本人因长期腹泻相关问答：123456789101112131415近日终于做肠镜，发现两个息肉，在盲肠部，都不大，在0.1～0.2cm之间，已经钳除。
病理报：管状腺瘤伴上皮轻度不典型增生（1/2）,增生性息肉（1/2）。
请教懂行者，这严重吗？距离肠癌有多远？该如何治疗或保健？最少隔多久再做肠镜复查？
我已经了解一些肠癌
本人因长期腹泻相关问答：123456789101112131415近日终于做肠镜，发现两个息肉，在盲肠部，都不大，在0.1～0.2cm之间，已经钳除。
病理报：管状腺瘤伴上皮轻度不典型增生（1/2）,增生性息肉（1/2）。
请教懂行者，这严重吗？距离肠癌有多远？该如何治疗或保健？最少隔多久再做肠镜复查？
我已经了解一些肠癌变的基本情况，因此不需要一般介绍或说明。希望相关医生、懂此病者或相似患者进行解答。谢谢！
肠息肉，病理为腺瘤不典型增生严重吗？
肿瘤性息肉（Tumorous Polyp）是大肠膜上皮细胞增生的真性肿瘤，其单发者统称为腺瘤，根据其组织学特征和 相关问答：12345678910行为的不同又可分为腺管状、绒毛状和混合性3类。它们多有不同的恶变率、被视为癌前病变，
大肠腺瘤不典型增生分级
腺瘤不典型增生程度分级有多种方法，国内普遍采用的是Morson等提出的3级分类法即凡腺瘤均有不典型增生，在此基础上再分为轻、中、重3级。轻度不典型增生（Ⅰ级）以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过......
肠息肉，病理为腺瘤不典型增生严重吗？
肿瘤性息肉（Tumorous Polyp）是大肠膜上皮细胞增生的真性肿瘤，其单发者统称为腺瘤，根据其组织学特征和 相关问答：12345678910行为的不同又可分为腺管状、绒毛状和混合性3类。它们多有不同的恶变率、被视为癌前病变，
大肠腺瘤不典型增生分级
腺瘤不典型增生程度分级有多种方法，国内普遍采用的是Morson等提出的3级分类法即凡腺瘤均有不典型增生，在此基础上再分为轻、中、重3级。轻度不典型增生（Ⅰ级）以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过细胞的1/2，腺管稍延长。中度不典型增生（Ⅱ级）表现为细胞异型加重并出现组织学异形性，胞核复层，占据上皮细胞的2/3，细胞顶端仍存在，腺管延长并扭曲，大小不一，部分可见共壁及背靠背现象。重度不典型增生（Ⅲ级）表现为两种异型均较显著，胞核复层，占据整个上皮细胞的胞浆，杯状细胞罕见或消失。上皮细胞极性紊乱。腺管延长、扭曲、大小不一，腺管共壁及背靠背多见，有的并出现筛状结构。按照该分类系统，轻度不典型增生腺瘤占81.9%，中度为11.6%，重度为6.5%。重度不典型增生往往被视为原位癌或癌交界性病变。
大肠腺瘤癌变发生率
腺瘤癌变的发生率各家文献报告不一。影响腺瘤变的因素主要为不典型增生程度，腺瘤增大和绒毛成分增生程度，腺瘤增大和绒毛成分增多均可加重细胞的不典型增生程度。，Grinnell与lane报告1352例管状腺瘤的癌变率，表明直径在＜0.9cm、1～1.9cm、＞2cm分别为0.7%、4.7%、10.5%。因此认为，管状腺瘤变率较低，而绒毛状腺瘤的癌变率约为管状腺瘤的5倍以上。
综上所述:按大肠腺瘤不典型增生分级法,你的管状腺瘤伴上皮轻度不典型增生（1/2）,增生性息肉（1/2）。为轻度不典型增生（Ⅰ级）；按腺瘤癌变的发生率计，直径在1cm以下的腺瘤很少发生癌变。你的息肉大小，都在0.1～0.2cm之间，所以不易发生癌变。
管状腺瘤伴上皮轻度不典型增生（1/2）,增生性息肉（1/2）。应定期跟踪复查，有条件的可半年肠镜复查一次，2~3年没息肉复发后，最好1~2年进行一次体检。
其他答案（共2个回答）
相关问答：12345678910有多远？该如何治疗或保健？最少隔多久再做肠镜复查？
　　简单说，如果你注意到了，把疾病消灭在萌芽中，就不会有什么后患，如果，不注意，也许就真的很难说了。
　
　　通常而言，对于你这种情况，切除增生组织，就可以算是完成了治疗了。但如果，从保健的角度来看，却可以说是刚刚开始。
　　通常而言，你这种疾病，和两方面因素有关，一是精神因素。一是饮食因素。而保健，也要针对这两...
这严重吗？距离 相关问答：12345678910有多远？该如何治疗或保健？最少隔多久再做肠镜复查？
　　简单说，如果你注意到了，把疾病消灭在萌芽中，就不会有什么后患，如果，不注意，也许就真的很难说了。
　
　　通常而言，对于你这种情况，切除增生组织，就可以算是完成了治疗了。但如果，从保健的角度来看，却可以说是刚刚开始。
　　通常而言，你这种疾病，和两方面因素有关，一是精神因素。一是饮食因素。而保健，也要针对这两方面进行。
PS　这两方面的相关资料都很多，但是资料是死的，关键还得和你自己的情况联系起来。
我患结肠炎及息肉有20多年了，做过10几次结肠镜检查，1984年和1985年两次结肠镜检查出距离肛门30厘米和40厘米处有米粒大小约0.3厘米和绿豆大小约0.5厘米两枚广基性息肉，医生诊断为慢性结肠炎伴炎性息肉，没有做过手术。后来每年复查一次，没变化。90年以后每两叁年复查一次。94年检查时忽然消失了，医生说可能是随着炎症的减轻而萎缩了。
我想你只有0。1--0。2厘米那还不只有芝麻大小，根本没有必要手术，既然已经做了，应该不必太担心了，主要是平时注意不要让其发炎。每年复查一次，两叁年以后如没有发生变化，就可以间隔长一点，再长一点。
肠道疾病与精神因素关系甚为密切，所以要放松心情。治疗和保健只要常规性的就行，发炎时用黄莲素或头胞类消炎药，注意饮食卫生。复查两叁次没变化就不用担心癌变的事，癌变是基因发生变化然后长出变异细胞（癌细胞），它的生长是很快的。
不知我的经验是否对你有所帮助，祝你健康。
根据你说的情况是需要你给于 检查，这种情况是需要你给于给于手术切除的，术后给于病理检查治疗的
病理结果都是良性，随访即可。
问题分析：你好这种病一定要手术治疗的直肠管状腺瘤腺体有轻度不典型增生属于直肠癌癌前病变很容易进展至直肠癌的只有手术切除后才安全
意见建议：这种病没有办法用中药逆...
1，肠道息肉容易复发，所谓复发就是比较容易再长出来。
2，肠道面积大，肠镜有盲区，即看不到的地方，小的不容易发现及处理。因此，一方面复查有没有新生的，另一方面，...
息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉...
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200g，含水分50...
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200g，含水分50...
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200g，含水分50...
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200g，含水分50...
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广州复大肿瘤医院 All Rights Reserved.慢性结肠炎是如何回事呢
& & &慢性结肠炎是如何回事?很多结肠炎患者都很关心这个问题，在临床对慢性结肠炎的治疗中发现，慢性结肠炎是一种慢性、重复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为迸发部位。那么慢性结肠炎是如何回事呢?下面我们就具体来看看上海新科胃肠医院医生的相关介绍。
& & 医生指出，慢性结肠炎的症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻瓜代性迸发、时好时坏，绸缪下断、重复迸发。慢性结肠炎的病因具体以下：
& & 1、过敏病因：过敏性病变，受团体差异影响。主假设肠道性过敏，也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食品发生过敏。
& & 2、感染病因：感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。固然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当迸发时，应用抗生素则有不合水平控病情和治疗问题;这说明抗生素具有抑制大大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，深刻认为都与感染有关。
& & 3、自身免疫：随着社会停顿，医学的提高，免疫学的矫捷开展，有很多不明病因的都以探明。如今，免疫疾的迸发率高，治疗艰辛，已引起重视。因此，慢性结肠炎在惯例治疗是一下难以治好的。
& & 经过上述慢性结肠炎是如何回事的具体介绍，置信大大家肯定会有所了解，上海新科胃肠医院网上在线预约挂号系统的开通，大大小器便了患者治疗，真实处理了大众看病难的问题，深受患者好评。假定您还有什么疑问或许想了解更多，可以免费咨询在线医生，医生会给您耐心专业的回答。
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彭士平 胃肠科主任
从事消化内科临床20余年，尤其对慢性肠胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、溃疡性结直肠炎的诊断与治疗有显著疗效……
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原驻地解放军455医院内四科主任，从医40余年，国内较早开展消化道疾病内镜下治疗，擅长内镜下修补顽固性消化道溃疡……
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想完全缓解一段时间
状态：就诊前
希望提供的帮助：
曹主任我这病十四年了，一直反复，这病让我耗尽精力把我身体拖垮了，也让我花了很多钱，这两次类克就花了四万也没有看到效果，这样下去怎么办，请曹主任看一下，像我这么顽固的有没有办法控制
所就诊医院科室：
高邮市人民医院 消化科
济南军区总院、上海龙华、江苏省,中医院 消化科
江苏省高邮市城北医院 内科
北京东方医院 消化科
检查资料：
你给的治疗不够详细，简单推测你可能是一个溃疡性结肠炎患者，使用了很多药物无效，靠激素依赖，如果真是这样，你可以考虑继续药物仔细调整，也可以考虑手术治疗。建议提供详细病史情况，也欢迎门诊就诊咨询。
状态：就诊前
我2009年在济南做过干细胞治疗，前年和今年做过两次粪菌移植在南京二附院，效果都不行，这一个月在我们家医院打了两次类克也不理想。我去年在上海仁济吃100毫克硫唑嘌呤到今年好了两个月又复发了，目前要用激素灌肠才好一点，曹主任手术治疗能根治吗，要全切除吗，我做胶囊内镜，小肠也有浅溃疡，调整药物能缓解吗
状态：就诊前
我十三年来医生基本都诊断溃疡性结肠炎，曹主任有没有好方法让我缓解，我在网上看你们对疑难病例在网上可以会诊。
状态：就诊前
我刚开始吃什么药都有效过一段时间就没有效了。我十三年一直在吃药，基本没有停过，一停药一减药几天就复发，我激素灌肠一停就不行了
状态：就诊前
曹主任可不可以长期用小量地塞米松灌肠，目前副作用是失眠和脸胖
如果是这样的情况，那可能还是手术治疗应该考虑。需要全切。胶囊看到小肠溃疡有时候不可靠。
状态：就诊前
曹主任除了手术还有没有别的方法让我缓解，我目前不出血就是激素一停有粘液冻人精神状态不行，再就是睡眠不行脸有点胖
状态：就诊前
曹主任我已经打过两次类克了，像我这种情况需不需要打第三次
状态：就诊前
实在不行我想国庆节后去你那里给你评估
你到我们这里来吧，我们10月5日开始上班
状态：就诊前
曹医生我今天在我们医院化验别的都正常，就是白细胞4．4以前都是7以上，是不是跟吃硫唑嘌呤和打类克有关系，我现在吃两粒硫唑嘌呤这两天大便又不行了一天三次大便少粘冻多人没有精神，明天第三次类克，白细胞再低怎么办
状态：就诊前
我到现在不知道类克对我有没有效果，而且白细胞在往下掉怎么办，而且大便粘液问题咨询一下主任。
还是那个建议，可能手术是你需要考虑的
状态：就诊前
曹医生手术全切还是部分切除
状态：就诊前
曹主任我怕手术以后对我生活质量产生很大影响，那就没有选择了。
你目前的生活质量才影响很大，手术后的生活质量会好很多，我们去年8月到目前就有14位患者做了全结肠切除回肠储袋肛管吻合，每个患者都表示生活质量提高很多。
状态：就诊前
曹主任我看到一种ScD治疗和SCD饮食疗法是否对溃疡性结肠炎有没有效果。
不清楚，没有尝试过
状态：就诊前
曹主任溃结管饲有用吗
疾病名称：肠道溃疡&&
希望得到的帮助：请问我这个情况严重吗？美沙拉嗪感觉没什么效果！您有中药方吗？我舌苔黄厚，脾胃虚寒...
病情描述：男,28岁。肚子痛，一天两三次大便，大便不成型，有黄色泡沫，大便常规没有白红细胞和潜血。
疾病名称：今天肠镜下取病理诊断为结肠腺癌。&&
希望得到的帮助：对现在的医院病理诊断有异议，如何进一步确诊结肠癌
病情描述：今年3月底齐齐哈尔医院做肠镜检查病理诊断管状腺瘤，5月在301医院做心脏支架，术后吃阿司匹林肠溶片出现大便潜血，7月回301医院住院调整胃肠，无潜血。10月体检癌胚抗原44，在秦皇岛住院肠镜检查...
疾病名称：结肠炎&&
希望得到的帮助：还应该去做肠镜么，抗生素西药是在不想吃了没用
病情描述：我想知道我现在什么情况，一月份做的肠镜，最近一直肚子咕噜噜响，还一天去好几趟厕所，还怕冷。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹倩大夫的信息
炎症性肠病（克罗恩病及溃疡性结肠炎）诊治
曹倩，女，主任医师，博士生导师，邵逸夫医院炎症性肠病中心副主任。擅长炎症性肠病（克罗恩病及溃疡性结肠...
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溃疡性结肠炎知识介绍
胃肠肛门外科好评科室
胃肠肛门外科分类问答显微镜下结肠炎——病理诊断是唯一
MC与IBD究竟是两种疾病，还是一种疾病的不同阶段？仍未有定论。
作者丨上海嘉会国际医院 夏璐
美国芝加哥大学病理科 肖书渊
来源｜医学界消化频道（CCCF—IBD学习驿站出品）
一、显微镜下认识显微镜下结肠炎
显微镜下结肠炎（microscopic colitis， MC）是一种以慢性水泻、结肠镜下黏膜正常而病理学可见特异性改变的一组临床病理综合征，包括胶原性结肠炎（collagenous colitis，CC）及淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis，LC），是没有隐窝构型改变的慢性肠炎。
正常结肠粘膜
正常直肠粘膜
淋巴细胞性结肠炎LC
（1）黏膜表层上皮内淋巴细胞增多(IELs & 20 /100表层上皮细胞)
（2）表层上皮损伤
- 黏液消失、扁平或合体样细胞代替高柱状上皮细胞
（3）固有层内混合性单核细胞浸润
- 固有层的上半部
- 基底部不出现淋巴浆细胞浸润
胶原性结肠炎CC
（1）上皮下胶原层增厚（＞10 mm），其它的组织学与LC相似 (淋巴细胞核通常 5 mm)
（2）上皮下胶原层有交错不平整的下界且通常含有毛细血管、纤维母细胞和炎症细胞
（3）有些CC病例，表面上皮可能脱离，导致胶原层裸露
（4）隐窝结构基本正常
LC和CC的病理表现相似，两者区分主要在于结肠黏膜活组织病理检查中有无胶原带的增生。LC以淋巴细胞增多为主（每100个上皮细胞中上皮内淋巴细胞(IEL)≥20个），仅轻度或没有黏膜破坏；而CC以胶原层的不规则增厚为主（上皮下胶原层明显增厚可达10-20mm），并伴有炎性细胞浸润和毛细血管增生，局部轻度隐窝炎症。建议对慢性不明原因水样泻患者行降乙状结肠多处、多块活检。
二、MC临床要点
1.MC的流行病学和临床表现
MC多发于老年女性，欧美的发病率在1-25/10万人口，有统计认为CC的总发病率为1.1-14.9/ 10万人口，淋巴细胞性结肠炎总发病率为1.3-12/ 10万人口。
? 严重程度不一的慢性或间歇性水样腹泻，可有脱水、电解质异常、腹痛、体重减轻、关节痛等；
? 肠镜表现正常；
? 显微镜下改变。
2.MC的病理机制
肠腔内可能的致病因子与肠粘膜接触后在易感个体肠道产生的免疫反应。
可能致病因素：
? 宿主因素：女性，种族，乳糜泻，IBD，儿童患者乳糖酶缺乏，Takayasu大动脉炎
? 环境因素：感染史，饮食和生活方式（酗酒，抽烟），药物（PPI，NSAIDS， 结直肠癌化疗，舍曲林） ，肠道微生态改变。
3.MC的鉴别诊断
■ 鉴别肠易激综合征（IBS）和MC
MC和IBS-D很难鉴别，两者都可能出现慢性反复发作的腹泻，内镜下无特殊表现，因对MC的认识不足，临床中可能有部分MC被诊断为IBS。
■ 鉴别不同原因所致MC
（1）真性MC – 无明确病因，特发性；
（2）药物相关性MC；
（3）与其他疾病相关联：如乳糜泻、自身免疫性甲状腺炎、I型糖尿病、IBD早期等。
一例卵巢癌患者抗PD-1治疗后的肠道显微镜下结肠炎改变
4.与乳糜泻及炎症性肠病（IBD）：不同疾病的鉴别亦或疾病的转归？
（1）与乳糜泻的关联：
MC患者合并乳糜泻较少见，但有部分乳糜泻患者结肠组织学改变符合MC。对于严格遵循无麸质饮食但仍持续或反复腹泻的患者应考虑MC。对MC常规疗法不应答的MC患者也应考虑乳糜泻。乳糜泻血清学检查可能对MC患者不敏感，MC排除乳糜泻时需行小肠活检。
（2）MC可转化为IBD？
小样本研究提示存在IBD与MC互相转化的可能性。MC可以进展为IBD，甚至被认为是一种轻度的IBD。但临床对MC“进展为IBD者”初始漏诊IBD或对“IBD逆转者”做出MC的错误诊断的可能性不能完全排除。不能否认部分MC患者存在细微的内镜改变，比如红斑、水肿或异常的血管形态，这和轻度IBD相似；而IBD的组织学特征，比如潘氏细胞化生等在MC患者中也并非罕见。基于临床、内镜及组织病理学的鉴别诊断有时会比较复杂并可能产生误导。MC与IBD究竟是两种疾病，还是一种疾病的不同阶段？仍未有定论。
相关研究见：Th1通路：炎症性肠病与显微镜下结肠炎之间缺失的联系
5.MC的治疗
■ 查找诱发或加重腹泻的原因：饮食（乳糖不耐受？过量甜味剂？）、药物
■ 缓解症状：止泻药物、美沙拉嗪（结论有争议）
■ 严重者使用皮质激素，布地奈德是治疗MC的有效药物
■ 激素依赖者可考虑硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等免疫调节剂
1. Anna Carrasco, Fernando Fernandez-Banares.Th1 Pathway: The Missing Link Between Inflammatory BowelDisease and Microscopic Colitis? Dig Dis Sci 2017 DOI 10.-017-4692-x
2. Munch A, Aust D, Bohr J, et al. Microscopic colitis: Current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. J Crohns Colitis. –945.
3. Ronnblom A, Holmstrom T, Tanghoj H, Wanders A, Sjoberg D. Celiac disease, collagenous sprue and microscopic colitis in IBD. Observations from a population-based cohort of IBD (ICURE).Scand J Gastroenterol. 4–1240
（文中图片由肖书渊教授提供，本文仅供学术交流用途）
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