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我的左侧颈部淋巴结肿大两个月了，没有痛感
病情描述：
我的左侧颈部淋巴结肿大两个月了，没有痛感，没有压痛，请问医生是艾滋病吗?祝医生们一生平安。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：病情分析：你好你现在主要还是有淋巴结的肿大，这个你可以配合消肿的处理指导意见：同时现在你也是可以配合做HIV抗体的检查，同时你也是可以联合血常规的检查
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什么性病会导致颈部淋巴结肿大
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医生建议：一般的性病都不会导致，这个淋巴结肿大应该和性病没有关系
追问:梅毒呢，阴茎出现红点用消毒湿巾擦擦可以吗，医生在吗，n2
医生回答:梅毒也不会，单纯用湿巾不行
追问:我怕是疱疹啊，疱疹一开始会是红斑吗，
医生回答:没有疱疹
追问:我这个到底严重吗，我好害怕啊
医生回答:没有疱疹，不严重
追问:医生在吗
医生回答:在
追问:，帮忙看下这个
医生回答:没有什么问题啊！＜br＞
追问:那有时感觉阴茎疼痛是怎么回事啊，只是略微，一点点
医生回答:轻度的包皮龟头炎
追问:对生育有影响吗
医生回答:没有
追问:您是哪里的医生啊
医生回答:河北
追问:什么医院
医生回答:综合医院
追问:请问我脖子左侧颈部淋巴结肿大是什么原因，高危后15天发现的
医生回答:周围有炎症啊！
追问:是不是艾滋病啊
医生回答:不是
追问:怎么判断
医生回答:你可以查hiv
追问:高危一次会感染吗，我只是头一次
医生回答:相信化验就行
追问:两周可以吗
医生回答:六周
追问:三周呢，我是上月28日发生的高危，我打算这月20日化验一下可以吗
医生回答:没意义
追问:但是我害怕，一次高危感染艾滋的几率
医生回答:千分之一
追问:请问我颈部淋巴结始终肿大与艾滋病有关系吗
医生回答:无关
追问:，口腔有什么问题吗
医生回答:N0
追问:白色的
医生回答:没事
追问:医生您真好，我要去肯定送您锦旗
医生回答:真的正常
追问:我这个颈部淋巴结肿大从我高危后10天开始的，高危后口腔变白舌苔白毛多舌头有红点，高危15天阴茎有红点、有异味，略微疼痛
医生回答:嗯
追问:医生在吗，我上面发的是什么症状表现
医生回答:不说明任何问题
追问:高危后为什么颈部淋巴结会肿大
医生回答:太多了，说不过来
追问:那为什么我高危后就肿大
医生回答:因为你恐惧呀压力大呀！
追问:这也会引起淋巴结肿大吗
医生回答:嗯
追问:医生我准备去医院检查生殖器看有没有性病挂什么科
医生回答:皮肤科
追问:需要化验什么能知道自己有没有性病
医生回答:再说一遍，因为你压力大心里恐惧
追问:医生实在是太恐惧了，因为那人与多人性交
医生回答:理解
医生回答:没有大问题呀
追问:噢，不是湿疣吗，出皱纹
医生回答:不是
追问:请问我上月28号高危到现在生殖器这种症状可以排除性病吗
医生回答:不能
追问:要多长时间
医生回答:四十二天查血
追问:我准备周一去查可以吗
医生回答:你说呢
追问:听你的，周一查梅毒、艾滋
医生回答:嗯
追问:可以吗
医生回答:四十二天后就可以
追问:但是我恐惧啊
医生回答:。。。。。
追问:艾滋病能结婚吗
医生回答:能结婚可以和艾滋病人两个艾一块结婚
追问:有这个
医生回答:嗯
追问:医生你说我会不会得性病，我才23，还没有结婚
医生回答:不会
追问:怎么怕断，怎么判断，我还没有过性病潜伏期，要是上月28号推的话还是性病就应该有初期症状吗
医生回答:化验
追问:都化验什么
医生回答:性病全套
追问:大约多少钱
医生回答:两三百吧！
追问:性病全套包括什么
医生回答:你上面说的这些都包括
追问:全是抽血吗
医生回答:有分泌物的
追问:会疼痛吗
医生回答:不
追问:支原体衣原体不是需要插入阴茎口转动吗
医生回答:嗯
追问:多疼啊
医生回答:能忍受
追问:抽血化验都包括什么
医生回答:可，包括梅毒艾滋单纯疱疹
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主要用于过敏性与自身...
健客价:¥14.00艾滋病性颈淋巴结肿大
疾病概述/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大淋巴结肿大是艾滋病常见的症状之一，常表现为持续性全身淋巴结肿大。临床表现为腹股沟以外2个或多个位置的淋巴结肿大，持续时间最短3-6个月，淋巴结活组织检查为滤泡增生而无特殊病原。体检常发现对称、可活动、有弹性的淋巴结，大小为0.5-2cm，常无疼痛及触痛。最常涉及的淋巴结为颈前、颈后、、枕及腋窝淋巴结，内上髁及股淋巴结也可肿大，纵隔及淋巴结也可受累，腹部CT常发现肠系膜及腹膜后淋巴结肿大。淋巴结肿大在艾滋病各期都可出现。所有HIV感染者都有无症状期，此期无任何临床症状，但部分患者可出现持续性的全身淋巴结肿大，这可能是唯一的指征，且血中可检出病毒及其包膜及抗HIV抗体，具传染性。
疾病名称/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大
疾病分类/艾滋病性颈淋巴结肿大
疾病描述/艾滋病性颈淋巴结肿大
为艾滋病前期临床表现之一。由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯颈淋巴结所致。病程较长，淋巴结逐渐增大，常伴有腹肌沟等多处淋巴结肿大、发热、消瘦、乏力、白细胞减少等症。细针穿刺活检可协助诊断。&
症状体征/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大①良性肿大。包括各种感染、和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如、和恶性组织病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如、和等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如病和等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群。艾滋病引起的持续性淋巴结肿大期：主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动。
临床表现/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大1.主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
2.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉病变，可能与侵犯有关，有的可出现反应性。3/4的病人可出现。3.各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生感染大疱性，病人的肛周、、负重部位和常发生和寻常疣病毒感染。口唇单纯和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和和。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。4.典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死。
疾病病因/艾滋病性颈淋巴结肿大
人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯颈淋巴结所致。
病理生理/艾滋病性颈淋巴结肿大
人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯颈淋巴结所致。
诊断检查/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、详细询问病史包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。2、临床检查首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。3、影像学检查颈部扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影拍片检查，以了解瘘管走向和范围。4、病理学检查（1）穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为来源或瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
鉴别诊断/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大本病临床表现复杂多样，易与许多疾病相混淆。
1.本病急性期应与及其他感染性疾病如结核、结缔组织疾病等相鉴别。2.淋巴结肿大应与系统疾病相鉴别，特别要注意与相鉴别。后者淋巴结活检为良性反应性滤泡增生，学检查提示多种病毒感染。3.本病的免疫缺陷改变须与先天性或继发性免疫缺陷病相鉴别。详细询问病史，根据高危人群，出现一般人不易患的疾病，本病鉴别诊断一般不难。病原学检查是主要的鉴别手段。
治疗方案/艾滋病性颈淋巴结肿大
艾滋病性颈淋巴结肿大本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点，一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此，对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗，并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者，应根据病情卧床休息，给予高热量、多饮食。不能进食者，应输液补充营养。加强支持疗法，包括及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。2.抗病毒治疗抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现，乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyactiveanti-retroviraltherapy，HAART)的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后，使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。(1)主要的抗病毒药物：目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种，主要有三大类：核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反抑制剂和抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。①核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors，NRTIs)：A.齐多夫定(zidovudine，ZDV，AZT)：常用剂量200mg，3次/d，或300mg，2次/d。主要不良反应是骨髓抑制，引起或粒细胞减少。其他副作用有、头痛、恶心、呕吐等。B.二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc)：0.75mg，3次/d。主要副作用有周围神经炎及等，但无骨髓抑制作用。目前较少应用。C.(双,ddi)：200mg，2次/d。体重60kg以下者，125mg，2次/d。主要副作用有周围神经炎及等，可有恶心、腹泻等消化道症状，也无骨髓抑制作用。艾滋病性颈淋巴结肿大D(stavudine，D4T)：30～40mg，2次/d。不良反应较少，部分患者可有周围神经炎。
E.(lamivudine，3TC)：150mg/d，2次/d。该药耐受性好，无明显不良反应。F.(abacavir，ABC)：成人300mg，2次/d。G.(双肽芝)：为ZDV与3TC的合剂，每片含ZDV300mg，3TC150mg，1片/次，2次/d。齐多夫定、、拉米夫定。H.(trizivir)：为ZDV，3TC与abc的合剂。②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleosidereversetranscriptaseinhibitors，NNRTIs)：是一类强力抗HIV药物，能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点，使其失去活性或活性下降，从而抑制HIV复制。但此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种：A.(nevirapine)：200mg/d，连用14天；以后200mg，2次/d。副作用可见、肝功能损害等。B.(罗韦拉得)：300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。C.(delavirdine)：400mg，2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。D.(efavirenz)：600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。③蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitor，PI)：HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体，在该酶的催化下，HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白，所以此酶对病毒的复制非常重要。抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成，从而抑制HIV的复制。此类制剂包括：艾滋病性颈淋巴结肿大A.(saquinavir)：600mg，2次/d或3次/d。副作用可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，亦可见头痛，升高等。
B.()：800mg，3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、、皮疹等，并可致非结合升高、血小板减少、、升高及脂肪重新分布等，为防止肾结石形成，服药时应鼓励患者多饮水。C.()：750mg，3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。D.(ritonavir)：300～600mg，2次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻、乏力、感觉异常、肝功能不良、升高、增加、血糖升高等。上述三类药物多数都有不良反应，单用很难有效抑制病毒的复制，且易产生耐药。因此，强调联合用药。联合用药的方案很多，目前多以一种蛋白酶抑制剂加两种NRTI制剂，或两种蛋白酶抑制剂加一两种NRTI制剂，常见的联合方案有：+ZDV+3TC；或+D4T+ddi；或+ZDV+ddi；或利托那韦+ZDV+ddc；或沙奎那韦+利托那韦+D4T+3TC。使用这些联合方案治疗，能同时抑制HIV复制过程的多个环节，可高效抑制HIV复制，最大限度降低耐药性，提高患者生活质量和存活率，显著降低母婴垂直传播的危险性等。主张：①已发展至获得性免疫缺陷综合征期者，无论CD4及病毒载量的值高低如何，都应进行治疗；②无症状者的CD4＜200×106/L，虽然病毒载量测不出也应治疗；③CD4细胞＞200×106/L，但＜350×106/L，病毒载量不高，患者无症状，此时的治疗仍有争论；④无症状者的CD4＞350×106/L，病毒载量＞55000拷贝数，目前大多主张治疗；⑤无症状者的CD4＞350×106/L，病毒载量＜55000拷贝数，现大多主张继续监控CD4量。也有建议进行间断治疗。认为利用服药间歇期反弹的病毒刺激机体的免疫反应，使之保持高水平的应答，可发挥抗病毒药和免疫反应两方面抗病毒作用；同时，可减少用药量、降低治疗费用和抗药性。但也有不同意见。对此，仍有待于进一步探索。此外，如何将疗法简单化，包括延长服药时间，以及减少药物剂量和种类，以提高药物的依顺性和患者的耐受性。艾滋病性颈淋巴结肿大(2)新的抗病毒药物：除上述三类药物以外，目前有些针对新的作用靶点的药物正在研究中：
①整合酶抑制剂：阻断病毒DNA整合进入宿主细胞。Merck公司研究的一种整合酶抑制剂，能阻断HIV基因整合进入宿主淋巴细胞染色体，与现有的药物没有交叉抗药性，动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升，病毒载量显著下降，对抗药性病毒有抑制作用，而且没有明显的毒副作用。②辅助受体阻断剂：ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂，体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体。Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂，都能够显著降低病毒载量。③封闭病毒蛋白gp120或gp41阻断HIV与的结合和病毒包膜与靶细胞膜融合。TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂，能够封闭病毒gp41蛋白，阻断病毒与的融合。这种药物对野毒株和抗药性毒株均有抑制作用。可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。(3)其他抗病毒药物：如、干扰素α及等均未能证实有长期抑制HIV的复制作用。3.免疫调节治疗主要是应用免疫增强剂，常用的有下列几种。(1)(thymosin)：细胞免疫增强剂，适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻，偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10～20mg/次，肌内或皮下注射，隔日1次。(2)(lentinan)：能兴奋体液及细胞免疫，具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3～5片/次，2次/d，3个月一疗程，并同时服用一般剂量的维生素类药物。(3)(IL-2)：能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性，及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用，具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用。副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感。15mg/d加入10%250ml中静脉滴注，3～4周为一疗程。过去认为应用免疫兴奋剂，可增强HIV感染者的免疫功能。但目前有人认为T细胞的激活能触发细胞内HIV的复制。因而应用与否尚无定论。艾滋病性颈淋巴结肿大4.机会性感染及肿瘤的治疗及时诊断机会性感染及肿瘤，尽早给予有效的治疗，可明显改善预后，延长患者的生命。
(1)：可用(pentamidine)，本品抑制DNA及RNA合成，同时抑制氧化磷酸化过程，从而使病原体不能生存，对卡氏肺孢菌有直接杀灭作用。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、胸痛以及局部反应等。4mg/(kg?d)，静脉滴注或肌内注射，2周为一疗程。或(TMP)15mg/(kg?d)，加75mg/(kg?d)，分次口服或静脉注射，2～3周为一疗程。或(pyrimethamine)25mg/d口服，加4g/d，同时服碱性药物，连服1个月为一疗程。有效者于2～4天内体温下降，X线表现亦随之改善。对已患过的患者，应进行第二阶段抗虫预防。300mg，1次/月，喷雾由呼吸道吸入。最近发现氨苯砜(DDS)有很强的抗卡氏肺胞菌作用，与甲氧苄啶(TMP)联合应用，可提高疗效。(DDS)100mg/d+(TMP)20mg/(kg?d)，分4次口服，2～3周为一疗程，疗效与复方磺胺甲唑相似。(2)巨细胞病毒感染：治疗及预防复发或复燃，目前推荐(ganciclovir)或，也可用(vidarabine)。(3)、(念珠菌)及皮肤癣菌感染：治疗及预防复发或复燃，可用(ketoconazole)。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用，能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等，但有肝脏毒性作用，应予注意。200mg/d，饭前服用。也可用(fluconazole)等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎，首选两性霉素B。本品口服不易吸收，须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始，以后每次增加5～10mg，达30～40mg/d后维持，疗程3个月。(4)隐孢子虫感染：治疗及预防复发或复燃，可用(sulfamethoxazolecompound，SMZ－TMP)，本品能抑制核酸合成，从而抑制细菌的繁殖。不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等。0.5g～1.0g/次，2次/d。或乙胺嘧啶，本药能抑制核酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制。优点是毒性较ZDV低，大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状，停药后可恢复。本品口服吸收良好，50mg～100mg/次，2次/周。(5)鸟分枝杆菌感染：可用(500mg，3次/d)、(500mg/d)、[15mg/(kg/d)]等，也可用、、等。(6)弓形虫感染：可用，500mg，3次/d或4次/d。副作用少见，偶有过敏反应发生。或乙胺嘧啶第1天口服75mg，以后25mg/d，连服1个月。或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)1.0～1.5g/d，连服1～3个月。或螺旋霉素1g，3次/d或4次/d，10～14天为一疗程。(7)单纯疱疹及带状疱疹感染：首选，亦可用或等。(8)卡波齐肉瘤：可用(阿霉素)，本品能抑制DNA合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤有抑制作用。20～25mg/(m2?d)，用生理盐水或50%葡萄糖注射液溶解后(浓度不应超过5mg/m1)静脉注射，连续用3天，隔3周重复。可同时连用，效果较好。亦可应用其他抗肿瘤药物，如等。
参考资料/艾滋病性颈淋巴结肿大
http://www.wanjiatai.com/zhengzhuang/44.htmlhttp://baike.39.net/06/43/http://www.jiankang66.cn/aizibing/aizibingziliao/7.htmlhttp://www.hiv-vct.net/forum/dispbbs.asp?boardid=23&Id=69829
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