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颈部恶性淋巴结CT与彩超对比研究.pdf 4页
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19例甲状腺腺瘤，单发14例，多发5例。大小1&-'6cm，CT表现为甲状腺内单发或多发，圆
形、类圆形低密度影，cT值25&-'45刖，病灶内部密度均匀，与周围正常甲状腺组织境界清楚。边
缘光滑锐利。其中3例病灶内有沙粒样高密度钙化影。肿块大者，可累及峡部及对侧叶．颈部气管
受压移位、变形，周围组织间隙结构清楚。2例边缘模糊不清。2例增强扫描，病灶仅轻度强化，与
周围正常甲状腺组织分界更加清楚可见。
甲状腺位于颈前区气管两侧，由于高含碘故cT平扫密度高于颈部血管l、肌肉等软组织。cT值
88～149删，对比良好。cT扫描．--I以清楚显示其解剖形态以及与周围器官结构的关系，对甲状腺肿
瘤压迫气管、食管以及肿瘤向胸骨后胸腔内延伸和有无颈部淋巴结肿大的显示优于超声和核素扫描，
cT可以发现甲状腺内直径小于1cm的小病灶。本组19例甲状腺腺瘤．术前正确诊断17例。2例分
别诊断为多发结节性甲状腺肿和甲状腺癌，符合率89．5％(17／19)，与文献报道基本相符，表明cT扫
描对甲状腺腺癯的早期发现与定性诊断有重要价值。
甲状腺腺瘤CT诊断：典型表现为在甲状腺高密度背景中出现单发或多发，圆形、类圆形局限
性低密度影。内部密度均匀，周围有完整包膜。与正常甲状腺组织境界清楚。且与周围组织器官有
脂肪间隙相隔。病灶内可伴有点状钙化。不典型者，病灶境界不清，密度不均。诊断有一定难度。
本组2例由于边界模糊，而误诊为多发甲状腺肿和甲状腺癌。
鉴别诊断：甲状腺腺瘤和甲状腺癌的区别主要从三个方面进行区分，即病灶边缘情况，内部
密度变化，周围脂肪间隙是否存在以及有无颈部淋巴结肿大。前者有完整的包膜，边缘清楚，内部
密度均匀，周围脂肪间隙清楚，颈部无肿大淋巴结。而甲状腺癌无完整包膜。病灶边缘模糊，不规
整，内部密度不均匀，周围组织结构间隙不清。可有颈部淋巴结肿大。多发结节性甲状腺肿。表现
为甲状腺内多发境界欠清的低密度区，cjr值37&-'130删，甲状腺常弥漫性肿大。定性诊断有困难时
可进行增强扫描或薄层扫描。综合分析，有助予正确诊断。
总之，cT扫描对甲状腺腺瘤的诊断，是一种简便、可靠的检查方法，特别是目前cT设备非常
普及，检查方便。合理使用，对于早期发现、正确诊断甲状腺腺瘤，及早治疗有重要临床意义。
颈部恶性淋巴结的CT与彩超对比研究
太原，山西省肿瘤医院帆／CT室(030013)
靳宏星任基伟王艳艳侯丽娜张建新杜笑松赵致楷
头颈部结构表浅，解剖关系复杂，淋巴结分布丰富，颈部淋巴结肿大，尤其是恶性肿大是临床
常见的重要体征。实践表明，临床触诊具有明显的局限性。只能了解比较表浅的淋巴结，对深层淋
淋巴结肿大并分别进行cT和彩超检查，通过和病理对照探讨CT和彩超对恶性淋巴肿大诊断的临床
资料与方法
一、一般资料
收集病人120例，其中男性8l例，女性39例．年龄最大80岁．最小8岁，平均44岁．病
进行了B超检查，所有病例经病理证实。
二、检查方法
行彩色多普勒血流测定。cT选用GE
Quick9800和Hispeed
时间1&-,2S扫描，层厚间隔5～10舳，全部增强扫描，对比剂选用欧乃派克或泛影葡胺75～lOOml．
静脉团注。
120例中100例进行彩超检查共查出140灶．恶性淋巴结外形丰满，形态呈圆形或类园形或融
合状，脐门结构破坏，直径0．5&--6．0cm，恶性淋巴结回声低，回声匀或不匀，边缘强回声状、距
齿状或边缘不清，中心低回声，少数砂粒状钙化回声。彩超血流信号显示恶性淋巴结分布紊乱，75％
为Ⅱ、Ⅲ级。
二、cT结果
cT显示病变分为3种类型，与彩超表现基本相同：(1)不规则融合状病变86灶，最大11．4
cm，最小2．5&-2．7CI，均为多个淋巴结融合并出现不规则低密度囊变区。(2)环状强化病变有
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颈部有几个淋巴结，做了彩超医生说正常，
健康咨询描述：
你好请问颈部淋巴结做彩超可以检查出来？有好几个，不痛，会动，好像已经好久时间了，还有就是很多人都说液下也有淋巴结，我为什么液下没有，还是太小摸不到，这是正常的？今天全身多处地方有微痛，特别是脚跟的关节有明显的痛，而且没力气，一用力就很累，请问我这不会得了淋巴瘤了吧，谢谢解答
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河北医科大学第二医院&& 医师
擅长: 甲状腺乳腺常见的良恶性疾病的诊治，如甲状腺结节，甲
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&&&&&&病情分析：&&&&&&颈部淋巴结超声是可以看出来的，一般全身有很多淋巴结，但是不会很大，手一般摸不到。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的描述，不考虑是淋巴瘤，不用太担心了，定期复查颈部超声，评估淋巴结变化情况就可以了，没有大问题。
但是我颈部的淋巴结可以摸得到，而且有点大，不过一直都是这样没什么变化，那为什么突然今天就全身不舒服而且还痛呢？是不是昨晚吃了中药，猫爪草煲瘦肉的原因？谢谢
22:36医生回答：
应该是与吃药关系不大，可以再观察看看
吴兴区人民医院&& 医师
擅长: 口腔常见病，牙髓病，口腔黏膜病等疾病的诊疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况一般考虑是炎症导致的淋巴结肿大疼痛的躯体症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意清淡饮食禁忌辛辣刺激性食物同时服用氟哌酸胶囊以及抗生素头孢氨苄定期复查b超
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！目前您怀疑自己有淋巴瘤。但是除了您说的有淋巴结肿大、较疲劳之外没有更多的症状支持您是淋巴瘤&&&&&&指导意见：&&&&&&淋巴瘤有可能会有发热、血常规淋巴计数的异常，您提供的很多症状其他疾病都有可能出现，特别是亚健康状态，并且您淋巴结很久之前就有的。暂时不考虑瘤。 &&&&&&以上是对“颈部有几个淋巴结，做了彩超医生说正常，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
那可以做个血常规检查？还有什么是亚健康状态？
22:21医生回答：
可以去检查一下血常规看有无问题，亚健康状态就是各种检查结果都没有问题，自觉疲劳、经历不足等等。适当的休息调理生活作息有适当的改善。
我就是全身都做了检查都没事，就是有点胃炎和鼻炎，其他都没什么，那请问上一两个月做的检查现在还需要复查？胃镜肠镜喉镜头颅增强磁共振大便常规两次，血常规一次，心电图三次，肝功能，腹部B超，颈部彩超，还有颈部甲状腺彩超，胸片，都是这两个月检查过的，除了胃镜说有胃底炎和有点鼻炎其他都正常，医生你说我还需要复查那些？
22:40医生回答：
可以先不去复查，还是调整饮食调整作息看有无效果，也可能尝试使用中药补气补血看有无帮助。
中药补血补气的？那还需要做血常规排除下？
22:51医生回答：
已经做过血常规若是没有问题都不建议您复查先。
擅长: 子宫肌瘤，先兆流产，阴道炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况一般考虑是机体炎症引起的淋巴肿大等一系列症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议口服抗生素比如阿莫西林等，没有增大疼痛可以不处理，密切观察有无变化
擅长: 龋病,各种牙体硬组织非龋性疾病,牙体牙髓病,口腔预
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况考虑是机体炎症，病毒引起的淋巴肿大，一般与机体抵抗力有关&&&&&&指导意见：&&&&&&建议一般淋巴肿大疼痛是炎症引起的,以使用抗生素为主比如头孢氨苄，大毒丸等
疾病百科| 淋巴瘤
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医院出诊医生
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擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：295
指导意见：你好！对于淋巴结是发炎还是恶性肿瘤转移，做彩色B超检查，主要是通过病体部位的超声波来进行诊断的。也与B超医生的经验有关。
回复：祝您早日康复。
你好，颈部右上方（近头发边上）有一肿块，彩超3.3x11mm，医生说是淋巴结发炎，不是恶性疾病，但近三个月口水偶尔有血，用力吸口水明显，偶尔头一边痛，但头颅ct正常。我还是怕是肿瘤或者癌什么的，
回复：你好定期检查就行
问身体内正常的淋巴结彩超检查能查到吗？
职称：医师
专长：呼吸内科、消化内科
&&已帮助用户：2005
病情分析：彩超分多种有三维四维的等。要查淋巴结好难，除非是肿大的淋巴结。即病变的淋巴结。如肿瘤侵犯。
意见建议：好难查到，除非是浅表的淋巴结
问你好医生今天做彩超检查查出淋巴结肿大！我当时问医生...
职称：医师
专长：内科、感冒、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：12844
病情分析： 你好，淋巴结肿大，可以有良性，恶性，或者介于良恶性之间的疾病，良性的淋巴结肿大，可以见于淋巴结炎或者各种感染性疾病，变态反应性疾病等等，一般成良性发展，去除病因很快就可以恢复正常。而恶性淋巴结肿大，包括淋巴结本身的疾病恶性淋巴瘤，或者由于其他肿瘤导致的癌细胞转移性淋巴结肿大，患者可以有不同程度的恶性临床体征，而且淋巴结成进行性增大。意见建议：或者介于良恶性之间的淋巴结增生等，这些如不及时治疗的话，都可以导致恶性循环的过程，所以区分良性或或者恶性的淋巴结肿大，关键是确定其原因和性质，如果肿大的淋巴结伴发疼痛，多为良性体质，提示可能为感染引起，但是进行性无痛性的淋巴结肿大，就要引起我们的注意了，所以，根据临床表现和体检，结合实验室检查，彩超，x线，必要时穿刺或者活检，一般诊断并不是很难。希望对你有所帮助。
问我老婆颈部（较深处）有多个肿大淋巴结，11月12日做了彩超，右颈部17x8mm，左颈部34x6mm
职称：医师
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病情分析：这种情况还是考虑是淋巴结核的可能性最大，活检没有作好可以再做一次这是最确切有力的诊断方法意见建议：吃一个月的治疗结核的药没什么事的，不用担心有什么危害，我还是建议再作一次活检查，穿刺是可以的，成功的穿刺活检有价值
问淋巴结与淋巴瘤有区别吗？做彩超或CT可以检查出来吗？
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专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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