【髋关节滑膜炎积液】_髋关节滑膜炎_如何检查_检查措施-大众养生网
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髋关节滑膜炎积液，你知道怎么检查出来吗？
当发现髋关节有不适症状的时候，有的人怀疑出现了髋关节滑膜炎积液，这时候最好去医院做详细检查，医院会给患者进行影像学检查、体格检查以及实验室检查等专业方法。
1.体格检查
患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。
髋关节被动活动时出现疼痛。
保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。
在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。
2.影像学检查
（1）X线检查一般无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。
（2）MRI检查磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。
（3）B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值&1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘（关节囊与髂腰肌的分界线）之间的最大距离。
3.实验室检查
血白细胞总数正常，或轻微升高。
血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。
C反应蛋白（CRP）明显升高，是感染性关节炎的征象。
细菌培养阴性。
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髋关节（积液）滑膜炎的诊断和治疗
髋关节滑膜炎（transient synovitis）是一种自限性，单侧性滑膜的炎症，常见于髋关节，是儿童跛行的常见病，其病因尚未清楚。本病又称暂时性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋、一过性滑膜炎。以四季散发为特征，好发于3～7岁男童，男女比例约为2.9:1；发病前1周有病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19.3％和11.9％。【现代医学对本病的认识】髋关节滑膜炎（transient synovitis）首先在1982年首先报道。虽然对髋关节一过性滑膜炎的病因、病理未完全清楚，但在大量的研究发现了与发病原因和病理密切的相关因素和病理现象，本病主要可能与细菌毒素、过敏反应和外伤有密切关系。1999年，王氏观察不同运动负荷对实验兔及大白鼠髋关节腔内压、氧分压的影响及滑膜组织的病理学变化，并得出结论：模拟负荷可造成髋关节创伤性滑膜炎的病理改变，髋关节腔内压升高和氧分压降低是导致滑膜创伤性炎症改变的原因，其程度与运动量和时间成正相关。2002年，付氏提出柯萨奇B组病毒是小儿髋关节滑膜炎的主要病毒。【临床症状】1.急性起病，突发髋关节疼痛伴痛性跛行或伴大腿、膝前内侧疼痛。2.患髋关节轻度屈曲，无肌挛缩表现。3.骨盆向患侧倾斜，患肢假长，假长在2㎝以内，Allis征阳性。4.患髋关节前方可有压痛。5.患髋关节各方向活动均受限，以内旋外展明显受限。6.患者Thomas征可为阳性，4字试验可为阳性。【鉴别诊断】1.Perthes病（股骨头骨骺炎）& 此病虽有跛行，髋部疼痛，但病史较长，X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象。2.儿童风湿性关节及风湿热& 该病也常见于儿童，也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状，但其病情常呈逐渐性进行性发展，实验室检查白细胞及血沉可有升高，且本病多累及多个关节。3.化脓性& 该病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜，但其体温高于正常，血象亦高于正常值，而且病情较重，髋关节穿刺可抽出脓液。4.髋关节结核& 为慢性疾病，病史长，并可同时表现出结核的全身症状。5.小儿先天性髋关节脱位& 跛行明显，“4”字试验阳性，如为单侧发病，则双下肢不等长，但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛阳性，X线片有特殊表现。【影像学检查】&1.X线检查& 一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。2.MRI检查& 核磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。3.B型超声检查& 患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值&1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。【实验室检查】血白细胞总数及血沉均正常，可见增高，细菌培养阴性。【& 诊断标准】1.好发于3岁～7岁儿童，发病急，明显全身症状。2.髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走。3.患肢假性变长在2㎝以内，髋关节前方压痛，腹股沟轻度肿胀，髋关节屈曲、内收旋转等有抵抗，4字试验阳性。4.X线检查 骨盆度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。5.血白细胞总数及血沉偶见增高。【髋关节滑膜嵌顿征诊断】除有髋关节一过性滑膜炎的临床体征外，影像学检查在本病有及其重要的作用。X线检查在诊断本病时虽无特异性价值，但内侧间隙增宽可为诊断提供线索，MRI可识别滑膜组织，如果股骨头与髋臼内侧距离增宽，其间有异常组织影像，在T1加权相上呈与肌肉相似的信号，T2相上呈高信号，合并关节积液，并引起股骨头外移。【治疗及康复】（一）手法治疗& 适应于患髋疼痛较甚，存在髋关节滑膜嵌顿症。患儿仰卧位，助手双手按压在患儿的髂前上棘处固定骨盆，医者立于患侧，先用拇指弹拨，理顺股内收肌群的痉挛，避免髋关节突然旋转造成关节内压力增加，伤害股骨头的血液供应，肌肉放松后，一手握患肢踝上，另一手握膝关节，先轻轻屈膝屈髋，直到出现疼痛及不强屈，在无痛范围内作屈伸旋转膝、髋活动，达到患者肌肉完全放松时，突然屈曲膝、髋关节至最大的程度，停留2min～4min，待疼痛稍有缓解，腿长者作屈髋、内收、内旋患肢；腿短者作屈髋、外旋、外展患肢，然后再牵引力下伸直患肢手法结束。有的患儿会有疼痛减轻的情况，若首次未见明显效果，可于用药数日后再行手法整复，常可显效。手法复位标志是双下肢等长（从髂前上棘至内踝测量下肢长度），内旋活动不再受限。（二）牵引疗法& 适应于一切患儿。患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持续水平皮肤牵引，牵引重量为体重的1/12～1/8，一般不超过5㎏，牵引时间7d～10d，在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习，防止肌肉萎缩。（三）中药熏洗& 治以活血化瘀、通络散寒、消肿止痛。方用当归、红花、苏木、白芷、羌活、姜黄、威灵仙、川楝子、土茯苓、牛膝、五加皮、海桐皮各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。将药物置于锅或盆中加水煮沸，先用热气熏蒸患处，待水温稍减后用药水浸洗患处，每日2次，每次15min～30min。（四）理疗& 常在手法操作治疗结束后应用，以感到温暖没有灼热感为适度，每次60min～120min，甚至更长时间，1日2次。（五）手术治疗& 当保守治疗无效时，可及时采取手术切除嵌入关节内滑膜，以免延误病情。【难点与对策】有临床资料统计此类患者发病后两年内可有2％～10％发展成为股骨头缺血性坏死，显示髋关节滑膜炎似与股骨头缺血性坏死有着某种内在的联系，有学者认为暂时性髋关节滑膜炎可能就是股骨头骨软骨炎(股骨头缺血性坏死)的早期表现，但若在早期进行了彻底的治疗，完全可以阻止其向股骨头缺血性坏死发展的进程，或者说阻止某些有暂时性髋关节滑膜炎表现的实际为早期股骨头骨软骨炎(股骨头缺血性坏死)的患者的病情继续发展。
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骨科好评科室
骨科分类问答关于髋关节滑膜炎（有积液）的个案
儿童髋关节滑膜炎积液正常后为什么还瘸行
我的儿子今年快5岁了，6月29日晚上吃了一些脏骨头夜里2点哭醒说肚子疼早上7点左腿疼痛无法站立，后去医院化验血象14000然后输液治疗第二天正常行走第三天继续输液仍然活动正常到晚上轻微瘸行第4天起床后无法行动，又上医院做了磁共振左侧髋关节有积液，医生建议住院牵引治疗，由于儿子好动7月4日牵引改为石膏制动，这期间一直输液30天，一个半月以后拆石膏做了磁共振积液正常，拆石膏后一个多月目前还瘸行无疼痛能行走，太担心了,下一步我该怎样治疗，请大家帮忙多给些建议及治疗方案，在这里谢谢大家了..
如果复查MRI以及血象，一切都已恢复正常，且骨盆平片提示双侧髋关节位置正常，但小孩走路还瘸，就存在两种可能。第一种可能就是由于长期固定，导致患侧肢体的肌力下降而导致走路瘸，这个可以通过功能锻炼进行纠正。再一个可能就是小孩的自主力以及对习惯好坏的判断方面是不如成人的，当他们长期固定后，虽说肌力也恢复了正常，但是可能产生自主意识导致的瘸着走的坏习惯。对于这个，如果家长在排除了小孩是因为肌肉萎缩等因素而导致的瘸走现象后，就要对小孩的这个坏习惯进行坚决的纠正。
因此，对于我说的这个，做家长的要对小孩的生活细节进行仔细观察，找到具体的原因，进行针对性的教育与疏导，就应该不是太大的问题
2岁儿童髋关节滑膜炎治疗一个多月不见好怎么办？
本人小女现有2岁三个月（体重28斤），十月初被儿童医院诊断为双侧髋关节滑膜炎，经查血及结核等项目后未见其他异常，即按普通症状医治，经前三天住院及三周治疗（住院期间主要是牵引和打青酶素，回家后主要是牵引，牵引重量为每只腿2公斤，期间腿部没有负重，一直卧床），左腿恢复，但右腿没有完全好。后根据医嘱继续牵引，但到第五次检查左腿病情反复，右腿又加重，到第六次间隙继续变大。在此期间，饮食上没有吃湿气重的食物，第五周还配合服用中药治疗，下列数据为六次超声检查的情况。想请教以下问题：
1.长时间和过大重量牵引能否使关节间隙变大。本人小女的牵引重量是否过大？
2.据了解此种病平均治好时间为2周，为什么我的小女一个多月了却反复，是不是缺少其他方式或治疗方式不对。
3.如果下次检查还是不好，我还应该提醒医生要检查其他哪些项目，该怎么办？
日期 看病次数 超声报告
第一次（住院）
第二次 左侧股骨颈前滑膜间隙为6.0mm
右侧股骨颈前滑膜间隙为7.2mm
双侧滑膜囊腔内均显示积液回声
积液内显示点状回声
未显示明显实质占位性回声
第三次 左侧股骨颈前滑膜间隙为4.4mm
右侧股骨颈前滑膜间隙为6.5mm
左侧未显示积液及占位回声
右侧滑膜囊腔内显示积液回声
未显示明显实质占位性回声
第四次 左侧股骨颈前滑膜间隙为4.6mm
右侧股骨颈前滑膜间隙为6.2mm
左侧未显示积液及占位回声
右侧滑膜囊腔内显示积液回声
积液内显示点状回声
未显示明显实质占位性回声
第五次 左侧股骨颈前滑膜间隙为6.3mm
右侧股骨颈前滑膜间隙为7.5mm
滑膜囊腔内显示积液回声
积液内显示点状回声
未显示明显实质占位性回声
第六次 左侧股骨颈前滑膜间隙为7.0mm
右侧股骨颈前滑膜间隙为7.9mm
滑膜囊腔内显示积液回声
积液内显示点状回声
未显示明显实质占位性回声
以上其他检查结果相同，都是“双髋关节骨结构的位置关系正常，双侧股骨头软骨回声未见明显异常，两侧对称”，“彩色多普勒未显示异常血流信号”。
其他回答&&&&共 2
咱们是同命相连的,我的儿子现在21个多月,10月14号晚发现孩子一蹲一起后发现腿走路开始跛了,第二天到儿童医院,大夫说是髋关节滑膜炎,拍了片子,开了些头孢类消炎药让回家休息一周,说不好再过来.可六天过去了一点也不见好,10月20日到了儿童医院找那个大夫,大夫说只好住院,他说住院也就是输液和牵引.后来家里的人商量过后没有同意,怕把孩子牵坏,然后转到一大医院的儿外科,那个大夫说孩子太小先不要牵引,也不用吃消炎药,让回家就是卧床休息减少活动,然后再吃一些钙.22号走路见好,跛的不那么严重了.我们以为再养几天会全部好转.可是一周过后还是那样,然后又去医大看了一下,大夫说现在已经算不错了,让再耐心的休养.11月11号去了省中医二院.找的是骨科的院长看的病,我问用不用做一些检查,他也说不用做,只是看了片子,说两侧的骨关节之间的距离不一样,唯一的办法就是做石膏,但是他说孩子太小太遭罪了,让回家做一个背兜子,在前后都可以背着孩子,他说那样让两只大退披开是对髋关节最好的休息,当时医大的大夫也这样说过,可是孩子不懂事根本不让你背,一背就哭的厉害,现在已经一个月过去了,虽说有好转,可是走起路来还是不稳,虽然不跛了,但自己家里的人还是能看出来走路有毛病.
前两天在网上看了有卖膏药的,说四天就能治愈,叫纯植物香熏的小膏药,已经贴了第三天了,不知是不是心理作用,有时像好点,有时又看不出来,反正是有病乱投医了,因为实现没有别的办法,姥姥说就贴吧,贴不好反正也贴切不坏,现在全家人都在期待奇迹的出现,如果一周后再不见好转,还要去医院再医生看一下.我的QQ号,有时间上网给我留言.我是一位患儿的妈妈!我们现在的心情是一样的.听说北京积水潭医院治滑膜炎不错/我现在已经做好了去那里的心理准备/
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髋关节滑膜炎，双内侧少量积液
健康咨询描述：
您好医生，我今年53岁，男，之前因工作劳动过度，医生诊断为髋关节滑膜炎，少量积液，打了消炎针，吃了药，现在还是疼，吃药的时候就不疼，当时照了MRT各方面都没事，现在还在吃药，阿西美辛缓释胶囊，虎力散胶囊，盐酸氨基酸葡萄糖片，尪痹片这些我都有吃，热敷外贴我都有，可还是疼，
想得到的帮助：
最近有朋友推荐我吃健骨生丸，我吃这药可以吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以试试服用，注意姿势端正，注意休息饮食起居。避免受凉劳累。&&&&&&指导意见：&&&&&&热敷理疗推拿按摩针灸拔罐改善治疗不适，少吃膨化食品碳酸饮料，少吃辛辣刺激，多喝温热蔬菜汤。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况考虑膝部滑膜炎引起疼痛不适，可以注意休息避免剧烈活动劳累，局部理疗结合药物治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&建议饮食清淡加强营养，注意休息，避免膝部剧烈运动劳累，可以局部理疗，应用滑膜炎考虑，活血消痛贴膏治疗
我的是大腿内侧髋关节滑膜炎，y医生
11:32医生回答：
可以应用滑膜炎颗粒等中成药治疗
擅长: 对于治疗泌尿系统的疾病，特别是结石和泌尿系统的感染
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&&&&&&病情分析：&&&&&&像您这钟情况来说，由于存在炎症，需要配合消炎止痛的药物来进行治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&平时一定要注意清淡的饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，可以同时配合针灸理疗，按摩热敷的方法来缓解症状&&&&&&以上是对“髋关节滑膜炎，双内侧少量积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 泌尿系统的结石、急性尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及
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&&&&&&病情分析：&&&&&&像你这种情况来说，由于存在炎症，需要配合消炎止痛的药物来进行治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时一定要注意清淡的饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，可以同时配合针灸理疗，按摩热敷的方法来缓解症状。
擅长: 腰椎间盘突出,过敏性鼻炎,肩周炎,颈椎病,鼻窦炎,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好朋友，根据你的描述因劳累过度引起滑膜炎，有积液，反反复复很难治愈&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你用中医中药彻底治愈配合休息，首先要放血拍淤，然后酒疗生物透膜舒筋活血，再用国家专利产品天然养骨膏
医生，如何放血拍淤？？酒疗生物透膜怎样做？天然养骨膏是什么牌子的比较好呢？？
07:46医生回答：
这都是百叶堂祖传秘方的东西，你是哪里的朋友，你们那里有吗？
医生，我在广东省江门市这边的
09:31医生回答：
遗憾，你那边好像没有，离我这又太远，太不方便了，你有时间来一次吗？
疾病百科| 滑膜炎
挂号科室：骨科
温馨提示：避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合。
&&&&&& 滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的...
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