听说做了颧骨膝关节截骨手术后遗症整形后容易骨折,是否确有其事

磨颧骨是通过拍摄X片,得出正面、侧面、左半侧面、右半侧面、左侧面和右侧面6个面,观察片,按计算机三维模拟设计的需要截除特定大小的骨块,再利用特殊材料将分离的骨块重新连接和塑形,改变整个面部轮廓和面形。
颧骨过高过宽
颧骨左右不对称
颧骨颧弓过度前突、过高或过低者。
颧骨低平或塌陷者
美莱磨颧骨&连续弧线截骨术&,配合德国原装引进的改脸型手术设备磨低颧骨,以改变颧骨高耸给人的凶狠感觉。手术切口在口腔内,术中出血很少,外表无痕,不影响咀嚼功能。手术全程无痛,细致安全,严格保证面部左右两边对称。
身体健康,无重要脏器的器质性病变,如:无心脏病,无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。
无口腔感染源,如:龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
女性手术应避开月经期。
还应作术前血、尿的常规化验检查,胸透和心电图等常规健康检查。
常规拍摄面部正侧位照片,以备术后对比和疗效评定,有条件的可以做三维头颅CT。
下颌角整形术前3日用复方硼砂溶液漱口,必要时可行口腔洁治。
下颌角整形术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加。
术后要求患者留院观察3-5天;
三个月内不要用力搓揉术区;
术后头面罩加压包扎5至7天,中途如无特殊情况不能拆开,注意检查有无压坏皮肤;
术后短期内少食辛辣刺激食物,尽量半流食;
术后三个月内尽量避免用力咬较硬东西。
有没有副作用?效果怎么样?
磨颧骨的副作用小,一般磨掉了多余的骨骼后,脸型会有明显的改变,是目前改变脸型最直接最有效的方法。手术效果是永久性的。
我的左右脸不对称,能用这个手术来治疗吗?
如果是骨性的原因,需要做面型的改造,比如说磨颧骨和磨下颌角等。如果是软组织的原因,可以调整两侧软组织的协调性,如面部吸脂、面部脂肪填充或取颊脂垫等方法来改善脸部不对称的情况。
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磨颧骨到底会不会下垂呀?
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前段时间,有顾客说想去,听说会下垂,在网上咨询说不会下垂,不知道该相信谁了。就此问题我给大家做一个详细的解答。你在从网上或其它渠道了解的会导致面部下垂或者不会导致面部下垂都正确,因为大部分求美者以为是一种技术,但事实上颧骨整形技术并不相同。虽然或颧弓宽并不是发育畸形(功能没有问题),但是其导致面部比例失调,也确实影响,这就是手术存在与发展的动因。早期颧骨整形手术存在各种缺陷,可以说风险与回报不成正比,所以临床应用并不广泛,使颧骨整形手术在临床上得到广泛应用的是我国颅权威归来教授等人于2002年报道的口内入路L形截骨降低术,这种手术方法是口内入路,所以面部不会留下瘢痕,而且效果确切(这是此前技术所未能实现的),因此在临床上被广泛采用。归来教授等人对这一手术方法优点的总结也受到了广泛的认可:L型截骨术的范围包括了高颧骨的绝大部分,在合理的设计了符合生理解剖的截骨线的同时,大大简化了截骨方法,并具有以下突出的优点:截骨量;保证颧骨体和颧弓解剖结构的完整性;颧骨体和颧弓整体的自然降低,达到了美学视觉效果;口内入路无皮肤瘢痕;手术在骨膜下进行,对面部软组织和面神经的损伤机率小。——引自《中华杂志》口内入路L形颧骨截骨降低术手术方法(图片引自《中华整形外科杂志》)虽然后来也有一些外科医生对此方法进行了改良,比如L型改成C型,但是我个人认为这些改良在安全与效果上并没有取得质的进步,比较值得肯定的是同行针对L型截骨术手术并发症“面中部软组织松弛和等面容老化表现的问题”的改良。在归来教授报道L型截骨术中,为了增大手术视野,手术中需要剥离的范围就比较广,一般手术中颧大肌颧小肌起点都会被剥离,而咬肌起点剥离较少。该手术切口较宽,如上图所示,“切口在上颌前庭沟上3mm处作尖牙窝向后至上颌第二磨牙近中缘平行与咬合面的粘骨膜切口。在骨膜下剥离范围包括:上颌骨外1/3前份、眶外下缘、颧骨体及颧弓前2/3前外侧啕,采用特制深拉钩以充分暴露截骨区”。L型截骨完成之后,颧弓向内下滑,颧点及颧弓均下移,但是两条垂直截骨线重合后将其固定牢固就较为困难。咬肌向外下的强大牵引力使骨间固定易于松落,造成颧弓向下移位加重,其结果是面部咬肌、颧肌、颊脂肪垫均随颧骨颧弓的下移而下移,产生中下面部变短的畸形面型。尽管外科医生一直在努力尽可能地进行骨间的固定,但是这种情况总是无法彻底避免,而且由于设计手术时须使颧骨颧弓下移,因此也很难避免面部组织下垂的发生。这段话可能专业了点,简单理解就是无论钛钉钉得多紧,但也抵挡不住咬肌“铁棒磨成针”的韧劲和耐心,而且即使骨间固定很紧,颧骨颧弓支撑软组织的高度降低了,那么下垂自然也是难免的。不过这不是没有解决办法,也一直在尝试各种方法来解决这个缺陷。目前,预防面中部软组织松垂和鼻唇沟加深使患者外观老化这一并发症针对性改良是颧肌悬吊技术。具体方法上,有金骥等有主张“L型颧骨截骨降低联合颞颊部”,单磊等主张“将颧肌悬吊于颞深筋膜上&,刘永波等主张“将颧肌上移悬吊于颧颌缝外侧的骨孔上,过度矫正移位的颧肌起点。具体手术方法我就不说了,这些方法都相当于在L型截骨术基础之上打一个”补丁“,这个补丁可以简单理解为将颧肌上提固定。题主,你从医生那里得到的磨颧骨不会导致面颊下垂的说法指的可能就是这些技术。但是我下面要介绍的是国外报道的一种颠覆了L型截骨术的新颧骨整形手术——”微创(Minimally Invasive Zygoma Reduction : Plastic and Reconstructive Surgery)“。微创颧骨缩小术和L型截骨术的区别就是,其使用的是不完全骨折技术,也就是说不会完全截断颧骨。我大概说说其中的不同:微创颧骨缩小术截骨位置三维示意图(图片引自PRS杂志,Rasping Zone/锉磨区,Anterior Cutting Zone/前切割区,Scoring Zone/划擦区,Posterior Cutting Zone/后切割区)后侧入路三维视图和在颞支墩上多个不完全切割)该手术采用的是“盲视”技术,在离第二个前磨牙上部牙龈沟1-1.5厘米处做一个大约5毫米的口腔内穿刺切口。相比较L型截骨术,微创颧骨缩小术剥离范围小,不会改变颧大肌颧小肌起点以及咬肌起点,因此也就无需固定这个步骤。后侧入路三维视图和在颞支墩上多个不完全切割(图片引自PRS杂志)后侧切割在颞支墩上做多个不完全的切割。方法是,往复锯的刀片方向从下位90°到横向旋转,沿着颧弓内皮层做一个或两个以上的划擦,以创建一个平滑的降低。前侧入路的三维视图和针对颧骨体切割而在主体上的45°角度切割(图片引自PRS杂志)前侧切割在横向方向,从内到外30°-60°角度,实施颧骨体切割。在切割时,视需要降低程度和梯度不同,选择不同的切割角度(可以将这种方法理解为一块三层的三明治,从中间抽掉了一层)。口内入路L形颧骨截骨降低术有两个切割点,——前侧颧骨主体和后侧弓(颧弓根部)。针对前侧主体,医生通常会通过削和/或切一个4-5毫米宽的小段来移除突起的颧骨主体,做这个手术,这个部位是完全骨折的(因此需要钛钉或钢丝固定),因此骨膜也就不再完整;针对颧弓根部,在弓的后端(限定在弓内)进行完全和不完全切割,颞支墩本身不会被切割。L型截骨术缩小主要出现在颧骨突起上,而亚洲女性通常正面宽度宽且前后长度窄,面部宽部位通常是在颞支墩上(如果联合耳前外切口进行后侧弓切割,因为视野狭窄以及附近的面部神经分支的缘故,该入路非常棘手)。微创颧骨缩小术,通过多次不完全切割颞支墩本身可以为使用其它方法进行后的患者减少更多的面部宽度,而且可以省略不必要的固定流程。如果切割是在颞支墩上进行,颞颌关节囊和韧带作为固定装置保持坚固和功能,主体和主体切割后的弓之间的切割间隙是非常小的,所以这些断片不会自由脱臼而是相互连锁以对抗移位,即使当咬肌收缩之时,如果接合是完整的,骨膜同样有助于防止弓移位。微创颧骨缩小术是基于颧骨非石头般坚硬而是相对软认识,颧骨是膜状骨,并且链接在骨头上的任何软组织——包括骨膜可以担当良好的夹具。为了利用这些天然的夹具,骨膜抬高就必须微创地进行,且必须尝试不完全骨折。这样做的好处是保留率完整的天然夹具——骨膜、韧带和颞颌关节囊,减少了断片移位的可能性。这种技术与这些传统方法相比的主要差别如下:后侧切割在颞支墩本身上进行,并且不完全进行切割,这使得有可能减少面部宽度;大部分骨膜保持完整——即使在颧骨主体上,因此固定装置是不必要的,从而简化了手术流程;作为盲视技术的一个特征,因为肿胀的减少,在实现美容目标中,对终结果来说,它是更为有效的。相比骨内部外观的“直视”,外部外貌的“直视”对评估缩小的量来说是更为理想的。——翻译内容引自PRS根据我实践的经验,使用这种技术确实有以下好处:可以减少手术时间和术后肿胀,并且可以获得比传统手术更好的美容效果,并扩大了适应症;面颊下垂、面部神经损伤、颞下颌关节损伤、以及骨连接不正等传统颧骨整形的并发症业不再存在;由于肿胀的相对减少,大部分患者可以术后3天内恢复日常活动。——翻译内容引自PRS微创颧骨缩小术典型案例(图片来自PRS)微创颧骨缩小术是韩国同行2006在PRS上发表的,虽然时间过去了近10年,但是目前国内知道并掌握这种技术的医生并不多。这可能是因为阅读英文杂志并不容易,而且不掌握前沿的技术也不影响医生的吧。参考文献:归 来 ,邓 诚 ,张智勇 ,等 .口内入路 L 形截 骨术矫 正高颧骨 [J] .中华整形外科杂志 ,2002 ,l8 (5) :288.290.金骥,归来,张智勇,等. L型颧骨截骨降低联合颞术临床分析[J].中国美容医学,):4l4-4l5.单磊,柳大烈,袁强.颧骨复合体缩小术后面中部松垂的解剖性复位研究[J].南方医科大学学报,):310.314.刘永波,李 勤,程 飚 ,曾 东,彭丽霞,齐向东,谭 拯.口内入路高后面中部松垂的预防 [J]. 中国美容医学,):849-852Lee, Hee Y Yang, Hyun J Cho, Yong Nam. Minimally Invasive Zygoma Reduction. Plastic & Reconstructive Surgery. 117(6):, May 2006.
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颧骨整形是指用外科手段对颧骨进行整形,以达到整复畸形或改善面容的目的。颧骨整形又分为颧骨缩小整形和颧骨增高术。中国人多以低颧骨为美,所以颧骨缩小整形多见。西方人则以颧骨增高为美。
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颧骨整形分类
1.颧骨增高术。2.颧骨凿削术。3.颧骨三维截骨术。
颧骨整形适应证
1.先天性发育畸形其外貌表现主要为颧骨部位肥大高突或低平两种类型。颧骨肥大畸形现象,东方人较多。可为单侧或双侧,以双侧多见。双侧者也不完全对称,有时一侧较另一侧稍高时要做颧骨整形美容手术。2.颧骨低平畸形西方人常见,表现为颧骨部位不够丰满,面颧外上部轮廓线消失。常可出现颧下部凹陷,鼻唇沟与皮肤皱纹加深,上述症状老年人更加明显,这时也要做颧骨整形美容手术。3.疾病引起的畸形如颧骨或邻近组织的炎症、肿瘤等疾病都可造成颧面部缺陷畸形,甚至出现毁容。这类畸形可通过颧骨整形得以修复,从而改善颧面部形态,起到美容效果。4.颧骨或颧弓外伤性畸形这类畸形可因骨折类型、损伤程度、伤情轻重、以及是否同时合并有周围软组织损伤等原因而表现不同。根据不同情况可采用不同手术方法修复和改善。
颧骨整形并发症
任何手术都存在一定的危险性,颧骨整形也不可避免。颧骨整形术前最主要的就是要进行正确分析和测量脸的形态及颧骨突出的程度。同时需要注意手术不是单纯的把突出来的颧骨磨平就可以的,它通常是通过口内或皮肤切口暴露颧骨后再通过截骨或磨骨使其降低,或通过植入自体或人工材料使其增高,操作中有可能会损伤周围的神经。所以医生的技术水平也影响着颧骨整形的风险。其次,手术后有可能会出现颧骨大小不对称,这主要和患者自身特点和医生的经验有关。当然绝对的对称是不可能的,患者应有一定的心理准备。一般来说在正规的医院进行手术,颧骨整形的风险是可控的。
颧骨整形手术方法
1.颧骨前内骨折手术操作方法:将颧突切割,取下一小段欲缩减的骨头,再将剩余的颧突向内折入,使用骨钉固定,颧弓部分则完全保留原状。适合脸型:脸型不算太宽,但正面部突出明显。手术优点:完全在口腔内进行,没有外部伤口。手术缺点:由于颧弓没有改变,所以颧突缩减的程度有限。2.颧骨内缩手术操作方法:将颧突与颧弓都打断,并去除部分欲缩减的骨头,整个颧骨向内移,进行重组。适合脸型:正面及侧面都宽大突出的面型。手术优点:脸颊缩减幅度大,视觉效果明显;可完全在口腔内进行,减少伤口。手术缺点:技术相当复杂,需要经验丰富的医师才能安全完成。3.颧骨后内骨折手术操作方法:以磨骨的方法适当减小颧突体积,但保留在原始位置;在耳朵前方开一小口,将颧弓打断并向内折入。适合脸型:脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。手术优点:能改变颧弓的位置,颧突也随之做了适当调整,可使脸型明显变窄。手术缺点:技术较复杂,且口腔内与耳朵前有两处伤口。
颧骨整形护理
1.在进行护理的时候首先需要注意:在手术之中所做的切口是我们进行护理的重点,由于肌肤受到了损害,所以在我们进行护理的时候一定要保持肌肤的干净,避免在我们进行恢复的过程之中产生细菌感染的现象。2.其次是注意对手术位置肿胀进行护理,由于肿胀现象是在我们进行治疗之后所产生的正常现象,所以随着伤口的恢复,肿胀的现象也就会消失了。手术后使用冰敷有利于减轻肿胀。3.注意饮食在我们的保养和护理之中也是十分重要的,由于刺激性比较大的食物会使得我们的切口位置肌肤愈合受到影响,所以在我们进行恢复期间要注意避免食用刺激的食物,多吃有营养的清淡食物,可以帮助我们进行快速的恢复。4.多休息是在自己恢复的时候一定不可以忽视的一个重要环节,充足的休息可以使得我们的肌肤生长速度加快,使得我们的恢复时间大大缩短。如采用口内切口颧骨整形手术的话,为防止术后感染,术后不必禁食,保持口腔清洁,每日漱口,尽早刷牙。
主任医师 中国医学科学院整形外科医院 颌面整形外科中心
主任医师 青岛大学医学院附属医院 口腔颌面外科
主任医师 青岛大学医学院附属医院 口腔颌面外科
主任医师 中国医学科学院整形外科医院 颌面整形外科中心
主任医师 中国医学科学院整形外科医院 颌面整形外科中心
舒茂国 | 副主任医师,第四军医大学西京医院整形外科副主任。
颧骨整形的概述
颧骨整形的术后护理
颧骨整形的术后恢复
颧骨整形术后患者的满意度
颧骨整形会留疤吗
颧骨整形的手术风险
颧骨整形的禁忌证
哪一类颧骨整形手术难度大
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提供资源类型:内容颧骨整形手术是怎么做的?做完颧骨整形手术多少钱?我今年十八岁了,我的脸型还算是瓜子脸,但是本人的面部颧骨很高,所以很影响我的面部的整体面型,小时候胖胖的还好,不怎么明显,可是这两年瘦下来了。颧骨整形手术多少钱?
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颧骨整形会让皮肤下垂吗?
健康咨询描述:
我想要做颧骨整形手术,我的是颧骨比较高,我想知道截骨或者磨骨后,会让皮肤变松弛吗?
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