紫癜性肾炎药物含有激素小孩紫癜肾炎日后有怎样影响

儿童腹型过敏性紫癜的激素及中医药应用概况
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过敏性紫癜是儿童常见的以小血管炎为主要病 变的系统性血管炎,多发生于学龄及学龄前儿童, 男多于女,主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏等 部位,其中累及消化道的称为腹型过敏性紫癜。腹 型过敏性紫癜的消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、 便血 [ 1 ] 。笔者以腹型过敏性紫癜、激素、中医药治 疗为关键词,检索万方、CNKI 2011 年 1 月 ~ 2016 年3 月刊载的相关文献,综述如下。
1 激素治疗
传统治疗主要是在控制感染、抗凝、维生素 C 及钙剂等基础上,使用激素、抑酸剂等治疗。目 前研究认为,儿童腹型过敏性紫癜病理上属于 IgA 介导的系统性微小血管炎,激素的抗过敏效应、 免疫抑制效应能使 IgA 生成减少,从而降低免疫反 应,因此对腹部症状严重的患儿早期使用激素是 有益的,但对于激素使用的剂量、剂型、时机以 及方法并无统一建议 [2 ] 。
1. 1. 1 激素及给药途径选择: 陈全新 [3 ] 对 80 例腹 型过敏性紫癜患儿,分别给予甲泼尼龙和地塞米 松治疗,结果发现与地塞米松组相比,甲泼尼龙 组的起效时间短、疗效更佳,而不良反应发生率 明显较低。史钟慧 [4 ] 对比甲泼尼龙与氢化可的松 在腹型过敏性紫癜中的临床效果和用药安全性差 异,发现甲泼尼龙临床效果优于氢化可的松,且 不良反应少,值得临床借鉴。而王群 [5 ] 等研究对 比口服强的松与静滴氢化可的松治疗腹型过敏性 紫癜,发现静滴氢化可的松组皮疹消退、腹痛消 失、大便潜血转阴较口服强的松组时间短。以上 提示临床上选择甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜可 以起到更好的作用,同时静脉给药疗效优于口服 药物。
1. 1. 2 剂量选择: 赵丽丽 [6 ] 等对 96 例腹型过敏性 紫癜 患 儿 给 予 甲 泼 尼 龙 治 疗,分 为 小 剂 量 组 [ 2 mg/( kg&d) ] 、中剂量组[ 5 ~10 mg/( kg&d) ] 和大剂量组[ 15 ~30 mg/( kg&d) ] ,发现小剂量组 未见明显不良反应,但腹痛( 或消化道出血) 缓解 时间明显较中、大剂量组长( P <0. 05) ,而中、大 剂量组的腹痛( 或消化道出血) 缓解时间差异无统 计学意义,但中剂量组的不良反应明显少于大剂 量组( P <0. 05) ,结合经济学考虑,中等剂量[ 5 ~ 10 mg/( kg&d) ]甲泼尼龙对腹型过敏性紫癜是更 为有益的。但马向红等 [7 ] 对 50 例腹型过敏性紫癜 患儿予大剂量甲泼尼龙[ 20 mg/( kg&d) ] 及中等剂 量甲泼尼龙[ 10 mg/( kg&d) ] ,对比其疗效,发现 大剂量组腹痛消失时间和粪便红细胞消失、潜隐 血转阴时间明显缩短,且均未出现激素的不良反 应。由于临床上激素剂量的选择尚存在争议,目 前值得肯定的是 10 ~20 mg/( kg&d) 的区间剂量可 以起到较好疗效,同时亦可将不良反应降至最低。
1. 1. 3 介入时机: 有学者认为尽早使用糖皮质激 素对完全缓解患儿消化道症状有良好效果。施学 文等 [2 ] 将201 例腹型过敏性紫癜患儿根据接受激素 治疗时间及方法不同分为 4 组: 早期常规组,晚期 常规组,早期滴注组,晚期滴注组。消化道症状出 现至使用激素时间&3 天为早期治疗, >3 天为晚期 治疗。常规组甲基泼尼松龙剂量为2 ~6 mg/( kg&d) , 滴注组甲基泼尼松龙初始剂量 2 mg/( kg&d) 。每 12 h评估消化道症状,如症状不缓解,则追加上一 次剂量。次日以前一日 24 h 总剂量作为初始剂量, 直至患儿消化道症状完全缓解,并连用 3 天后开始 减量、维持至停用。观察期 3 ~6 个月。统计分析 4 组患儿的用药剂量、复发情况及不良反应,结果 发现早期滴注组的消化道症状完全缓解时间、激素使用最大剂量、激素使用总量、消化道症状反 复及严重消化道症状出现概率均低于其余 3 组,紫 癜性肾炎发生率也低于早期和晚期常规组,差异 有统计学意义( P 均 < 0. 05) 。提示根据患儿的症 状缓解情况追加剂量的早期滴注治疗可以取得良 好效果,并可减少激素用量。
1. 2 激素联合其他药物
1. 2. 1 丙种球蛋白: 目前研究认为过敏性紫癜患 儿存在明显的 IgG 亚类失衡现象,且过敏性紫癜的 发病与 IgA 介导的免疫反应有关,而丙种球蛋白可 使患儿血清 IgG 及各亚类恢复正常,使免疫复合物 分子变小易被机体清除,减轻免疫损伤,清除潜在 感染,消除过敏原,但由于其价格昂贵,故临床上 常用于重症过敏性紫癜患儿。庄城林等 [ 8 ] 在常规甲 强龙治疗基础上加丙种球蛋白 400 mg/( kg&d) ,连 用 5 天,随访 1 年,结果发现两者联用不仅快速缓 解腹型过敏性紫癜症状,还可降低复发率,但是 由于丙种球蛋白( 丙球) 价格、潜在的感染风险, 现多用于重症过敏性紫癜,对于丙球应用时机以 及轻型腹型过敏性紫癜应用丙球能否降低复发率, 丙球能否减少过敏性紫癜的肾脏损害,目前尚无 大样本研究。 1. 2. 2 复方甘草酸苷: 目前发现复方甘草酸苷的 代谢产物与糖皮质激素有相似的分子结构,有激 素样作用,而无激素副作用。因此蔡晓华等 [9 ] 对 61 例腹型过敏性紫癜患儿在使用中剂量甲强龙 10 mg/( kg&d) 基础上加复方甘草酸苷 1 ~ 2 mg/ ( kg&d) 以期达到大剂量甲强龙作用水平而不增加 其不良反应,结果发现治疗组显效率为 80. 65%, 对照组为 58. 06%,同时在缩短皮疹消退时间和腹 痛缓解时间,减少住院天数方面治疗组均优于对 照组( P <0. 05) 。因此复方甘草酸苷联合甲强龙治 疗儿童腹型过敏性紫癜具有增效和减少不良反应 的作用,但并未减低 3 个月内复发率。
2 中医药治疗
2. 1 中药内服
腹型过敏性紫癜属于中医学 &下血& &发斑& &肠风&的范畴,中医病因归结于风、热( 毒) 、 湿、瘀、虚,且邪气常夹杂而至,盛燕等 [10 ] 对 154 例腹型过敏性紫癜患儿进行中医宏观辨证,对 比胃镜下黏膜微观辩证,发现湿热中阻及胃络瘀 滞证所占比例最高,说明湿、热、瘀为本病最常 见的病机所在。侯林毅等 [11 ] 根据腹型过敏性紫癜 最常见的脾胃湿热型,拟青紫止痛汤( 黄芩 6 g, 青黛 3 g,紫草 9 g,芦茅根 15 g,延胡索 6 g,白 及 6 g,竹茹 9 g,茯苓 9 g) 清热利湿、活血化瘀。 杨燕等 [12 ] 将 111 例腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患 儿随机分为治疗组 75 例和对照组 36 例,对照组给 予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 2 mg/( kg&d) ,每 12 h静脉滴注 1 次,足量应用 3 ~ 5 天后,根据病 情酌情减量; 同时给予维生素 C 注射液,每日 0. 2 g,静脉滴注 1 次; 氨甲苯酸注射液,每日 50 mg,静脉滴注 1 次; 治疗组在对照组用药的基 础上给予口服清热利湿活血解毒中药汤剂,每次 100 mL,每日 2 次。治疗过程中随症加减。2 组疗 程均为 2 周。结果显示治疗组愈显率 85. 4%,总 有效率96. 0%; 对照组分别为69. 5%和94. 5%,2 组临床疗效比较差异有统计学意义( P < 0. 05) 。2 组治疗后腹痛、纳呆、腹胀、皮肤紫癜、腹部 B 超评分及总积分均较治疗前降低( P <0. 05) ,且治 疗组治疗后腹痛、纳呆、腹部 B 超评分及总积分 均低于对照组( P <0. 05) ,且治疗组腹痛消失时间 早于对照组( P < 0. 05) 。杜幼蕊等 [13 ] 认为本病是 由小儿脾常不足之内因与感受邪气之外因夹杂所 致,故采用归脾汤合六味汤以疏风解毒利咽,补 脾气以摄血,药用: 黄芪、血余炭、蒲黄炭、当 归各 15 g,党参、白术、茯苓各 12 g,僵蚕 10 g, 桔梗、薄荷各 9 g,生甘草6 g,伴腹痛者,加木香 8 g。另外,由于体质、感邪不同,部分患儿表现 为寒热错杂之征,若此时一味投以寒凉,则徒伤 阳气,进一步加重过敏性紫癜腹痛、便血之消化 道症状。金中义等 [14 ] 予半夏泻心汤加味治疗寒热 错杂的腹型过敏性紫癜,方药组成: 黄芩20 g,炮 姜 5 g,黄连 8 g,炙甘草 25 g,党参、半夏、大 枣、香附、元胡、白芍各 10 g,三七 2 g,木香 5 g,川楝子 5 g。辛开苦降,临床效果满意。周复 兴 [15 ] 运用乌梅丸汤剂,寒热通调,补泻兼施,发 现治疗组在腹痛缓解、大便潜血转阴和皮肤紫癜 消退时间方面与对照组比较,差异有显著意义。 金中义等 [16 ] 以黄连汤加味治疗寒性腹痛的过敏性 紫癜患儿,方药组成: 黄连 10 g,炮姜 5 g,清半 夏 10 g,桂枝5 g,党参 20 g,白芍 20 g,川楝子 10 g,延胡索 15 g,大枣 10 枚,三七 3 g,炙甘草 15 g。以寒热平调,化瘀止血,临床疗效满意。
2. 2 中药外治
由于腹型过敏性紫癜腹痛发作时以禁食补液为主,口服中药亦可能引起胃肠道蠕动,加重出 血,因此可应用药物灌肠治疗。中医学认为药物 能通过大肠进入体内,借助肺之宣发肃降功能, 将药物输布于五脏六腑,从而达到整体治疗的目 的。而现代医学认为药物灌肠后可直接或间接缓 慢地通过肠壁生物半透膜的渗透扩散作用,使药 物充分吸收。杨红蓉等 [17 ] 研究对比血府逐瘀汤口 服及结肠给药治疗,发现用药后临床症状、体征、 良好依从性、治疗前后腹腔淋巴结 B 超、血液高 凝指标 &D- 二聚体& 、肠套叠、肠梗阻并发症等, 结肠组均较口服组有效( P < 0. 05) 。于丹丹 [18 ] 方 选仙元方灌肠( 仙鹤草 10 g、延胡索 10 g、地榆炭 10 g、白及10 g、荷叶10 g、白芍10 g、甘草3 g) , 结果发现 24 h 内腹痛发作频率治疗组明显低于对 照组,提示仙元方灌肠治疗腹型过敏性紫癜( 胃肠 湿热型) 疗效显著。而朱浩宇等 [19 ] 将仙元方制成凝 胶灌肠,增加药物在直肠内的留存时间,发现对 轻中型腹型过敏性紫癜,疗效与激素相当,而对 于重型过敏性紫癜,药物灌肠可减少激素用量。 杨红蓉等 [20 ] 用健脾化瘀方结肠给药治疗湿热中阻、 气滞血瘀的腹型过敏性紫癜,方选苍术10 g,乌梅 10 g,花椒 10 g,蒲黄 10 g,五灵脂10 g,炒白芍 20 g,炙甘草 10 g,延胡索 10 g。发现该方法能迅 速缓解患儿高凝状态,提高机体免疫。 笔者介绍在儿童腹型过敏性紫癜治疗中激素 及中医药的临床应用,以期进一步规范激素的临床 应用,并在治疗中发挥中医药特色与优势。
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作者简介: 陈涓涓,女,26 岁,硕士研究生。 研究方向: 儿童过敏性紫癜的中西医治疗。
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&激素治疗儿童紫癜性肾炎,何时可以减药停药?
激素治疗儿童紫癜性肾炎,何时可以减药停药?
发表时间: 18:16
☆&1.激素及免疫抑制剂有哪些副作用,服药会导致发育不良吗?我们想知道激素的副作用,首先要知道激素是什么?糖皮质激素,具有调节人体三大物质(糖、蛋白质、脂肪)代谢的生理作用。1950年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素,并且确证了它在治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。糖皮质激素可以被划分为内源性和外源性两大类。可的松和氢化可的松属于前者;外源性糖皮质激素是人工合成的,如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等等。激素首先它不是性激素,它不会导致孩子性早熟;其次激素是一种副作用很大的药物,其用药时间、剂量、疗程、和撤药方法都比较特别,并且激素的用法直接影响着肾病的治疗结果,所以切记:应严格按照医师的指导服用激素。不能图省事,自行服药,一方面可能增加激素副作用,增加感染机会,另一方面可能造成疾病反复复发,迁延不愈,甚至导致治疗升级,必需应用副作用更大的药物来治疗。治疗紫癜肾过程中,激素长期或反复使用会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、、白内障等副作用,然而免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A)又会带来更多、更严重的副作用,故全世界优秀的医学家、药理学家、科学家们正在努力探索更合理和有效的治疗方法。☆&2.如果儿童对副作用不耐受,是否应当立即停药?停药后肾炎是否会恶化?家长朋友注意不能擅自突然停药或大剂量减药,是否应当立即停药应有医生和患者家长共同决定:如果儿童对激素副作用不耐受,应该由医生来评估激素是否减量或停用,以及减量的时间长短。停药后肾炎是否会恶化?停用激素不治疗,病情肯定会恶化。选择其他免疫制剂的治疗方案副作用可能更大。因为每一种治疗方案都不是百分之百能有效的,医生对于治疗方案的选择也是需要依据治疗经验。☆&3.自主停用激素,会有哪些影响?劝告家长朋友注意:不能擅自停药或大剂量减药,以避免发生“肾上腺危象”及紫癜肾的复发。☆&4.自主药物减量,肾炎症状会再次出现吗?是否会导致症状加重?答:首先患儿家长自主药物减量不是明智的选择。很有可能会出现肾病反复,或病情加重。☆&5.尿蛋白、尿潜血控制到什么程度代表疾病得到控制,可以考虑减量用药?应当如何减药?答:一般尿蛋白转阴后才考虑激素逐渐减量;如何减量要根据患儿紫癜肾病理和临床症状的轻重。☆&6.药物减量期间,应当多久复诊一次?答:药物减量期间,一般半月到一个月复诊一次。☆&7.尿潜血在1-3个反复波动,是否代表疾病复发?答:尿潜血在1-3个反复波动,不一定代表紫癜肾的加重或复发。有时运动、劳累、发热等因素也会影响检查结果。提醒孩子家长:查尿常规一定要查晨起第一次尿的中段尿,会更准确。☆&8.病情稳定后,尿潜血还会出现多长时间?答:紫癜性肾炎患儿尿中潜血会持续几个月甚至2年以上。单纯尿潜血1+至3+,一般无需过度治疗,可以服用清热止血化瘀类中药口服。定期复查尿常规很关键。本文系高旭光医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
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一个心中藏着远方的人,心胸自然是开阔的,不会因为眼前的得失而计较,也不会因为挫折而感伤,即便生活,不一定是你想要的样子,你也要学会坦然面对,即便这个世界对你冷漠,你也要报以温暖,因为只有内心明朗,才有坚定的脚步和远方。对幼儿自闭症的发现,应该通过生活中的一些症状了解,常见的就是言语障碍突出,就是严重的患者,语言迟钝,不会说话不会模仿,而且社会交际困难,无法融入到社会当中。1、言语障碍突出大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。2、不会模仿“模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。3、语言迟钝轻度自闭症的患儿,大多数都会出现言语的减少,或者是终身不说话的情况。并且,疾病患儿说话,也大多数都用手势进行交流,而且常常会分不清你我。4、交际困难即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。5、社交障碍这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”(mindblind),他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在于别人脑子里,彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。
培养孩子的独立性关键是掌握教育的分寸和技巧不能不管,也不能多管。既然说孩子,自然是非常幼小,而且还处于独立性的萌芽阶段,不能约束过多。如果父母管得过严、过多,如孩子自己想干,父母们却说耽误时间,或者找其他的原因,偏偏不让孩子干,会使孩子刚刚出现的独立性萌芽,就被扼杀了,很多父母把孩子要自己做事的愿望看作是不听话或淘气,加以斥责,这更是不对的。要珍惜孩子的独立性,鼓励孩子“自己来……”,否则,过了这个关键期,孩子就会失去独立活动的积极性,养成事事依赖成人、懒于思考和动手的不良习惯,也会使孩子做事缺乏自信心。长期受压制、限制也会使孩子情绪不安、暴躁,易对小朋友产生攻击性行为。培养孩子的独立不等于“不管”显然,不管不可取的,应教育孩子使其懂得初步的是非观念和行为规范,并且再让他们逐渐学会约束自己。如果让孩子随心所欲、为所欲为,会使孩子执拗任性,独断专行,不能和别人和睦友好相处。这些不良的人格特征将使孩子很难适应将来的工作,将来的社会。孩子的心理发展可以说是一个由量变到质变的发展过程,所以培养孩子的独立性需要一步一步来,千万不能操之过急。否则的话,处理不当,就会出现孩子的“独立性”危机,导致孩子的脾气暴躁,情绪不安,执拗任性,缺乏自信,不能和别人友好相处等这样的不良人格。
儿童紫癜性肾炎在临床上是比较常见的,儿童过敏性肾炎的治疗对于人们来说也是非常重要的。一般情况下儿童紫癜性肾炎是要分型的,不同类型的治疗也是不一样的。当然,这也要注意预后。小儿紫癜性肾炎目前无特异性治疗,主要采用对症疗法,注意保护肾功能。由于孩子患上紫癜之后,其治疗过程因为病理不同而不同。所以,要尤其注意保护肾功能,因为紫癜的反复可以加重肾脏的损害。
1.轻型 可不予特殊处理,以对症和支持治疗为主,避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。
2.急性肾炎综合征型 以降压、利尿、控制感染灶为主,保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征型 可选用肾上腺皮质激素,常用泼尼松。
4.急进性肾炎和慢性肾炎型 多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。
5.预后 半数以上过敏性紫癜患儿的肾脏损害可自行痊愈,但仍有少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压持续很久,约有2%的患儿发生终末期肾炎,尤其是病理检查有新月体形成的肾小球肾炎患儿,80%以上在1年内发展为终末期肾炎。
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2.美国诺美康紫癜粉:含有大量活血化瘀的植物配方,增加肾血流量,改善肾脏微循环,清除肾小球内凝血及免疫复合物,消除水肿,尿蛋白减少至转阴,缓解恶心、呕吐、血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状。
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适应症状:
1、适应过敏性紫癜肾炎患者,有腹痛、关节痛、血管神经性水肿症状,四肢有紫红色出血性皮疹,发热和出现黑便现象;
2、皮肤有紫色瘢痕,恶心、呕吐、食欲不振,精神状态欠佳,或伴出血性胃肠炎、关节炎等综合症状;
3、症状严重时出现大量血尿、蛋白尿肾病综合征,出现高血压、水肿或肾功能损害及肝脾、淋巴结肿大等情况。
服用说明:
1.普通量【服用方法】:每天服用二次,早、中饭后半小时用温水溶解后服用,每次各一小勺(小勺包装内自带);用温水送服,胶囊一次一粒。2.加强量【服用方法】:每天服用三次,早、中、晚饭后半小时用温水溶解后服用,每次各一小勺(小勺包装内自带);用温水送服,胶囊一次一粒。
注意事项:
服用期间遵循科学的饮食习惯,尽量少吃或避免食用辛辣刺激食物;如对海鲜、牛羊狗肉有过敏史者,也应尽量少食;服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。
产品全部是纯天然提取,高科技提纯技术,不含任何激素,<FONT color=#% 安全无任何副作用,美国FDA 认证,香港卫生署备案。
过敏性紫癜肾炎
&& 过敏性紫癜肾炎(anaphylactoid purpura)也称为出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。
为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜肾炎? 
&& 因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物(IC),免疫复合物最易沉积在肾小球内,激活补体,导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放,引起血管炎症反应,血管脆性和通透性增加,导致过敏性紫癜性肾炎发生。
&& 免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有:
&& ①肾小球基底膜是一个滤板,中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上;
&& ②肾小球内皮细胞有C3b受体,含有补体的IC易与之结合而沉积;
&& ③肾脏血流量大,肾小球微血管分支多,血管细而曲折、血流缓慢,有利于IC沉积。
过敏性紫癜肾炎的症状体征
一、肾外表现
&& (1)皮肤紫癜:本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状。皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部,多呈对称性分布,皮损大小不等,为出血性斑点,稍突出皮肤,可融合成片,有痒感,不痛,可有一次至多次复发,也可分批出现,1~2周后逐渐消退,也有4~6周延缓消退者。有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹、血管神经性水肿等症状。
&& (2)关节症状:1/2~2/3的患者有关节症状,多发生在较大关节,如膝、踝关节,其次为腕和手指关节,常表现为关节周围触痛和肿胀,但无红、热,不发生畸形。
&& (3)消化系统症状:约2/3患者有胃肠道症状,以腹部不定位绞痛为多见。体检腹部有压痛,一般无腹肌紧张或反跳痛,伴有恶心、呕吐,常有胃肠道出血,肠段水肿、出血或僵硬,可形成肠套叠,肠穿孔,临床表现为呕血或黑便。也有合并胰腺炎的报道。
&& (4)其他表现:有上呼吸道感染史者可有头痛、低热、全身不适。偶尔发生鼻出血或咯血,神经系统受累表现为头痛、行为异常及抽搐等。少数病人有心肌炎表现。
二、肾内表现
&& 过敏性紫癜的肾脏受累率极高,肾脏受累的主要临床表现如下:
&& (1)血尿:肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或镜下血尿,可持续或间歇出现,儿童患者出现肉眼血尿者较成人多见,且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多数由肾炎引起,偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。
&& (2)蛋白尿:大多数病例有不同程度的蛋白尿,蛋白尿大多为中等度,定量多低于2g/d,和血尿严重度不一定成比例。血清蛋白水平下降程度较蛋白尿明显,其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外,还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。部分病例可有肾病综合症范围内蛋白尿。
&& (3)高血压:一般为轻度高血压,明显高血压多预后不良。
&& (4)其他:少数病人有水肿,大多为轻度,水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。肾功能一般正常,少数出现血肌酐一过性升高。
根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变,病情程度轻重悬殊,临床表现一般分为5型:
&& <FONT color=#)急性紫癜肾炎综合征:本型临床特点为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,起病急,类似急性肾炎,多数属此型。组织学变化多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。
&& <FONT color=#)轻型紫癜性肾炎:表现为无症状性血尿、蛋白尿,无水肿、高血压或肾功能损害,此型发生率仅次于急性紫癜肾炎综合征,预后好。病理上多属轻微异常或局灶性节段性改变。
&& <FONT color=#)慢性紫癜肾炎综合征:本型起病缓慢,皮肤改变消退后肾炎症状持续存在,常伴不同程度肾功能损害,以成人为多见,预后较差。病理变化呈弥漫增殖性改变,可伴新月体形成或肾小球硬化。
&& <FONT color=#)紫癜肾病综合征:此型具备典型肾病综合征表现,多数伴有肾功能减退,预后差。肾小球病变严重,呈弥漫性增殖性肾炎,常伴不同程度新月体形成。
&& <FONT color=#)急进性紫癜性肾炎:病人起病急,早期即有少尿或无尿,肾功能进行性损害,呈急进性肾炎表现,病情急剧恶化,常在短时间内死于肾功能衰竭,此型少见,病理检查有50%以上有新月体形成。
容易诱发过敏性紫癜肾炎的常见因素
&& 1.感染细菌、病毒及血吸虫感染或其他寄生虫感染。多数有前驱呼吸道感染及扁桃体炎表现。
&& 2.药物抗生素(如四环素、Vancomycine等),磺胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥、奎宁、碘化物、链激酶、接种疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等),结核菌素试验等
&& 3.食物食用乳、虾、蟹、蛤等。
&& 4.其他花粉或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。
&& 肾炎诊断:过敏性紫癜肾炎必须具备过敏性紫癜和肾炎的特征才能确诊。
&& 1.血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。
&& 2.免疫学检查血清IgA升高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。
&& 3.肾功能血尿素氮、肌酐可升高,肌酐清除率可下降。
&& 4.尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。
&& 5.其他辅助检查:肾活检检查。
过敏性紫癜肾炎的危害
&& 过敏性紫癜肾炎是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。一般初期病情较轻,而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至尿毒症,那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。所以过敏性紫癜肾炎的发病症状要引起过敏性紫癜患者的注意,包括:
&& 1、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。
&& 2、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。
&& 3、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛,伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
&& 4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,高血压常与尿异常同时发现。
过敏性紫癜肾炎预防和护理
&& 首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜肾炎的饮食,以及避免服用可能引起过敏的药物。其次应控制和预防感染,注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力,避免盲目使用抗生素。再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。
过敏性紫癜肾炎最佳改善方案
&& 过敏性紫癜性肾炎是一种由过敏反应引起免疫复合物异常积聚于肾小球基底膜上,致使肾小球功能受损伤,潜血,蛋白漏出。细胞免疫功能失调、毛细血管凝血出现高粘滞血症及炎症介质分泌增多侵入血液,损害皮肤粘膜、关节、肾脏等组织器官是导致过敏性紫癜发生的根本原因,也是引起过敏性紫癜肾炎的最重要原因。美国诺美康采用脱敏、排毒、消炎、修复、巩固、免疫调节、抗复发的综合改善方案,改善过敏性紫癜(肾炎)患者的过敏体质,消除过敏性紫癜肾炎症状。快速进入并聚集于受淤血和毒素损害的病患部位,清除血液和细胞中的致病毒素和异物,通过激活细胞自身排毒和代谢功能,保护人体免受各种毒素的侵扰;同时进入血脉和微小血管,通过“活血化瘀”对病变不轨之血进行调理,使离经之血归返血脉;“植物免疫因子”分布全身,对沉睡的免疫系统进行激活,使其充分发挥其免疫、调节功能,防御致病因素再次侵袭,消除过敏性紫癜肾炎症状。美国诺美康改善过敏性紫癜肾炎的作用机理:
&& 第一、全面改善过敏体质达到脱敏,消除过敏性紫癜肾炎症状。过敏体质是引起人体患上过敏性紫癜肾炎的根本原因,美国最新生物技术萃取多种纯植物提取物复合植物广普脱敏因子,具有广普性的脱敏改善作用,清除致敏元凶――自由基,激活沉睡的人体免疫细胞,恢复人体细胞自身修复功能和屏蔽功能,抓住病根,从根改善,改善过敏体质,消除过敏性紫癜肾炎症状。
&& 第二、直接深入病灶处,有效促进炎症消散,并强化人体组织对外界细菌、病毒的抵抗力!紫癜在演变肾炎之前,都以呼吸道感染为预兆,检验有蛋白尿、血尿等等症状,都是因为体内有大量炎症因子存在,因此,炎症因子成为紫癜患者体内破坏性最大的毒素,最有可能导致大量蛋白尿和严重急性肾功能恶化,因此,在脱敏的过程中,植物消炎因子,直接穿透器官胞膜,渗透到普通消炎药物无法到达的病灶,从根本上清除慢性过敏并发的紫癜肾炎,配合脱敏粉剂共同作用,不断强化人体组织自身抵抗外界细菌、病毒的能力,从根本上消除过敏性紫癜引发的并发皮肤炎症、呼吸道炎症、肠胃炎、关节炎等等,克服以往抗生素治标不治本,反复感染,紫癜肾炎迁延不愈等问题!
&& 第三、清除深层毒素,排除过敏因子及过敏介质,并抑制毒素的形成。人体患过敏性紫癜肾炎后,体内产生大量的毒素和炎症,导致大量氧自由基的生成,成为加重肾组织损豁的关键因素。过敏性紫癜肾炎套装含有排毒成份和消炎成份,除了具有排毒清炎的作用,同时排除体内的有毒物质和过敏因子及过敏介质,阻止肾脏组织细胞遭到损害,保证血液的良性通畅,限制过敏症状的血液传播。
&& 第四、平衡免疫,活血化瘀。过敏性紫癜肾炎的发生是一个免疫损伤不断加重的过程,细菌、病毒等各种致病毒素作为抗原侵入机体后,开成大量免疫复合物沉积于肾小球内,使免疫功能紊乱,过敏性紫癜肾炎套装富含多种抗敏脱敏因子,通过免疫平衡,增强机体对入侵细蓖、病毒的清除能力,平衡机体免疫能力。大量免疫复合物的沉积会损伤肾小球毛细血管内皮,引起凝血进一步导致肾小球硬化,过敏性紫癜肾炎套装中含有大量活血化瘀的植物配方,增加肾血流量,改善肾脏微循环,清除肾小球内凝血及免疫复合物,消除水肿,尿蛋白减少至转阴,缓解恶心、呕吐、血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状。
&& 第五、全面修复毛细血管,保证毛细血管有一定的强度及渗透性。过敏性紫癜肾炎套装修复被反复发作的过敏性紫癜肾炎破坏的毛细血管网,修复毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死,保证物质交换正常进行,增强血管壁细胞代谢功能,预防血管壁被轻易破坏或受到病理作用的侵袭。
&& 第六、修复受损细胞,提高免疫力,根本防止复发。美国诺美康通过免疫调节因子、修复因子和抗复发免疫因子,使过敏受损部位逐步恢复正常.有效修复免疫体系异常,调整机体免疫力和抗病力,从而激发肾脏强大的代偿自愈功能,加速受损肾单位的修复再生,达到治标治本、固本复肾的功效。
诺美康过敏性紫癜(肾炎)的疗效特点:
&& 美国诺美康过敏性紫癜肾炎套装主要是以上等银杏、越橘、当归、红酒为主要提取原料,再复合了松树皮、葡萄籽提取物,是改善紫癜所需的各种植物成分复合而成的纯植物产品。美国医学研发专家们,长期致力于紫癜疾病的研究与产品开发,专家们认为,紫癜的改善,要采取两大措施并重的原则:一是双向调节细胞免疫功能;二是清除血热血毒,消除炎症,改善皮肤微循环。主要以活血化淤、双向调节细胞免疫功能、消除炎症等为主,兼顾养血补血,达到真正的祛瘀生新、增强免疫力、改善紫癜(肾炎)的效果。
&& ⑴活血通络,降低血液粘稠度,修复血管壁,阻断血液渗出。套装中的活性因子对人体骨髓病变部位有特殊的亲和力,服用后大部分药物聚集在病变骨髓网状结构周围,形成病灶局部药物高浓度区,活性清髓因子(TKN)成份进入病灶基底部,直接清除骨髓中的致病因子和异物,活血化瘀,降低血液粘稠度,修复血管壁,阻断血液渗出,改善高粘滞血症及局部缺氧、缺血坏死等症状。
&& ⑵活血化瘀,纠正体内生态环境,使机体摆脱脏腑失衡的病理状态。套装中的活性清血因子进入人体血脉,分布全身,发挥理血、止血、消瘀、宁血的功效,对病变不轨之血进行调理,使离经之血归返血脉,纠正体内生态环境,使机体彻底摆脱脏腑失衡的病理状态,并能有效调节细胞免疫功能,双向调节T细胞、B细胞和NK细胞的功能。
&& ⑶祛淤清毒,吞噬、杀灭残留的致病因子,提高人体自身的抗炎功能。活性免疫因子对沉睡的免疫系统进行激活,诱导免疫细胞产生数十种细胞免疫因子,如白细胞介素、坏死因子、干扰素、细胞集落刺激因子等,使其充分发挥免疫调节功能,防御致病因子再次侵袭,同时,吞噬、杀灭残留的致病因子,提高人体自身的抗炎功能,避免致炎因子引起炎症反应和组织破坏,预防并改善紫癜性皮肤炎症、关节炎症、肾炎等并发症。
&& ⑷修复生新,调节细胞免疫功能和清毒活血,迅速提高人体免疫力。套装的多种理血活性因子对血液病的病变器官进行最大程度地多层次、多靶点的清理、净化,同时兼顾调节细胞免疫功能和清毒活血,迅速提高人体免疫力,根本上解决紫癜肾炎病症,作用持久不反复。
美国诺美康改善过敏性紫癜(肾炎)方案与传统疗法相比有五大突出优势:
& (一)克服了激素改善治标不治本、毒副作用大,长期服用依赖性增加,使病人饱受反复复发,精神和身体遭到双重损害的缺陷。过敏性紫癜肾炎方案从根本上改善过敏性紫癜肾炎的症状,愈后不易复发。
& (二)克服了服用西药抗组胺类、激素类药物改善紫癜对人体造成激素依赖、脏器损害、组织功能衰退的局限性。过敏性紫癜肾炎方案是100%纯天然珍贵植物制剂,不添加任何激素成分和化学成分,对人体绝无任何毒副作用,服用后不产生依赖性,1~2个疗程后,即可改善过敏性紫癜肾炎,一旦改善便可停止服药,不出现任何反弹症状。
& (三)克服了中医改善紫癜大剂量服药、配方不稳定,药物成分无法被人体完全吸收的局限性。过敏性紫癜肾炎方案中的全部产品均采用超临界萃取技术,产品无污染,纯度极高,颗粒超细小。其所含成分均经过严格配制,服用方便,每天一次,服用后十五分钟则可在人体血液中检测出有效成分,并可在人体持续长达72小时的作用。
& (四)克服了单一药物只能清热解毒、活血化瘀,无法同时双向调节免疫细胞功能的局限性。传统改善紫癜的药方大多从清热解毒、活血化瘀的角度,暂时缓解紫癜症状,没有从根本上对紫癜进行免疫系统的调节,所以很难达到预期改善效果。过敏性紫癜肾炎方案的组合科学合理,是一款针对性极强的纯植物组合方案,它同时兼顾调节细胞免疫功能和清毒活血,迅速提高人体免疫力,根本上解决紫癜病症,作用持久不反复。
& (五)克服了仪器改善所违背新陈代谢的自然规律,强制性改善过敏性紫癜(肾炎)。造成毛细血管的伤害、易复发的缺陷。
美国诺美康复合OPC系列产品是什么产品?特点是什么?
&& 美国诺美康OPC系列产品所有原料均由美国科学家采用天然草本植物活性成分作用的研究,通过多种天然草本最佳配方分析实验,研制出针对人体某种疾病或需求的特殊草本药。其特点;
&&★安全性&全部成份均为纯天然植物提取物,不含任何西药,激素和添加剂等违规成分,无毒无副作用,小孩,老人,孕妇均可服用。服用好转后可停止服用,对产品无依赖性。
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&& ⑶祛淤清毒,吞噬、杀灭残留的致病因子,提高人体自身的抗炎功能。活性免疫因子对沉睡的免疫系统进行激活,诱导免疫细胞产生数十种细胞免疫因子,如白细胞介素、坏死因子、干扰素、细胞集落刺激因子等,使其充分发挥免疫调节功能,防御致病因子再次侵袭,同时,吞噬、杀灭残留的致病因子,提高人体自身的抗炎功能,避免致炎因子引起炎症反应和组织破坏,预防并改善紫癜性皮肤炎症、关节炎症、肾炎等并发症。
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  4927#:染发过敏就慢慢治好了
香港莱娜国际讨论专区
湖北省宜昌市宋小姐说:
用了几个月的时间,我这染发过敏就慢慢治好了,后来也就怎么再出现过这些症状,过了半年,我染发的时候,就也就完全好了,没有出现任何症状。
话题发表于:日10点12分
  4926#:改善了几个月才终于改善了
香港莱娜国际讨论专区
山东省烟台市唐小姐说:
因为我是吃了几年的中医和西药都没有起作用,女儿就给我在网上买了草本药,是美国诺美康冷空气过敏套装,由于我的冷空气过敏都已经有好几年了,所以改善起来也就没有那么容易了,改善了几个月才终于改善了。
话题发表于:日10点12分
  4925#:我的皮肤过敏就治好了
香港莱娜国际讨论专区
福建省漳州市马小姐说:
我吃了几个月的这美国诺美康的药,皮肤过敏就慢慢的治好了,到我快要僧孩子的前两三个月,我的皮肤过敏就治好了,在这三个月以来,我再没有出现过皮肤过敏的状况。
话题发表于:日10点12分
  4924#:彻底改善了
香港莱娜国际讨论专区
浙江省绍兴市吴小姐说:
买了一套药,在服用药期间,这些螨虫过敏的症状也就渐渐的好了,到都好就彻底好了,为了一次治好,不再反复,就还是又吃了一段时间的药,就彻底改善了。
话题发表于:日10点12分
  4923#:诺美康祛痘效果很好
香港莱娜国际讨论专区
广东省汕尾市刘妙贞说:
吃了诺美康半个月,就把痘痘给去掉了,真的很高兴
话题发表于:日10点12分
  4922#:没有再出现过海鲜过敏的情况
香港莱娜国际讨论专区
海南省儋州市宋小姐说:
在美国诺美康网上我就订购了一套海鲜过敏套装,寄过来之后,我就开始服用,这药效是有一点慢,吃药吃了几个月之后,身上起来的红疹子下去之后,没有再起来过,治好之后,我吃海鲜都好好的,没有再出现过海鲜过敏的情况。
话题发表于:日10点31分
  4921#:过敏体质治好了真好
香港莱娜国际讨论专区
广东省韶关市谢军说:
我花了几个月的时间,吃诺美康的药,在这期间过敏的次数是越来越少,在这吃药的期间,过敏的症状一次也比一次轻的多,到后来就彻底的治好了,我的过敏体质就治好了,我现在可以吃海鲜,可以喝酒,可以吃猪肉和牛肉了,现在确实是好了,过敏体质治好了真好。
话题发表于:日10点30分
  4920#:我又可以吃海鲜了
香港莱娜国际讨论专区
湖南省怀化市曹解放说:
吃了几个月之后,我的海鲜过敏才从根本上是改善了啊,自从这次治好之后,也就没有再反复过,并且是我又可以吃海鲜了,现在是吃上海鲜也好好的,没有任何反应。
话题发表于:日10点29分
  4919#:服用了一段时间也就治好了
香港莱娜国际讨论专区
河南省济南市杨小姐说:
我在服用期间,到一周左右吧,我身上起来的那些红疙瘩也就慢慢的下去了,脸上起来的也下去了,没有再腹泻,服用了一段时间也就治好了。
话题发表于:日10点28分
  4918#:服用了一段时间也就治好了
香港莱娜国际讨论专区
河南省济南市杨小姐说:
我在服用期间,到一周左右吧,我身上起来的那些红疙瘩也就慢慢的下去了,脸上起来的也下去了,没有再腹泻,服用了一段时间也就治好了。
话题发表于:日10点28分

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