小脑共济失调调这么医疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-13 00:17 标签： 小脑共济失调

Ataxia，简写为SCA，是一种家族显性遗传神经系统疾病。小脑共济失调的后果非常严重，这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。那么什么是小脑共济失调，小脑共济失调有什么表现，下面我们来详细看看。

　　①走路犹如喝醉酒(眩晕感)。

　　②动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。

　　③上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等。

　　④静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

　　⑤眼球转动有障碍，无法快速的转移目标。

　　⑥辨别距离能力不良，如打不到乒乓球。

　　①四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显。

　　②无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，两腿微张或剪刀步，无法保持平衡，无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，走路时身体无法灵活调整。因此，容易摔跤。

　　③舌头打结、说话不清楚，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛。

　　①说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难。

　　②无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活无法自理。

　　③如果大脑或周围神经受到波及，则病人智力会受到影响。

　　目前，虽尚不能完全揭示该病的病因并提出有效的治疗方法，但全世界学者仍在不断探索该病病因，积极寻找治疗方法。我国中医理论认为：此病病位在脑但定位在肾，治疗的关键在于补肾、益气、活血、健脑、豁痰、开窍。多年的临床证明：该疗法可有效延长脑的常压耐缺氧时间，改善脑膜微循环，促使毛细血管新生及神经纤维生长和细胞功能的恢复，有效改善脑部缺氧缺血症状。

　　小脑性共济失调症状易与其他疾病引起的共济失调相混淆，应认真区别。

　　(一)脊髓结核性共济失调

　　脊髓结核性共济失调也会出现步态异常，但表现步幅不均，无序，虽然也出现蹒跚步态，但在视力矫正下可改善，因此病人行走时常低头两眼注视地面和脚的动作，闭眼后躯体摇晃增强。例如病人洗脸时常向脸盆内倾倒(洗脸盆征阳性)。而小脑性共济失调的病人无论有无视力矫正皆不稳。此外，脊髓结核尚有深感觉障碍、腱反射丧失和瞳孔异常(Argyll-Robertson瞳孔)等表现。小脑共济失调合并有辨距不良、肌张力降低及小脑言语等。细致检查可以鉴别。

小脑性共济失调可以有很多原因导致，包括脑炎，小脑梗死，小脑出血，遗传性小脑变性，多系统萎缩等。急性小脑损害，患者主要表现为平衡障碍，走路困难，2-3米的路，对他们来说，是万里长征，生活自理能力差。急性小脑炎症的小伙子，连自己起床都不行，力气很大，不会用，因为小脑主要是运动的协调中枢。急性小脑出血，如果出血量较大，急性期有生命危险，度过急性期，会出现手脚活动不协调，说话含混不清楚，进食后，一翻身，吃进去的都吐出来了。这种急性小脑损伤的患者，往往需要3月左右的时间，才能慢慢恢复，靠大脑和健侧小脑代偿恢复平衡功能。
但是，有些慢性的小脑变性患者往往只会越来越重，无药好治。怎么办？这些患者往往年级在40-65岁多见，正直壮年，严重影响了生活和工作。
国外最近发现经颅直流电刺激tDCS和Frankel平衡训练结合，有望对顽固性小脑萎缩变性的患者起到治疗作用。这些小脑性共济失调的患者，往往发生了小脑的萎缩、变性，需要通过平衡训练，利用整个大脑来代偿小脑的功能，也通过训练来改善小脑的功能。tDCS直流电刺激，可以增加小脑的兴奋性，也增加小脑和大脑之间的网络连接。刺激后，在神经元兴奋的条件下，平衡训练可以更加容易产生神经的可塑性，从而对平衡异常起到治疗作用。
我们最近治疗的一例多系统萎缩导致的小脑性共济失调的患者，经过5天的经颅直流电刺激tDCS结合Frankel平衡训练患者自述行走时有改善。

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