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多选题1. 下列关于胃肠减压的护理正确的是（ ）A、保持有效负压B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理2. 腹外疝的发病原因是（ ）A、手术切口愈合不良B、排尿困难C、腹泻D、习惯性便秘3. 急性腹膜炎手术时，放置引流管的目的是（ ）A、控制炎症B、减轻中毒症状C、引流腹腔内积气D、促进炎症局限4. 胃肠减压的适应症是（ ）A、急性胃穿孔B、急性肠梗阻C、急性肠胃炎D、恶心、呕吐5. 属于单纯性肠梗阻的是( )A、肠内蛔虫团B、肠内粪块C、肠粘连D、肠肿瘤6. 痔发生的原因与下列哪项有关()A、长期便秘B、长期坐立C、妊娠D、肛周感染7. 肛门直肠手术后常见的并发症有()A、排尿困难B、出血C、疼痛D、发热8. 门静脉高压症的交通支包括()A、胃底食管下端交通支B、直肠下端交通支C、腹壁交通支D、肠系膜血管交通支9. 门静脉高压病人行分流术后出现肝性脑病的原因可能是( )A、氨中毒B、静脉补液C、疼痛D、上消化道出血10. 原发性肝癌手术的适应证( )A、无黄疸B、无腹腔积液C、一般情况良好D、肿块小于半肝
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浅谈结核性腹膜炎患者的临床治疗
控制高血压、糖尿病、高血脂、脑动脉硬化等危险因素；在脑血管病的急性期，积极救治原发病，控制脑水肿，应用脑保护剂、脑代谢赋活剂等，尽量减少神经细胞损伤对防止痴呆发生很重要；另一方面是改善痴呆症状，除采取药物治疗外，老年人在离退休后应积极参加社会活动，培养兴趣，从事力所能及的脑力、体力活动，与子女生活在一起，不脱离社会及家庭，可明显延缓痴呆的发牛、发展。2
25例患者进过一段时间的积极治疗后，病情均有所好转。3
VD的治疗效果优于AD，因为通过改善脑循环、预防脑血管病复发的危险因素可减轻症状、减少使病情急剧恶化的诱因，从而争取认知障碍稳定在一定的水平较长时间。VD的自然病程是波动的，呈阶梯样发展，波动间歇期病情稳定，甚至能有一定程度改善，此平稳间歇期可达数月或数年，长短主要取决于医疗护理条件，最终自主能力全丧失，平均存活期4～6年。参考文献
[1] 李学松，王剑锋.血管性痴呆的研究进展.神经疾病与精神卫生，）:122-124.
[2] 郑春玲,王明科,曹新亚;血管性痴呆65例临床分析[J];河南实用神经疾病杂志;2004年01期.
[3] 叶淑萍;;106例血管性痴呆患者的临床观察[J];现代预防医学;2010年10期.
1.2.2.2脑代谢赋活剂：即脑功能代谢药，主要作用为促进脑神经细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，从而起到增强病人反应性和兴奋性，增强记忆力的作用。如茴拉西坦、都可喜、喜德镇等，另外，脑活素、细胞色素C、ATP、辅酶A等也可增强脑代谢。
1.2.2.3脑保护药物：血管性痴呆与脑缺血、缺氧的关系很密切，而决定神经元命运的不仅仅是缺血，而是涉及许多复杂的机制。近年研究较多的有缺血半暗带、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸、自由基损伤，以及缺血后的即刻基因表达、细胞凋亡、迟发性神经元坏死等。了解缺血后脑损伤的机制后，就应该有针对性地进行脑保护治疗，目前认为有效的药物有尼莫地平、维生素E、维生素C以及银杏叶制剂等。
1.2.3伴随症状的治疗90％的痴呆病人在其病程中表现一种或几种精神及其他伴随症状，最常见的为抑郁状态及睡眠障碍，其次为焦虑及谵妄，前两者多发生于痴呆早期病人。此外尚有偏执、躁狂、刻板动作等问题。
1.2.4康复治疗康复是指综合、协调地应用各种非药物治疗、护理、训练等措施和手段，以减少伤残者身心和社会功能障碍，提高生活质量，回归社会。对于痴呆患者而言，目的是使他们能够自理生活，进行一些简单的工作或家务，防止疾病进展，延缓痴呆恶化。对于血管性痴呆，由于其智能损害常为非全面性、斑片状，且常合并局灶性神经体征，其康复治疗较AD有一定侧重性。
综上所述，对于血管性痴呆的治疗：一方面是预防和治疗脑血管病，
浅谈结核性腹膜炎患者的临床治疗
（嫩江县疾病预防控制中心
【摘要 【关键词【结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜弥漫性特异性感染，也被称为腹膜结核。可见于任何年龄的人群，但以青壮年发病率最高，女性患病率高于男性[1]。肺结核高发区本病亦多见，是一种常见的肺外结核病。随着结核病在全球范围得到控制，本病的发生率有了明显的下降，但近年来结核病呈现出抬头的趋势，结核性腹膜炎的发病率也相应有上升的可能，临床工作中需要引起注意。选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的40例结核性腹膜炎患者的临床治疗资料进行分析，现总结报告如下。1
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2012年12月收治的40例结核性腹膜炎患者，其中男患者12例，女患者28例，其年龄范围从35～65岁，平均年龄为50.5岁。对结核性腹膜炎采取的辅助检查为实验室检查、X线检查、腹腔穿刺抽液、结核菌素皮内试验、腹腔镜检查、剖腹探查。
1.2临床表现
多数患者起病缓慢，初起时症状较轻，常不会引起患者的注意，许多患者在发病数周、甚至数月后才到医院就诊。在出现腹部症状前，多以结核中毒症状为主要表现，患者可有低热、盗汗、乏力、食欲不振和消瘦等。随着病情发展，逐渐出现腹部疼痛，多为隐痛，常位于脐周或下腹部，有时腹痛可累及全腹[2]。当腹腔内粘连严重，并发肠梗阻时腹痛加重，可为阵发性绞痛或持续剧痛。偶见腹腔内结核病灶破裂所致的急性腹痛，程度剧烈并很快蔓延至全腹。出现腹水时，患者可自觉腹胀，腹水量增加时腹胀的程度也相应加重。也有少数患者并无明显腹水，腹胀由肠道胀气扩张引起。腹泻相当常见，主要由肠道功能的紊乱引起，部分病人有便秘，或便秘与腹泻交替。少数患者起病较急，多见于粟粒性结核的血行播散。体检因病理类型不同而有不同的发现。腹水型者有腹部膨隆，移动性浊音阳性。粘连型者腹部可有范围不定的轻压痛。腹部扪及不规则肿块是包裹型结核性腹膜炎的表现。肿块可为囊性、实性或囊实性，且多有明显的压痛。约半数患者有腹壁的柔韧感，但并非结核性腹膜炎的特征性表现。并发肠梗阻时可有肠鸣音亢进。
手术适应症包括：急性肠穿孔或者腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转的患者；并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转的患者；肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合的患者；由于本病诊断有困难，因此与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。手术方式应根据术中所见的具体情况确定，对疏松的粘连可直接分离，但粘连紧密广泛时，强行分离很容易损伤肠管，且手术后易再次粘连，所以应切除粘连成团的肠管，行肠端端吻合[3]。对有穿孔和肠瘘的病变肠管也应争取一期切除吻合。肠系膜淋巴结如果已经形成坏死灶，可将其切开清除其中的干酪样组织，并搔刮残壁。手术中如果发现同时存在肠结核、输卵管等病变时，应一并予以切除。对病情危重或病灶难以切除的急性肠梗阻患者，可以先做梗阻部位近端肠管造瘘，术后继续行全身抗结核治疗，待病情稳定后再行二期手术切除病变肠段。腹腔原发性结核病灶，如输卵管结核、肠结核，如能切除，应争取切除。2
经过本院对结核性腹水患者的精心治疗，40例患者均康复出院，术后恢复效果良好，无并发症的发生。3
结核性腹膜炎的并发症：结核性腹膜炎常因腹内粘连带压迫或肠管粘连成团引起不全性肠梗阻，梗阻的部位以小肠多见，但有时也可发生急性肠梗阻。肠梗阻后，近段肠腔的内压升高，内容物潴留，容易导致肠内多种细菌感染和肠壁溃疡形成，最终发生肠壁穿孔。结核性腹膜炎患者发生肠瘘者并不少见，但以内瘘居多，所以诊断困难，仅表现为有营养方面的问题。少数晚期病例可发生外瘘，如瘘口位于小肠常会引起严重的营养障碍。病理：渗出型、粘连型、包裹型诊断：症状典型者诊断并无困难，但本病的临床表现多样，对有慢性腹痛、不明原因的腹部包块、不全性肠梗阻或腹水者，特别是合并结核中毒样症状的患者应想到本病的可能。对可疑者，除应给予相应的检查外，可给予抗结核药物的实验性治疗，为期2～4周，如病情改善有助于诊断的确立。腹水型者应和腹膜间皮瘤、腹膜转移性肿瘤鉴别；粘连型和包裹型需要与腹部肿瘤和Chron病相鉴别。结核性腹膜炎都是继发于身体其他部位的结核病灶，由原发病灶的结核杆菌侵及腹膜引起。身体抵抗力较差的结核病人，如患有营养不良、肝硬化者，容易并发结核性腹膜炎。常见的原发病变位于肺、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节等处。结核杆菌通过以下两种途径感染腹膜：直接感染：位于腹腔和盆腔的原发结核病灶，如
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