浅谈美国的医院和医保
来源：大河健康报
作者：康平
美国的医院，私立医院多于公立医院。美国的私立医院包括：私人投资的医院、私立大学的教学医院、慈善机构办的医院、教会办的医院、私人诊所。美国的医生可以多点执业，私立医院、公立医院的医生，大多数都有自己的诊所。美国的公立医院包括：军队医院，免费为现役军人服务；退伍军人医院，免费为几百万伤残退伍军人、贫困退伍军人服务;各级政府办的医院，则是公立医院的主体。但是美国各级政府办的公立医院与我国的公立医院有很大不同，它们更准确的名称叫“医疗救助医院”，或者叫“国家安全网医院”，主要为贫困人口、65岁以上老人、19岁以下儿童免费服务。为什么免费?因为美国政府为这三类人群提供医疗保险。贫困人口是指贫困线以下的家庭，政府为他们免费提供基本医疗保险，还免费提供食品券。65岁以上老人，则需要在年轻时参加政府的医疗保险，每年交费并不多，65岁以后可享受免费医疗。19岁以下儿童，指的是达不到贫困线的家庭的儿童，他们可以享受免费医疗，但是家长不可以。以上三类人口约有1个亿。美国中等以上收入家庭的人口约有1.5亿，政府不为他们提供医疗保险，他们须购买商业医疗保险，雇主交大部分，雇员交少部分。商业医疗保险有很多品种，交费不一样，报销比例也不一样，雇主和雇员可从中选择。商业医疗保险公司有几百家，互相竞争，服务都很好，但保费都很高。商业医疗保险公司向医院支付投保人的医疗费，同时也监督医院乱收费，以保护自己的利益以及投保人的利益。医院为了成为商业医疗保险公司和患者的定点医院，也都规范自律，但这并不是说医疗服务物美价廉，实际上是物美价贵。商业医疗保险公司还制约药企的药品价格，所以美国的药品流通只有一层批发，但这也不能保证物美价廉，只能保证物美而价格不至于太贵。总之，保险、诊疗、药品都贵，这是市场因素使然。医疗行业本来不能完全市场化，而美国多年来几乎把它市场化了，和其他行业的市场化几乎一样了，于是就不可能有市场洼地，拉平了，价格也就和其他行业一样高了。为了不至于价格太高，美国政府给商业医疗保险公司一定补贴，以稍稍减轻投保人的负担。除了以上2.5亿人口，美国还有几千万人没有任何医疗保险。他们的收入在贫困线以上，政府不管;他们收入不高，买不起商业医疗保险;他们在小微企业工作，法律又允许小微企业主可以不给雇员买保险。奥巴马新医改就是要解决这几千万人的医疗保险问题。这几千万人没保险，若有病，须自费，医院怕赖账，往往婉言推荐他们到别的医院去。但是如果看急诊，任何医院都不得拒绝，而且先看病后付费，付不起，就欠着，欠着等于赖着，最后政府只好买单，这正是美国财政卫生支出巨大的原因之一。看急诊，先看病后付费，是法律规定，彰显人权至上。不管你是谁，即便是非法移民，也是先看病后付费，付不了，政府统统买单。于是急诊科人满为患，须排队等候，等几个小时是常事，所以常有患者死在急诊室里。奥巴马新医改实施以后，这种情况或可改观。
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关于丁香园请问去大医院的看病流程是什么啊，我没去过，麻烦说详...
请问去大医院的看病流程是什么啊，我没去过...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问去大医院的看病流程是什么啊，我没去过，麻烦说详细些想得到怎样的帮助：就是咨询一下
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：1197
问题分析： 首先到挂号处挂号（记得带上零钱和医保卡），挂号得知道自己挂哪个科的号，然后再找所挂的门诊，如果找不到就到前台去问一下，去门诊有坐诊的大夫，让大夫看过病以后，如果需要拿药就先到缴费处交完费，然后再到领药处领药就行了，如果是做检查或其他的，也是先缴费，程序大概就这些。意见建议：如果实在不知道怎么办，可以去医院找服务台咨询，基本上每个医院大厅都设有服务台的。
职称：医生会员
专长：内科、风湿免疫
&&已帮助用户：874
问题分析： 你好，这个流程吧，不同医院有些不一样，不过大致的流程大多是：首先自己要想明白自己该去哪科看病，然后去挂号处挂该科某个医生或专家的号（需交挂号费），然后就该科门诊找你挂的大夫让他给你看病，一般这大夫会开些化验单或处方，你拿着化验申请单或处方去收费处交费，意见建议：然后再拿着化验申请单或处方加收据去做检查或拿药（打针），（如果没有检查，那拿了药打了针你就可以走了）做完检查再拿结果去给之前那大夫看，他就会给你分析，然后处方，你就拿处方去交费，再拿药打针。如果病情重，大夫会建议你住院，让你转到住院部。先办住院手续（需交押金）再检查治疗。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：首先到挂号处挂号（记得带上零钱和医保卡），挂号得知道自己挂哪个科的号，然后再找所挂的门诊，如果找不到就到前台去问一下，去门诊有坐诊的大夫，让大夫看过病以后，如果需要拿药就先到缴费处交完费，然后再到领药处领药就行了，如果是做检查或其他的，也是先缴费，程序大概就这些。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般还不能确定，根据具体的情况而定，建议找医生进行细致的检查，找出原因，确定治疗方案，在医生的指导下会治愈，祝您早日恢复健康！
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：您好，一般都是先去医院收费处挂号买病历卡，然后按着挂号单和门诊病历去普外科或者泌尿外科找医生看病，看完后给你开住院单，然后拿着住院单去住院部就可以了。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：您好，一般都是先去医院收费处挂号买病历卡，然后按着挂号单和门诊病历去普外科或者泌尿外科找医生看病，看完后给你开住院单，然后拿着住院单去住院部就可以了。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：首先到挂号处挂号（记得带上零钱和医保卡），挂号得知道自己挂哪个科的号，然后再找所挂的门诊，如果找不到就到前台去问一下，去门诊有坐诊的大夫，让大夫看过病以后， 如果需要拿药就先到缴费处交完费，然后再到领药处领药就行了，如果是做检查或其他的，也是先缴费，程序大概就这些。
问一般医院看病的流程是什么？
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病，心脑血管，妇科
&&已帮助用户：15638
病情分析： 你好，根据你说的问题，首先你要对自己的病情有一个初步认识，也就是说感觉哪里不舒服，大体需要挂什么科室，这样到医院之后，首先要需要在大厅挂号，然后去科室就医，医生会对你的病情做一个初步分析，按照你的病症开具检查化验单，到相应科室检查后，在拿着检查结果找医生看一下，确诊属于哪类病症，对症开出药物，到药房拿药，然后咨询医生怎样服用就可以了意见建议：但根据病情轻重，可能就诊流程有差异，像一些急诊之类的急病，就需要特殊处理
问去医院看病的流程是怎么样的呢？
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：59304
病情分析：你好，去医院看病有二种方式，一种是急诊，需要紧急处理的，可以直接去急诊科。意见建议：另外一种就是普通门诊，可以去医院挂号处，根据需要挂相应的科室，等待叫号，然后进科室由医生检查，缴费检查或者缴费取药治疗或者住院。如果不清楚程序，医院大厅都有导医，可以他们，他们会提供详细的帮助。
问去医院看病的流程是什么？先挂号？...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22623
病情分析： 一般医院都有分诊护士，你可以把你的症状跟她说说，她就会根据你的情况告诉你挂哪个科的号了，然后去你所挂号的科室候诊，然后看病，然后去药房划价，意见建议：去收款处交款，再回到药房取药，最后回到医生那里让他告诉你怎么用药，什么时候再来，就可以回家了！
问我想去中医院看病，我想问一下具体流程……还有我想看的是月...
职称：医师
专长：体检
&&已帮助用户：1885
问题分析：其实医院看病的流程基本上都差不多的，你不用紧张。意见建议：我在中医院和西医的医院都呆过，在中医看病也一样，就是挂中医老师的号，有些中医老师会给你把脉，也会给你开必要地申请单让你去作相关的检查，你到时按老师说的作就是。
问我没去过医院，去医院看病要怎么做？进去后怎么挂科？...
职称：中级保健刮痧师
专长：肠子宫内膜异位,口腔灶性上皮增生,月家痨病,小儿腹泻,急性胃炎,II型糖尿病
&&已帮助用户：8097
指导意见：你好，根据您的描述， 你说的情况，一般医院大厅有导医人员的，可以一路咨询的，一般挂号处挂号，拿上挂号单去相应的科室进行检查。有的需要专护喊号，有的不需要直接门诊检查。
问做白带常规检查大概需要多少钱？
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长宫颈糜烂、等疾病
&&已帮助用户：63027
病情分析： 如果白带的量发生了改变，尤其伴有性状、颜色和气味的变化时，应警惕是否患有妇科疾病。意见建议：建议你最好是能去医院做一个常规检查，和一个白带常规检查，在根据检查结果看是否需要治疗或者采取何种治疗。
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评价成功！医疗事故鉴定为医院轻微责任，医院需要承担什么责任？下面怎么和医院谈赔偿问题都由哪些问题？--在线法律咨询|律师)
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医疗事故鉴定为医院轻微责任，医院需要承担什么责任？下面怎么和医院谈赔偿问题都由哪些问题？
医疗事故认定
司法鉴定:司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。亲子鉴定:亲子鉴定就是利用法医学、生物学和遗传学的理论和技术，从子代和亲代的形态构造或生理机能方面的相似特点，分析遗传特征，判断父母与子女之间是否是亲生关系，是法医物证鉴定的主要组成部分。简单来说，就是通过血型或DNA测试等鉴定父母与子女之间的亲缘关系。如父母血液、毛发、唾液、口腔细胞及骨头等都可以做亲缘鉴定。
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你好，我在医院取节育环，导致我小肠穿孔5处，在他院的住院治疗费是事故方医院出的，后来医方说他们是公立医院，不能私了，要通过法律程序来了结此事，告诉我们说要做医疗事故技术鉴定，鉴定是谁的责任，谁知道做出来的鉴定结果却是医方付次要责任，这让我们不能理解，医方付次要责任，难道主要责任还要患方来负责，真的无法理解，请问我还有什么方法可以维权？
未具体见鉴定，鉴定是否准确恰当。如对鉴定不服，申请重新鉴定。从你的陈述来看，医院也要承担赔偿责任。
医疗事故没有进行鉴定，赔偿病人17万，现在医院聘请专家划分责任，专家不是医疗事故鉴定组的，主刀医生，二助医生，器械师，巡回护士四人参与手术，最后裁定巡回护士责任大，我想咨询一下她们说的有依据吗？有过类似案例吗？
护士的责任也是医院的责任，这个“鉴定组”如果能出具有效的鉴定意见是可以作为证据使用的。专业律师为您答疑解惑！我的回答希望您满意！
我2014年在杭州妇保生孩子，先自己生（10指全开生20多分钟）在转刨，手术后回家6天后发现下体流液多去妇保检查4次后确定是医生在手术中把输尿管逢到子宫上后（住院期间像医生多次反应左肾难受医生不给重视），半个月后在其他医院做了左侧输尿管支架植入术后多次去医院检查发现有肾积在次检查后医院给出结论是左肾中度受损。 后找医疗鉴定中心鉴定 给出结论是 三级乙等医方主要责任 。 请问：这个鉴定不是分肾脏 输尿管 膀胱 这三个分开鉴定给出伤残等级么 ？ 还有这个不应该是医院的全责么？
你好，不一定分开确定等级，也可以是一个等级，对鉴定结论不服，可申请重新鉴定
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599今日解答遇到医疗纠纷 我们应该怎么办？
&&编者按&&保健品市场假冒伪劣横行、医患关系如千钧系于一发、食品安全事件频发，虚假广告、各种骗术充斥着我们的眼睛和耳朵，健康行业消费维权现状并不乐观。面对医疗事故，如何维权才能合理合法地争取权益最大化；面对虚假宣传，我们如何科学地鉴别它，消费者需要知道的还有很多，请关注3·15特刊（详见13~16版）。&&□记者&蔡建华&&患者看病，一旦遇到纠纷，是很麻烦的事儿，哪怕是很简单的感冒，也不会有大夫承诺保准治好，更没有哪个大夫保证在治疗过程中，不出现任何意外。很多疾病，人类尚没有搞清楚，治不好也在情理之中，所以出现医疗纠纷，很难认定医院存在过错。即使闹到法院，律师也会躲着走，因为医疗纠纷复杂，打官司胜率低、战线长。&&现实中，经常遇到这样的情况，患者拿着一大堆认为胜券在握的资料，却输了官司，他们非常纳闷和窝火。还有相当一部分患者和家属，在出现医疗纠纷后，常常很激动，采取在医院扯横幅、静坐等方式发泄愤怒，到头来只会影响自己的利益。&&发生医疗纠纷后，怎么做才能最大限度地维护自己的权益呢？在“3·15”到来之际，我们共同探讨这个问题。&&静坐、扯横幅大闹医院&不是好选择&&1&&冲动是魔鬼，把这句话用在医疗纠纷中，再恰当不过了。&&去年年初的一天上午，河南某省级医院的门诊楼前堆满了花圈，还有不少人在门诊大厅烧冥钱，纸灰飞得到处都是。门诊楼的唯一通道，也被一帮人堵住，里面的人出不来，外面的人进不去，门诊大楼全面瘫痪。&&事情是这样的，一名先天性心脏病患儿，在这家医院接受手术时，死在了手术台上。听到孩子的死讯后，患者家属很激动，召集了100多名亲戚、朋友，扯起横幅，围到门诊大楼讨要说法。对于孩子手术死亡的事，院方态度一直很好，医务科多次邀请患者家属协商，均被家属拒绝。医院在无法正常开展诊疗服务的情况下，拨打“110”报了警，警察到现场，对患儿家属采取了强制带离措施，并根据相关规定，追究了闹事人的法律责任。&&患儿死亡，家属被拘留。这就是冲动的下场。诚然，孩子的离去确实让人接受不了，但事实已经形成，后果无法挽回，闹事不仅不能解决任何问题，反而会影响事件的处理结果，如果闹得过火了，还有可能触碰到法律被制裁。&&出现医疗纠纷，千万不要闹。闹，就走了弯路。河南千业律师事务所刘涛律师提醒大家，医疗纠纷发生后，第一时间应该做这些事：一是保存医院开的一切票据，比如病历本、交费条、处方等。这些材料，可以证明患者在医院诊疗过，存在合同关系；二是保存患者使用过的输液瓶、输液器及相关药物，如果正在输液时出现意外，剩下的液体千万不要倒掉，并进行妥善保存。如果卫生行政主管部门要保存“现场实物”，患者最好要求医患双方在封存的物品上签字；三是如果患者住院时发生医疗纠纷，则应当及时提出对病历进行封存；四是如果医疗纠纷造成患者死亡，还应该注意保留尸体，不要仓促将尸体火化，以便以后尸检，查明原因。&&医院篡改病历&&患者照样能赢官司&&2&&医护人员在对住院患者进行诊疗时，要把用的什么药、做了什么检查、做了什么治疗记录下来，这就是病历。当出现医疗纠纷时，封存病历，可以在以后的维权中做到有依有据。要求院方封存病历是患者的权利，医院也有义务保存好病历。《医疗事故处理条例》第10条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”但是，医疗纠纷中，医院篡改病历的事件却屡有发生。&&郑州某医院肝胆胰外科主任向记者透露，医务科在接到患者提出封存病历的请求后，通常会在第一时间打电话通知当事医生，让他们尽快“完善”病历，医生在“完善”病历时，很可能会多写有利于医生的内容，甚至存在篡改病历的情况。遗憾的是，国家只是规定患者可以要求封存病历，却没有明确要求医院在接到患者的请求后，多长时间内封存好病历，这就给了院方可乘之机，给了他们“完善”病历的时间。&&有些患者认为，医院一旦篡改了病历，把对院方不利的因素剔除，患者再和他们打官司，肯定打不赢。事实并非如此，《医疗事故处理条例》中明确规定“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料”。有些医院在篡改病历后拒不承认，只是说对病历进行了完善或修改。其实，正常的完善病历和篡改病历，有着质的区别。根据卫生部的相关规定：“医生在诊疗活动结束后，可以在48小时内对病历进行完善，如果发现文字上的错误等，不得进行涂改，可以用两条斜杠划去，在旁边进行补充、更正，同时必须注明修改者和日期。”由此可以看出，正常修改和篡改的区别，即是否能对修改以前的内容清晰可辨，能否还原诊疗时的真相。&&对于私自篡改病历的责任问题，《关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干意见（试行）》规定：一旦确定医院涂改、伪造、隐匿和销毁病历资料，就可以直接认定医院存在过错。日起施行的《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条也明确规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错。”其中一条即为“伪造、篡改或者销毁病历资料”。&&医院篡改病历时，通常在慌乱中进行，撒一个谎，就要用100个谎来圆。所以，如果仔细查看病历，或求助医生或律师等专业人士，是很容易发现篡改痕迹的。一旦认定医院篡改了病历，对患者来说很有利，打赢官司的几率还是比较大的。&&私了要慎重&不能随意签协议&&3&&去年3月，通许县某驾校教练老张，做体检时发现甲状腺有问题，到当地某医院看病，大夫说是甲状腺良性肿瘤，门诊手术就可解决。老张感觉毕竟要做手术，就说回去再考虑一下，刚回到家，中午饭吃到一半，大夫就给他打电话，催促他到医院手术，并一再强调手术很小，做完就可以回家。老张在这家医院做了手术，快速病历结果却提示为恶性肿瘤。医生告诉老张，他们已经为他按恶性肿瘤进行了手术。&&手术后，老张发现他不能说话了，家人赶忙带他到郑州诊治，专家说，他做的手术很不成功，根本不是按恶性肿瘤手术做的，而且手术伤及了声带。老张回到通许县，找医院讨要说法。最终，医院答应给老张6万块钱作为补偿，老张也同意了，签了一次性补偿老张6万元的协议后，双方还到公证处做了公证。&&拿到6万块钱后，老张去了北京协和医院，医生告诉他，他后续的治疗费至少要十几万块钱，而且声带损伤无法挽回。老张感觉医院赔偿的6万块钱太少，再次找到医院，医院以已经签过协议为由，拒绝再次谈判。&&老张找到刘涛律师，刘涛律师告诉他，在和医院签过补偿协议后，想再推翻协议重新要求补偿，难度非常大。刘涛律师也提醒患者朋友，和医院私了时一定要慎重，不能随意签协议，特别是一次性补偿协议。&&在处理医患纠纷的过程中，患者一定要多向专业人士请教，特别是赔偿金额更要慎重提出。因为法律规定，患者一旦在医方起草的协议上签字，就不能反悔了。虽然我国法律规定，因重大误解订立的协议、订立时显失公平的协议和一方以欺诈、胁迫的手段或乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的协议，受损害方有权请求人民法院或仲裁机构变更或撤销，但是在诉讼过程中要求撤销一方当事人承担举证责任，也就是要患者拿出证据证明医方欺诈、胁迫或乘人之危，这往往是无法举证的。更何况，签订协议时，老张并没有受到医院的胁迫。&&申请医疗事故鉴定&不要太主动&&4&&正常情况下，出现医疗纠纷，有三种途径可走，一是医患双方协商解决；二是向医疗机构的上级行政主管部门反映或通过第三方调解组织解决；三是起诉到法院。三种解决途径不分先后，患者可以任意选择，如果对结果不满意，还可以继续尝试其他途径。虽然卫生部门有规定，医疗纠纷赔偿金额超过5000元的，医患双方不能私下协商，但这一规定并没有得到很好的执行。&&当出现医疗纠纷时，医院经常给患者说的一句话就是“我们没有责任，如果你认为医院有责任，你去申请医疗事故鉴定吧”。实际上，如果走到司法程序，医院说这句话是有问题的，根据我们国家医疗纠纷“举证责任倒置”的规定，出现医疗纠纷后，医院要拿出自己没有责任的证据，医院就需要申请医疗事故鉴定。&&如果是患者主动提出申请医疗事故鉴定的，鉴定结果出来，构成医疗事故的，费用由医院出，不构成医疗事故的，费用则由患者承担。根据我国的规定，院方如果不申请医疗事故鉴定，是要承担败诉后果的。&&5&&不构成医疗事故&&也有可能获赔偿&&在很多人看来，只有医疗纠纷构成医疗事故，患者才可以得到赔偿。2002年开始执行的《医疗事故处理条例》中也有“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”的字眼。但是，这一条款已经因违反相关法律规定而作废不用了，也就是说，即使不构成医疗事故，患者或家属也可能得到赔偿。所以，患者不应轻易放弃维权。&&虽然患者的身体因医疗机构的过错行为受到了损害，但经过医疗事故鉴定，确实又没有到医疗事故程度的，患者仍然可以要求院方赔偿。早在2004年，最高人民法院以答记者问的形式，明确提出“不构成医疗事故的医疗纠纷，不能成为医疗机构不承担赔偿责任的理由”。患者在接受诊疗过程中，一旦因为医疗机构的过错，导致生命或者身体健康受到损害，医院就应当对患者受到的损害，承担医疗过失致人损害的民事赔偿责任。
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具体不知道 别的医院泰安那边是这样 最后付钱
难道你住院没交押金？
肥城是别指望哈
不是先冲卡吗，欠费就停药！
肥城市市场街双联超市卖的是肥城精制盐场的国家标准食盐，，只是生产日期是16年12月的，而今天盐业公司人却说只可以卖16年10月份以前的，强行拖走超市的盐没收。请问市政府，，市人大负责人，，，老百姓的利益可以这样公然越多吗？？？全国食盐市场17年都放开了。。肥城怎么办？？老百姓要回答，有人与说，放开是放开。只是价格放开，供应商不放开，，，还是专供，这岂不是和共产党的利民政策背道而驰吗？？价格放开，市场不放开。。老百姓岂不是花钱更加冤枉多了吗？？？？？明生政策关乎你我，，，，请声援，
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