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“构音障碍的评估与矫治”参考答案
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中度智障学生构音障碍的矫正训练
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养育孩子遇到了困难，孩子天生不会运用发音器官，发音80%不准。目前在医院语言老师的指导下进行言语矫正，效果甚微，就是单个字矫正了，一说话又打回原形。而且孩子很抗拒，亲子关系也受影响，希望多渠道接触了解构音障碍的治疗，请圈里美妈们多多推荐。谢谢大家！来自[]
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孩子已经四岁多了，一直以为她就是言语发育迟缓需要时间，但一直未见改善。很多音发不出来，现在跟外教学习英语，也是同样的问题。孩子自尊心也强，知道自己说话小伙伴不太听得懂，在幼儿园也相对孤单，不开口自己玩。现在很影响自信心。来自[]
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我家小孩为何说话发音不太标准？我家儿子怎么说话这么奇怪的？……在医院儿科门诊，经常能看到因为孩子发音不标准而焦虑的家长。孩子吐字不清、发音不标准，在临床上称为构音障碍。那么，孩子为什么会说话不标准呢？哪些孩子可能存在构音问题？
发音不标准，有三大原因
5岁的小童，被妈妈带到医院儿科就诊。这妈妈非常着急地说：“医生，我孩子说话吐字不清，除了我之外，没有人能完全听懂他说话。在幼儿园，其他同学听不懂他说话，不愿意跟他玩，他现在性格也变孤僻了，这个吐字不清能治吗？”
广州医科大学附属第三医院儿科体疗师黄晓茵介绍，孩子发音不标准，从成因上可分为器质性构音障碍、运动性构音障碍和功能性构音障碍三种类型。
器质性构音障碍：是因为口腔器官或发音器官不正常，导致构音障碍。如唇腭裂、舌系带过短等。这种情况引起的可以通过手术治疗得以改善。
运动性构音障碍：是指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍。如脑瘫，颅内出血等。这种情况引起的构音障碍需要通过按摩，协调训练等康复治疗进行改善。
功能性构音障碍：指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，但由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧导致构音障碍。这也是临床上最常见的构音障碍。
构音练习，可纠正孩子发音
如何理解最常见的功能性构音障碍呢？黄晓茵解释，比如说孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，如“gege”发成“dede”、“gou”发成“dou”；送气音控制不好的孩子“q”发成“x”、“c”发成“s”；卷舌音控制不好的孩子“ch”发成“c”、“zh”发成“z”。而案例中小童构音障碍就属于功能性构音障碍，体查发现小童口腔及发音器官正常、运动协调性正常，因为没有掌握构音技巧，导致发音错误。
对于功能性构音障碍引起的孩子发音不清，可进行构音练习。黄晓茵解释，需要通过进行舌头的控制训练、气流的控制训练来纠正发音。经过系统的，有目的性的训练，孩子都能得到比较好的改善。
小贴士：家庭多种语言也可导致孩子发音不清
建议：孩子3岁前，先统一家里的语言环境
家庭语言环境也会导致孩子说话不标准。黄晓茵指出，如果家里同时出现几种语言，例如外婆讲普通话、奶奶讲粤语，孩子同时接触两种语言，很容易导致孩子发音不清。所以，建议家长在孩子3岁以前，先统一家里的语言环境。
孩子超过四岁，发音不标准应就医
孩子发音的准确度是一个发育过程，随着年龄的增长构音能力会逐步提升。有一些孩子还没发育到某程度，就不具备控制舌头及气流的能力，因此出现发音不标准也是正常。
那么，哪些孩子需要进行构音训练呢？黄晓茵介绍，超过4岁、还发音不清的孩子；有意义的自发语言少的孩子；2岁还流涎（多见于1岁左右的婴儿，是一种以流口水较多为特征的病症）较多的孩子。
但她提醒，孩子超过4岁后还发音不标准，建议家长带孩子到医院进行检查，明确造成构音障碍的原因，然后进行规范的训练。
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美美：建议去华侨医院，华侨医院的言语治疗基本是全国最顶尖的医院之一了，那里有专门的言语评估仪器和专业的言语治疗师。华侨医院的陈卓铭教授是国际著名言语治疗专家，你可以挂陈卓铭的号。他是我研究生导师的同学，我是学康复的，毕业前在华侨医院实习过，所以比较了解
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亲，你提供了很多资讯呀，灰常感谢！我目前在珠江医院训练，老师也负责，就是排期紧张啊，3个月前就去报道了，前两次只是证明了脑子没问题，然后就没等了很久才真正训练。然后发现孩子单个字词纠正了，说话运用又打回原形，而且孩子有点凌乱了，发音的辅助方法会运用凌乱。来自[]
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发现小孩又构音障碍有多久？
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一直都是这样，但是认为她大了会好。三岁带去儿童医院报道了，从耳鼻喉科到口腔科，最后到了康复科，光预约个语言评估都要半年多，就回去继续观察了，后来观察了一年多没有改善才开始继续找医生。来自[]
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孩子已经四岁多了，一直以为她就是言语发育迟缓需要时间，但一直未见改善
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发现小孩又构音障碍有多久？
一直都是这样，但是认为她大了会好。三岁带去儿童医院报道了，从耳鼻喉科到口腔科，最后到了康复科，光预约个语言评估都要半年多，就回去继续观察了，后来观察了一年多没有改善才开始继续找医生。来自[]
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今天在华侨医院等做评估，而且女儿这几天训练，语言突飞猛进了，缺失的舌根音都回来了。来自[]
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构音障碍是由于音位习得阶段的某些条件（如听力损失）导致的音位发展异常，常表现为聋儿在发音时出现丢音、换音或错音现象；发音障碍出现在构成语音物理属性的音高、音质和音量三个方面，分别称为音高障碍，表现为声音过高、声音过低、音高平直、音高突变、假声和双音；音质障碍，主要分为两类，一类是共鸣障碍，表现为鼻音过重或鼻音缺失，另一类则为嗓音障碍，表现为气息声、沙哑声和嘶哑声；音量障碍指的是完全发不出声或者不能发出足够大的声音致听话人不能听清语音，前者称为“失音”，后者可称为“发音困难”。此外，音量障碍还表现为习惯性音量过大或过弱。聋儿一旦确诊具有功能性而非器质性的发音障碍时，其治疗最好按下面的四个基本步骤进行：1）确诊嗓音滥用和误用。2）减少嗓音滥用和误用。3）通过矫治方法寻找最佳发音方式。4）将这种发音方式运用于日常生活之中。常用的声音障碍矫治方法经黄昭鸣博士等人的实践、总结有25种，它们是：“减少嗓音滥用和误用法” “改变响度法” “建立新的音调法” “反馈法” “减少硬起音法” “吟唱法” “咀嚼法” “打哈欠--叹息法” “喉部按摩法” “改变舌位法” “听力训练法” “耐心解释法” “发气泡音法” “半吞咽法” “转动头位法” “分类法” “吸入式发音法” “掩蔽法” “张嘴法” “转调训练法” “调整发声位置法” “甩臂后推法” “放松法” “呼吸训练法”和“伸舌法”。目前有一些研究机构开发有助于聋儿或言语障碍者进行语言训练或语言学习的多媒体软件，具有较强的可视性、趣味性和智能化特点，可以更好地辅助聋儿语言障碍的矫治。
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