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功能性构音障碍儿童56例构音特点及语音治疗分析
目的 探讨功能性构音障碍儿童错误构音的特点及言语矫治方案.方法 对56例功能性构音障碍儿童进行构音评价,分析错误构音的特点,针对性制定矫治方案并进行言语矫治.结果 56例儿童主要的构音错误方式为替代和省略,主要为舌尖前音、舌前后音、舌根音.经1~8个月的语音治疗,46例全部纠正,8例部分纠正,治愈率82%.结论 替代和省略是儿童功能性构音障碍最主要的构音错误方式;语音治疗是治疗功能性构音障碍的有效措施.
作者单位：
河北省唐山市妇幼保健院儿保科,063000
年，卷(期)：
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在线出版日期：
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万方数据电子出版社构音障碍：宝宝吐字不清|发音不清|构音障碍_新浪育儿_新浪网
构音障碍：宝宝吐字不清
华声在线-大众卫生报
　　门诊中经常会遇到孩子家长告诉医生：“孩子说话吐字不清，除了我之外，没有人能听懂他的话。幼儿园同学都不愿意跟他玩，现在性格越来越孤僻了，吐字不清能治疗吗？”其实，孩子吐字不清、发音不标准，临床上称之为构音障碍。
　　吐字不清多因功能性构音障碍
　　孩子构音障碍一般表现有以下几方面：
　　器质性构音障碍 这是因为口腔器官或发音器官不正常，导致构音障碍。如唇腭裂、舌系带过短等。这种情况引起的构音障碍可以通过手术治疗得以改善。
　　运动性构音障碍 其是指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍，如脑瘫，颅内出血等。这种情况引起的构音障碍需要通过按摩、协调训练等康复治疗进行改善。
　　功能性构音障碍 临床最多见便是此类，是指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，但由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧导致构音障碍。比如说，孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，如“ge ge”发成“de de”、“gou”发成“dou”；送气音控制不好的孩子“q”发成“x”、 “c”发成“s”；卷舌音控制不好的孩子“ch”发成“c”、“zh”发成“z”。
　　对于功能性构音障碍引起的孩子发音不清可进行构音练习。需要通过进行舌头的控制训练、气流的控制训练来纠正发音。经过系统的，有目的性训练，孩子都能得到比较好的改善。
　　家庭多种语言也是原因之一
　　除了以上几种情况，家庭语言环境也会导致孩子说话不标准。如果家里同时出现几种语言，孩子也会出现发音不清。例如：外婆讲普通话、奶奶讲粤语，孩子同时接触两种语言，很容易导致孩子发音不清。所以建议家长在孩子3岁以前，先统一家里的语言环境。
　　超过4岁吐字不清应就医
　　孩子发音的准确度是一个发育过程，随着年龄的增长，构音能力会逐步提升。有一些孩子还没发育到某程度，就不具备控制舌头及气流的能力，因此出现发音不标准也是正常。但孩子超过4岁后，发音还不标准，建议带孩子到医院进行检查。
　　广西医科大学主任医师 黎淑贞
　　●相关链接 哪些孩子需进行构音训练？
　　1、超过4岁还存在发音不清的孩子。
　　2、有意义的自发语言少的孩子。
　　3、2岁还流涎较多的孩子。
　　当家长发现孩子出现上述情形时，可以先到医院检查，明确造成构音障碍的原因。具体的构音训练，需在专业医生指导下进行。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由罗伟大夫本人发表
怎样针对构音障碍进行训练
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎样针对构音障碍进行训练
所就诊医院科室：
长沙儿童医院 康复科
检查资料：
&副主任医师
口腔科诊断为构音障碍？
状态：就诊前
状态：就诊前
康复科儿保科都是这样诊断的
&副主任医师
完善构音障碍全套检查，针对检查结果有特定性的治疗方案。
疾病名称：轻微脑发育不良&&
希望得到的帮助：什么时候能好
病情描述：身体腰部弱其他都好
疾病名称：左手肌张力有点高，有时也会伸出来拍打，这&&宝宝11个月左手大拇指内扣，不主动抓东西&&
希望得到的帮助：在家做按摩怎么做，这样可以做微创手术吗
病情描述：脑损伤，早产缺氧，早产在医院住了2个多月，
疾病名称：26个多月不怎么会讲话&&
希望得到的帮助：需要去门诊就诊吗？挂哪个科室？本来想再等等看的，可是不放心，快2岁半了都！
病情描述：26个多月了，有时会叫爸爸妈妈爷爷奶奶，都是有要求的时候！其他话不怎么会讲，一般情况怎么教都不说话，有时候叫人也不叫，需要什么就啊啊啊的代替！爱玩，活泼好动，现在比较担心他不会讲话
疾病名称：早产儿肌张力高&&
希望得到的帮助：想问问医生需要打营养针不？
病情描述：早产儿现在108天了，到县医院复查脑神经发育，医生说肌张力高让做CT看了后说让打营养针，
疾病名称：我小孩9岁右手右脚 不灵活，右脚跟不好着&&
希望得到的帮助：医生看有没有什么建议！要不要手术？或能怎冶？
病情描述：右脚跟走路不着地，不灵活，有没有改善的可能？要不要做手术？
疾病名称：孩子八个月还是坐不稳&&
希望得到的帮助：这种情况应该人为训练多做练习还是随其自然发展
病情描述：俗话说三翻六坐，我的孩子已经八个月了，身体还是坐不住，向前倾，几秒就倒了，不知是骨骼有问题，还是脑部有问题
疾病名称：三岁多了不会说话，脑发育不良&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法 让孩子会说话
病情描述：就是不会说话，反应比起正常的孩子有点迟
疾病名称：说话不清楚&&
希望得到的帮助：我们的问题是不是该去就诊
病情描述：孩子十二岁了，语言表达能力差，说话不清楚
疾病名称：早产发育迟缓，眼球向下震颤&&
希望得到的帮助：孩子眼球向下震颤
病情描述：孩子早产，7个月，核磁共振显示脑白质软化，有癫痫波，现在在家自主康复训练
疾病名称：核磁共振脑白质髓稍化范围落后同龄&&
希望得到的帮助：请医生帮我看看 孩子这个严重吗
病情描述：43天做的核磁共振 查出来这个 当时怕脑瘫医生就说让回家好好带孩子 现在1岁2月了 就只会说妈妈
疾病名称：去妇幼检查啦，说孩子智力不达标，发育缓慢&&
希望得到的帮助：医院说的好担心，孩子翻身顺溜。只是哭的时候声音细，还没有笑出声。别的没觉得异常。...
病情描述：去妇幼检查啦，说孩子智力不达标，发育缓慢，头围小，脸色不对，眼神不对，嘴唇颜色不对，脖子软，胳膊没劲，手指头张不开，肚子太大有气，腿左右不对称，腿没劲不知道站立，拎起来屁股一直往下...
疾病名称：现在生酮控制一年没发作，在哪做康复求指教&&
希望得到的帮助：武汉哪做康复好呢，
病情描述：现在不会爬不会走也不会说，只会坐，求指教
疾病名称：肌张力高&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：情况如下介绍，这两天发现左手不如以前灵活了，不知道咋回事。麻烦主任帮我们看看，谢谢啦！
疾病名称：不说话，说话不清楚&&
希望得到的帮助：重庆地区哪个医院就诊最好，挂哪个科室哪个医生。是否有必要就诊。
病情描述：说话晚，现在只会很清楚的说爸爸妈妈拜拜12，经常说些听不懂的，到处指着说，有血管瘤，打过针。大人说什么都能听懂。
疾病名称：宝宝特别容易走神，担心智力是否有问题&&
希望得到的帮助：智力是否有问题
病情描述：36周早产，新生儿肺炎
疾病名称：chiari1型&&
希望得到的帮助：孩子一直在康复中心训练这有必要动手术吗还有一般康复需多长时间能好呢
病情描述：6岁语言,发育迟缓康复5个月,有动手术的必要吗学习跟不上深理解上有问题语言交流都有障碍
疾病名称：侧脑室增宽&&
希望得到的帮助：是否需要做进一步检查？检查的话查什么？怎样判断是发育慢还是迟缓了？怎样确定是否受...
病情描述：孕24周B超检查发现侧脑室扩张，左右均为1.0，复查MRI脑实质正常，无其他畸形，每两周复查一次。34周之前都是1.0-1.2之间，34周有一侧1.3，复查MRI双侧脑室扩张，第三脑室扩张。39周入院检查，脑...
疾病名称：早产儿眼睛不追物&&
希望得到的帮助：就想问拿东西放眼前不知道看，有时候看眼睛老是往两边看余光的感觉
病情描述：早产三个月，做过眼底没问题，但是眼睛不看东西，也知道逗笑，就是不追物
疾病名称：不爬，不走路，其他发育都很好&&
希望得到的帮助：现在就是想去看看，看有没有什么办法能让他爬或者独自站立
病情描述：现在感觉比之前好了一点，现在可以扶着站一会儿
疾病名称：和别人沟通不是特别好&&说话不清楚&&
希望得到的帮助：能否判断智力问题
病情描述：孩子两岁七个月，说话最长句子为五个字，医生跟孩子交流，效果不好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗伟大夫的信息
在儿科神经系统疾病及内科常见病、多发病方面有独到的经验，尤其擅长于脑性瘫痪、全面性发育迟滞、运动障碍...
罗伟，副主任医师，湖南省儿童医院康复中心主任助理，湖南中医药大学研究生毕业。湖南省儿童医院“十佳医师...
小儿康复科可通话专家
青岛妇女儿童医院
小儿神经康复科
郑州大学三附院
儿童康复科
广东省妇幼保健院
儿童神经康复科
副主任医师
郑州大学三附院
儿童康复科
郑州儿童医院
脑瘫康复中心
郴州市儿童医院
儿童康复科
副主任医师
上海儿童医院
儿童康复中心
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如何矫正语言障碍儿童的构音障碍
　　如何矫正语言障碍儿童的构音障碍
江苏盱眙县特殊教育学校& 陈文达
dian→蛋dan。
替代音：说话时把一个音用另外的音来替代。如：高gao→刀dao,d代替g。
3.歪曲音：说话时把一个音发成近似、差别较远或没有的音。
4.增添音：说话时增加某一个单音或音节。如：怕pa→pia。
二、语言障碍儿童的构音障碍产生的原因：
机体中发音器官、听觉器官、语言中枢异常，不具备良好的学习语言的环境和儿童心理方面焦虑、紧张及错误的模仿等。
三、矫正构音障碍的策略：
1.发音器官的训练：
①呼吸训练：声音是由呼吸的气流冲击声带产生的。要将话说清楚，首先必须学会运用呼吸控制气流。呼吸训练主要指用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和鼻结合呼气、吸气。
训练方法：
慢吸：闻花香。快吸：抬重物。呼气：吹灰尘；数葫芦。
②舌部训练：舌头是发音器官的一个重要部分。舌尖音（d、t、n、l）、舌面音（j、p、x）、舌根音（g、k、h）都与舌头的活动方式有关。训练时通过向外伸舌和向内缩舌，向上向后卷舌，舌尖伸出运动等，达到舌头的灵活性、柔软性和正确性。
训练方法：
伸舌练习：尽量将舌头向外伸、收回。
刮舌练习：舌尖抵住下齿，舌中线用力，用上门齿刮舌尖及舌面。
卷舌练习：闭唇，按照节拍使舌头沿下齿背、上齿背、硬腭、软腭上卷舌头。
绕舌练习：闭唇，舌尖紧贴齿面在口腔内上下左右运动。
口腔外摆舌练习：将舌头向外伸出后，左右摆动。
口腔内摆舌练习：闭唇，用舌尖交替顶左右两颊。
③口部训练：说话时口部圆扁，伸张的不同运动会产生不同的发音。因此，语言正确与否，与口部运动有极大的关系。
训练方法：
张嘴练习：按节拍张嘴，打开上下颌，使双唇放松，克服说话时口紧的毛病。
提唇练习：按节拍将上唇提起，直至露出上齿，克服说话时“死唇”现象。
努唇练习：双唇撮圆，按节拍向前努唇、收回，努唇、收回，反复多次，可以帮助语言障碍儿童更好地学发圆唇元音。
碰唇练习：上下嘴唇轻轻碰，发出ba、ba、ba、ba，ma、ma、ma、ma的音节，为发好双唇音打基础。
唇齿轻咬练习：上齿不动，下唇轻碰上齿，嘴角稍向两边展开，为发好唇齿音打基础。
④松弛训练：说话时言语肌过于紧张，也影响发音的正确性。
训练方法：
颌部运动：想象口中有一块口香糖，张嘴尽可能大幅度的做咀嚼运动和下颌运动，持续约一分钟。
口唇运动：闭上双唇，用尽可能大幅度的下颌运动来进行上述的咀嚼运动。约持续一分钟。
舌部运动：闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时针旋转，约持续三十秒，然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动约三十秒。
软腭运动：交替进行软腭的高低运动。该运动是通过哼鸣相近位置的鼻音和塞音以及哼鸣在鼻音和塞音之间的高元音来实现的。
2.分辨错误构音训练：
①辨析错误的构音。教师在学生说话时，应及时发现错误的构音，通过镜子让学生明白错在哪里；
②提供正确的发音示范，要求学生观察、模仿构音器官的部位，并进行反复模仿、反复辨认；
③利用发音位图、模型、镜子了解发音器官的部位。
3.正确发音训练：
①模仿单纯的声母，据有关专家统计，构音障碍儿童大部分错音在声母。
训练方法：
声音本音的辩正：矫正语言障碍儿童声母发音错误最基本的方法，就是训练其发好声母本音，等声母本音的发音掌握之后再代入韵母发音。声母本音发音训练的关键是引导语言张儿童正确地把握发音部位。
平/翘舌音辩正：讲清发音部位与方法十分重要，边讲解边示范。示范时口腔一定要尽量张开，让语言障碍儿童看清舌头的运动。发zh、ch、sh、r音时，舌尖卷起，与硬腭前部接触发音。练习时先翘起舌尖，从齿龈向上、向后，找到硬腭前部再发音。注意在发音过程中，舌头不再平伸，不与上齿背接触。而发z、c、s音时，舌尖向前平伸，抵住或接近上齿背发音。
舌面音/翘舌音辩正：搞清两组音的发音部位是正确发音的前提。发舌面音j、p、x时，舌尖前伸、下垂，抵住上齿（下齿）背，而舌面前部与硬腭贴紧，发音时，接触点慢慢放松，形成窄缝，让气流流出。翘舌音的发音是用舌尖，舌尖卷起与硬腭前部接触、发音，舌尖慢慢离开硬腭让气流流出。
送气/不送气音的辩正：除了可以用薄纸放在唇前检验之外，在训练中还可以用有意增大发音气流强度的方法来帮助语言障碍儿童体会送气音与不送气音的区别。
②在学习音节、字、词、句时，指导学生学会音量、音调、共鸣、节奏和语速的控制。
训练方法：
音量：由大到正常
节奏：由快到慢
音调：先教学会发第一声和第四声，然后再学发第二声和第三声，因为第三声是曲折调，变化多，应放在最后教。为了帮助语言障碍儿童形象、直观地学习声调，教师可用画图的方法来进行声调教学。例如，用汽车爬山坡来比喻四声的调值变化。一声汽车平地开“――”，二声汽车上山坡“／”，三声下山又上山“∨”，四声汽车下山坡“”。
4.语言运用训练：下面介绍一些情境直观教学法
①设置模拟环境&
要在活动室、教室里创造条件，设置模拟的诊室、商店、邮局、电影院等环境。确定扮演角色、对话及情节等。
②实地参观访问&&
如带语言障碍儿童到某市场去认识各种蔬菜、食品；到邮局、医院等地去认识各个部门及各类工作人员。要带着“有什么？是什么？做什么？”等问题去参观。
③在活动中学，在游戏中学&&
设计的游戏要有角色、有对话、有情节、有竞争，做到边说边玩边做，还要注意游戏过程简单有趣，常玩常新，避免烦琐枯燥。
④集中类比教学&&
把同类物品、人物、事物集中学习，比较其异同点并掌握名称。如颜色的认识可先取红、黄、蓝、绿、黑、白6种，教每个语言障碍儿童说“这是蓝色、这是黄色”这样完整的句子，不能只教“蓝色、黄色”。
⑤语言障碍儿童表达性语言训练过程要尽可能利用实物、模型、图片、幻灯片、录像及照片等。给孩子以直观形象的刺激很容易引出许多快乐、有趣的话题。
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