宝宝2周岁双侧髋关节脱位保守治疗能好吗？双侧髋关节脱位_百度宝宝知道本站已经通过实名认证，所有内容由杨建平大夫本人发表
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&我们孩子的髋关节脱位可以保守治疗吗？（系列之一）
我们孩子的髋关节脱位可以保守治疗吗？（系列之一）
髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是儿童最常见的髋关节疾患，可能是青少年和成人髋痛最常见原因，也是导致髋关节早发骨的主要病因。目前研究证实，年龄越小时髋臼发育潜力越大，对于脱位的髋关节，股骨头越早还纳入髋臼内，发育成正常髋关节的可能性也就越大。随着髋关节早期超声检查/筛查逐渐的开展和推广，大大提前了DDH的诊断时间。但是，在尚未开展超声检查的地区，很多髋脱位孩子都是在1岁多开始走路时，家长发现孩子走路“姿势不好”，才拍片诊断的。对于开始走路后发现的，我们专业上称之为“学步期髋脱位（walking age hip dislocation）”。对这个年龄段髋脱位的治疗，大体来说可以分为“保守治疗”和“手术治疗”两个大类。那么，对于自己的孩子，焦急的家长们最迫切想知道的问题，就是“我们的孩子可以不手术吗？可以保守治疗吗？客观的说，很抱歉，对这样的问题，我们其实并不能立刻给出明确的回答。单纯从年龄来说，一般接受保守治疗的年龄上限是18个月。但是，具体每个孩子髋关节的情况并不完全相同，影响保守治疗失败的因素有很多，对于判断复位的“临界点”专业上亦存在较多争议。然而，需要注意的是，一味的追求保守治疗，或者一律手术治疗，恐怕都不太妥当。规范的保守治疗、对复位质量的客观评估、充分考虑父母的考虑、谨慎做出恰当的治疗选择、良好的固定，可能是最重要的……后孩子完全放松状态下，轻柔手法复位，并根据“Ramsey安全区”评估复位后稳定性髋关节造影可以很好显示在普通平片上不显影的股骨头骺软骨，复位前片可显示头、臼关系，髋臼入口形态及关节内外阻挡复位因素情况人类体位时头-臼对位关系是术中判断复位质量客观、重要的影像学指标“人类位石膏裤”（human position spica cast）兼顾了复位后稳定性及头臼压力/AVN风险石膏裤固定后髋关节核磁允许进一步对复位质量进行客观评估提供，灌注核磁可评估股骨头血供情况（本图文材料仅为DDH科普交流用途，不能替代临床决策，欢迎转载，转载请注明来源）微信关注，在线咨询
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宝宝髋关节脱位不治影响一生
　　以前并不知道宝宝可能会，后来听说，如果宝宝患上后没有治疗的话，不仅会影响宝宝外形的美观，将来还会在很多方面引起各种困扰。
　　宝宝的髋关节到底有没有问题呢？
　　对于先天性的宝宝，平时在护理和照顾上需要注意些什么呢？
　　同事的女儿到初二的时候，因为发觉她走路怪怪的，而且还是内八字，就带她到医院检查，一查发现是先天性髋关节脱位。医生说如果能在新生儿期或时期确诊治疗的话就好了，年龄大了，治疗效果就比较差啦，可能会影响走路仪态，家里人都觉得满遗憾的。
　　听儿骨科的医生说，在新生儿的时候，如果髋关节有问题可以由产科医生检查出来，不过在这个阶段诊断较为困难；另外，就是在宝宝参加例行体检的时候，经验丰富的医生和护士比较容易发现宝宝髋部的问题，他们会建议爸妈带宝宝去专科医院查一下。
　　难发现错过最佳治疗期
　　没有这方面知识的爸妈，恐怕就不大会注意这方面的事情了。先天性髋关节脱位和外伤引起的脱位有一个很大的不同，即宝宝并不会感到，而且蹲、站都没什么困难，这个时候是治疗的很好时机，因为病理改变最轻，易于矫正。出生后第一年宝宝的骨盆发育最快，随着宝宝的逐渐长大，发育定型之后就比较难治了。
　　宝宝是否髋关节脱位
　　先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的；就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸的情形，而且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。
　　据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰，爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。
　　髋关节脱位疑似表现
　　宝宝的臀纹不对称
　　宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情
　　给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声
　　到了学步期，宝宝却不太爱走路
　　宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上
　　宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子
　　宝宝的两下肢不等长
　　根据宝宝的月龄，如果有1～2项情况发生在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还是带宝宝到专科医院检查一下吧。
　　另外，先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多，臀位产的发病率比头位产高，的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝，这些资料爸妈也可以参考一下。
　　髋关节脱位宝宝洋洋的故事
　　洋洋的资料
　　月龄 小公主16个月
　　出生方式 剖腹产
　　发现人 妈妈做护士的朋友
　　特征 臀纹不对称
　　病况 髋关节脱位30度
　　洋洋是在15个月时，查出先天性髋关节脱位的。一天，洋洋妈带着洋洋外出玩，在换尿片时，做护士的朋友正好在一旁，她看出洋洋因为臀纹不对称，而导致左右小PP大小不一样，她觉得洋洋可能髋关节脱位，建议带洋洋去专科医院看一看。一查果然，洋洋髋关节脱位30度。还好及时发现，而且脱位角度比较小，所以很幸运用不着手术，只需用矫正支架固定4个月就没什么问题了。
　　洋洋妈说洋洋两边小PP有大小，其实并不明显，不注意根本看不出来，再说自己又不是专业人员，也没有这方面的意识。现在回想起来，洋洋的一些表现，比如一直都不愿意扒开脚坐别的宝宝都很喜欢坐的坐便器，原来都是有原因的。
　　治疗和护理
　　怀疑自己的宝宝可能是髋关节脱位的话，就快点带宝宝到医院看看吧。越早确诊治疗，效果就越好。根据宝宝的月龄和脱位情况，专业医生会给出不同的治疗矫正方案。
　　1、不同情况针对治疗
　　月龄较小的宝宝，可以用Pavlik吊带矫正，爸妈经常把宝宝背在身后，或让宝宝坐在爸爸的肩膀上做做骑马的游戏，都对宝宝的髋关节位有好处；像洋洋那样的情况，脱位角度比较小，或者是髋关节发育不良的宝宝，用特制的金属支架固定一段时间就可以了；年龄相对来说比较大的宝宝，或者脱位情况比较严重的，就要进行内收肌腱松解的手术了，并且还要上3个月左右的蛙式，再换用金属支架固定矫正。
　　2、保持小PP干净干燥是要点
　　爸妈平时在照顾髋关节脱位的宝宝时，一定要保持宝宝小PP的干净和干燥。特别是上了石膏的宝宝，要石膏清洁干燥，不要让石膏被宝宝的大小便污染。
　　使用金属支架矫正的宝宝，要注意使用支架的地方，因为宝宝的皮肤比较娇嫩，要小心因为摩擦而受伤。所以下肢皮肤要保持干净，爸妈可以用一些干净的纱布、棉花垫在宝宝的裤子和支架中间的部位。
　　宝宝每次便便之后，一定要及时更换尿片，可以用湿纸巾轻轻擦拭宝宝的小PP和周围的皮肤。涂些凡士林之类护肤品，预防皮肤及宝宝“红屁股”的发生。
　　换尿片时，注意千万不要用手提起宝宝的两只脚，而应托起宝宝的小PP，从宝宝的胯部更换尿布。最好把尿片包成三角式，这种样式宝宝是最舒服的，垫的时候可以让宝宝的两腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太紧，包太紧的话，髋部处于伸直内收的状态，且法活动，就更难复位了。另外，要把尿片比较厚的地方垫在宝宝小便的地方，男宝宝在前，女宝宝在后面。
　　如果在给女宝宝把尿时，注意要把宝宝的臀部抬高，会阴部朝下，这样比较好。
　　髋关节脱位可是件大事，如果没有及时发现、及时治疗，对宝宝的一生都会有影响。不过，只要治疗得当，护理得法，就不会有太大问题。
（责任编辑：方徽雯 ）
文章关键词：
此病在出生时无明显症状和体征，孩子的父母在早期不易发现，常常在小儿会走路时才注意到，但有些粗心的父母认为孩子走路不稳或跛行是软骨症所致，……
孩子走路姿势异常，父母需加倍留意，因为很可能是髋关节脱位。髋关节脱位如果不治疗，病人在30～40岁间就提前出现髋关节退行性变。
为什么孩子开始学走路就发现是长短腿？这或许是发育性髋关节脱位，听起来有点陌生，而微博上，也有不少家长就此病进行咨询治疗办法。
先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
先天性髋关节脱位在新生儿时期的治疗方法较简单，医生用支架或绷带使下肢呈屈膝及髋关节屈曲外展姿势，多数经3个月，即可治愈。
相关健康数据
副主任医师
擅长：皮肤性病科各类皮肤病、性传播疾病的诊断与治疗，皮肤科疑难杂症的诊断与处理。主攻方向：性传播疾病、银屑...
副主任医师
擅长：医学真菌、皮肤病理、结缔组织病、水疱性皮肤病及性病
擅长：注射 /微创美容，肉毒毒素治疗多汗症、瘦脸、除皱等;重症婴幼儿湿疹的诊治;尖锐湿疣、神经梅毒等各类性...
副主任医师
擅长：运用中西医现代化手段，治疗皮肤科、性病科常见病、多发病；对于紫外线光疗治疗各种皮肤病如银屑病、玫瑰糠...
广东省第二中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……副主任医师
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髋关节半脱位情况咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道有什么治愈的办法，如果不手术，会对今后造成什么影响，大概多少岁开始会有影响。
所就诊医院科室：
儿童医院 骨科
检查资料：
&副主任医师
片子显示是存在髋关节发育不良，建议CT评估确认。一般不手术的话很有可能出现早期髋关节退变而疼痛。
状态：就诊前
按照她的情况大概多少岁会出现退变而疼痛。另外，手术后的话会完全恢复吗？
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
&副主任医师
一般30岁左右就容易退变，手术的效果还是很好的，但建议先CT确认髋臼状况。
状态：就诊前
好的，谢谢，我在网上没有看到您的预约，我预约的是2月14号的张菁。
状态：就诊前
手术后走路看的出吗，会和一般人一样吗？
&副主任医师
我周三下午和周五上午有门诊，可以直接来加号的。
状态：就诊前
好的，谢谢
状态：就诊前
沈医生您好，小孩31个月。这几天有呕吐，还有发烧，本来预约的明天去做双源CT。请问这情况可以做吗？
&副主任医师
发热呕吐严重请改期做CT。
疾病名称：髋关节半脱位发育不良&&
希望得到的帮助：此x片体位是否有问题？
是否需要重新拍片？
本地医生的诊断是否正确？
小孩喜欢站立和...
病情描述：小孩9个月开始站立扶着家家具走路，14个月开始不要支撑走路，右腿有点横向甩动。15个月右腿出现异响，7天左右于9月3号去武汉儿童医院拍片（医生说让小孩并着腿和蛙腿分别拍一张），诊断要带支具...
疾病名称：髋关节半脱位？&&
希望得到的帮助：是否确诊为髋关节半脱位，如何治疗
病情描述：1岁2个月才会手膝爬，1岁5个月会独走，近2岁不会跑，不会双脚离地跳，大运动明显低于同龄儿童。今天拍的双髋关节X光，想确诊一下是否是髋关键半脱位？需要怎样治疗？另外拍X光时，孩子非常不配合...
疾病名称：先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：有没有更好的治疗方法，还需要继续佩戴么？
病情描述：检查说是左腿髋关节半脱位，需要蛙式吊带治疗，现在佩戴了3个月
疾病名称：发育性髋关节半脱位&&
希望得到的帮助：麻烦，医生看看，有没有问题。
病情描述：麻烦，医生看看报告，孩子是不是发育性髋关节半脱位，有没有问题。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈品泉大夫的信息
发育性和先天性髋关节疾患以及儿童四肢骨折和创伤的诊治和儿童先天性畸形，如先天性肌性斜颈，脑瘫，先天性...
沈品泉，男，副主任医师，医学博士，2006年12月赴瑞士参加儿童创伤治疗新技术学习班，荣获培训毕业证书。多...
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髋关节脱位保守治疗
状态：就诊前
检查资料：
&副主任医师
我不认为这个孩子还需要佩戴行走支架，也就是说，白天完全可以不佩戴支架正常下地行走，晚上佩戴一下就可以了。
状态：就诊前
李主任，你好，行走支架今天拿掉，发现宝宝患腿比另外条腿细，膝盖处感觉患腿骨头小些，是不是保守时间长了，带支架久了的原因，还是其它什么？
&副主任医师
是的，长时间废用后会有这种问题，但通常无需担心，正常下地行走后一般很快即可恢复。
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李旭大夫通知通知:亲爱的宝爸宝妈们，下午好！我是可爱的小编小安姐姐，给大家送福利啦！
李旭主任于这周六（6月4号）去赣州给医生授课，将利用周六下午2:00-3：00的时间给小朋友们就诊。
需要就诊和复查的孩子请到赣州市山水大厦 “促膝论髋”学术沙龙会场直接找李旭主任即可！
小安姐姐祝大家周末愉快！宝贝健康快乐成长！
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李旭大夫通知通知:端午已至，特送粽子一个，淡淡的粽叶香包着关心米、健康豆、甜蜜枣，最后用幸福绳扎紧。祝您端午节快乐！
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李旭大夫通知通知:福利来啦！！为了方便广大患儿能更好的就诊，李旭主任从这周开始，每周五上午9点在广州紫荆医院出特需门诊，需要就诊和复查的小盆友们请直接前往!预约电话：转4 到人工服务，即可预约挂号噢，也可直接前往挂号，限号30个。地址：广州市广州大道南南洲北路28号。
1、地铁：到【东晓南】站下，从A出口沿南洲北路方向直行900米
2、公交：路线一，乘462路；466；779路，在【南洲街道办】下车，行走50米即可到达。
路线二，乘546路；960路；961路；高峰快线67路，在【南洲花园总站】下车，行走160米即可到达。
路线三，乘247路；466路，在【南燕路】下车，行走190米即可到达。 3、自驾或出租车：行车到广州市广州大道南南洲北路28号即可。
祝小朋友早日康复，快乐成长！
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疾病名称：小儿左侧先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：请专家看一下孩子的恢复情况和后续治疗的意见，以免耽误孩子的病情，期待您的回复，我...
病情描述：小儿7个月时发现先天性髋关节脱位，手法复位后并且佩戴蛙式支架治疗已经两个多月了。
疾病名称：双侧髋关节脱位&&
希望得到的帮助：周医生，你好，我家换支架一个半月，今天在当地照片复查，请你看一下恢复怎么样？我们...
病情描述：周医生，你好，我家今天换支架一个半月，在当地照片复查，请你看一下恢复怎么样？我们要注意些什么？
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李旭，医学博士，博士后；副主任医师、副教授，硕士研究生导师，现任南方医科大学第三附属医院/广东省骨科医...
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