肝硬化门静脉阻塞不能做TIPS反复出血十多...
患者信息：男
病情描述：检查及化验：反复出血十多次，吃抗病毒药，现在病毒小于肝硬化门静脉阻塞不能做TIPS手术，还有什么办防止出血治疗情况（当前用药或近期手术）：在吃替比夫抗病毒药，2009年做了脾切除病史：08年开始反复出血
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病情分析：可行肝移植术。如没条件肝移植，可行门体静脉断流术。
回答时间：
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不再为你哭泣男
27岁提问时间：
病情描述：总是会感觉恶心，有时候对于油腻的食物也十分的反感，特别担心会出现肝硬化的疾病。肝硬化前期是什么症状？
医生建议：会有肝硬化前期的患者多半都会有腹痛腹泻，肝区疼痛的症状。
体育等你女
29岁提问时间：
病情描述：奶奶有肝硬化的病，已经有半年的时间了，现在一直都在吃治疗肝硬化的药物，但是最近这几天发现她水肿得特别厉害，应该吃什么啊？
医生建议：水肿的比较厉害的时候，可以适当的吃一些利尿的食物，比如说冬瓜之类的，同时也要注意不要吃对肝脏有毒副作用的东西。
晚来晴天男
28岁提问时间：
病情描述：我现在有肝硬化腹水，也不知道是什么病，之前从未得过，所以我想问一下肝硬化腹水是不是一种大病？
医生建议：这疾病目前来讲是比较严重的，而且根治的希望和几率是很低的。
43岁提问时间：
病情描述：肝硬化传染吗
医生建议：肝硬化是否传染取决于其病因。如果由乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化，可以通过血液以及性传播，正常生活是不传染的。
36岁提问时间：
病情描述：吃什么对肝硬化病人最好
医生建议：。你好，这种情况可能是吃什么都没有太大的作用，最好是明确肝硬化的原因，对因治疗，避免使用伤肝的药物，服用抑制纤维化的药物，如鳖甲软肝片等治疗脾脏不大，但有明显脾亢且有出血史的肝硬化门脉高压症是否可以切脾 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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脾脏不大，但有明显脾亢且有出血史的肝硬化门脉高压症是否可以切脾
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收治一病人为男性60岁，有两次消化道出血史，经检查发现有食道静脉曲张、肝硬化、脾功能亢进现象，但多次检查脾脏大小都在正常范围，其他情况都是良好的，近一年内无明显不适症状，为防止再次出血和解决问题，现在患者要求住院手术切除脾脏！
请教各位同道，这样是否有绝对的手术指征？如果手术单纯施行脾切除+断流是否为妥？
我觉得应该行脾切除术，患者有出血史 脾功能亢进 已是脾切除的适应症了！
阅读权限200
单纯脾亢不是手术指针。是否手术第一看肝功能，通过肝功能分级判断手术风险大小，二是行胃镜，看食道静脉曲张程度，有无破裂出血风险，因为上消化道出血有时是门高压胃病所致，不一定是食道静脉曲张破裂。
建议做个胃镜看看，另，了解肝功能分级及患者的凝血功能。即便手术，术中要做到减少出血，加强术后的支持。
阅读权限20
肝硬化门脉高压症患者，脾脏大小不是衡量手术的指针。手术的指针是有发生上消化道再次出血的风险。先你的病人有两次消化道出血史，经检查发现有食道静脉曲张、、脾功能亢进现象，就具有了行断流的货分流的手术指针。至于采取何种术式还要根据病人门脉压力情况和你医院的具体医疗水平来决定。我建议做断流的话就且而出脾脏，做分流术就保留脾脏。
个人拙见，望大家指导和共同探讨
谢谢各位同道。
阅读权限50
本帖最后由 xpxjw 于
13:44 编辑
任何断流或分流术都只是为了防治出血，目前对该种疾病还是主张分流加断流联合手术，但分流技术要求高，目前主要根据门脉血流动力学情况如自由门静脉压力（FPP）来决定，但在基层医院采取何种术式还要根据病人情况及你医院的具体医疗水平来决定。该患者有两次消化道出血史，且随时有再发可能，检查发现有食道静脉曲张`肝硬化`脾功能亢进现象，诊断是明确的，如肝功分级好，有手术指征，在基层医院首选脾切加断流。手术技术要求不高，术后并发症少而小，近期控制出血率好。
有脾亢，就要切脾。
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肝硬化后门静脉栓塞伴海绵样变性进行介入治疗可以吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在网上看到您擅长治疗门静脉栓塞伴海绵样变性，感觉自己有了一线希望。想请问我的这种情况可以进行您的介入治疗吗？效果如何？术后栓塞复发几率高不高，是否需要多次行介入治疗。我没有出血的记录，有过腹水。是暂时药物抗凝还是尽快介入或者别的手术治疗？请您帮帮我！
所就诊医院科室：
宁波肝病医院 肝病科
治疗情况：
医院科室：
宁波肝病医院
治疗过程：2000年肝硬化脾肿大行脾切除术，定期随访，无出血，08年有过腹水。
用药情况：
药物名称：博路定，复方牛胎肝提取物片，美能甘草酸苷片，
服用说明：博路定一天一片，服用了6年。复方牛胎肝提取物片一天三次，一次两片，现服用两月，以前一直吃扶正化淤胶囊，水飞蓟宾胶囊。美能一天两次，一次两片，服用2月。无不适反应。
检查资料：
你好，不是每一例门静脉海绵样变的患者都需要治疗的，治疗有症状或者虽然暂时无症状，但预期有危险的也需要治疗，所谓的症状主要有消化道出血、腹水、腹泻、顽固性腹胀等，切脾的患者治疗后的效果都比较好，复发的几率不高，一次治疗就可以了，但要定期复查，一旦复发再处理也容易。
如果发布会的可以把你的CT图像发给我看看。
状态：就诊前
谢谢姜大夫您的回复。昨天我们又去了一次医院，医生说门静脉有一根完全栓塞，附近肝组织坏死，已经看到那一块的血流迹象，另外两根门静脉还有血流，整个肝的质地比较差，有增宽的裂痕，建议我们去做肝移植。说没有别的办法了。我们昨天听了医生这样说非常难过。问他口服抗凝药和介入治疗，他说他不懂这些。姜大夫，像这样的情况是暂时可以介入治疗，还是肝移植的意义更大呢？病人没有做过ct，只做了上腹部核磁平扫加增强，片子很大有好几张，拍摄困难很大，我可以快递给您吗？您能帮我们评估下吗？
状态：就诊前
更正：上面门静脉栓塞的肝组织附近看不到血流迹象。
你好，依你所说的情况，我的意见是你的病情还没有到肝移植的地步，如果能做介入即TIPS，能维持很长的时间，你的肝功能各项指标非常好，胆碱酯酶都有7千多，情况比我们做过的许多病人都好。你把片子寄过来我看看，看后我再寄回你。
状态：就诊前
非常感谢姜大夫，今天又去做了个超声检查，门脉宽度在脾切除后一直保持14，好像肝静脉也有血栓。真是让人伤心。最近三年因为没有明显不舒服，所以超声检查没有做，以前超声检查没有提示血栓。因为肝病医生说去做移植，病人本来情况比较好，现在精神和心理都发生很大变化，吃不下睡不着，总觉得自己到了末日，无路可走领取。您的回复给予我们很大信心和希望。我会尽快把片子快递给您，请您为我们做个全面的评估。不管结果如何，您是我们的恩人！谢谢谢谢！我直接快递你们医院的地址可以吗？需要写的更详细吗？
状态：就诊前
核磁是6.19做的，报告没有提到肝静脉有血栓，今天超声提示肝静脉也有血栓，可以理解为血栓进展了，由一个变成两个，现在口服华法林抗凝可以吗？如此还能行介入治疗吗？
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
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状态：就诊前
感谢您的回复和指导！我已经买回上海产华法林，2.5毫克装，药店里没有进口的品种。打算让病人从2.5毫克吃起，可以吗？去医院影像科用移动盘拷回了核磁共振的影像图片，图像较多，不便上传，您能给我一个邮箱地址吗？我可以打包成压缩包发给您。您看这样行吗？请您评估下病人行介入治疗的可行性和预后。虽然是短短几次回复，您的敬业热忱已经铭刻心中，您真的是一位中国好医生啊！
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
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状态：就诊前
谢谢，我已经发送，静静等待您的专业意见。
你好，看到你的肝脏MRI图像了，只有门静脉血栓，没有肝静脉血栓，血栓的程度属于中度，目前做介入治疗还是可以的，难度也不太大；如果血栓把门静脉完全堵死了，虽然也能做介入治疗，但有些难度了。总之，你的情况即使再严重也能做介入治疗。
治疗的方法可以门静脉插管溶栓、可以做TIPS分流。
我建议你再复查看看血栓的进展情况，再把图像发给我看看，决定是否要做介入治疗。
状态：就诊前
发给您看的是6月核磁，b超是近日做提示增加肝静脉血栓。请问复查是做腹部核磁平扫增强还是CT血管三维成像？我们一定尽快去做。
状态：就诊前
介入穿刺出血风险大吗？
做腹部CT血管三维成像更好些，介入穿刺风险不大，比你更严重的都安全、成功。
状态：就诊前
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状态：就诊前
姜大夫：您好！昨天做的门静脉CTA影像已经发您邮箱，还有近日所做血检，请您抽空帮我们评估下，华法林还继续吃吗？
状态：就诊前
这是昨天在浙一医院重新做的检查，肝胆外科评估目前不需要移植，对于血栓存在如何解决未提出处理意见，说可以吃华法林，但要小心出血。
疾病名称：肝硬化引起静脉曲张大出血&&
希望得到的帮助：是是是是是
病情描述：肝硬化引起的静脉曲张破裂大出血
疾病名称：肝硬化 门静脉栓 脾大&&
希望得到的帮助：如何治疗，用手术吗
病情描述：乏力 左腹疼痛
疾病名称：肝硬化导致胃底门静脉高压&&
希望得到的帮助：想咨询下镜下治疗门静脉高压的手术费用一般需要多少，住院需要多长时间
病情描述：两年前因肝硬化引起胃底门静脉高压出血一次，前两月拉黑便一次，医生建议做镜下治疗
疾病名称：肝硬化，肝腹水，胃出血，脾大&&
希望得到的帮助：什么时机做手术，做什么手术，可以保守治疗吗
病情描述：家族乙肝病史，发现病情二十多年，服药十多年，一个月前胃出血，住院治疗后好转，几天前再次胃出血住院治疗，目前肝腹水，脾大
疾病名称：肝硬化，&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：现在门静脉高压严重么？食管曲涨应该怎么治疗？
疾病名称：肝硬化消化道出血&&
希望得到的帮助：血小板低可以套扎吗，还有什么治疗方法
病情描述：肝硬化消化道出血后做了套扎，两个月后复查胃镜又套扎了一次，一直到现在没有出血，但是血小板只有3万，想再做套扎，这么低的血小板可以吗。现在一直在家卧床休息。
疾病名称：肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：我这个病真的动不了手术，而只能换肝吗？
病情描述：目前我还住在天台人民医院，医生建议要开刀切脾，我又到台州医院去住院治疗，但医生说我身体各项指标达不到手术的标准，血小板在36之间，白细胞在0.7，凝血功能在20秒左右，他们医院做不了这个手...
疾病名称：肠系膜上静脉血栓.门静脉血栓.脾静脉血栓&&
希望得到的帮助：建议
病情描述：门静脉，脾静脉.肠系膜血栓会造成肝功能转氨酶增高吗？
疾病名称：食管胃底静脉曲张内镜套扎及组织胶注射&&肝硬化失代偿期胃底食管静脉曲张破裂出血&&
希望得到的帮助：想咨询手续后胃里难受，反胃，恶心，呕吐，咳嗽，这种情况是不好了吗？
病情描述：做了食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射后，总是反胃，呕吐，咳嗽等
疾病名称：门脉血栓形成，门脉海绵样变，腹腔积液&&
希望得到的帮助：门脉血栓，门脉海绵样变，少量腹水。近几日出现脸黄，眼球发黄，呕吐症状，请问这是怎...
病情描述：日 感觉肚子里有腹水，在当地医院做彩超提示 腹腔积液。之后就诊于吉林大学第一医院，日磁共振增强扫描提示：门静脉主干及肝内属支、肠系膜上静脉起始段充盈缺损，考虑血栓...
疾病名称：门脉血栓形成，门脉海绵样变，腹腔积液&&
希望得到的帮助：请医生看看彩超，给些建议
病情描述：刚刚复查的彩超，请医生给看看 ，给点建议血常规 肝功 凝血常规 检查结果
疾病名称：2015年做完tirps后门静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：哪种治疗血栓最好
病情描述：门静脉血栓最好的治疗方法，手术费多少？
疾病名称：胰源性门脉高压，胃底血管曲张，大便发黑，&&
希望得到的帮助：目前这个情况，用什么手术方法比较好
病情描述：胰源性门脉高压，胃底血管曲张，大便发黑，有隐血，没有红细胞
疾病名称：肝硬化腹水门脉高压&&
希望得到的帮助：是否需要进行门脉高压分流术
病情描述：慢性乙肝大三阳发展成肝硬化，门脉高压导致黑便
疾病名称：肝硬化失代长期，上消化道出血，肝腹水&&
希望得到的帮助：去门诊就诊
病情描述：这几天肚子稍微胀
疾病名称：胃底静脉曲张，上消化道出血&&
希望得到的帮助：住院及挂号
病情描述：继续咨询，和老师交谈检查结果等没有在手中想再和老师咨询交流
疾病名称：门脉高压&&
希望得到的帮助：医院让做断流手术！切脾手术！说胃曲张严重门静脉高压严重
病情描述：二次胃出血做了组织胶聚桂醇手术！
疾病名称：特发性门脉高压症
找不到病因&&胃底食管经脉曲张&&
希望得到的帮助：各位专家有没有见过这样的病人
病情描述：没有家族史父母均做过胃镜 ， 没有发现异常，，发现白细胞偏低贫血近8年，但以为是营养不良，在去年就行卵巢囊肿切除术时发现脾大，全血细胞下降，后进一步住院检查，发现胃底食管经脉曲张（重度...
疾病名称：门静脉血栓，脾静脉血栓，肠系膜上血栓&&
希望得到的帮助：谢谢
病情描述：想知道彩超的结果怎么样？什么是血管充盈缺损不明显？
疾病名称：肝硬化消化道出血&&
希望得到的帮助：先谢谢各位好大夫。请问，目前如何治疗好？是介入治疗，还是外科手续治疗对症？
病情描述：我父亲57岁肝硬化，脾大，门脉高压，于2016年2月消化道出血一次，胆碱酯酶指标2600.有多个结节，一个大的，是良性的。还有胆囊炎。请问，目前如何治疗好？我父亲57岁肝硬化，门脉高压，于2016年...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜在波大夫的信息
门静脉海绵样变、门静脉血栓、肝硬化门静脉高压消化道出血、顽固性腹水、布-加综合征、原发性肝癌、梗阻性黄...
研究方向：介入技术、门静脉海绵样变、动脉闭塞症及脑血管疾病的介入治疗。
医疗专长：在国内首创经皮经肝...
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广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
武汉儿童医院
放射血管瘤介入科肝硬化脾肿较大脾亢进血小板底35切脾可以吗
肝硬化脾肿较大脾亢进血小板底35切脾可以吗
09-11-23 &匿名提问
门腔静脉分流术(TIPS)　其方法就是在肝静脉、肝实质和门静脉内建立人工血流通道，门静脉血直接通过这个通道进入下腔静脉，从而降低门静脉压力，使静脉曲张明显减轻或消失，使出血停止，无出血危险性和腹水吸收。　　主要适用于：　　·内科治疗无效，又不适于或不愿接受外科手术的肝硬化门静脉高压性上消化道大出血（急诊）；　　·既往曾有或无消化道出血病史，但目前有再出血或出血危险的肝硬化门静脉高压患者（预防性）；　　·经食管硬化治疗后仍反复出血或有胃底静脉曲张或破裂出血者；　　·门静脉高压伴顽固性腹水。   脾动脉部分栓塞术　主要适用于肝硬化门静脉高压所致脾脏功能亢进（脾大、白细胞、血小板减少），还应用于α地中海贫血、遗传性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液病患者，原因在于以上患者血细胞主要在脾脏被破坏，部分脾脏栓塞后，使脾脏部分坏死，从而血细胞在脾脏内破坏减少或消失，解决了脾亢的同时，保留了脾脏的正常免疫功能，一举两得。   看你治疗哪方面了。
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急急急，门脉高压伴消化道出血，只能做脾切除了吗？
状态：就诊前
你好！你目前病情不稳定，不适合转院，以免旅途危险。当地专家的建议适合你的情况。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
陈大夫，首先谢谢您的回复，现在家人最担心的就是切除脾对病人会不会有什么影响，像这样的病情切除脾以后对于肝硬化还有什么好的治疗方案吗？
状态：就诊前
陈大夫，首先谢谢您的回复，现在家人最担心的就是切除脾对病人会不会有什么影响，像这样的病情切除脾以后对于肝硬化还有什么好的治疗方案吗？
你好！从你提供的情况看，目前也只能考虑脾切除了。对于肝硬化、脾功能亢进和上消化道大出血来说，这是常用的治疗方法。至于以后，主要是密切监测病情变化，继续抗病毒、抗纤维化、抗肿瘤、降门静脉压及对症治疗。
状态：就诊前
1、首先很感谢您的回复，我爸爸7月11号已经做了脾切除，现在精神状态很好，复查过两次血常规和肝功，指标基本都在正常区间，只有白蛋白有些低，前几天复查了AFP是7.37，还有DNA测定已经转阴，医生建议可以停止服用恩替卡韦了，恩替卡韦是4月份开始吃的，不知道现在停止服用会不会反弹？
2、自从做完脾切除手术以后血小板一直在350以上，牙龈还是经常出血，不知道需要什么治疗吗？
你好！恩替卡韦不能停，从HBV DNA转阴起至少还要吃2年以上、时间越长越好。牙龈出血要去看一看口腔科。
状态：就诊前
陈医生，您好，这是我爸爸最近一次的CT报告，您帮忙诊断下现在的病情，万分感谢
你好！从提供的情况看，病情还算是基本稳定。继续治疗、定期复查。祝好运。
状态：就诊前
谢谢陈大夫您的回复，不知道附件的CT能不能看得清楚，肝脏最近检查存在一个结节，当地医生建议射频消融，不知道能不能确诊是肝癌复发？盼复，万分感谢
你好！CT片子看不十分清楚，不好说具体意见。但当地专家肯定对病情变化情况更为了解，所以还是多听当地专家意见较好。
疾病名称：肝硬化引起静脉曲张大出血&&
希望得到的帮助：是是是是是
病情描述：肝硬化引起的静脉曲张破裂大出血
疾病名称：肝硬化 门静脉栓 脾大&&
希望得到的帮助：如何治疗，用手术吗
病情描述：乏力 左腹疼痛
疾病名称：肝硬化导致胃底门静脉高压&&
希望得到的帮助：想咨询下镜下治疗门静脉高压的手术费用一般需要多少，住院需要多长时间
病情描述：两年前因肝硬化引起胃底门静脉高压出血一次，前两月拉黑便一次，医生建议做镜下治疗
疾病名称：肝硬化，肝腹水，胃出血，脾大&&
希望得到的帮助：什么时机做手术，做什么手术，可以保守治疗吗
病情描述：家族乙肝病史，发现病情二十多年，服药十多年，一个月前胃出血，住院治疗后好转，几天前再次胃出血住院治疗，目前肝腹水，脾大
疾病名称：肝硬化，&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：现在门静脉高压严重么？食管曲涨应该怎么治疗？
疾病名称：肝硬化消化道出血&&
希望得到的帮助：血小板低可以套扎吗，还有什么治疗方法
病情描述：肝硬化消化道出血后做了套扎，两个月后复查胃镜又套扎了一次，一直到现在没有出血，但是血小板只有3万，想再做套扎，这么低的血小板可以吗。现在一直在家卧床休息。
疾病名称：肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：我这个病真的动不了手术，而只能换肝吗？
病情描述：目前我还住在天台人民医院，医生建议要开刀切脾，我又到台州医院去住院治疗，但医生说我身体各项指标达不到手术的标准，血小板在36之间，白细胞在0.7，凝血功能在20秒左右，他们医院做不了这个手...
疾病名称：肠系膜上静脉血栓.门静脉血栓.脾静脉血栓&&
希望得到的帮助：建议
病情描述：门静脉，脾静脉.肠系膜血栓会造成肝功能转氨酶增高吗？
疾病名称：食管胃底静脉曲张内镜套扎及组织胶注射&&肝硬化失代偿期胃底食管静脉曲张破裂出血&&
希望得到的帮助：想咨询手续后胃里难受，反胃，恶心，呕吐，咳嗽，这种情况是不好了吗？
病情描述：做了食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射后，总是反胃，呕吐，咳嗽等
疾病名称：门脉血栓形成，门脉海绵样变，腹腔积液&&
希望得到的帮助：门脉血栓，门脉海绵样变，少量腹水。近几日出现脸黄，眼球发黄，呕吐症状，请问这是怎...
病情描述：日 感觉肚子里有腹水，在当地医院做彩超提示 腹腔积液。之后就诊于吉林大学第一医院，日磁共振增强扫描提示：门静脉主干及肝内属支、肠系膜上静脉起始段充盈缺损，考虑血栓...
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疾病名称：胰源性门脉高压，胃底血管曲张，大便发黑，&&
希望得到的帮助：目前这个情况，用什么手术方法比较好
病情描述：胰源性门脉高压，胃底血管曲张，大便发黑，有隐血，没有红细胞
疾病名称：肝硬化腹水门脉高压&&
希望得到的帮助：是否需要进行门脉高压分流术
病情描述：慢性乙肝大三阳发展成肝硬化，门脉高压导致黑便
疾病名称：肝硬化失代长期，上消化道出血，肝腹水&&
希望得到的帮助：去门诊就诊
病情描述：这几天肚子稍微胀
疾病名称：胃底静脉曲张，上消化道出血&&
希望得到的帮助：住院及挂号
病情描述：继续咨询，和老师交谈检查结果等没有在手中想再和老师咨询交流
疾病名称：门脉高压&&
希望得到的帮助：医院让做断流手术！切脾手术！说胃曲张严重门静脉高压严重
病情描述：二次胃出血做了组织胶聚桂醇手术！
疾病名称：特发性门脉高压症
找不到病因&&胃底食管经脉曲张&&
希望得到的帮助：各位专家有没有见过这样的病人
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疾病名称：门静脉血栓，脾静脉血栓，肠系膜上血栓&&
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疾病名称：肝硬化消化道出血&&
希望得到的帮助：先谢谢各位好大夫。请问，目前如何治疗好？是介入治疗，还是外科手续治疗对症？
病情描述：我父亲57岁肝硬化，脾大，门脉高压，于2016年2月消化道出血一次，胆碱酯酶指标2600.有多个结节，一个大的，是良性的。还有胆囊炎。请问，目前如何治疗好？我父亲57岁肝硬化，门脉高压，于2016年...
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乙型肝炎、丙型肝炎、其他各型病毒性肝炎、肝硬化、门脉高压、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、代谢性肝病...
陈义森，男，主任医师，教授，1969年毕业于北京医科大学医疗系，从事临床工作40余年，注重经验积累和知识更...
肝病科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
北京地坛医院
副主任医师
副主任医师
宁波第二医院
副主任医师
山东省立医院
感染性疾病科
北京地坛医院
好大夫在线电话咨询服务