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多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理
目的探讨多发性肋骨骨折并发血气胸患者的有效护理方法,提高多发性肋骨骨折并发血气胸患者的护理水平。方法分析探讨1例多发性肋骨骨折并发血气胸患者的护理,包括严密观察病情变化,胸腔闭式引流,防止感染,营养支持等护理措施。结果本例患者非手术治疗治愈出院。结论严密观察病情变化.采取积极适当的护理措施是有效治疗多发性肋骨骨折并发血气胸及提高护理水平的重点。
医学信息 2 1 7月第 2卷第 2期 Me i lnom t n J12 1 . o. 5 N .
fr a o .u. 0 2 V 12 . o 2 aI i
静脉留置针的护理体会
(京市顺义 7中医医院妇产科，北 - .北京 1 1 0 ) 0 30 目留置针技术已在 l床上广泛应用，前临该技术不但避免了反复静脉穿刺给患者造成的心理负担和痛苦，减轻了护理工作量，而且为临床静脉给药提供了便利。现将近几年来我们对静脉留置针的护
理体会如下：
1正确留置静脉套管针
1 5 0 U。 2 0 0
22 -封管液的量及时间肝素钠溶液 3 5 l -m,输完液后冲管，抗凝作
用可持续 1h以上。 2
3使用静脉留置针的注意事项
1操作前给予患者心理护理向患者解释操作目的， . 1方法，注意事项，降低患者顾虑及恐惧感。
1选择合适的穿刺血管一般选择较充盈， . 2粗直，长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用手背静脉，以免影响患者的日常生活。
1 . 3穿刺的正确方法在穿刺点上方 l c Om处扎止血带，安多福消毒
2次，干后，待留置针外套管放松，针尖斜面向上， 1― 0进针，以 53。见回血后调整穿刺角度为 5左右，顺着静脉走向将留置针缓慢推进。
31严格无菌观念， .严格执行无菌技术操作。
3选择合适的注射部位。 . 2
3 _ 3对于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物时，应充分稀释，同
时有计划的更换注射部位，保护好血管。
34套管针在血管内留置时间一般以 3 . d为宜。
4使用静脉留置针的护理体会
41 .护士要具备高度的责任心，良好的职业道德素质和业务素质。
4 . 2做好健康宣教。
43 _熟练掌握穿刺技术，操作中严格执行无菌技术操作。
44加强巡视及早发现问题及时解决。 .
0 c将针芯拔出少许， . m, 2沿血管方向平行推进软管。
1 . 4妥善的固定：采用配套的透明胶贴固定，使其牢固美观，紧合松适，确保针尖不扭曲，不折叠，用写好时间的胶布固定。再
正确使用静脉留置针可减少普遍输液针多次穿刺给患者带来的痛苦，对浅表静脉的损伤，降低可相对减少输液意外感染的机率，静
2 .管液的种类肝素钠封管液即生理盐水 20 l肝素钠 1封 5
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脉留置针使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救。
编辑，许言
多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理
赵勤娟，梅芬蔡
f苏省江阴市周庄医院苏江阴 2 4 2 )江江 1 4 3
摘要：目的探讨多发性肋骨骨折并发血气胸患者的有效护理方法，高多发性肋骨骨折并发血气胸患者的护理水平。方法分析探讨 1多发提例
性肋骨骨折并发血气胸患者的护理，包括严密观察病情变化，腔闭式引流，止感染，养支持等护理措施。结果本例患者非手术治疗治愈胸防营
出院。结论严密观察病情变化 .采取积极适&的护理措施是有效治疗多发性肋骨骨折并发血气胸及提高护理水平的重点。 3 - 关键词：多发性肋骨骨折：气胸：理：论血护讨
多见于多发性肋骨骨折，因胸部损伤刺破肺组织和血管，导致胸膜腔积血积气。随着胸膜腔内空气血液积聚和压力的增高，患侧肺使
较重，知患者及家属戒烟，告做好疾病相关知识的健康宣教，做好有效的护患沟通解除患者住院焦虑恐惧的心理。爱护关心患者，之使有安全感，信任感，以便更好地配合医护人员做好救治工作。
2半卧位， . 2给予鼻导管吸氧 2/ i。半卧位， Lmn使膈肌下降利于呼吸， 咳嗽和引流；必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正吸
氧时方可停止。
2迅速建立静脉通路， . 3严密观察病情变化，医嘱给于止痛剂，遵抗菌药，预防肺部和胸腔感染，遵医嘱给于雾化吸人，稀释痰液利于咳出， 必要时输血及血浆以纠正贫血，根据病情掌握输液速度。注意纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
24留置导尿管， .注意观察尿量，皮肤色泽温度及末梢循环的情况。做好各管道的护理，保持通畅，防止折叠受压甚至脱落。
受压萎陷，有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。病情较急重，患者出现胸闷，胸痛，气促和呼吸困难，出现明显的低氧血症的症状。气管向可健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。对多发性肋骨骨折并发血气胸的患者处理应持积极态度。为了减轻患者的痛苦，促进早日康复，本文针对多
发性肋骨骨折并发血气胸的病例浅谈临床观察急救和护理体会
患者，,2, l前不慎撞伤，女性 3岁因 h致右胸部受伤，顿感局部疼痛，无伤口流血，呼吸时局部疼痛加剧，伴胸闷气急，咳嗽少量咯血， 无呼吸困难，昏迷，无无腹痛腹胀，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，四无肢活动障碍，无大小便失禁。至医院摄片示：1”. 5 9右侧 -肋骨骨折 2 . 右侧液气胸”为进一步治疗，院就治拟”.,来 1右多发性肋骨骨折 2 .右侧血气胸”收住入院。病程中，患者大小便未见异常，纳可。食体检：体温：65C脉搏：67/ n呼吸：1/ n血压：1/4 3.￣ 6 vmi￣ 8￣. mi 168mmH . g根据患者病史体征，诊断明确，处理：①完善人院常规检查；予以抗炎、② 止血、补液等治疗，心电监护，注意血压等生命体征变化；③行右侧胸腔闭式引流术，有气泡溢出，引出血性液体，观察肺部出血情况；④吸氧，固定，胸带减轻患者疼痛；同时鼓励患者咳嗽排痰肪止肺部感染⑤及肺不张，时复查全胸片或胸部 C;排除内脏伤，适 T⑥必要时手术治疗。经过综合处理后，患者于住院第 2天痊愈出院。 2
2严密观察病情变化， . 5生命体征的观察包括意识，,瞳孔体温，脉搏， 呼吸，血压，血氧饱和度的监测，为医生救治提供准确的客观数据。 观察呼吸功能，出现胸闷，,患者胸痛气促和呼吸困难，症状加重， 呼吸的频率，节律，幅度的变化，观察纵隔受压，气管移位或皮下气肿有
无改善。必要时监测血流动力学，测定中心静脉压，注意有无心脏填塞征象一旦出现立即汇报医生并配合抢救。
3急救期的护理
3及时发现病情异常情况， . 1患者于入院第 2天突发胸闷气急，吸呼 急促，右肺呼吸音消失， O示：%,P10 0 m g即汇报医 S
8 B:/m H, P 2 26立生，到早发现早处理。继续心电监护，做严密观察病情变化。
3迅速纠正呼吸系统障碍， . 2给患者有效的高浓度吸氧，以改鼻导可管吸氧为面罩吸氧，氧流量一般在 3/ i Lr n以上。 a
3保持呼吸道通畅：助患者翻身拍背， - 3协指导患者做有效的咳嗽和腹式呼吸，鼓励在深吸气后利用腹肌动作用力咳嗽排痰，指导患者用
理， . 1将患者安排在安静舒适的病房环境中，患者目前病情
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多发性肋骨骨折合并血气胸的急救、观察与护理
【摘要】：目的:通过对30例多发性肋骨骨折合并血气胸患者急救、观察和护理,提高对本病症的抢救成功率以及预后的生活质量。方法:分别从急救期护理及胸腔闭式引流护理,这其中包括开放伤口及断裂肋骨处理、及时纠正休克、及时改善缺氧状况、保护脑组织及观察生命体征的观察;到监护期的观察与护理,其中包括常见的并发症、肋骨骨折、气胸、血胸的观察与护理、胸腔闭式引流的护理以及给予患者的心理护理等多方面进行结合论证,总结经验,以及预后随访。结果:30例患者无一死亡,全部成功治愈出院,随访6个月,预后良好90%,好转10%。结论:多发性肋骨骨折合并血气胸病情凶险,变化迅速。因此,及时正确的抢救和护理,对挽救病人的生命有着十分重要的意义。在多发性肋骨骨折合并血气胸急性期如不及时不合理地抢救,极易导致死亡:而肋骨骨折可增加血气胸的再发,在此期为进一步的抢救和治疗赢得时间和成功率;而在监护期的观察与护理上,对于患者顺利的渡过危险期,康复以及预后的生活质量的提高,有着举足轻重的作用。
【作者单位】：
【分类号】：R683.41;R473.6【正文快照】：
多发性肋骨骨折合并血气胸的急救、观察与护理@李富超$天津市泰达医院目的:通过对30例多发性肋骨骨折合并血气胸患者急救、观察和护理,提高对本病症的抢救成功率以及预后的生活质量。方法:分别从急救期护理及胸腔闭式引流护理,这其中包括开放伤口及断裂肋骨处理、及时纠正休
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百科词条： （最后修订于 17:37:43）[共2743字]摘要：基本信息《肋骨骨折合并血气胸临床路径（2010年版）》由卫生部于日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔号）印发。发布通知卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知卫办医政发〔号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了肋骨骨折合并血气胸、漏斗胸、非侵袭性胸腺瘤、肺良性肿瘤、纵膈良性肿瘤、食管裂孔疝、支气管扩张症、气管恶性肿瘤、食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤等胸外科10个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。联系人：卫生部医政司医疗处邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电&话：010-792097邮&箱：二○一○年十二月八日临床路径全文肋骨骨折......&&&
相关文献：认的民生问题之一。2005年零点与东方企业家合作的一项调查就表明，&医疗费用合理是我国公众对现有医疗服务最不满意的方面;日的&东方时空节目，对哈尔滨市医大二院的&天价医药费不是个案的报道和评论更是典型案例。同年，中央电视台&焦点访谈用事实说话的评论，对推行临床路径的效果，作了充分地肯定。当时针拨至2010年，看病的花费过高依然困扰【摘要】本文就临床路径的发展和内涵进行了描述，阐述了其理论基础和制定方法;讨论了临床路径在医院医疗质量管理中的作用，对其不足和在我国的发展前景进行了探讨。关键词临床路径医疗质量作用　　Studyonfunctionoftheclinicalpathforthemedicalqualityadministrationin　　hospital　　GuoJun　　The65133ArmyofPLA，Sh【摘要】　　目前临床路径在我国仍处于摸索阶段，本文通过对临床路径在我国的应用现状进行分析，探讨了实施临床路径中存在的问题，并提出了解决问题的相应对策。【关键词】临床路径　问题　对策　　临床路径（ClinicalPathways，CP）作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出。1985年由美国波士顿新英格兰医疗中心率先实施，用于以诊断相关分组fmedicalservices　　为妇女儿童提供优质高效的医疗保健服务是提高妇女儿童健康水平的关键，妇幼保健机构作为妇幼公共卫生服务的载体，其医疗管理体系建设必须与国内外先进管理理念接轨。2007年1月卫生部印发了《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》和《妇幼保健机构管理办法》，进一步强调了妇幼保健机构规范化管理与建设的重要性。本文通过对妇幼保健机构推行临床路径管理的有关问题进行阐述，以供商【摘要】临床路径是一种高效节能的工作方式，正在被越来越多的医疗机构所认可采纳。本文阐述了临床路径的产生、发展和基本概念，介绍了临床路径模式的建立以及实施临床路径的意义，对我国实施临床路径的现状和未来进行了探讨。【关键词】临床路径；意义；医疗护理模式临床路径（ClinicalPathways，简称CP）作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出激烈的竞争中生存，医疗质量，越来越受到人们的重视，也成为各医院非常重视的重要研究课题。　　临床路径是针对患者管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理，其英文可以写为Clinicalpathway(s),Clinicalpath(s)简称CP。过去曾经被称为“关键路径”（criticalpathways）,为了避免使患者感到正处于“关键性”（critical）状态下，临床路径逐渐被更多的人所接径进行护理工作，减少了护理差错，保障了病人的安全，有利于提高护理质量。【关键词】临床路径护理管理护理质量护理质量是护理管理永恒的话题。而&以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我院从2005年开始运用临床路径来规激烈地竞争中。医院在当今日益剧烈的竞争环境中求生存与发展，临床路径应当是一个可选择的正确方向。笔者就临床路径作如下论述。1临床路径起源与概念为探索解决为患者既保证并持续改进医疗质量，提高临床效益，又能控制医疗成本，降低医疗费用的途径，欧美及其他一些国家做了积极探索。其中之一是使用“临床路径”是最受关注的方法。临床路径概念始于20世纪80年代，临床路径的思想源于工业界，通过对生产线上主要关键阶段的满意度，增强护理的自律性，加强医护合作，它是整体护理的深化［1］。因此，在临床路径中运用整体护理已经被越来越多的医院所应用。1临床路径的特点临床路径(Clincialpathways)起源于1950年国外的工业质量管理体系，实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统。近20年临床路径在美、英、澳大利亚、【概述】肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老【摘要】目的总结肋骨骨折X线与CT诊断经验。方法对我院2005年1月～0例肋骨骨折患者进行回顾性分析，利用常规X线检查，对患者采用正、斜位摄片及透视，对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT扫描检查。结果首次摄片明确肋骨骨折诊断84例，复查摄片，明确肋骨骨折6例，胸部CT检查，明确肋骨骨折10例。结论肋骨骨折诊断要结合临床体征，采取多种技术方法与体位摄片，必要时做胸部CT扫描日前，北京大学人民医院姜保国、黎晓新、胡大一，北京大学口腔医院王兴，北京大学首钢医院那彦群，分别被卫生部聘为临床路径技术审核专家委员会骨科、眼科、心血管内科、口腔科、泌尿外科专家组组长。为规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，卫生部启动了临床路径管理工作，并成立了卫生部临床路径技术审核专家委员会，对临床路径的编写进行技术审核，同时对临床路径试点工作提供技术指导。为保证临床路径编写和试点工作的顺【摘要】目的探讨肋骨骨折的漏诊原因。方法对随机抽查年对不明显45例肋骨骨折实行追踪摄影。结果肋骨骨折伤后7～10天再摄影，采取正斜位摄影法，可明显提高肋骨骨折的诊断率。结论肋骨的追踪摄影可提高影像诊断的正确率，减少纠纷。【关键词】肋骨骨折漏诊在胸部受直接暴力或间接损伤中，对诊断肋骨骨折，大多数肋骨骨折都能在X线摄影中被发现，但仍有一部分肋骨骨折在当时受伤的情况下，X线不能发现，腹腔镜下胆囊切除术患者实施临床路径。结果临床路径的应用显著缩短了该类患者的平均住院时间，降低了平均住院费用。结论临床路径的应用为患者提供了优质服务，提高了患者的满意度。　　关键词临床路径腹腔镜胆囊切除术应用　　临床路径是医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术做最适当的有顺序的和时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。我院2003年7月1日～12月31日对2近10年，国内外护理实践发生了实质性的变化，一是实行了“以患者为中心”的整体护理;二是实施了以实证为本的循证护理;三是采用了临床路径这一新的工作方式。在科技发达的美国，护理理念已由“让患者康复”进展为“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”，临床路径有效地控制医疗成本，缩短患者住院日［1］。同时能提高医疗效益，亦已成为20世纪以来一种崭新的医疗模式。1临床路径的概念临床路径是护士对某类患者实施个案护腹腔镜下胆囊切除术患者实施临床路径。结果临床路径的应用显著缩短了该类患者的平均住院时间，降低了平均住院费用。结论临床路径的应用为患者提供了优质服务，提高了患者的满意度。　　关键词临床路径腹腔镜胆囊切除术应用　　临床路径是医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术做最适当的有顺序的和时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。我院2003年7月1日～12月31日对2不断加剧及对医疗卫生服务质量需求的增加，医疗费用的过快增长已成为我国政府面临的严重问题。目前，医疗费用的增长已超过我国国民经济发展水平。为了有效纠正不合理、不规范的临床医疗行为(服务不到位或服务过度)，保证医疗效果及服务质量，临床路径作为我国一种新型医疗服务管理模式，以既能保证医疗护理质量，又能降低医疗成本等特点，成为医疗改革的重点内容和当前医院医疗改革的热点，越来越多地引起广泛的关注。【关键词第二节　肋骨骨折　　肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿（图5－1）。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易【摘要】目的探讨汶川5.12地震伤员肋骨骨折并发血气胸采用镍钛记忆合金接骨板内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。方法先暴露骨折部位，随后将镍钛记忆合金肋骨接骨板放在0～5℃冰盐水在浸泡30s，用撑开钳撑开环抱臂，将接骨板放在骨折处，立即用45℃～55℃温热盐水热敷接骨板，将复位骨折处牢牢固定，同时行血气胸常规胸腔闭式引流术。结果5例病人术后均无呼吸困难，无胸壁塌陷，两肺完全复张，液体全部吸收。结，缩小了不同年资医师临床水平的差距，保障了医疗质量安全，提高了临床疗效。最重要的是临床效率和效果大幅提高后，患者的住院天数、治疗费用降低。例如，慢性心衰患者易合并肺部感染，按照临床路径给患者应用化痰补气中药，轻者可不用抗生素；慢性心衰合并血压偏低的患者，按照临床路径应用温阳补气药，能够不用或少用多巴胺等血管活性药物等，患者的满意度也大大提高。临床路径实施有待完善中国中医科学院广安门医院倪青教授指【摘要】目的探讨16层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的临床应用价值。方法对临床怀疑或X线平片诊断肋骨骨折的胸部外伤患者进行16层螺旋CT扫描检查，所得图像进行三维和多平面重建技术分析，并与X线平片结果比较。结果43例中总肋骨骨折数为132根，其中第1～3肋骨骨折12根，第4～7肋骨骨折56根，第8～10肋骨骨折45根，第11～12肋骨骨折19根。16层螺旋CT诊断骨折131根，诊断率99.2%，其中横断部医政司主办的全国第一期临床路径管理试点工作培训班在济宁医学院附属医院举办。卫生部医政司王羽司长，山东省卫生厅袭燕副厅长，济宁市陈颖副市长，卫生部临床路径技术审核专家委员会综合组梁铭会、张振忠组长，济宁医学院党委书记、济宁医学院附属医院武广华院长等出席开班仪式。开班仪式由卫生部医政司医疗处焦雅辉处长主持。　　王羽司长说，按照国务院公布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》要求，卫生部于准确率，是可靠的检查手段[2]。本文总结136例胸部外伤患者的64层螺旋CT检查结果，并与DR摄片对照分析，探讨多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集本院2010年1月-2011年6月间136例因胸部外伤行DR摄片和CT检查的患者资料。其中男102例，女34例;年龄21～86岁，平均(51.40&13.55)岁。临床表现：胸部疼痛，压痛，部分的出台，有效抑制了医疗费用的过快增长，我院在实施单病种限价收费的同时，通过实施临床路径管理，实现了医疗优质和成本控制的统一，为医疗卫生改革做了一些有益尝试。1资料与方法1.1一般资料回顾分析2007年5月～2008年7月实施临床路径前后的临床资料，利用医院综合工作报表，HIS系统提供的病案、数据，将患者分为三组：实施临床路径在单病种限价收费管理的住院患者为试验组，以未实行单病种限价收费的同期住院［摘要］目的探讨住院健康教育在临床路径中的应用。方法将健康教育内容贯穿于临床路径中，并采取多种形式扎实有效地组织实施。结果（1）提高了二级目标人群健康知识知晓率；（2）促进了医患之间的交流和沟通；（3）提高了医疗、护理质量。结论住院健康教育是实施单病种临床路径的重要组成部分。［关键词］住院健康教育；临床路径临床路径是指临床专家、护理专家、药学专家、心理专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等联合【摘要】目的评估临床路径应用对子宫内膜癌患者健康教育的影响。方法将60例子宫内膜癌患者随机分为两组，实验组30例按临床路径进行健康教育，对照组30例按传统健康教育方式宣教。出院前采用自制设计的调查表进行调查,测评两组患者对子宫内膜癌健康知识、健康技能掌握情况及对健康教育的满意度。结果实验组患者对健康知识和健康技能的掌握以及对健康教育的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用临床路径对子宫内膜【摘要】本文探讨了多层螺旋CT扫描检查及后处理系统对肋骨骨折的诊断价值，总结各种螺旋CT后处理方法的优缺点，并在临床检查中合理运用，以利于提高肋骨骨折的诊断准确率。【关键词】肋骨骨折螺旋CT三维重建临床上各种原因所致创伤性骨折较为常见。普通X线片检查的诊断准确率较低。笔者采用多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用，诊断准确率高，现报告如下。1肋骨骨折的特点肋骨共有12对，自后上向前下斜行，肋骨【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理前臂骨折患者的护理效果。方法将50例前臂骨折(包括尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨双骨骨折、盖氏骨折)患者按健康教育临床路径实施护理。结果实施临床路径进行护理，任务到个人，有利于健康教育知识的宣教，患者掌握情况好。结论提高了护理和工作效率，患者的依护心理增强，缩短了住院时间，提高社会及医院效益。【关键词】前臂骨折;临床路径;护理健康教育是整体护理的重要内容之一，健出现的新的医疗服务模式，目前正在全国一些医疗卫生单位中试行推广。我院通过对2004年3月～2005年2月的50例择期剖宫产术产妇的应用，效果良好，现介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料将2004年3月～2005年2月的100例择期剖宫产术产妇随机分为试验组和对照组，每组50例。两组产妇均无产前、产后、产时合并症。两组产妇在年龄、孕周、胎次、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面差异无显著性(【摘要】目的探讨临床路径在原发性高血压患者健康教育中的应用效果。方法将92例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组采用传统健康教育方法，观察组按临床路径进行健康教育。结果观察组的平均住院天数、住院费用较对照组明显减少，患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组（P0.01）。结论应用临床路径对原发性高血压患者进行健康教育，能提高患者对健康知识的掌握程度，促使患者尽早康千人计划”申报评审工作。经初审、通信评审、面试评审，共398名人选通过评审，现予公示，公示期7天。对人选的资格条件等如有异议，请于2013年11月13日之前将有关意见发至海外高层次人才引进工作专项办公室邮箱（zhuanxiangban@1000plan.org）。海外高层次人才引进工作专项办公室日第五批“青年千人计划”公示人选名单序号姓名性别出生日期申报单位专业领域毕业院校国外工.shtml或/detail_pkuph//D2045.html在3月7日全国人大代表的现场调研中，着重了解了北京大学人民医院依托全面实施临床路径管理，对于提高医疗质量、规范医疗行为、降低医疗费用所做出的探索与实践。作为公立医院改革试点工作的核心内容之一，临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段，是我国医院管理的一次新【关键词】肋骨骨折外伤性肋骨骨折非常常见，及时、准确诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，普通X线摄片已成为肋骨骨折的常规首选检查方法。近年来，随着直接数字化X线摄影术（DR）的应用，极大地提高了放射诊断质量，提高了肋骨骨折的诊断准确率。但在少数情况下，常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折，以致漏诊。双能量减影是DR高级临床应用软件，使DR的应用和发展又上了一个新的台阶。本文利用DR的常规摄影2］。多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，极易造成患者死亡。传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［2］，很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。2006年5月至2008年9月我院应用镍钛合金环抱器治疗去苗）本（去苗）干姜（炮）五味子白芷川椒（去目及闭口者炒出汗）白术（各三分）当归（去芦）芜荑（炒）甘草（炙）川芎（各一两三分）生干地黄（一两半）官桂（去皮一两一分）黄（去芦三分）芍药（一两三分）白薇（半两）桔梗（一两）川乌（三分）阿胶（半两）丹参（三分）吴茱萸（汤洗七次焙炒一两）治产后血晕闷欲绝者。以生羊血饮一升即活。治血晕。以铛墨细研。用酒或水调温服之。《普济方》明·永乐四年朱橚公元1406年【摘要】本文探讨了多层螺旋CT扫描检查及后处理系统对肋骨骨折的诊断价值，总结各种螺旋CT后处理方法的优缺点，并在临床检查中合理运用，以利于提高肋骨骨折的诊断准确率。【关键词】肋骨骨折；螺旋CT；三维重建临床上各种原因所致创伤性骨折较为常见。普通X线片检查的诊断准确率较低。笔者采用多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用，诊断准确率高，现报告如下。1肋骨骨折的特点肋骨共有12对，自后上向前下斜行，护理全过程提供有时间框架的、有序的、高效的照顾势在必行。本科于2011年1月将临床路径管理模式应用于30例行扁桃体切除手术治疗慢性扁桃体炎的患者，取得满意效果，现报告如下。　　1临床资料　　选择月在本科行扁桃体切除手术治疗慢性扁桃体炎患者60例。纳入标准：选择单纯行扁桃体切除术的患者;排除标准：扁桃体肿物、合并其他手术、15岁以下儿童。将其随机分为试验组和对照组各30例。观察组男－38桡骨远端骨骺分离合并骨骺骨折及尺骨远段骨折　　（7）嵌入性骨折（Impactedfracture）：两端互相插入，互相交错。X线表现为骨折密度增大，不见骨折线，移位少或无移位。　　（8）粉碎性骨折（Comminutedfracture）：骨折产生两块以上的骨块时称之粉碎性骨折。　　（9）多发性骨折（Multiplefracture）：即多数骨骼发生骨折，常见于骨盆及肋骨。　　（10）撕脱骨折【摘要】目的评价16层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值。方法对88例肋骨骨折患者进行16层螺旋CT扫描，重建全肋骨SSD图像。结果88例均经多层面重建术（multiplanarreconstructionMPR）和表面遮盖法（surfaceshadeddisplay，SSD）技术重建满意的显示出三维重建图像。MPR显示肋骨骨折300根，SSD显示290根。结论16层螺旋CT肋骨三维重建【关键词】肋骨骨折漏诊临床漏诊肋骨骨折有多种原因，现就肋骨骨折影像学表现、漏诊原因及应对措施总结如下，以期提高临床诊断正确率、减少患者痛苦。1资料与方法1.1一般资料肋骨骨折多数为外伤引起，少数为肋骨不明原因疼痛而来就诊。收集我院2005年9月~2008年2月的肋骨检查患者498例（其中外伤引起386例）。男257例，女241例。诊断正常365例，骨折133例，漏诊14例（后经胸部闭路电视透视，加【摘要】目的探讨胸部腋中线附近肋骨骨折X线斜位摄影的应用价值。方法对胸部外伤病例临床似肋骨骨折，有明显局部压痛症状者，均采用正斜位摄影，一般使身体冠状面与暗盒成30°～50°角，使所需肋骨斜面成像。结果斜位片上腋中线部肋骨斜面成像，骨折显示清晰。肋骨骨折有多根骨折、单根骨折、完全性骨折和不完全性骨折，不完全性骨折主要表现为皮质断裂，腋中线部肋骨骨折多数为单纯性骨折。结论胸部外伤患者应选择性进行正，但对于双侧肺挫伤因缺乏对比亦难以诊断，对于多发复杂骨折及伴有重度积液的损伤等价值仍有限[1]。本组资料X线平片对血气胸、肺挫伤的诊断正确率仅为80%。而在4层螺旋CT扫描中，则发现了更多的胸、腹部并发症和骨折。本组病例中CT发现并发胸腔积液29例，并发液气胸12例，肺挫伤17例，合并2个以上并发症7例。因此，对于胸部外伤，疑似肋骨骨折及其他损伤的患者，应首选多层螺旋CT扫描并行三维重建，避免漏诊临床路径;应用　　通过临床路径的试点应用，进一步诠释临床路径概念和出台背景，分析推行临床路径规范医疗行为、提高医疗质量、缓解&看病难、看病贵等的目的和意义，对在推行过程中出现的问题及原因加以分析，并提出针对性的解决方法。　　1临床路径起源、概念及出台背景　　临床路径发源于应用于工业领域的&关键路径法(criticalpathmethod，CPM)，是美国杜邦公司在1957年词】中风;健康教育;中西医结合;临床路径　　临床路径是一种医院质量管理模式，是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗质量的方法之一，目前已在国内各大医院广泛应用。中风是危害健康，影响生活质量的重大疾患，随着近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，此病发病率和死亡率较高，常留有后遗症。中风患者的日常生活方式对中风病病情的控制有很大影响。健康相关行为改变能改善患者血压、血脂，减轻体质量，从而减少发院都按标准化流程来接受治疗及护理，以降低费用，提高医疗护理工作质量[1]。本科教学小组将临床路径引用到手术室教学中，经实践取得了较好效果，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2010&2011年在本科实习的专科护生120人，随机分为对照组60人，试验组60人，年龄、文化水平等具有可比性，实习时间为4周，均由大专以上学历，5年以上护师带教。　　1.2方法对照组采用传统教学方法，肋骨骨折在临床常见，在胸部伤中占61%～90%，居全身骨折的第六位（7.3%），而肋骨骨折中又以第4～9肋骨最常见。不同的外力所致的骨折具有不同的特点，对于该病的诊断常规检查X线胸部正位片和胸部透视，一般诊断该病不难，但对于特殊类型的骨折如膈下肋骨骨折、骨折无移位或腋段肋骨骨折一般不易发现，容易造成漏诊，在实际工作中，我们总结了几点可提高该病的诊断率，报告如下。1方法（1）胸部正位，电压50～6栀豉汤焦山栀（三钱）淡豆豉（三钱）葛根芩连汤生葛根（钱半）青子芩（钱半）小川连（八分）炙草（六分）麻杏石甘汤青麻黄（六分）光杏仁（三钱）生石膏（四钱）炙草（五分）黄芩汤青子芩（三钱）生白芍（钱半）生甘草（八分）红枣（两枚）葳蕤汤生玉竹（钱半）石膏（三钱）青麻黄（五分）光杏仁（一钱）川芎（六分）青木香（八分）东白薇（一钱）独活（八分）炙草（五分）按∶此方为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药，即春时伏气创伤性血气胸为胸部创伤常见合并症之一，多为闭合性胸外伤。虽无刀刺伤但病情发展快，且病情较为复杂，如处理不及时可危及生命，故应引起临床的高度重视。现将我院1987年1月～2004年12月收治的165例创伤性血气胸报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组男130例，女35例，年龄11～78岁，撞击伤8例，坠落伤31例，挤压伤52例。　　1.2部位及伤情左侧血气胸54例，右侧血气胸65例，双侧血气【摘要】目的探讨临床路径在全髋关节置换术患者健康教育中的应用效果。方法将60例全髋关节置换术患者均分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径健康教育，即针对患者住院不同时间段（入院时、术前、术后及出院时）制订标准化的健康教育内客，并按健康教育流程实施健康教育。结果两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率、住院时间比较，具有统计学差异（P<0.05，P<0.检查，但是对肋骨前肋及斜肋的轻微错位骨折，由于受X线自身特点影响，在胸片上不易显示。本文对2008年5月-2010年8月间应用高频超声诊断X线不能显示的肋骨轻微错位骨折检查结果进行总结分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2008年5月-2010年8月经拍片不易显示的肋骨骨折而临床高度怀疑骨折的病例共54例，其中男38例，女16例。年龄18～64岁，平均28岁。患者主要症状为受下两支的行程中都与胸廓内动脉的肋间支吻合[图1⑵]。此外，肋间动脉还有许多肌皮动脉供应骨膜、肋间肌及其上的皮肤。因此，根据临床需要可行吻合血管的肋骨移植，或肋骨皮瓣移植。图1　肋间血管解剖　　肋骨主要为松质骨，易于生长，但坚硬度不够，而且有一定的弧度，如用于负重骨骼，容易骨折。因此下肢长管骨的骨缺损，仍以腓骨移植为宜。一般，第4、5肋骨前侧肌肉较少，易于切取肋骨一皮瓣，而且以胸廓内动、静脉为蒂，
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