人纪肾结石二案（肾结石、尿结石、肾水肿） 作者：赵医师
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人纪肾结石二案（肾结石、尿结石、肾水肿） 作者：赵医师
一、治疗汤先生的肾结石案
●初诊日期：97/11/20。汤先生，40岁，体形中等。
来诊原因：左腰疼痛、左少腹痛、输尿管结石。
(97.11.16逢星期日因左腰疼痛剧烈、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超音波照到左肾结石。先打肌肉松弛剂，再吊点滴，看能否让结石自动排出？第二天结石仍未排出，因此安排震波碎石，碎石后要其回家休养、多喝水，开药给他服用。97.11.19因左少腹疼痛且伴随左腰痛，急至医院看诊，超音波一照原来输尿管有震碎后的结石卡到，引起左肾水肿，医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石，其妻之前为医院护士，建议他先找我看看。)
望诊：舌胖，苔白。
问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。
触诊：摸左少腹痛但没反弹痛，左腰捶时疼痛，身体向前弹出。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。
诊断：石淋。
针灸处方：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。
(针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。)
处方：猪苓汤10克、化石草2克、白芍4克、炮附子1.5克、细辛1克、大黄0.3克。4剂X6样。
●二诊日期：97/11/24。汤先生，40岁，体形中等。
来诊原因：输尿管结石。
(上次针灸完后左腰及左少腹已不痛，服药几日后想说去照超音波看看还有结石吗？一照依然左肾水肿及结石仍在，因此今日来服水药。)
望诊：舌胖，苔白。
问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，胃胀不舒，自觉身体热，夜尿二次。
触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。
诊断：石淋。
处方：猪苓4钱、滑石8钱、茯苓4钱、泽泻3钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、肉苁蓉3钱、杜仲3钱、白芍6钱、陈皮3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。&&&
●三诊日期：97/11/29。汤先生，40岁，体形中等。
来诊原因：输尿管结石。
(上次服完药后至医院照超音波，肾水肿稍消，结石仍在但位置已近膀胱，西医判断应可自动下来，要其自己跳楼梯使其排出。)
望诊：舌胖，苔白。
问诊：凌晨5点多见亮光即醒，醒时不能再入睡；大便一日一次、大便较顺畅；口不渴，不易流汗；体力差，胃胀不舒，夜尿二次。
触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍疼痛。脉诊：右寸关滑、右尺弱、左脉弦小。
诊断：石淋。
处方：猪苓4钱、滑石8钱、茯苓4钱、泽泻3钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、肉苁蓉3钱、杜仲3钱、白芍6钱、陈皮3钱、海金砂3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。
(这次服完药后有一结石排出，至医院照超音波，肾水肿消、结石不见了。)
二、治疗柯先生的肾结石案
●初诊日期：98/05/30。柯先生，38岁，体形瘦。
来诊原因：肾结石。
(因太太住桃园，假日陪太太回娘家，顺便至北部某一中医处就诊治疗肾结石。问其所喝之药乃六角英，如此断断续续服用半年仍未根治，经朋友介绍来就诊。)
望诊：舌红苔薄白。
问诊：下腹痛、小便不畅、小解完后仍觉欲尿；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日1～2次，便形正常；口干、腰酸。
触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。
诊断：石淋。
处方：猪苓4钱、茯苓4钱、滑石6钱、泽泻4钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、白芍7钱、海金砂3钱、熟地2钱、山茱萸3钱、淮山3钱、丹皮3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。
●二诊日期：98/06/05。柯先生，38岁，体形瘦。
来诊原因：肾结石。
(服药后大便增加一次且便形有点散，仍没有结石排出，告知有时并不需要看到结石排出，因已化成较小之砂排出。)
望诊：舌红苔薄白。
问诊：下腹痛、小便较畅；不易流汗，易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日3次、大便溏；口干、腰酸、脐周痛。
触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。
诊断：石淋。
处方：猪苓4钱、茯苓4钱、滑石6钱、泽泻4钱、阿胶(粉分2包)烊化2钱、白芍7钱、海金砂3钱、山茱萸3钱、淮山3钱、杜仲3钱、白术3钱、代赭石3钱、海螵蛸3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。
●三诊日期：98/06/13。柯先生，38岁，体形瘦。
来诊原因：肾结石。
望诊：舌红苔薄白。
问诊：下腹仍痛、不易流汗；易腹泻，得矢气则腹部稍舒；大便一日2次、便形稍软；口干减，腰酸、脐周痛稍减，手指关节痛、有痛风病史。
触诊：摸下腹痛，但没反弹痛。脉诊：右寸关濡缓、右尺弱、左脉细。
诊断：石淋。
处方：防己4钱、茯苓4钱、滑石6钱、泽泻4钱、白芍7钱、海金砂3钱、炮附子5钱、细辛3钱、炙甘草3钱、桂枝3钱、白术3钱。6帖。6碗煮成2碗，早晚饭前喝。青盐粉20克，每碗水药服前添加，咸度以可忍受为度。
(98.07.04因它病就诊时告知，服药后有一些结石排出，下腹痛好了。之后有问题来就诊，皆没有再提肾结石之事。)
1、之前汤先生因高血压症状就诊已康复，现又患肾结石。倪师有说过肾、胆结石皆有可能罹患高血压，恩师真是学究天人，再一次印证其理论无误。而我也是在师父处才习得治疗肾结石之法，要不然只有眼睁睁看着病人去震波碎石，因西医振动碎石法有时会引起大量出血或有其他的副作用，请参考第二点的文章。
多年前有一友人来我诊所就诊，告知我去震波碎石后，每晚皆要起来小解；我虽知他肾脏已伤到，但若他那时尚未震波碎石，来找我也是没用，因为我也不会治。
以前我在西医实习时，夜晚在急诊室驻诊，有一患者凌晨求诊。问他要看何病？他说因之前怀疑有肾结石，医院做静脉肾盂造影（IVP），就是从静脉注入显影剂，打完后他一直觉得显影剂在他体内流动已半年多。我马上开立serenal(一种精神神经安定剂)给他，他看到处方马上说不用了！贵院家医科就是开这种药给我，若有用我也不用晚上来急诊了！当时我的内心震惊不已，真的显影剂可在体内留这么久吗？行医久后方知真有此可能。
在放射科实习时，若遇到有病人打显影剂，我们这些实习生要带着急救设备在旁待命，以防患者过敏休克，可立即抢救。可见打显影剂的危险性，所以泌尿科医师要患者打IVP时，皆会问要不要打自费显影剂较安全？而确实若打较好的显影剂，比较不会有过敏休克的情况发生，所以连打显影剂都要签同意书，可见是多危险的一件事！
【非离子显影剂 健保下月起给付】
〔记者魏怡嘉／台北报导〕明年元旦起，民众到医疗院所做电脑断层等检查，只要符合健保规定的适应症，就可使用副作用较小、较不会导致过敏的非离子显影剂，不用再自费1500元。预计一年有77万人次受惠，健保将增加约两亿元支出。显影剂应用很广，除电脑断层检查之外，心血管摄影及泌尿道摄影也常会用到，可分为「离子显影剂」及「非离子显影剂」。部分患者在做影像检查前，施打传统离子显影剂，会出现恶心、呕吐、皮肤潮红及皮肤疹等副作用，严重者甚至会血压降低、休克及喉部水肿阻塞致死；且根据国际大型临床研究发现，离子显影剂副作用机率为非离子显影剂的3到5倍，非离子显影剂的渗透压与血液相近，打进人体较不会有疼痛及灼热感。
2、以下文章从网路摘录
①肾结石病因：肾结石病因可分为原发性、其他疾病及与饮食习惯有关。肾结石最常见的成份为草酸钙，而结石体积较大呈鹿角形。
②症状：肾结石的患者大多没有症状，除非结石造成尿液阻塞。常见的症状有腰痛、恶心、呕吐（这是因为肾脏内压力升高，影响到胃肠道的反应）、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发烧等现象。
急性肾绞痛常使患者痛不欲生，有人认为是最难以忍受的一种痛。
有时候患者完全没有疼痛，只有血尿，或者血量极微，肉眼看不出来。健康检查时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
③诊断与检查：肾脏超音波照片，显示结石阻塞引起肾积水（中央较黑部份）。临床上光是看到典型的肾绞痛（一阵阵痉挛性的腰背剧痛），医师就会考虑肾结石的可能性。要确立诊断，则需要 X光检查和许多其他检验，才能知道结石的位置、大小和影响肾脏的严重程度。超音波检查可以看出有无肾积水（因尿液受阻而导致肾水肿）。大约有 5～10% 的结石可能因为含钙量不高，在X光检查时看不清楚，但是用超音波可以看见。
肾结石患者最常照的腹部X光片称为KUB，这是因为它照的范围涵盖肾脏 （Kidneys）、输尿管（Ureters）和膀胱（ Bladder）。接下来可能会做静脉肾盂造影（IVP），就是从静脉注入显影剂，让它经由肾脏排出，就可以使整个泌尿系统看得更清楚。电脑断层扫瞄是目前检查肾结石最精准的仪器。
④治疗：小于5毫米的肾结石常可从尿液自行排出，有时结石造成阻塞与剧痛，可以使用止痛剂如 diclofenac，或平滑肌解痉剂如 buscopan，来使输尿管扩张，加速结石排出。患者最好多喝水，每天三公升以上，并适度运动，有助于排出结石。较大的结石可能会造成严重阻塞，或合并血尿、感染等状况，就需要泌尿科医师介入处理了。
自1990年代起，大部份的肾结石患者可以用体外震波碎石术治疗，对身体的伤害极小，而且一般都不用住院。有些无法用震波解决的结石则需要用内视镜，如输尿管镜（从尿道口进入，大小有如一支线香），或肾脏镜（从腹侧打一个洞进入肾脏，大小有如一支吸管），将结石打碎后夹出或洗出来。打碎结石的方法有雷射、电击、超音波、气动弹道碎石、机械性夹碎等方法。只有极少数的患者需要用传统开刀的方式取出结石，大多是因为结石体积太大为鹿角结石，而开刀也有一项优点，就是结石通常能完整地取出。
体外冲击波碎石和手术取石，多年的临床观察：肾结石体外冲击波碎石后，复发率为98%以上，同时损伤了肾功能。其机理是，自然形成的肾结石没有锋利的刃口，经碎石后造成许多有锋利的刃口的小碎片，刺进肾内就很难排除[如果把肾内的血管刺破就很容易造成肾痿缩]，所以碎石复发率很高，造成肾痿缩、尿毒症的病例很多。
以上的报告说明震波碎石的危险性，服用中药既安全又快速。举例：0.7公分结石大约喝七天水药即可，但因饮食或体质容易复发，最好每一年喝三帖水药，把细小砂石排掉以防又长成大结石。至于上面所说结石体积太大为鹿角结石需开刀，亦可服中药解决，只是时间要久一些，但总比开刀强上许多。
至于胆结石用中药也有很好的疗效，在临床上有观察到治疗胆结石时确实和季节有关，如秋季较严重因金克木之故。临床上有胆结石的病人需注意不要饿过头，尤其是想减肥之人，因胆汁容易郁积在胆囊中太久浓缩而成胆砂；另外在饮食上不要食用太多精制糖、酒及太油腻食物，当然亦不可太劳累让病情更加严重因肝胆相表里之故。若治疗一段时间后有感冒、也可能是里病出表的现象，此时要给中医治疗、千万不要服用西药，因为如此、病又会向里、有可能之前的努力会白费。
3、亲朋好友的迷思
第二例柯先生因寒、热不辨证而喝六角英(味甘、微苦，性寒。归心、肝、肺经)太久，会让体质变的虚寒，结石反而更不容易排出。所以某人有效的方子或草药用在另一人身上不一定有效，偏偏在台湾有许多人真的太热心，自己吃有效的方子一定要流传出去，其心是为了救人但反而害了别人。而收到此方子或草药的大众有时就自行服用也不经中医师辨症，等吃到出问题到西医处就诊，西医又会说看吧！都是吃中药才如此，背黑锅的又是中医。一般西医搞不清楚中草药之别，上述六角英是草药若病患自行服用干中医何事？我就曾碰到有患者因感冒就诊病史有糖尿病，问她是否吃西药控制？她回答不是而是服用一味草药治糖尿病很有效。问她是何药？她说不知、是有人服用糖尿病好后介绍给她，当时就警告她若觉好了、最好不要长期服用！她当然不听，一年多后她媳妇告知她洗肾去了。也有的病人自行服用化石草，结石下来卡到输尿管引起肾水肿疼痛，才急忙到西医处，当然那笔帐可能又会算到中医头上。
我想上述例子常发生在你、我的周围，尤其在生病时亲朋好友常常不是介绍某人把病吃好的方子，就是热心的介绍有名的医师，尤其是癌症总觉得中医不科学，要带给科学的西医去治疗。当知道是中医治疗时、更会劝患者要去西医做更精确的检查，看中医的疗效好不好？若没有进展最好给西医治疗，但亲朋好友并没有考虑到其实肿块是慢慢长大的，就算要消除也要有一段时间，何况有的癌症并不用消掉，只要患者符合倪师所说健康六大指标，就算癌症在身又如何？是可以和它和平共存的，如一位西医的罹癌心得（）就是个很典型的例子。若患者不好意思拒绝亲朋好友的好意去做了检查，发现癌症并没缩小、马上会忘了之前治疗后睡的好、吃的下、排的出，其心中必定忐忑不安，如此那能期望再服药有好的疗效。因保持心情愉快是战胜疾病的第一要件，若心中慌乱这场仗已输了一半，再这样下去就算华佗再世，恐怕也会叹说医师难为吧！所以亲朋好友的美意、有时会化成医病最大的阻力，能不慎乎！
之前在学校上西医妇产科的课时，有一老师是中医系的学长，告诉我们他在行医过程中若遇到开刀后肠沾黏病人长期便秘腹痛，皆建议每天服用黄耆及枸杞各几两，如此便能如厕通畅！自己执业后才发现这种病人还不少，有一比较特别的女患者是我在921时在埔里义诊认识的。初时给我看胃痛比较熟时，告知我她有肠沾黏每日在下腹部皆疼痛，但她是吃素的没有便秘的问题，为了医她的病我翻书找资料思考。后来在一本大陆书书名《经筋疗法》（作者：黄敬伟）内找到解决之法，用较粗之针灸针帮她把腹部的筋结针松，针了十多次终于好了！此后若有病人肠沾黏皆依法炮制、都取得良好疗效。
但不幸的是我有一西医开业同学，转介一肠沾黏女患者给我，此妇人兼有便秘、初期我叫她煮服黄耆及枸杞各3两每日喝，病患虽然听话但一不服用则又便秘。后来服用科中药物治疗情形亦是相同，最后病人没有再继续治疗。而临床上我开立便秘药给患者服用后，皆有此一困扰即不服用药物则便秘，可能是科中药粉关系；若开立水药也许有所不同。但临床上健保居多、使得我不得不思考它法，后来终于想出便秘DIY三絶招解决此一问题。
近几年因看到我同学林两传医师的医案，一个少见的医案案：，不用针灸尝试用推腹法推筋结，果然疗效不错，治疗一肠沾黏妇人每日腹痛，服药加上推腹一个半月痊愈。
肠沾黏的成因：西医和中医最大的不同在西医没有寒热的观念，由以下举例可看出：手术开刀时怕细菌感染、除了手术室要先消毒之外，医护人员也要；另外要用消毒手术衣。但口罩和手术衣一穿上那可就闷热的很，所以开刀房内一定开冷气空调，而病人若打开腹腔时、冷气就长驱直入；等开完刀缝合之后、腹腔内器官已处于寒冷状态很久了！故手术后很多肠沾黏的病人，大致上分为两类型：一种是肠子受寒后蠕动不良造成便秘；另外一种是在腹肌因开刀后，造成结缔组织或肌肉沾黏而产生疼痛，就是俗称体表的疤痕或体内的筋结。知道了原因，再依病因而治，自然就会好了。
5、常听说送消费者文教基金会检验的中药有很大部分含有西药，其实大多数是治疗酸痛、头痛的药丸，大家就说这是黑药丸，一代表其颜色、一代表其黑心。很奇怪的是有的患者会质疑科中药粉里加有西药，可能是受新闻报导的影响，之前有位患者连续问了我三次、中药内有西药吗？前两次回答没有，第三次再问就跟她说、若那么不放心、不要吃算了！果然就没有再来就诊，其实要晓得含不含有西药很简单，直接把药品送往卫生局或卫生所检验就好了！送往消费者文教基金会要收费，送往卫生局或卫生所免费。不过若药品有问题，会因为中药掺入西药违反药事法要追查，送往法院审理时会请送验人当证人，而送往消费者文教基金会检验的，因自己花钱不会有此困扰。
消费者文教基金会检验的中药含有西药！并没有说明到底它的来源是哪里？所以倒楣的是全体中医，其实应该细分是来自中药房、国术馆、电台广告药、由亲朋好友推销后向不明人士购买、中医诊所，如此细分才不会一竿子打翻一船人，否则每次一公布就会造成困扰很久。因为病人都会不断询问，大众为何会惧怕吃到黑药丸呢？当然是怕止痛剂和类固醇的副作用。若民众服用太久发生问题(当然是不知道含有止痛剂和类固醇才会持续服用) 而造成免疫力下降、水肿甚至肾功能障碍，最后至西医处就诊，必定又说都是吃中药才如此，被冤枉的又是中药，其实真相是西药造成的副作用。
有一案例提供给大家作参考：多年前有一妇人至我诊所就诊，她因需做粗活、若全身酸痛就会托友人购买一罐黑药丸服用，后来因每日都痛干脆天天吃，若不吃则因酸痛关系、工作不下去。我告知可能含类固醇希望她不要再吃，只服中药就好。过几天她来时语气充满不敬，跟我说听我的话停服黑药丸、吃了我的药反而水肿兼小便不利，意思是她原来服的药没事反而是我的中药掺有类固醇。当时反应不过来，等她气冲冲走后，仔细思考才明白其中道理。黑药丸含类固醇或止痛剂，本来就可消炎止痛消肿，她天天吃自然把症状压抑住，一不吃马上反弹造成酸痛水肿，并不是服用我的中药而引起水肿。我想她回去之后，必定会跟介绍人抱怨，介绍如此烂的医师给她，但我可是哑巴吃黄莲，有苦说不出啊！
　弟子 赵医师 敬书
————————上文摘自以下网址：《肾结石》
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我被查明左侧输尿管有0.5的结石!可是怎么每天早上一段时间左肾部位会痛
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亦可暂行非手术处理，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。 2. 经常作跳跃活动。 1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、无明显尿流梗阻及感染者建议药物排石治疗药物排石疗法一般适合于直径小的结石、周边光滑
采纳率：13%
你好，肾结石很容易因为你晚上的睡姿问题，也就是体位问题，而导致疼痛的出现，需要考虑及时治疗。肾结石有0.5cm，建议可以考虑进行体外碎石，再进行药物排石的治疗，可以达到最佳的治疗效果。希望我的回答对你有帮助。
这样的结石容易排出，用中药效果好，金钱草100克、鸡内金20克，水煎服每天一剂，直到结石排出。
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我哥有肾结石，现在疼而且发烧，这严重吗
健康咨询描述：
腰部疼痛，发烧，38.3度左右。恶心，作呕。
想得到怎样的帮助：这样的烧严重吗？需要送医院吗，因为昨天一天都在医院，但效果并不太明显。
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丰南区中医院&& 副主任医师
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&&&&&&你好，肾结石病史，目前腰痛、发热、恶心呕吐，需要除外合并肾盂肾炎等泌尿系疾病，也有其它疾病可能，需要检查才能进行明确的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般的结石还是不会造成发热的&&&&&&指导意见：&&&&&&所以出现发热等还是与结石关系不大。不会出现这样的症状的，所以还是建议继续的输液消炎治疗，还是问题不大的，必要时配合血常规检查，指导治疗，继续的输液吧
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您哥哥的情况是由于肾结石的刺激，导致肾脏或输尿管产生炎症，所以会出现发热及疼痛表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况应该立即去医院进行治疗，首先就是抗菌治疗、解痉治疗等，必要时考虑手术治疗的可能，应该到正规医院的泌尿科进行诊治，祝患者早日康复。&&&&&&以上是对“我哥有肾结石，现在疼而且发烧，这严重吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的哥哥的情况属于肾结石引起的症状，一般会导致腰区疼痛和血尿以及发热等症状&&&&&&指导意见：&&&&&&你的哥哥的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热饮食，多饮水，先服药治疗，比如服用排石颗粒和瑞芝清颗粒退热治疗，不行的话最好到医院进行手术取石治疗效果佳，祝你早日康复
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&&&&&&您好：&&&&&&建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择&&&&&&体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：&&&&&&（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.&&&&&&（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.&&&&&&（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.&&&&&&（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 &&&&&&（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 &&&&&&（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。
湘潭市第一人民医院&& 医师
擅长: 胆囊炎,急性胃十二指肠溃疡穿孔,胃癌,肠胃炎,乙型
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年&&&&&&指导意见：&&&&&&解痉止痛，控制感染，防止肾功能损害，预防结石复发。对症治疗&&&&&&绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。药物治疗&&&&&&1.M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。2.应使用抗生素控制或预防尿路感染。3.明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。手术治疗&&&&&&疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
挂号科室：泌尿外科
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肾结石(calculus of kidney)，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其...
好发人群：青壮年是高发人群（发病的高峰年龄是20~50岁）
常见症状：腰部绞痛、血尿
是否医保：医保疾病
治疗方法：保守治疗、药物治疗、手术治疗
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