勤动脑、勤动手，虚心向临床带教老师请教，多与同学探讨问题，学会与患者沟通。医生、患者、同学都是我最好的老师！
健康所系，性命相托，仁心仁术，爱岗爱国！为发展祖国医疗事业而努力奋斗！
奋战308天，为考上重点大学而努力奋斗!我一定能行!
姓名：张航昵称：航航性别：女出生日期：日职业：学生、中华小记者生肖：鼠爱好：打乒乓球、书法and soon座右铭：走自己的路，让别人说去吧!理想：当一名优秀的宇航员&
努力、坚实、发奋、珍惜并充实每一天!嘴角时刻向上，展开双臂，迎接每一天!
上高二了，离高三不远了。高考将成为人生最重要的转折点，我的理想是考入重点大学，我要向着目标前进；然后，我要努力，争取考上中国著名大学清华大学；将来，我要当上一名优秀的宇航员，为祖国航天事业作贡献!
努力创造实力，态度决定高度!
我的大学我的高中我的微博我哥哥的微博我哥哥的博客我的初中
&&&&&&&11月10日星期五，时间飞快，又到星期五啦！每次都想到这句话：“周五来了，周末还会远吗？”见习第37天，我们组见习的科室来到了肝胆外科，这已是我们第二次到这个科室见习了。
&&&&&&&这次事先又不知道带教老师是谁，不过昨天晚上就听其他组的同学反映：他们的肝胆外科带教老师太严谨，喜欢“抠字眼”！整个见习过程就是病史采集+汇报病史+点评，结果在点评上花了很长时间，一个字一个字的“抠”，接近6点才下课。看起来不好搞啊😂，我们得吸取经验教训，争取把病史写好及汇报好。来到住院部1号楼A区6楼肝胆外科，照例老师们还没上班，我们则按老规矩在示教室门外等待。我则站不住，到处转悠，我在医生办公室听到示教室门开的声音便走向示教室。等啊等，3点02分了老师还没来？不会是不知道我们来见习吧？我便重新回到医生办公室，找到一位实习师姐询问情况（我们组跟这个师姐可谓是缘分不小，上次我们在胃肠外科见习时，她也在那实习；这次我们轮到肝胆外科见习时，她也轮到这实习）。师姐为我找来了带教老师，目测带教老师刚刚是在病房找合适的患者给我们进行病史采集。
&&&&&&&我跟着老师走进示教室，我总觉得这老师就是其他组形容的“麻辣老师”。果不其然，老师说道：“今天就不让你们问病史了，反正你们也问得多了😀。今天我们就直接讲解现有病例吧。”他就是我们这次见习的带教老师——魏运平老师。话音刚落，老师就进入了正题，得知我们肝胆外科理论课学习进度（原发性肝癌、肝囊肿、肝脓肿、胆囊结石）后，老师分别找了几个对应的病例给我们讲解以加深印象，轻松幽默的语言风格让我们大家都参与到了其中。
&&&&&&&还别说，魏老师的这种授课模式并不比传统的问诊差哦！跟昨天一样的老师，给我们留下的印象却截然不同！太惊喜了！😊老师在讲授知识的同时，还把临床遇到的“奇葩事”与我们分享，课堂气氛非一般轻松。
&&&&&&&未来医生的第37天见习结束了！祝大家周末愉快！🏃
11月9日星期四，感觉好久没上见习课啦，其实也就才2天嘛😂。见习列车驶入了第36天，今天我们见习的科室来到了血液内科，这又是一个新科室哦😄！
下了车直奔住院部4号楼3楼血液内科，不愧是同一栋楼，这科室构造和肝病内科、消化内科一模一样！简直不能再熟悉了。
言归正传，走进办公室，好几次找带教老师都是一找即中！😉没错，我们这次的带教老师就是今天早上给我们上“特发性血小板减少性紫癜”理论课的廖彩翔医生啦！老师带领我们从医生办公室搬凳子到主任办公室，哇塞，我们竟然在主任办公室开课哦，享受如此高的待遇！😂老师多次强调医护人员自我保护的重要性，嘱咐我们看病人前后要消毒手，要戴好口罩。还有要尽可能多的给予病人关怀！注意事项交待完毕后，我们整装待发！老师让组长我拎着一瓶免洗手消毒液，大部队浩浩荡荡地出发前往病房啦。
老师带领我们熟悉病房，并向我们逐一介绍了患者的典型体征。有意思的是，我拿着消毒液，每次看完一个病人，老师同学都把手伸到我前面，我则忙着给他们按消毒液😂。这场面太有意思了！
在病房兜了一圈后，老师便带我们到治疗室观摩医生给患者做骨穿，让我们重新温故了骨穿的操作要领。我最深切地体会是：在模型上操作跟在有血有肉的真人身上操作太不一样了！
接着，我们便分3队到病房对患者进行病史采集。我猜我们第一小队要去51床，因为刚刚我听到老师跟51床打了招呼😁。果不其然，51床就是我们队的了！这次又是我主问：中年女性，51岁，因“皮肤、巩膜黄染伴乏力1年余，加重1月”入院。患者极为配合，对我们提出的每一个问题都给予耐心回答，纵使多人轮流给她做体查，她依旧面带笑容！阳性症状：皮肤、巩膜黄染，伴乏力，伴双上肢瘙痒难忍；阳性体征：身目黄染，脾Ⅱ度肿大；实验室检查示：重度贫血，大细胞性贫血，溶血性黄疸。考虑：溶血性贫血。
回到示教室，老师给我们10分钟时间整理病历，真是太有限了！我奋笔疾书。10分钟一晃而过，老师走进来，我们还没写完，于是再给10分钟😂。好吧，老师再次走进来，还没写完也没办法啦，开始汇报！虽然我们是第1队，但可能写的比较详细（思考阴性症状的鉴别、每一项内容），所以不是第一个写完。第3队先汇报😄。我本想第2个汇报，结果还没等我开口，第2队就已开始汇报了。好吧，那我压轴出场吧😏！我来也，开始汇报，汇报完大病历，接着汇报病程记录，第一次正式汇报病程记录，在老师的引导下感觉也没想象中的那么难！汇报完后，我们队又受到了老师的表扬：这一队汇报的比较好，阴性症状有体现鉴别诊断，比较全面！老师还打趣说道：“你们是不是吸收了前2队的经验教训，不错！”😂
最后我们就刚才观摩骨穿操作中产生的疑惑向老师请教，老师耐心地一一解答。下课后，我们直奔饭堂，因为今晚要进行《眼科学》期末考试！
未来医生的第36天见习结束了！🏃
11月6日星期一，开学第10周了，见习列车驶入了第35天。今天我们组见习的科室是肝胆外科，又要到新科室见习啦！可是肝胆外科的理论课还没开始上呢！于是我心情复杂——既兴奋又紧张！
来到住院部1号楼A区6楼肝胆外科，说起这个科，总会让我想起了一次胃肠外科见习时发生的“糗事”。听我娓娓道来：某次到胃肠外科见习，因科室床位已爆满，所以有的患者不得不跨科（如胃肠外科床位已满，肝胆外科床位未满，新收的胃肠外科患者可跨科到肝胆外科住院，但依然由胃肠外科医生管床诊治）。老师安排给我们见习的一位患者恰好是跨科到肝胆外科的，但由于我所在小队没有接触到该患者，而该患者症状体征都很明显，不想错过学习机会的我放学后跑到肝胆外科，可是一直都没找到33床，走了好几遍都看到科室最多就只有32床。奇了怪了？哪去啦？我只好寻求护士姐姐的帮助，恰好我遇上的护士姐姐又很幽默，她说：“你确定没走错（科）？”我坚定地说：“没有啊，这不是肝胆外科吗？”护士姐姐：“就说你走错科了嘛！”她并没有直接告诉我答案，而是让我自己悟😂。还有一奇怪的现象：我在那里转悠寻找时，发现那科室墙上贴的并不是肝胆相关图示，而是泌尿系的图示，还有熟悉的泌尿外科老师的门诊安排表！哎呀，这不是泌尿外科（1号楼A区5楼）嘛！原来肝胆外科在隔壁——1号楼B区5楼！😥太糗了，这件事一辈子难忘！
言归正传，第一次来肝胆外科，触类旁通（与妇科/乳腺外科构造相同），我一下子就找到了示教室。又是没开门，我转身跑到医生办公室，带教老师把示教室钥匙🔑给我，让我先去开门，他待会就来。
3点钟，见习正式开始。这次又是只分2个队到病房，不过有了以往的经历，我们一下子就从3队合并成了2队，几乎没费时✌。到病房进行病史采集咯，我所在的第一队问诊问到一半，护工阿姨便集结患者去做检查，我们的患者就是其一！尴尬！秉着不影响患者的理念，我只好到办公室寻求带教老师的帮助。老师一头雾水：“不到做检查的时间啊！我说了让阿姨4点再带他们去做检查的啊！哪个阿姨带的？”边说边走出办公室，老师跟护工拉开“争执之战”，无奈，老师“告败”。搞笑的是，当老师问我们：“病史问完了吗？”患者为了能尽快跟着护工去做检查，还没等我们回答，他竟然抢先一步：“问完了问完了。”😰我们一脸茫然，老师低声问我：“师妹，你们问完病史了吗？”我哭笑不得😂：“没有啊，才问到现病史。”我给老师提了个建议：“师兄，能再找一个病人让我们问吗？”老师毫不犹豫答应了，他转身走进一病房跟患者及家属沟通后便示意我们进去问诊。
据老师说，这位患者已被其他组问过了，这已是第2次接受我们问诊了。听到这，我心中的感激之情油然而生！不得不提这位患者及其妻子，虽然已是第2次接受问诊，但却比有些第一次接受问诊的患者还要耐心、亲切！整个问诊下来，感觉就像跟朋友在聊天！那感觉，非一般的好！我想这可能与他退休前的救助站工作经历有关——助人为乐，内心充满爱。患者，老年男性，62岁，因阵发性右上腹绞痛2天入院。经彩超检查示：“胆囊内强回声团：胆囊结石？”门诊拟“胆囊结石”收入我科。
回到示教室，又是疯狂整理病历的时候啦！老师让我们写完整的大病历，待会要投影出来！😱这是什么新操作？！以前都是汇报病史就行了，现在整一个投影出来？！因为时间有限，我也不能一笔一划地写工整的字啊！不管了，还是写连笔字吧，看不懂不要怪我哟😲。由于要投影，我也就不能省略写/重点标记啦，只好“一五一十”全写上。终于写好了，我立马跑去医生办公室找饶小惠老师：“老师，我们写好了。”老师三步做两步走进示教室，让一位同学加他微信，把我们
们写的病历拍照发到他微信，然后他投影出来。
还别说，他这方法也有好的地方：口头汇报会听了下一句忘了上一句，而投影出来可以通览全文。还可以逐句点评！第一个同学写的还算工整，就是病历写得比较简单。下一个就是我写的了，我都看不下去了😂。由于比较“长篇大论”，所以写出来的字是不忍直视的。同学们也都觉得奇怪，平时写字如此工整的我，现在的字简直就是“判若两人”写的啊！不过老师点评病历写得还不错！
随后，老师给我们讲解了胆囊结石的症状+体征+诊断/鉴别诊断+治疗。因为是外科嘛，所以还着重讲了胆囊结石的手术治疗。
不知不觉已是17点30分，下课飞奔到饭堂吃饭，晚上还要进行《眼科学》期末考试呢！
未来医生的第35天见习结束啦！🏃
&&&&&&&11月3日星期五，时光时光慢些吧！转眼又到周五了，今天我们组见习的科室是风湿免疫科，这是我们唯一的一次风湿免疫科见习。
&&&&&&&对我而言，这已是我第二次来这个科室啦！上一次是本周三跟着第3组同学来，当时是庄宇老师带教，带着我们查房。这次见习，老师会以什么方式进行呢？充满期待！😉
&&&&&&&来到住院部5号楼5楼风湿免疫科，发现老师在等待我们的到来👍，我们换好装备，老师问：“组长是哪位？人到齐了吗？”我“胸有成竹”地说：“到齐了！”（我们组同学可是很自觉的啊，每次几乎不用数，一眼望去我都能知道是否到齐，因为我们组的每一位同学都印在我脑海里，不曾忘记！）见习开始了，老师先作自我介绍：“我是风湿免疫科的陈宇航医生。”哟呵，我名字也有个“航”字，其实我以前差点就改名叫“张宇航”了😂。随后老师结合ppt给我们温故了风湿免疫科常见疾病的症状、体征，接着便带领我们前往病房对患者进行病史采集。
&&&&&&&我们第一队走进病房，患者给我们的第一印象：满月脸、水牛背、向心性肥胖，心想：一定是长期使用激素的患者。患者看到我们一帮年轻的医生进来，笑容满面。患者，老年女性，70岁，因“反复多关节疼痛6年，加重2个月”入院。刚开始她很配合我们问诊，可是到了后面询问月经史、婚育史、家族史和做体格检查时就显得不配合了。第一次见习到现在，问诊次数可达80余次了，我自己总结得出：对于医生的问诊，不是所有患者都100%会提供真实情况，主要存在的问题如下👇：
1.除妇产科患者外，女性患者很大一部分羞于回答月经情况，特别是老年患者，认为月经跟疾病没有关联，其实不然，月经史可以反映出许多问题，也可以指导检查能否进行、治疗方案的选择、手术时机的选择（绝大大多数手术应避开月经期）等。😊
2.很大一部分患者认为婚育史也与疾病没有太大关联，当问及有几个孩子（几男几女）时，觉得像查户口就不如实回答。其实，婚育史也很重要，通过了解配偶及子女是否体健，有利于进行健康宣教。☺
3.很大一部分患者受传统观念的影响，在问及家族有没有相似疾病患者、家族遗传病史、传染病史、精神病史时，认为不吉利，很少能如实回答。😳
&&&&&&&当然医生也要学会有技巧地与患者进行沟通，消除患者的顾虑，同时在此呼吁各位患者：医生工作如此繁忙，医生问您的信息一定是有必要的情况下才会问的，希望患者可以根据自身实际情况，如实地跟医生进行沟通，避免虚假信息导致的不必要的意外。只有医生真诚对待患者，患者全力配合医生，医生才能更“大胆地”给患者实施治疗，哪怕承担更大的风险。
&&&&&&&病史采集结束，我们回到了示教室，各队整理总结病历。4点15分，病历汇报开始，我第一个汇报，按老师要求汇报“主诉+现病史”后，老师作点评：
1.因主诉要引出第一诊断，而我汇报的主诉：反复多关节疼痛6年，加重2个月，还不足以引出类风湿性关节炎的诊断，应把主诉改为：反复多关节疼痛伴晨僵6年，加重2个月，这样才能更好地引出第一诊断。
2.在提及诊疗过程时，“激素治疗”这一表述太宽泛，而应具体表述为“糖皮质激素治疗”。没有汇报药物具体用法、剂量。一般患者不记得的话，可以括号说明“具体不详”。
3.其他没什么问题，整体汇报得比较完整、详细。
&&&&&&&其他2队依次汇报，老师分别作点评。最后，老师结合ppt给我们讲解了“风湿免疫科的望诊”，我们浏览了系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等体征图片，图片丰富，我们大饱眼福。
&&&&&&&未来医生的第34天见习结束，祝大家周末愉快！🏃
11月1日星期三，见习第……天。额，不对，今天我们组没有安排见习。哎呀，下午没有见习课简直太不习惯了！不行，让我研究一下：《内科学》中风湿免疫病占了不小篇幅，而风湿免疫理论课和见习课分别均是有且仅有一次！少得可怜，这哪够啊！好，我决定了！今天下午我要潜伏入见习第3小组，到“风湿免疫科”预热！
跳上大巴车，在与第3组的其中几个同学互相调侃中，不一会儿就到了惠州市中心人民医院。下车直奔住院部5号楼，好像第3组原本是16个同学，现在变成18个了，嘿嘿！你觉得18个很多？不，我所在的见习第2小组一直就是18个同学😂。不知道他们习不习惯多2个“潜伏者”，反正我们第2组就是这么过来的😁。
换上装备，在示教室等待本次带教老师的到来。3点到，老师走了进来。我一眼就认出了他，这不就是给我们上唯一一次理论课的老师——庄宇老师嘛😄！
本次见习课拉开序幕，与平常见习课不同，以往一般都是以“病史采集+汇报病史+总结分析”为主线三步走，而这次见习课却是老师带着我们到逐个病房查房！充满期待哇！果然，查完整个科室的病房下来（40余张床位），收获不小！我直观认识到了：
1.某种疾病好发年龄&性别都不是绝对的，临床上有许多特殊病例。
2.风湿免疫科选择治疗方式时有3种情况必须签署知情同意书：①长期使用糖皮质激素；②使用免疫抑制剂；③使用生物制剂。
3.痛风患者饮食方面应特别注意：不能饮酒（啤酒🍺尤甚），不宜进食海鲜、过量豆制品、火锅汤底、老火靓汤。
4.高尿酸血症不等同于痛风，具体机制就不在这阐述了。
5.鉴别诊断很重要，不同的疾病治疗方法可能截然相反，若误诊可能会加重病情。（如感染引起的骶髂关节疼痛，需要抗感染治疗；而强直性脊柱炎引起的骶髂关节疼痛，可使用免疫抑制剂，免疫抑制剂会降低机体免疫力，从而增加感染的风险。）
6.系统性红斑狼疮（SLE）首发症状可以不是皮肤病变，可为全身任一脏器的病变，如间质性肺炎等，故容易被忽视。
7.选择治疗方案需权衡利弊，如激素治疗效果好的同时副作用也较多。
老师耐心讲解，患者倾力配合，我们认真聆听，1个余小时的查房时间“嗖”的一下就过去了。老师示意我们先回示教室讨论，他需要几分钟时间处理病人。我趁机“出逃”，跑到病理科示教室领奖（教师节演讲比赛奖励）😉。我匆忙穿梭于住院部5号楼与住院部1号楼之间，生怕错过了庄宇老师的总结分析。
我赶忙跑回住院部5楼风湿免疫科示教室，本以为老师已开讲，谁知，老师竟还没开始讲！听同学说老师刚进来我就回到了，真是天助我也啊！老师结合病房病人的实验室检查结果给我们分析了各种风湿免疫病（如强直性脊柱炎、SLE、类风湿性关节炎、骨关节炎、干燥综合症、痛风等）的特征。还给我们拓展了当前课本上未曾出现的内容——ANA谱11项各项指标的意义。
这节课可谓是收获多多啊！幸好没错过哪怕一秒！本以为本周五我们组的风湿免疫科见习还是庄宇老师带教，结果庄老师告知我们周五见习是风湿免疫科教学秘书——陈宇航老师带教。我很幸福，将能领略到2位不同老师的带教风格。期待周五！
下课已是饥肠辘辘，我迫不及待奔向食堂。我发现我来饭堂吃饭经常就是偶遇老师同学的时候，这不，今天又偶遇了我的小学同学、高一同学、胃肠外科钟晓华主任、耳鼻咽喉头颈外科徐志坚主任😉。医院的大多数老师都非常有亲和力，没有任何架子，让我感受到了中心医院大家庭的温暖！
未来医生的风湿免疫科“潜伏”任务圆满成功！🏃
10月31日星期二，见习第33天，今天好像又有什么节日，大家能猜到吗？那就是西方的万圣节Halloween啦，不过大家还是要辩证地过西方节日哦。
言归正传，今天我们组要到新科室见习啦，不过这却是有且仅有一次的肛肠外科见习，我们倍加珍惜的同时又格外向往！
其实这不是我们第一次到肛肠外科，上学期临床技能课到过一次这儿。还记得那天是5月12日星期五，因为医院那天刚好举行2017“天使杯”征文大赛颁奖典礼，我领完奖后便飞奔回肛肠外科听课，庆幸两边都没落下！印象深刻，所以这次当然是径直走到示教室了。可是示教室没开门啊，我又独自来到医生办公室找医生，询问办公室仅有的一位医生（有点像邓俊晖主任，不确定），得知我们的带教老师是赵斌老师。“邓医生”为我们联系赵老师，还亲自到示教室开门、开空调、招呼我们坐好，很是亲切！
时针指向3点，赵斌老师走进了示教室，领着我们到医生办公室，给我们大概介绍了我们今天见习的病种后便带领我们到病房示教。见习嘛，问诊当然是逃不掉的，这次也不例外，赵老师让我们先问诊，大家不是很积极，我马上打破尴尬局面。与以往见习不同，我现病史还没问得很详细，老师就抢先让我进入既往史、个人史的问诊了……我问诊的这位患者是男性患者，18岁，因“肛周胀痛1月余”入院。下一步是老师示教查体，检查肛门是让很多人尴尬的事，而这位患者面对我们18个未来医生却很爽快答应了！既然患者如此信任我们，我们当然也应倍加尊重患者隐私啦，我们拉好治疗帘、关好门……应接不暇！在老师的引导下，我们看到了患者肛周的瘘口，显然这位患者是肛瘘患者。
接着是同个病房隔壁床的患者，其他同学问诊得知，该患者是肛周脓肿复发的患者，但由于其脓肿位置深，老师给其做肛门检查时并没能在肛周外表看到脓肿。
本还安排见习外痔，结果该外痔患者已行手术治疗，就无法进行临床示教了。但痔在生活中太常见了，我们对此必须得有一直观的了解。于是老师选择带领我们到医生办公室，结合手术图片给我们示教“痔”。
随后，我们回到示教室，老师开始总结今天所见习的3个内容——肛周脓肿、痔、肛瘘。有意思的是，老师第一句话是：“刚才肛瘘的患者是哪个同学问诊的？来总结汇报一下病史吧？都问得差不多了。”我和同学们都“扑哧”地笑了，因为刚才老师实在给太少时间让我们询问病史啦，哪里问得差不多了😂。
最后是提问环节，现场气氛热烈，不仅提了专业问题，还提出了许多生活中的疑问。4点15分，见习课便结束了。
未来医生的第33天见习结束啦！🏃
10月30日星期一，眨眼间已是开学第9周了，见习列车驶入了第32天。今天我们组见习的科室是肾内科，这是我们最后一次到肾内科见习了，大家都格外珍惜。
我们组一行18人下了车后都是径直往1号楼C区走去，乘上电梯到达3楼，直接走进示教室（腹透宣教室）。第3次来这，一切都显得那么的轻车熟路。
放好书包🎒，换上装备，我决定独自前往医生办公室找我们的带教老师——林克宣老师，得知林老师没在办公室，第一次见习的带教老师郑庆发老师告诉我：“林老师有带教任务，在示教室带教。”看来郑老师把我误当作是其他科室的医生了😂，后来他反应过来：“哦不对，你就是来见习的同学对吧😂。”哈哈，忒逗了！后来林老师刚好从电梯口出来，郑老师顺势指向林老师，跟我示意那位就是我们的带教老师。我跟林老师说明我们在示教室等待他，他点头知情后，我便回到小伙伴身边。
3点到了，见习课正式拉开序幕，林老师向我们询问了上两次课的见习内容后，便给我们安排了3位病人，让我们进行病史采集。3队分头行动，我们第1队的患者是位女性患者，69岁，因“浮肿3年，双手震颤伴乏力1天”入院。阿婆很随和，对我们所提的问题都耐心回答，回答切题，不会牵着我们的鼻子走！由于患者有较多并发症，所以就不在这一一赘述了。
回到示教室，整理病历是首要。我汇报病史次数相对其他同学多很多，这次就给我们队其他同学机会啦，我在一旁辅助整理。我们队给患者下的诊断是：1.多囊肾
2.慢性肾功能不全 3.CKD 5期 4.高钾血症 5.3级高血压：肾性？很高危
6.肾性贫血？7.血小板减少症。3队依次汇报，汇报完毕后，老师作简要点评。
接着，老师带领我们回顾了肾内科的相关理论知识，总结分析了肾移植、血液透析、腹膜透析的利弊，讲解了血透、腹透的原理😉。
随后，林老师带我们到病房结合病人具体情况直观了解了动静脉内瘘、颈静脉瘘、腹透管。最后，浩浩荡荡的大部队一起到2楼血透中心参观，这可是我们期待已久的环节啊！换好鞋套，我们走进了血透中心，林老师带我们到病人床旁给我们粗略讲解了血透机的运作原理☺。
不知不觉已是5点30分，老师为让我们以后少走弯路，还不忘嘱咐我们：以后在临床工作中，若有人要你给他检查肾功能，切记3大法宝——尿常规、血生化、肾脏彩超！不能单凭一种检查判断有无肾脏疾病，三者相辅相成，才能更好作出全面、准确的诊断💪。
未来医生的第32天见习结束！🏃
&&&&&&10月27日星期五，大家或许会问昨天怎么没写见习日记呢？是我断篇了吗？其实不然！昨天我们组没有安排见习课，那为什么会在总院看到我的身影？我去哪了？答案揭晓——沉迷见习的我集结了几个同学一起到甲状腺外科学习甲状腺B超检查结果，以印证前天晚上傅主任讲解的知识。收获还不小呢！😊
&&&&&&&今天我们组的见习科室轮到了妇科，事实上我们还没学习妇科理论知识，但这却是我们最后一次到妇科见习😳。带教老师——陈誉老师得知此情况也表现出一脸惊愕。本来还打算不告诉我们患者的情况，让我们病史采集后自行分析，但事实摆在眼前，老师只好决定先透露患者的一点线索给我们了。3位患者分别是子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤患者。
&&&&&&&3队“侦探”集结完毕，我们队在本周一妇科见习中病史采集的对象是子宫肌瘤患者，所以这次本打算选择子宫肌瘤以外的患者进行病史采集。谁料，陈誉老师带的规培医生却提醒他：32床子宫肌瘤患者讲客家话，不太会讲普通话！OMG，看来我所在的队又得再一次接触相同病种的患者了。没办法，只好认了，换一种心态：虽然同样是子宫肌瘤，但说不定“同病异症”呢！💪
&&&&&&&跟着陈老师来到病房，在老师跟患者“打好招呼”后，我们便对患者进行病史采集了。我主问，问了第一句后，我发现其实患者能听懂普通话，只是不能用普通话回答。这简单！那就用普通话问，再把患者回答的客家话翻译给我的小伙伴们就行啦！而且，32床并非是子宫肌瘤患者，而是盆腔肿物查因患者。看来我们队和上次病种不同啦。👊
&&&&&&&患者大致情况：女性患者，55岁，因“发现盆腔包块7年，左下腹胀痛3年”步行入院。患者除了左下腹持续性胀痛、全身乏力以外，无其余更多的阳性症状。既往有9年血小板减少病史，长期服用“甲泼尼龙”，效果尚可。自诉继发骨质疏松症、慢性浅表性胃炎。婚育史：已婚已育，G4P3，均为足月顺产，流产1次，为自然流产，难产0次，于25年前行输卵管结扎术。配偶及家人体健，家庭关系和睦。月经史：初潮17岁，月经周期28—30，周期3—7天，38岁绝经。平素经量中等，颜色鲜红，有痛经，疼痛于月经第1天明显，不需服用止痛药，第2天后可自行消失。绝经后无异常阴道流血流水，白带无明显异常。📝
&&&&&&&体格检查方面，由于患者不配合，再加上此患者体征不明显，我们也就没有做了。但是，怎么可以错过见习的大好机会呢？我们队和第3队在老师的带领下来到了第2队51床患者所在病房集结。51床是子宫腺肌病患者，是3位患者中体征最明显的一位，这位患者很配合，在老师的指导下，我们触诊了患者的腹部包块。感受了包块的大小、边界、质地、移动度、压痛、与周围组织黏连情况……触诊后我们纷纷表示：书本描述很简单，临床判断可就不是那么简单了，以后得加强操练、积累经验，才能更快更准地了解包块的性质啊。💪
&&&&&&&回到示教室，老师规定我们用5—10min对患者的情况进行整理，写出一份病历。😳要在那么短时间时间内完成？！无疑是一个大挑战啊。各队分别展开了如火如荼地讨论，突然！“加油加油加油……”窗外的加油声掩盖了我们的讨论声，我们得增加分贝才能让队友听见自己说什么。是给谁加油呢？是给我们加油吗😂？好奇宝宝上线，虽然本来整理病历的时间都很有限，但我们还是一窝蜂跑到窗边一探究竟。哦！原来是在举行院职工运动会——拔河比赛啊！同学们纷纷感叹：医务人员在紧张的工作之余，生活丰富多彩！精彩的比赛吸引了好多患者，他们纷纷跑到空中平台上围观，有的甚至脱鞋踩上长椅探头观看，好一番热闹的景象！给医院点个赞👍！大概用去了1分钟，我们便跑回座位继续讨论、奋笔疾书。因为时间有限，却用了1/10时间“看热闹”。😂
&&&&&&&老师走进来了，病历汇报开始！又是我们第一队先来，几乎每次我都是那个“吃螃蟹”的人，不过经历了n次见习，我早已习惯了这种模式😂。@&$#%……“大病历+初步诊断”汇报完毕，陈老师示意第二、三队接着汇报，最后再做点评。我汇报完松了一口气，接下来能认真地聆听其他队汇报咯😄！
&&&&&&第二、三队同学汇报病史期间，老师还把我的草稿本拿过去仔细揣摩。啊，由于时间原因我很多地方没写完整只好汇报时展开叙述，不知老师看后是什么感觉😂。谁让我的座位离老师最近，他伸手就能拿到我的草稿本了呢😲！
&&&&&&&所有队伍汇报完毕，老师作点评：“纵观3个队伍汇报的病史，第一队汇报得最完整、最详细、最流畅，让人听起来很舒服；第二队的汇报缺乏诊断，现病史内容也没有围绕妇科方面展开，描述让人听起来更像是胃肠外科的范畴；第三队汇报的病史过于简单。”哇塞，我又受到老师表扬，真是受宠若惊啊！老师还让同学课后可以拿我写的病历来参考呢。谢谢老师夸奖，我得继续努力！我发现好像我在妇产科的每一次见习几乎都受到了老师表扬（1.产科见习病史采集（黄粤老师带教）；2.妇科见习病史采集（陈洁慧老师带教）；3.妇科常见病、多发病见习（陈誉老师带教）。）
&&&&&&&接着，老师针对妇科病历书写规范展开了详细地讲解。第一次这样详细的病历书写指导，我们当然是受益匪浅！最后，老师把3位患者的病历夹（住院医师/规培医师写的）分发给我们参考。我对妇科B超感兴趣，拿着患者的B超结果请教陈老师😜，老师特别耐心地为我们讲解。感谢老师的悉心指导！
&&&&&&&不知不觉18点了，夜幕已降临，一周的见习课画上了句号。
&&&&&&&未来医生的第31天见习结束！🏃祝大家周末愉快！
10月25日星期三，见习第30天，今天我们组见习的科室是甲状腺外科，带教老师是王晓龙老师。由于我们有且仅有一次甲状腺外科见习，我们当然是格外珍惜！
3点不到，我们便来到了示教室。本以为我们来的很早，结果发现银幕早已降下，有一老师坐在会议桌前试播着PPT，看来是万事俱备，只欠“学生”啊！既然都到齐了，那就开始见习课吧。老师结合奈特解剖图谱给我们讲解了颈部的解剖结构，循序渐进地让我们列出了颈部相关疾病和相应的症状体征。他指出：“大家说得都很好，疾病对应的症状体征不必死记硬背，可以通过解剖结构的特点推断出相应的症状体征，这样学得更轻松！”
随后，老师便给我们分配了2位患者让我们进行实战演练。这意味着我们得把一贯以来的3队合并成2队，老师起身去查看患者是否在病房，留下我们在示教室分组。小伙伴们问我：“组长，怎么分组啊？”我本想把第2队拆开，一半在原1队，一半在原3队，就可以合并成2队啦！后来发现同组的小伙伴们并没有坐在一起，就改变了主意：坐在会议桌左边的为第1队，会议桌右边的为第2队，这样更直观！老师回来了，我们本以为可以起身前往病房，结果老师说患者去做检查了，得等一会儿。这一等就是40分钟，看着时光流逝，老师和我们都很捉急，毕竟见习时间有限啊！有一位患者回来了，老师便立即带1队前往病房，现实是2队一起过来了，因为与其等待另一位病人回来，还不如先看看这位病人的情况。该病人常用客家话交流，能听懂普通话，但不能准确用普通话表达，于是病史采集又是我上。患者，女性，51岁，因“发现颈部肿物进行性增大8个月入院”。患者除了发现颈部肿物进行性增大外，无任何自觉症状。当然对于病情来说是好事，但是对于问诊来说就显得有些……了。问诊结束，做完相应体查，我们感谢病人后便离开了该病房。这时第2队已到另外一个病房对患者进行病史采集了，我们1队也过去“凑热闹”。老师事先介绍该患者考虑是”甲状腺腺瘤，原发性甲亢”。我们看到该患者最明显的体征为突眼、消瘦、颈部肿物！
回到示教室，我们赶紧整理病历，接着第1队代表（我）和第2队代表依次汇报病史，老师最后作分析。老师肯定了我们汇报的病史，同时也指出了一些不足，如体查时描述肿物大小要写出具体数值，而不能像现病史里描述肿物为“鸡蛋大小”。
5点35分，见习课结束了。我们纷纷让王老师给我们触诊甲状腺，看看有无问题。嘻嘻！王老师很和蔼，对我们提出的要求一一满足！我和另外一个同学意犹未尽，还让王老师教我们看甲状腺彩超结果。王老师当然耐心讲解啦！感谢王老师后我们飞快跑向饭堂，狼吞虎咽吃完饭后匆匆步行回分院，因为今晚8点半，甲状腺外科傅继勇主任要给我们答疑解惑！期待！👍
未来医生的第30天见习结束了！🏃
10月24日星期二，见习第29天，今天我们组见习的科室又来到了肾内科，带教老师是刘仁华老师，为了见习更有针对性，我按照学委指示中午提前发微信给刘老师告知他我们理论课的学习进度。
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我们组18个同学，是4个见习小组中人数最多的，我认为我们组也是全勤率最高的一个组，如果有全勤奖，那非我们组莫属啊😉！因为每次都全勤，所以总是给各带教老师带来错觉，总会疑惑：“你们组有多少人啊？怎么感觉比其他组多这么多？”其实也就多1、2个而已嘛😄！
       
来到1号楼C区3楼肾内科，走进“示教室”（腹膜透析宣教室），拉了几张椅子把书包🎒堆砌好，我们换好装备，站着交谈着。你问我们为什么不坐下？因为根本没多余的椅子供我们坐啊😂！不是宣教室小，是我们人多！刘老师走了进来，给我们的第一印象是这老师挺年轻的嘛，但已是主治医师了！👍
       
按照惯例，依然分成3个队，老师分别带领我们3个队到病房对患者进行病史采集。我所在第一队的患者是一位46岁中年男性，因出现泡沫尿半年余，发现“尿毒症”1个月入院。患者糖尿病病史10年，不规则服用降糖药，血糖控制不详，未定期监测血糖，未注意饮食（平素常吃油腻食物、甜食），半年前出现泡沫尿，未引起重视，1月前出现左半身麻木，到惠州市第六人民医院就诊，血生化示血肌酐：750μmol/l，血糖：26.5μmol/l，血压：204/104mmHg，诊断为“尿毒症，Ⅱ型糖尿病，高血压3级很高危”，住院对症治疗13天，效果不佳，建议转上级医院诊治，遂到惠州市第一人民医院住院治疗10天，建议转至我院进行腹透。这是患者的大致情况，患者无明显自觉症状，他表现出极为无奈、懊悔。不过他却很配合我们问诊和体查，还表示希望尽自己努力为我们提供帮助。我们感激不尽，离开病房前还衷心祝愿他早日康复！
       
回到示教室，我们以为我们队是最后一个回来的，因为病史采集过程中，刘老师已经到我们队所在病房巡了4～5次了，还以为只有我们队没回示教室了呢！结果我们竟然是第一个回到示教室的队伍！其他两队也紧跟着回来了。由于恰逢示教室被用于对腹透病人的宣教，再加上示教室相对较小，所以我们向上次一样在老师的带领下到2楼血透中心的活动室进行讨论和分析。
       
期间，肾内科石主任也来到活动室巡视我们的见习情况。看来领导老师对我们见习医师还是很重视的，我们得更加努力学习啦！我又是奋笔疾书地写病历，在第一队压力山大哇！时间紧，任务重，还得当出头鸟！汇报完病史后，刘老师作点评，他指出我们队的主诉应当改为“出现泡沫尿半年，多饮多食多尿1个月，恶心呕吐1周”。我向老师提出了我的疑惑：“患者是因为来我院进行腹透啊，他以往就被外院诊断为“尿毒症”，怎么不能直接写发现“尿毒症”1个月呢？而昨天妇科见习的主诉又可以写成发现“子宫肌瘤”9+余。老师耐心地回答了我的疑惑：“我们不能完全听信患者所提供的外院诊断，因为患者是昨天刚入院的，很多检查结果还没出，还不能排除是其他肾病。”哦，原来如此！又长见识了！接下来其他2队依次汇报病史，老师一一作点评。
       
最后，老师还带我们到隔壁的医生办公室，用电脑软件给我们演示了肾小球滤过率GFR的计算方法呢！
       
未来医生的第29天见习结束啦！🏃
世界上最可怕的是：比你牛的人比你更努力!
&我与星光大道主持人毕福剑合影&&&&&我与明星孙启东合影&我和中央电视台主持人阿丘在一起&&&&&&阿丘为我签名题字&&&&我与南方小记者黄韵瑶在一起&&我与著名相声艺术家姜昆在一起&&&我与南方小记者曹楚翎在一起&&&&&&我在南方电视台直播室&&&&&我与明星足球队合影留念采访明星足球队队员毕福剑时合影留念&&&&&&&我与韩国女篮队员合影采访《外来媳妇本地郎》演员徐若琪（饰康祈祖）&广东日之泉女篮队员张园园为我签名&二零零七年我荣获“十佳小记者”称号