她现在垂体问题是不是胺碘酮导致的
垂体瘤事情，今年咨询过主任，现在提交当时遗漏的服药经历（女，66岁）覃主任，这是我第三次咨询您了，我母亲垂体瘤目前我们考虑近的原因在上海华山医院看，神经科医生说5mm瘤小，可能要做好找不到准备，真正可能还要小，现在转内分泌科看，叶红英主任说可能有瘤，也怀疑是tsh依赖性甲亢，目前先抽血做基因检测再安排住院检查确诊。可是在最近我母亲接连房颤，心率失常住院，尤其今天心率失常，心跳70，脉搏35左右，在与母亲交流中，我们过得一直遗忘信息，就是2014年她有房颤治疗时吃了胺碘酮，当时没有甲状腺问题，吃到今年夏天停掉了，后来查的甲状腺有问题，后来又改成吃倍他洛克。所以我想问，她现在垂体问题是不是胺碘酮导致的。我在网上查了，胺碘酮会造成甲状腺功能异常，比如甲亢，甲减，tsh,ft3,ft4高，所以她才停药三个月左右，会不会药物还有残留，据说残留一年的影响都有的我觉得这个信息比较重要，所以第一时间建议您
分析及建议
长期用胺碘酮是要注意其对甲状腺功能的影响。但您母亲在垂体里发现“微腺瘤”,需要排出该瘤是无分泌功能的才能说明她的甲状腺功能异常不是中枢性的,而是由其他原因导致的，患者住院是按照标准的流程来找TSH升高的原因----基因检测是其中一个手段，只能说您可以在心内科医生指导下换着试试效果，理论上讲:胺碘酮服用期间导致甲状腺功能异常,停用胺碘酮后甲状腺功能会恢复正常的,这点不能解释患者目前的甲状腺功能状态，患者目前住院检查了,系统性的检查结果对疾病的最终确诊是很有帮助的,期待这个结果的出来。在解决病人问题的同时,医生也能从中学习到很多的，TSH分泌瘤直径大于1厘米的相对比较多见，如果肿瘤直径小于6毫米,需要进行肿瘤早期与甲状腺激素抵抗方面的筛查----目前患者的基因检测就是这个目的，甲状腺激素抵抗应该有甲亢家族史、所有的甲亢患者都应该抽血最化验。
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
垂体瘤事情，今年咨询过主任，现在提交当时遗漏的服药经历（女，66岁）覃主任，这是我第三次咨询您了，我母亲垂体瘤目前我们考虑近的原因在上海华山医院看，神经科医生说5mm瘤小，可能要做好找不到准备，真正可能还要小，现在转内分泌科看，叶红英主任说可能有瘤，也怀疑是tsh依赖性甲亢，目前先抽血做基因检测再安排住院检查确诊。可是在最近我母亲接连房颤，心率失常住院，尤其今天心率失常，心跳70，脉搏35左右，在与母亲交流中，我们过得一直遗忘信息，就是2014年她有房颤治疗时吃了胺碘酮，当时没有甲状腺问题，吃到今年夏天停掉了，后来查的甲状腺有问题，后来又改成吃倍他洛克。所以我想问，她现在垂体问题是不是胺碘酮导致的。我在网上查了，胺碘酮会造成甲状腺功能异常，比如甲亢，甲减，tsh,ft3,ft4高，所以她才停药三个月左右，会不会药物还有残留，据说残留一年的影响都有的我觉得这个信息比较重要，所以第一时间建议您图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！长期用胺碘酮是要注意其对甲状腺功能的影响。但您母亲在垂体里发现“微腺瘤”，需要排出该瘤是无分泌功能的才能说明她的甲状腺功能异常不是中枢性的，而是由其他原因导致的。
基因检测算一种吗？
我有看胺碘酮说明书，里面说是会引起甲亢和甲减
覃舒文医生
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
患者住院是按照标准的流程来找TSH升高的原因----基因检测是其中一个手段
我有一个想法，就是我母亲在2014年时候只是房颤，后来一直吃胺碘酮控制了，今年夏天停掉了，恰好这个甲状腺tsh甲亢症状严重了，然后加快心跳进而产生房颤，现在吃倍他乐克又不是控制太好，会不会换成胺碘酮房颤心率失常又变好？
感觉心脏房颤用药和甲亢就像是互相影响一样，吃药导致甲亢症状，甲亢引起心脏不好，心脏不好吃胺碘酮，又导致甲亢症状
覃舒文医生
只能说您可以在心内科医生指导下换着试试效果
是不是就算换了也目前不能换成胺碘酮了吧，病人目前甲状腺病情，哪怕胺碘酮再管用
所以今天意识到这个事情我也蛮纠结的，就怕是长期服用胺碘酮的原因，尤其tsh,ft3,ft4高，有报道说就算停药半年，体内tsh,t3可能都会高，而我们停药才3个月左右，tsh也只是5点几，
覃舒文医生
胺碘酮对甲状腺功能的影响是双向的----可以甲亢可以甲减。目前在垂体有5毫米直径大小微腺瘤、不能排除其有分泌甲状腺激素功能的前提下，胺碘酮对甲状腺功能的影响是肯定不了的。患者房颤为主，没有甲亢方面的其他临床表现，房颤发生在先，不似典型的甲亢了然后出现心脏及其他相应的问题，那么心脏本身的问题导致房颤、TSH水平异常导致甲亢有可能是同时存在的现象
覃舒文医生
您母亲现在已经住院寻找TSH增高的原因，微腺瘤是否有功能很快就知道，那么随之而来胺碘酮有没有参与了患者的甲状腺功能异常也能有个结果的
那胺碘酮暂时肯定也说不准影响不影响了，肯定也不能再使用了。只能加重病情是吧
覃舒文医生
理论上讲：胺碘酮服用期间导致甲状腺功能异常，停用胺碘酮后甲状腺功能会恢复正常的，这点不能解释患者目前的甲状腺功能状态
病人年纪大了，吃的药太多了，所以只能想到一个问一个，怕误诊既耽误治疗，又误导医生，望多理解。
覃舒文医生
那胺碘酮暂时肯定也说不准影响不影响了，肯定也不能再使用了。只能加重病情是吧------还是那句话可以在心内科医生指导下、密切观察病情变化的前提下、在必须/不得不用胺碘酮控制的情况下小心试用
覃舒文医生
既往咨询：“好，如果患者没有甲亢家族史，没有服用可能影响TSH甲状腺功能检查结果的药物、结合目前已经发现的垂体微腺瘤，患者TSH不被抑制的高甲状腺激素血症考虑由垂体TSH分泌瘤所致的可能性大，如何处理意见如上。”
好的，麻烦主任了，病人病情有啥新的动向我及时过来报道病情和治疗情况，您可以作为一个例子来看看。
覃舒文医生
患者目前住院检查了，系统性的检查结果对疾病的最终确诊是很有帮助的，期待这个结果的出来。在解决病人问题的同时，医生也能从中学习到很多的。
好的，谢谢，医生说是要等到基因报告出来才能安排住院，目前住院是因为心律失常住院。心脏有颤动
覃舒文医生
既往曾提到，TSH分泌瘤直径大于1厘米的相对比较多见。
覃舒文医生
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
如果肿瘤直径小于6毫米，需要进行肿瘤早期与甲状腺激素抵抗方面的筛查----目前患者的基因检测就是这个目的
好的，懂了，期望能有好的结果出来
覃舒文医生
甲状腺激素抵抗应该有甲亢家族史、所有的甲亢患者都应该抽血最化验
覃舒文医生
这个医生有提到，报告如果出来有这方面，我们都会去做甲功。感谢医生这么晚回复，如果新情况第一时间告诉医生。
覃舒文医生
谢谢您告知患者的随访结果。
微信关注医生
擅长：糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、下丘脑疾病、甲状腺疾病
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【摘　要】
选取我院2011年12月～2013年12月收治的50例心律失常患者,治疗前检测甲状腺功能相关指标并记录,而后采用胺碘酮治疗方案,并对服药后30、90、180d后甲状腺功能相关指标进行检测并记录,将治疗前、治疗后相关指标进行统计学分析。结果 50例患者服用胺碘酮后第30、90d后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）值显著降低,与治疗前相比,差异具有显著性意义（P〈0.05）。游离甲状腺激素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）于服用胺碘酮后第30d时逐渐上升,于服药90d后,TSH、FT4值上升达峰,与治疗前相比,差异具有显著性意义（P〈0.05）。50例患者服用胺碘酮治疗后测定甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（MCA）、甲状腺球蛋白（TG）值,与治疗前相比,差异不具有显著性意义（P〉0.05）。胺碘酮治疗心律失常的临床疗效显著,但存在甲状腺功能减退的副作用,应注意服药时程,并定期检测患者甲状腺功能。
【分　类】
【关键词】
【收　录】
|心律失常患者服用胺碘酮引起甲状腺功能减退的临床分析|共2页
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现代诊断与治疗 2015年3期 文档列表
现代诊断与治疗论著
作者：莫英光 曾宪明 阮颖彦 刘彩新
　单位：东莞市企石医院 广东东莞523500
第481-483页
作者：朱海荣 谢扬 李炯 肖李锋 林跃丰
　单位：汕头大学医学院第二附属医院急诊科 广东汕头515041
第483-485页
作者：向吉翠
　单位：巫溪县人民医院 重庆巫溪404800
第485-487页
作者：陈勇高 周越勤 吴少梅 马庆宗 杨志钊 陈信 周巨明
　单位：中山市人民医院输血科 广东中山528400
第487-489页
作者：李焕轮
　单位：东莞市大朗医院内一科 广东东莞523770
第489-491页
作者：谭位华 卿国忠 陆煜 杨璐
　单位：南华大学第一附属医院急诊科 湖南衡阳421000 南华大学医学院 湖南衡阳421001
第491-493页
作者：黄丽美 林健雄 李宏彬 张丽云 李晓云
　单位：汕头市结核病防治所 广东汕头515041
第493-494页
作者：李汉广
　单位：汕尾市第二人民医院汕尾逸挥基金医院儿科 广东汕尾516600
第494-497页
现代诊断与治疗华夏医学掠影
作者：薛晓芳 雷成业
　单位：广州市黄埔区红十字会 广东广州510700
第497-498页
作者：刘成彬
　单位：罗定市人民医院 广东罗定527200
第498-499页
作者：王华政 杨以超 倪浩斌
　单位：深圳市福田中医院内二科 广东深圳518000
第500-501页
作者：周振琴
　单位：赤壁市蒲纺医院皮肤科 湖北赤壁437300
第501-502页
作者：侯莉娜
　单位：攀枝花市妇幼保健院 四川攀枝花617000
第502-503页
作者：刘兴利 徐宁达
　单位：深圳市福田区中医院 广东深圳518034
第504-505页
作者：陈常青
　单位：信丰县中医院神经内科 江西信丰341600
第505-507页
作者：黄晓玲
　单位：东莞市长安医院 广东东莞523843
第507-507页
现代诊断与治疗综述
作者：孙科 吴永梅
　单位：新疆医科大学研究生学院 新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第五附属医院体检科 新疆乌鲁木齐830011
第508-510页
作者：张裕宝
　单位：来宾市中医医院 广西来宾546100
第510-511页
现代诊断与治疗药物与临床
作者：廖飞燕
　单位：珠海市妇幼保健院妇一科 广东珠海519001
第512-513页
作者：林日华 彭伟娇 周仙仕
　单位：广州市皮肤病防治所 广东省第二中医院 广东省中医院 广东广州510000
第513-514页
作者：邓坚真
　单位：江门市人民医院皮肤科 广东江门529000
第514-516页
作者：李经
　单位：南昌大学第二附属医院内分泌科 江西南昌330006
第516-517页
作者：彭晓
　单位：株洲市中心医院田心医院神经内科 湖南株洲412001
第517-518页
作者：加孜腊·吾腊勒拜
　单位：犁州新华医院药剂科 新疆伊犁835000
第519-520页
作者：周成 胡丹
　单位：孝感市中心医院神经内科 湖北孝感432000
第520-521页
作者：罗秋梅 梁一江
　单位：茂名市电白区中医院 广东茂名525400
第522-523页
作者：陈文丽
　单位：惠东县稔山镇卫生院 广东惠山516347
第523-524页
作者：陈德容
　单位：东莞市长安医院内科 广东东莞523843
第525-526页
作者：焦阳 朱家旺
　单位：天津中医药大学第二附属医院急诊内科 天津300000
第526-527页
作者：王宗源
　单位：荆门市掇刀人民医院 湖北荆门448124
第528-529页
作者：方丽兰 余更生 李晓平
　单位：江门市中心医院肿瘤内科 广东江门529000
第529-530页
作者：陆文龙
　单位：玉林市第二人民医院急诊科 广西玉林537000
第530-531页
作者：周旭萍 张志强
　单位：韶关学院医学院附属医院 广东韶关512026
第532-533页
作者：冯玉兰
　单位：肇庆市鼎湖区莲花镇卫生院 广东肇庆526072
第534-535页
作者：陈丽
　单位：北流市西埌镇中心卫生院 广西北流537405
第536-537页
作者：张燕红 李忠荣 陈毅斌
　单位：东莞市第三人民医院消化内科 广东东莞523000
第537-538页
作者：侯占岭
　单位：大同市第六人民医院 山西大同037000
第539-540页
作者：唐志凌 姚凡保 黄仕尧
　单位：佛山市三水区人民医院 广东佛山528100
第540-541页
作者：朱雨亭
　单位：梅州市第三人民医院 广东梅州514000
第542-543页
作者：田敏 彭丹
　单位：昌吉市第二人民医院 新疆昌吉831100
第543-544页
作者：彭菊兰
　单位：深圳市龙华人民医院产二科 广东深圳518109
第544-545页
作者：余栋栽 温嘉强 谭家香 吴彬
　单位：开平市中心医院重症医学科 广东开平529300
第546-547页
作者：曹辉琼 马松炎
　单位：惠州市第三人民医院消化内科 广东惠州516001
第547-548页
作者：段菊梅
　单位：新疆兵团第八师石河子总场医院内一科 新疆石河子832011
第548-549页
作者：关乐林
　单位：华中师范大学医院 湖北武汉430070
第550-551页
现代诊断与治疗经验体会
作者：朱伟梁
　单位：深圳市坪山新区人民医院 广东深圳518000
第552-553页
作者：许玲
　单位：深圳宝安区松岗人民医院新生儿科 广东深圳518000
第553-555页
作者：黄乾荣 肖绍文
　单位：广西医科大学第一附属医院神经外科 广西南宁530000
第555-556页
作者：陈颖高 郭斌 胡存梁 王凤华
　单位：嘉兴学院医学院 嘉兴浙江314001
第557-558页
作者：凌红玲 严伟浩 陈贵丰 刘斌 李泽宏
　单位：广东医学院附属厚街医院口腔科 中山大学光华口腔医学院附属口腔医院 广东广州523945
第559-560页
作者：张泽华 李海连 彭妙
　单位：珠海市人民医院 广东珠海519000
第560-561页
作者：周婷 白艳 王刚
　单位：新华医院放射科 湖北武汉430015
第561-562页
作者：刘俊峰 姚军
　单位：荆州妇幼保健院 湖北荆州434499
第564-565页
作者：计敏利 涂芬
　单位：云梦县中医医院 湖北云梦432500
第565-566页
作者：赵旦波 张敏青 金怡
　单位：温岭市第一人民医院超声科 浙江温岭317502
第567-568页
作者：王彦君
　单位：徐州市爱心医院 江苏徐州221003
第568-570页
作者：王威 夏辉
　单位：武汉市第一医院肝胆外科 湖北武汉430000
第570-571页
作者：黄伟旺
　单位：贵港市覃塘区人民医院 广西贵港537121
第572-573页
作者：梁春燕 张小玲 张雪梅 陈瑞芬
　单位：韶关市第一人民医院妇产科 广东韶关512000 韶关市第一人民医院检验科 广东韶关512000
第573-574页
作者：詹义兵 刘建军 丁超
　单位：荆州市第三人民医院骨科 湖北荆州434001
第575-576页
作者：匡忠武
　单位：凤冈县凤山医院 贵州凤冈564200
第576-577页
作者：许德华 张伟耀 梅锋
　单位：中山市东凤人民医院 中山市小榄人民医院 广东中山528415
第577-578页
作者：尹会义 于洋
　单位：深圳市龙岗区平湖人民医院 广东深圳518111 吉林省中心医院 吉林长春130000
第579-580页
作者：崔立津
　单位：武汉市中医院 湖北武汉430014
第580-581页
作者：杨红军
　单位：鄂州市长港镇中心卫生院五官科 湖北鄂州421100
第581-582页
作者：张春芝
　单位：六盘水市水矿控股集团总医院特检科 贵州六盘水553000
第583-584页
作者：潘力行
　单位：肇庆市端州区人民医院 广东肇庆526000
第584-585页
作者：尹林峰
　单位：天津市滨海新区塘沽传染病医院 天津300454
第585-586页
作者：张俊平
　单位：三门峡市中医院消化内科 河南三门峡472000
第587-588页
作者：吴新基 钟少华 张朗仪 许佑燎 黄志华 赖罗新 甘瑞发
　单位：翁源县人民医院骨科 广东翁源512600
第588-589页
作者：陈淑军
　单位：河源市源城区埔前镇卫生院 广东河源517025
第589-590页
作者：黄晶 孔荣
　单位：三峡大学仁和医院骨科 湖北宜昌443001
第591-592页
作者：吴天文
　单位：罗定市人民医院影像科 广东罗定527200
第592-593页
作者：李振强
　单位：江门市新会人民医院手足外科 广东江门529100
第595-596页
作者：黄贤 王峰
　单位：江门市口腔医院 广东江门529000
第597-598页
作者：余晓 张建光 吴北太 李金盘
　单位：茂名市电白区人民医院 广东茂名525400
第598-599页
作者：吴琳珊
　单位：饶平县人民医院护理部 广东饶平515700
第600-601页
作者：卢晓娟
　单位：新绛县中医院妇产科 山西新绛043100
第601-602页
作者：步宏
　单位：中山市坦洲医院 广东中山528467
第603-604页
作者：江跃东
　单位：英山县石头咀镇中心卫生院 湖北英山436706
第604-605页
作者：邓世斌
　单位：永州职业技术学院附属医院内分泌科 湖南永州425100
第606-607页
作者：黄明雄
　单位：上林县人民医院 广西上林530500
第607-608页
作者：高梅
　单位：钟山县妇幼保健院 广西钟山542699
第609-610页
作者：蔡海权 刘晓波
　单位：中山市古镇人民医院外三科 广东中山528421
第610-611页
作者：张奇增
　单位：茂名市中医院 广东茂名525000
第612-613页
作者：蒋丰慧
　单位：广东医学院东莞校区门诊部 广东东莞523808
第613-615页
作者：梁伟 张学军 王东挺 蔡文黎
　单位：惠州市中信惠州医院神经外科 广东惠州516006
第615-616页
作者：邹慕秋
　单位：茂名石化医院 广东茂名525000
第617-618页
作者：朱思蕾
　单位：建始县妇幼保健院 湖北建始445300
第618-619页
作者：黎婧琳 黄翠翠 黎金林
　单位：广州市番禺区第二人民医院妇产科 广东广州511430
第620-621页
作者：周俊玲
　单位：大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院 山西原平034114
第621-622页
作者：罗灿 沈雄山 李卫民 邱克
　单位：孝感市中心医院普外科 湖北孝感43200
第622-623页
作者：吕锐 陀子能 冯亦伟 郭清
　单位：高州市人民医院 广东高州525200
第624-625页
作者：陈崛耸 罗远强 曾晓慧 陈丽云
　单位：广东省水电医院 广东广州511340
第625-626页
作者：陈赞钢
　单位：英德市妇幼保健院 广东英德51300
第626-627页
作者：杨家恒
　单位：中山市中医院胸外科 广东中山528400
第628-629页
作者：陈国海
　单位：罗定市人民医院 广东罗定527200
第629-630页
作者：罗美凤
　单位：漳州市中医院康复科 福建漳州363000
第631-632页
作者：孙大华 陈飞
　单位：潜江市中心医院 湖北潜江433199
第632-633页
作者：张桂花 刘秀芳 周珊
　单位：英德市妇幼保健院儿科 广东英德513000
第635-636页
作者：许阳
　单位：合肥市瑶海区疾控中心检验科 安徽合肥230011
第636-637页
作者：肖琛辉 曾广川 廖武 李瑜明 谭叶辉
　单位：韶关市粤北人民医院 广东韶关512026
第637-638页
作者：王星
　单位：孝感市中心医院放射科 湖北孝感432000
第640-641页
作者：祖丽娜
　单位：宁晋县医院妇产科 河北宁晋055550
第641-642页
作者：熊燕移 李敏芝 史伟文 张莞灵 卓华钦
　单位：东莞市第三人民医院肾内科 广东东莞523320
第643-644页
作者：熊斌
　单位：东莞市厚街医院心内科 广东东莞523900
第644-645页
作者：谢漫丽 罗佩宜 江帆
　单位：东莞市清溪医院妇产科 广东东莞523660
第646-647页
作者：张玲
　单位：孝感市惠民医院 湖北孝感432000
第647-648页
作者：余其灵
　单位：汕尾市第二人民医院/汕尾逸挥基金医院放射科 广东汕尾516600
第650-651页
作者：李慧
　单位：四川大学华西第四医院检验科 四川成都610000
第651-652页
作者：马大卉 冯其高 周依岚 曾琨 梁思颖
　单位：暨南大学附属深圳眼科医院 广东深圳518020
第653-654页
作者：陈玲
　单位：厦门市妇幼保健院医学检验科 福建厦门361000
第654-655页
作者：马焕林 张楠
　单位：汕头潮南民生医院 广东汕头515144
第656-657页
作者：罗晓嘉 夏暴权 陈穗生
　单位：广州市白云区第一人民医院外二科 广东广州510410
第657-658页
作者：陈衡生
　单位：衡阳市第五人民医院 湖南衡阳430400
第659-660页
作者：梁永 游东 敖小姬
　单位：湛江市第四人民医院 广东湛江524008
第660-661页
作者：余珍 邓五英 刘飚 宋小春
　单位：永丰县妇幼保健院 江西永丰341500
第662-662页
作者：杨芬 彭英
　单位：孝感市中心医院 湖北孝感432000
第663-664页
作者：王小洪
　单位：潮州市湘桥区中医医院 广东潮州521011
第664-665页
作者：李敏芝 熊燕移 张莞灵 卓华钦
　单位：东莞市第三人民医院肾内科 广东东莞523320
第665-667页
作者：陈必达 利旭辉 陈宫玉 陈钊成
　单位：惠州市第三人民医院呼吸内科 广东惠州516002
第667-668页
作者：陈晓雷 吴文君 徐南飞 马志伟
　单位：南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经科 南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科 江苏无锡214000
第669-670页
作者：魏国平 魏骏
　单位：南平市第一医院神经内科 福建南平353000 南昌市第二医院核医学科 江西南昌330003
第672-673页
作者：黄建团 欧永跃 林耀彬 黄建谋
　单位：陆丰市人民医院 广东陆丰516500
第673-675页
作者：唐安斌
　单位：安远县牙病防治所 江西安远342100
第675-676页
作者：曾江东
　单位：开平市水口医院 广东开平529321
第676-677页
作者：高敏 陈丽 李特 汤子孝
　单位：昆明医科大学第六附属医院 云南玉溪653100
第678-679页
作者：章伟红 刘红英 黄亮 何素琼
　单位：惠州市中信惠州医院妇产科 广东惠州516006
第679-680页
作者：陈俊枢
　单位：徐闻县人民医院 广东徐闻524100
第681-682页
作者：林峰
　单位：成都市金牛区人民医院 四川成都610036
第682-683页
作者：刘兴华
　单位：东莞市大岭山医院 广东东莞523820
第684-685页
作者：陈元聪 陈元
　单位：蕲春县人民医院心血管内科 湖北蕲春435300 湖北省人民医院 湖北武汉420100
第685-686页
作者：吴言英
　单位：茂名市妇幼保健院 广东茂名525000
第686-688页
作者：廖军红 廖丽君
　单位：江门市人民医院呼吸内科 江门市第三人民医院老年科 广东江门529020
第688-689页
作者：余德清
　单位：宜宾市第四人民医院 四川宜宾644000
第690-691页
作者：李莉 龙一鸣 林祐成
　单位：湖南旺旺医院神经内科 湖南长沙410016
第691-693页
现代诊断与治疗基层医生园地
作者：崔剑锋
　单位：河南科技大学第一附属医院新区医院普外科 河南郑州471000
第694-695页
作者：梁义国
　单位：平果县人民医院儿二科 广西平果531400
第695-697页
现代诊断与治疗护理园地
作者：张文娣 林琼申 刘倩如 席惠玲 周鹏 刘香萍
　单位：深圳市宝安区人民医院 广东深圳518000
第697-698页
作者：黄翠云
　单位：随州市中医院外一科 湖北随州441300
第698-700页
作者：李艳红 聂芳
　单位：云梦县中医医院 湖北云梦432500
第700-701页
作者：魏红
　单位：郧县人民医院太和分院 湖北郧县442500
第701-702页
作者：苏月萍
　单位：安吉县递铺镇卫生院 浙江安吉313301
第703-704页
作者：陶琼
　单位：武汉市第一医院内分泌科 湖北武汉430022
第704-705页
作者：何燕萍
　单位：东莞市万江医院妇产科 广东东莞523040
第706-707页
作者：陆莉莉
　单位：崇左市复退军人医院 广西崇左530219
第707-708页
作者：董丽霞
　单位：沁水县妇幼保健院妇产科 山西沁水048200
第709-710页
作者：冯钲葵
　单位：广州市南沙区东涌医院 广东广州511453
第710-711页
作者：季霞
　单位：靖江市人民医院妇科 江苏靖江214500
第712-713页
作者：袁选凤
　单位：兴山县妇幼保健院 湖北兴山443711
第713-714页
作者：周付华 杨芬 彭英
　单位：孝感市中心医院内分泌风湿科 湖北孝感432000
第715-716页
作者：吴丽平
　单位：九江市卫生学校 江西九江332007
第716-717页
作者：汪霞
　单位：宣城市宣州区计划生育服务站 安徽宣城242000
第717-719页
作者：徐旭平
　单位：盐城市第三人民医院 江苏盐城224001
第719-720页
现代诊断与治疗杂志分期列表
产品参数：
主管单位：南昌市卫生局
主办单位：南昌市医学会;南昌市医学科学研究所
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国际刊号：
国内刊号：36-1160/R
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创刊时间：1990
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& 胺碘酮使用中应注意的问题
胺碘酮使用中应注意的问题
中国临床医生２００８年弟３６卷弟１１期（忌８６３）
药物与临床
不良作用。
可以诱发室性心动过速导致患者死亡率增加。近年来研究表明Ｉｂ类药物利多卡因在心衰伴室性心律失常治疗中可增加发生室内传导障碍及心脏停搏发生率，致心力衰竭患者死亡率增加，故不主张把利多卡因作为治疗心衰伴室性心律失常患者的一线药物。Ⅳ类钙通道阻滞剂由于具有负性肌力作用而禁用于心衰患者。Ⅱ类Ｂ一受体阻滞剂不但可降低器质性心脏病，尤其是心力衰竭伴室性心律失常患者死亡率，同时也降低器质性心脏病伴或不伴心力衰竭时心源性猝死的发生率。由于其有负性肌力作用，因此不宜用于急性心力衰竭治疗，适用于器质性心脏病无心力衰竭或慢性心力衰竭或慢性心力衰竭失代偿期治疗，治疗中需从小剂量起，逐渐滴定剂量直至达到靶剂量，１３受体阻滞剂抗室性心律失常效果不如Ⅲ类抗心律失常药物。Ⅲ类抗心律失常药物有传统的胺碘酮，新近研发的索他洛尔、多菲利特及依布利特等，这些新近研发的药物对于室性心律失常防治有一定作用，但在应用过程中均有诱发尖端扭转性室性心动过速的危险。相比之下胺碘酮在器质性心脏病伴或不伴心力衰竭伴室性心律失常治疗中可有效减少室性心律失常发生率及复发率，极少发生尖端扭转性室性心动过速，是目前对器质性心脏病伴或不伴心力衰竭伴室性心律失常患者最有效、最安全的抗心律失常药
３胺碘酮的不良反应
肺毒性：年发生率ｌ％～２％，多见于大量长期服用者，可致过敏性肺炎、肺间质纤维化。临床表现为气短、干咳、胸痛等，ｘ线胸片示局限性或弥漫性间质浸润，一经发现肺间质性改变应立即停服胺碘酮，辅以氢化可的松治疗，多数肺毒性患者是可逆的。甲状腺毒性：由于２００ｍｇ胺碘酮含碘７４．６ｍｇ，大量碘可干扰甲状腺功能，胺碘酮阻碍外周四碘甲状腺原氨酶（Ｔ。）向三碘甲状腺原氨酶（Ｔ３）的转换，
产生ｒＴ３，胺碘酮及其代谢产物去乙基胺碘酮能够
在细胞水平和亚细胞水平上对抗Ｔ，的效应，从而干扰了甲状腺代谢，可表现为甲状腺功能亢进（Ｔ３升高，ＴＳＨ下降）或甲状腺功能减退（ＴＳＨ升高为服胺碘酮前水平３倍以上）。据研究胺碘酮致甲状腺功能低下高出甲状腺功能亢进２～４倍。致甲状腺功能亢进（甲亢）年发生率２％，而致甲状腺功能低下（甲减）年发生率６％，老年人多见。发生甲亢时应停服胺碘酮按甲亢治疗。发生甲减者如患者心律失常不允许停服胺碘酮，可服甲状腺素基础上继续用胺碘酮。
肝毒性：表现为转氨酶升高，高出正常３倍以上需停服胺碘酮。鉴于上述毒性反应，应密切观察病情，在服胺碘酮第１年应每３个月随访１次甲状腺、心电图、肝功能、Ｘ线胸片。自第２年起每半年随访１次，以便及时发现胺碘酮的不良反应。胺碘酮治疗过程中一定要纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症，否则易发生尖端扭转性室性心动过速。
收稿日期：２００８―０８―１４
胺碘酮的不良反应与所用胺碘酮剂量及时间有密切关系，剂量越大，时间越长，不良反应发生率越高。其不良反应主要表现在对肺、甲状腺及肝脏的
钩活术（四位五法）创始人魏玉锁治疗颈腰椎病面向全国招生
良作用，只要具备一定条件的大、中、小型医院、诊所都能开展，“钩活术”用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、椎管狭窄症、
魏氏巨钩针中医四位五法一“钩活术”，术式直达病所，只需１０分钟，针眼大小的皮损，不缝合，不换药，痛苦小，损伤小，无不
手术失败综合征。“魏氏巨钩针”获国家专利号为２００３２０１２９２１２．７，巨钩针四位五法术式――“钩活术”在２００５年２月４日通过河北
省科技厅组织的专家技术鉴定，成果鉴定号为：２００５０３０６，并荣获河北省中医科技进步“二等奖”２项。
本学习班突出５个新字：一是治疗颈腰椎病的新理念（慎牵引、轻按摩、首钩活）；二是颈腰椎病的新治法（钩活术：减压、减张、松解、疏通、立平衡）；三是颈腰椎病的新针具（巨钩针）；四是治疗颈腰椎病三大新穴（颈三穴）、腰椎病的三大新穴（腰三穴）；五是治疗颈腰椎病的效果明显（只需１０分钟）。学员可在医院观摩手术的全过程，亲眼目睹其效果，本班采用理论、实践，再理论、再实践的教学模武，学员每天能看到病人、看到手术，理论密切联系实践。学员可带病人前来（治疗费减半），学期７天，学费１９８０元，见习费１００元（７天），资料费２０元。另设痔瘘病班（６８０元）、乳腺增生班（５００元）、新骶管注射班（３ ｌ ３注射法５００元）、穴位埋线班（３６０元）、鼻炎班（３６０元）、皮肤病班（３６０元）。
学员应具备条件：学员必须是国家法定行医资格的执业医师、助理医师或乡村医生，有一定临床经验的内、外、妇、儿、疼痛科医师。开班时问２００８年３月至１２月，每月１６号全天报到，１７号开课（不收‘区域保护’地区学员），请提前报名确认。
如学员在学习班中没有掌握者，可下期免费再学，食宿统一安排，费用自理。学员需带回“巨钩针”两套共８支（每支１８０元），参加学习者需携带身份证、相应的资格证复印件及本人近期免冠小二寸照片３张。学习期满能独立操作、定位准确、经书面考试合格的学员，颁发带有钢印的结业证书，酌情颁发授权牌和授权证书。详情可登录钩活术网（ｗｗｗ．ｇｏｕｈｕｏｓｈｕ．ｃｎ／ｎｅｔ）
全国只有魏氏巨钩针四位五法“钩活术”创始人魏玉锁院长亲自答疑，仅此一家，谨防假冒。报到地点：石家庄真仁中医钩活术医院（原石家庄真仁中医钩活术门诊部）电话：（０３１１）８７８９４１８８、８６７９０７７８、８５５１３７８１、８５０４７５２６（０）１３１３１１２０４７９
乘车路线：石家庄火车站右（北）行，穿过中山路（通过天桥或地下通道）到纪念碑。出租车５元、人力车３元到清真寺街钩活术医院（火车站北行距清真寺街只有２站）
地址：石家庄市清真寺街南段路西（福源街１２号）新址
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胺碘酮注射液只能使用等渗葡萄糖溶液配制,不要向...华法林抗、β受体阻滞剂和地高辛时注意药物相互作用...胺碘酮应用问题 9页 免费 胺碘酮应用 暂无评价 10...剂量和方法应根据心律失常的发作 情况和患者的其他情况进行个体化调节 应特别注意使用大静脉,最好是中心静脉给药胺碘酮静脉使用必须给予负荷量,需要维持时立刻给 予...在外周静脉使用胺碘酮的过程中, 如果持续给药超过 ...脱出或穿出血管造成药物外渗等 问题;注意观察沿静脉...一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用 ...胺碘酮使用注意事项 1、 使用胺碘酮浓度不宜超过 2mg/ml, 泵入 或滴入大于 1 小时应选择中心静脉,如 外周血管要建立两支静脉通路 2―3 小 时小时交替使用...胺碘酮使用注意事项_医药卫生_专业资料 暂无评价0人阅读0次下载举报文档 胺碘酮使用注意事项_医药卫生_专业资料。今日推荐 四季养生 中医养生与保健 中医养生...要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需 15g药物,2～4...即刻用胺碘酮 300 mg(或5mg/kg)静脉注射,以5%...(或2.5mg/kg); 注意用药不应干扰心肺复苏和电击...胺碘酮临床应用中的问题_蒋文平_临床医学_医药卫生...治疗所用剂量采用最小的有效剂量以减少不良反 应。...8胺碘酮应用中的注意事项 胺碘酮的促室性心律失常...注射用盐酸胺碘酮使用注意事项_医药卫生_专业资料。注射用盐酸胺碘酮使用注意事项...选择盐酸胺碘酮水剂,也希望 与医护人员多交流,共同解决临床用药中出现的问题。...胺碘酮临床应用中的问题_专业资料。自美国FDA批准胺...100―0 自美 国F A批准 胺碘 酮用 于心律 ...科目三实际道路驾驶考试注意事项 驾考新题抢先版+...时频率不快,持续时间不长,不 应视为失败,可以继续用原剂量维持 增加了胺碘酮...注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤 修改原指南的错误,符合2005年AHA心肺复苏...
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