运动障碍性构音障碍患者的音节折指法训练_百度文库
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运动障碍性构音障碍患者的音节折指法训练
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第 34卷第 7期
绥化 学 院学报
2014年 7月
Vo1．34 No．7
JournalofSuihuaUniversity
智障儿童构音障碍矫治的个案报告
张伟锋 1,2
(1．南京特殊教育职业技术学院
2．华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室 上海
摘 要：为了探讨智障儿童构音障碍的矫治方法，文章采用个案研究方法，对一名6岁10个月中度
智障儿童的构音障碍矫治进行研究。先用构音障碍评估工具对其构音功能进行评估，后根据评估结果制
定口部运动功能训练和构音音位训练相结合的训练方案并实施训练，最后进行训练后的评估。训练后该
患儿的口部运动功能、构音清晰度等构音功能指标有明显提高。结果显示：对存在构音障碍的智障儿童
实施有针对性的构音训练，能有效改善其言语状况；对智障儿童实施口部运动功能训练和构音音位训练
相结合的实施方案是可行的。
关键词 ：智障儿童；构音障碍；康复训练；个案研究
中图分类号：G764
文献标识码 ：A
文章编号：(2(】14)07一O016—05
一 、 问题提出
存在言语一语言障碍，开展对智障儿童言语一语言
障碍的治疗是必要的。尽管智力障碍儿童的语言
沙金(J．Srikin)和兰亚斯 (w．F．Lyons)曾对 障碍作为特殊教育与康复的一个研究领域，受到
2252名智力有问题的儿童作过调查，发现语言障 越来越多人 的关注。但是从我国大陆的研究来
碍的出现率为：轻度智力落后儿童42％，中度智 看 ，主要是涉及聋哑儿童和自闭症儿童的语言障
力落后儿童72％，重度智力落后儿童 100％。[11还 碍，关于智力障碍儿童的语言障碍研究并不多。
有研究指出：弱智儿童的语言障碍都很严重，构音 国外早在 l9世纪就开始研究智力障碍儿童的语
障碍最多占56．67％。2[1可见，多数智力落后儿童 言障碍 ，在语言障碍的成因、特征和诊断训练方
收稿 日期：
作者简介：张伟锋(1981一)，男，湖南益阳人，南京特殊教育职业技术学院讲师，博士研究生，研究方 向：言语治
疗、儿童康复教育。
基金项目：2011年江苏省教育科学 “十二五”规划课题 特“殊儿童言语一语言障碍研究及成果应用”(项 目编号：
)；言语听觉科学教育部重点实验室开放课题(项目编号：2010sLcO07)的研究成果之一。
面已经积累了丰富的研究成果。我国台湾的林宝 训练。考虑用Rood法促进双唇的闭合和舌的运
贵教授在20世纪8O年代就提出智力障碍儿童 动。患儿的舌运动受限、前伸、后缩、上举、侧方等
的语言障碍可 以分为构音障碍、声音异常、语意 运动都完成得不好，在康复训练中戴上手指套或
异常和语言发展异常四种类型，[3]为智力障碍儿 用压舌板协助他做舌的各种运动。比如用乳牙
童的语言障碍评估与训练提供了理论依据。我国 刷 ，刷舌尖、舌的两侧 ，做舌 的抵抗运动 ；用塑料
大陆学者虽然也对智障儿童语言障碍和语训进 的小勺子做呕吐反射 ，帮助他把舌头伸出来。通
行了多方面的探索研究，但很多仅仅限于探索智 过协助使患儿逐步能自主完成构音运动。
力障碍儿童的语言特征、语言教学的经验总结和
2．口部运动功能与发音的结合训练
介绍等，关于智力障碍儿童语言或言语训练的实
该训练的目的是，在患儿已基本具备构音所
证研究并不多。本研究报告是关于一例智力障碍 需的口部运动能力的基础上，让患儿通过不同的
儿童构音障碍训练的个案，以期能丰富智力障碍 音位或者音节的转换来提高相应部位功能的灵
言语一语言康复的实证研究。
活性、稳定性和协调性。设计了下颌运动与发音
的结合训练、唇运动与发音的结合训练、软腭运
二、研究方法
正在加载中，请稍后...如何矫正语言障碍儿童的构音障碍
构音障碍是由于音位阶段的某些条件（如听力损失）导致的音位发展异常，常表现为聋儿在发音时出现丢音、换音或错音现象。
一、语言障碍儿童的构音障碍主要表现：
1. 省略音：在语言中丢掉某一个或某几个音。如：电dian→蛋dan。
2. 替代音：说话时把一个音用另外的音来替代。如：高gao→刀dao,d代替g。
3.歪曲音：说话时把一个音发成近似、差别较远或没有的音。
4.增添音：说话时增加某一个单音或音节。如：怕pa→pia。
二、语言障碍儿童的构音障碍产生的原因：
机体中发音器官、听觉器官、语言中枢异常，不具备良好的学习语言的环境和儿童心理方面焦虑、紧张及错误的模仿等。
三、矫正构音障碍的策略：
1. 发音器官的训练：
①呼吸训练：声音是由呼吸的气流冲击声带产生的。要将话说清楚，首先必须学会运用呼吸控制气流。呼吸训练主要指用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和鼻结合呼气、吸气。
训练方法：
慢吸：闻花香。快吸：抬重物。呼气：吹灰尘；数葫芦。
②舌部训练：舌头是发音器官的一个重要部分。舌尖音（d、t、n、l）、舌面音（j、p、x）、舌根音（g、k、h）都与舌头的活动方式有关。训练时通过向外伸舌和向内缩舌，向上向后卷舌，舌尖伸出运动等，达到舌头的灵活性、柔软性和正确性。
训练方法：
伸舌练习：尽量将舌头向外伸、收回。
刮舌练习：舌尖抵住下齿，舌中线用力，用上门齿刮舌尖及舌面。
卷舌练习：闭唇，按照节拍使舌头沿下齿背、上齿背、硬腭、软腭上卷舌头。
绕舌练习：闭唇，舌尖紧贴齿面在口腔内上下左右运动。
口腔外摆舌练习：将舌头向外伸出后，左右摆动。
口腔内摆舌练习：闭唇，用舌尖交替顶左右两颊。
③口部训练：说话时口部圆扁，伸张的不同运动会产生不同的发音。因此，语言正确与否，与口部运动有极大的关系。
训练方法：
张嘴练习：按节拍张嘴，打开上下颌，使双唇放松，克服说话时口紧的毛病。
提唇练习：按节拍将上唇提起，直至露出上齿，克服说话时“死唇”现象。
努唇练习：双唇撮圆，按节拍向前努唇、收回，努唇、收回，反复多次，可以帮助语言障碍儿童更好地学发圆唇元音。
碰唇练习：上下嘴唇轻轻碰，发出ba、ba、ba、ba，ma、ma、ma、ma的音节，为发好双唇音打基础。
唇齿轻咬练习：上齿不动，下唇轻碰上齿，嘴角稍向两边展开，为发好唇齿音打基础。
④松弛训练：说话时言语肌过于紧张，也影响发音的正确性。
训练方法：
颌部运动：想象口中有一块口香糖，张嘴尽可能大幅度的做咀嚼运动和下颌运动，持续约一分钟。
口唇运动：闭上双唇，用尽可能大幅度的下颌运动来进行上述的咀嚼运动。约持续一分钟。
舌部运动：闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时针旋转，约持续三十秒，然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动约三十秒。
软腭运动：交替进行软腭的高低运动。该运动是通过哼鸣相近位置的鼻音和塞音以及哼鸣在鼻音和塞音之间的高元音来实现的。
2.分辨错误构音训练：
①辨析错误的构音。教师在学生说话时，应及时发现错误的构音，通过镜子让学生明白错在哪里；
②提供正确的发音示范，要求学生观察、模仿构音器官的部位，并进行反复模仿、反复辨认；
③利用发音位图、模型、镜子了解发音器官的部位。
3.正确发音训练：
①模仿单纯的声母，据有关专家统计，构音障碍儿童大部分错音在声母。
训练方法：
声音本音的辩正：矫正语言障碍儿童声母发音错误最基本的方法，就是训练其发好声母本音，等声母本音的发音掌握之后再代入韵母发音。声母本音发音训练的关键是引导语言张儿童正确地把握发音部位。
平/翘舌音辩正：讲清发音部位与方法十分重要，边讲解边示范。示范时口腔一定要尽量张开，让语言障碍儿童看清舌头的运动。发zh、ch、sh、r音时，舌尖卷起，与硬腭前部接触发音。练习时先翘起舌尖，从齿龈向上、向后，找到硬腭前部再发音。注意在发音过程中，舌头不再平伸，不与上齿背接触。而发z、c、s音时，舌尖向前平伸，抵住或接近上齿背发音。
舌面音/翘舌音辩正：搞清两组音的发音部位是正确发音的前提。发舌面音j、p、x时，舌尖前伸、下垂，抵住上齿（下齿）背，而舌面前部与硬腭贴紧，发音时，接触点慢慢放松，形成窄缝，让气流流出。翘舌音的发音是用舌尖，舌尖卷起与硬腭前部接触、发音，舌尖慢慢离开硬腭让气流流出。
送气/不送气音的辩正：除了可以用薄纸放在唇前检验之外，在训练中还可以用有意增大发音气流强度的方法来帮助语言障碍儿童体会送气音与不送气音的区别。
②在学习音节、字、词、句时，指导学生学会音量、音调、共鸣、节奏和语速的控制。
训练方法：
音量：由大到正常
节奏：由快到慢
音调：先教学会发第一声和第四声，然后再学发第二声和第三声，因为第三声是曲折调，变化多，应放在最后教。为了帮助语言障碍儿童形象、直观地学习声调，教师可用画图的方法来进行声调教学。例如，用汽车爬山坡来比喻四声的调值变化。一声汽车平地开“——”，二声汽车上山坡“／”，三声下山又上山“∨”，四声汽车下山坡“﹨”。
4.语言运用训练：下面介绍一些情境直观教学法
①设置模拟环境
要在活动室、教室里创造条件，设置模拟的诊室、商店、邮局、电影院等环境。确定扮演角色、对话及情节等。
②实地参观访问
如带语言障碍儿童到某市场去认识各种蔬菜、食品；到邮局、医院等地去认识各个部门及各类工作人员。要带着“有什么？是什么？做什么？”等问题去参观。
③在活动中学，在游戏中学
设计的游戏要有角色、有对话、有情节、有竞争，做到边说边玩边做，还要注意游戏过程简单有趣，常玩常新，避免烦琐枯燥。
④集中类比教学
把同类物品、人物、事物集中学习，比较其异同点并掌握名称。如颜色的认识可先取红、黄、蓝、绿、黑、白6种，教每个语言障碍儿童说“这是蓝色、这是黄色”这样完整的句子，不能只教“蓝色、黄色”。
⑤语言障碍儿童表达性语言训练过程要尽可能利用实物、模型、图片、幻灯片、录像及照片等。给孩子以直观形象的刺激很容易引出许多快乐、有趣的话题
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今日搜狐热点儿童语言障碍解决方案系列 | 在儿童语言教学中如何诊断与矫正构音障碍
亲爱的朋友们，大家好，上周一我们对语言教学中儿童语言障碍类别进行了分析，想必大家还记忆犹新。今天我们就儿童语言教学中构音异常的原因，以及如何诊断儿童构音异常和教育矫正简要地做一分析。希望能对大家在语言教学中所遇到的问题有所帮助，起到抛砖引玉的作用。
在我们分析构音异常的原因之前，首先对什么是构音和什么是构音异常的概念有个了解。构音，即产生语音的过程。是指从胸腔呼出的气流，经过声带振动，在经过唇、舌、腭、咽等构音器官的摩擦或阻断，从而发出语音的过程。构音障碍就是在构音的过程中，构音的方法、位置、气流的方向与强度、各器官的动作配合上出了问题，造成语音的改变。在儿童语言教学中构音障碍往往体现在组合单音成字或词过程中，无法正确组合而出现的替代、添加、遗漏和扭曲等现象。
替代：如“好热”念成“好乐”，是将“热”的辅音r替代为l；又如把an发成ai（满意-买意）等，这些替代，既有辅音替代，也有元音替代。有的幼儿还会用一个会发的音代替几个不会发的音，如h不仅可能替代k、f、t，还可能替代q、x，如：把“小朋友”发成” 好朋友”，将”巧克力”发成”好克力”。
添加：如“保（bao）护”—biao，“人类(lei)”—luei。添加主要发生在韵头上，且较为少见。
遗漏：在幼儿发字词的音时，该有的音省去不发，致使字词的正确意义无法传达。具体表现为：
（1）声母辅音遗漏，如：鞋(xie)—ie 鸡(ji)—I 月亮(liang)—iang
（2）韵尾遗漏，如：牛奶(nai)—ua 外公(gong)—go 伞(san)—sa
（3）韵头的元音遗漏，如：漂亮(piao liang)—pao lang 花园 (hua yuan)—ha yau
扭曲：就是指幼儿发字词的音时，以该语言系统中没有的音替代原来的音，听起来有点儿“异样”。例如：把普通话中s的发成英语的齿间音θ。
构音异常可分为器质性构音异常和功能性构音异常两种。
器质性构音异常主要是由于解剖、运动或感觉方面的异常造成的。
解剖上的缺陷，如：腭裂，使口腔和鼻腔无法完全隔开，发音出现困难，导致构音障碍；口腔咬合不正，也会出现构音问题。在发s z r和l音上会明显的歪曲；舌系带短，在学习l、r和s等音上同样会有困难。运动障碍主要是与发音有关的许多的肌肉不能够协调一致，其发音也将受到阻碍。究其原因与大脑的椎体和运动神经元和纹状体，以及小脑受到损害和肌肉病变有关。如鼻音过重，可能是由于大脑运动神经元病变，将出现软腭麻痹，从而导致鼻腔不能够完全关闭造成的。感觉异常，主要指幼儿没有正常的听觉或本体运动觉，在发音时获得听觉和自身运动感觉上反馈不及时。如：幼儿口腔感觉能力较弱，快速发音和调节口腔感觉能力较差，都会造成发音困难。
功能性构音异常是指生理上找不到任何缺陷，但是幼儿的言语就是不清楚。造成功能性构音障碍的原因也有多种，可能是有关的神经系统的发育延迟，也可能与遗传因素有一定的关系，还可能与社会文化环境有关系。如：周围环境有发音不清的孩子，儿童有可能通过模仿，造成发音不清。现代研究证明，家庭亲子关系失调，也可能造成功能性构音异常。总的来说，功能性异常相当普遍，极易被家长和老师忽视。
通过上述分析，如何诊断儿童语言障碍，方法和手段已十分明朗。不仅要对儿童听音器官和发音能力进行判断，而且也要对儿童听音器官和听音能力进行检查。儿童耳朵有问题，或儿童听辩能力弱，都会在音位习得和构音矫治中不能准确模仿别人的正确发音。
儿童构音器官和发音能力的检查步骤如下：
（1）检查儿童的构音器官，如：嘴唇、口腔、舌头是否存在明显问题。（2）请儿童说说自己的名字，年龄和家庭住址等。（3）数数，从1数到20。（4）向儿童呈现一些图片，并让儿童说出图片上的名称。（5）让儿童跟着教师说一些简单的词句。（6）就幼儿感兴趣的话题与其进行交谈。（7）使用专门的构音评价工具，进行检测。（8）详细记录以上各步骤。对记录中发音的正确与错误进行客观分析，判断构音异常的类型。
同时，通过观察儿童的注意力是否集中，是否侧耳细听，能否能完成口头指令，在安静的环境中做事，是否效果更好，是否喜欢跟着别人做事，是否常用手势或其他动作，是否参加说话活动等判断儿童听辩能力。还可以采用向儿童呈现相似的音，让儿童判断这两个音是否相同。如：攀与班，师与思等。也可以设计语言游戏，对儿童的表现进行观察和记录，如：教师通过录音向幼儿先后呈现几个词，如：“糊涂”、“饭糊了”和“小白兔”，要求幼儿找出其中不含相同发音的词。建议根据图片说说和辩音游戏设计尽量涵盖汉语普通话各种类型的发音。
据调查，构音问题是儿童语言障碍中出现率最高的一项，占儿童语言障碍的20%。我们今天谈的构音异常的教育矫治主要是指功能性构音障碍。器质性构音异常要去专门的医疗机构治疗。
功能性构音障碍矫治主要从语音听辨训练入手，通过对正确语音的感知，帮助儿童克服错误的音，导出正确的音。
在听辨训练过程中，训练内容要由易到难，训练形式要采用游戏方式，充分发挥儿童的多种感官。如：组织儿童听故事。教师可以选择出包含了各种声音的故事，并绘声绘色地讲给儿童听。然后，引导儿童讨论故事中听到的声音。接着，教师重读一遍故事，读到什么地方，儿童就把相应的声音模仿出来。这种方式不仅可以激发儿童的兴趣，也可以提高儿童的听觉的灵敏度。
通过圆唇、敛唇、张嘴、合嘴、舌头前后移动和变宽拉长等口部操训练儿童唇舌的灵活性，以便发音更加准确、平衡、稳定和灵活，并导出正确的发音。正确的发音可能会与错误的发音并存。矫治中要协助儿童循序渐进，从单音节过渡到双音节，再到多音节的组合。如单音节训练，可以主要训练声调。双音节和多音节训练，采用词汇及短句。可以选用儿歌和小故事进行交谈。如：为了巩固X音，可以组织“你喜欢什么”的谈论活动，也可以选择“西瓜”、“下雨”、“学习”等词让其讨论。
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