腹腔镜胆囊切除术后40天了，为什么打孔的地方还是疼痛...
腹腔镜胆囊切除术后40天了，为什么打孔的...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腹腔镜胆囊切除术后40天了，为什么打孔的地方还是疼痛，检查B超没发现什么异常的曾经治疗情况和效果：医生检查说术口愈合的好想得到怎样的帮助：怎么回事，需要什么治疗
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专长：外科、尤其擅长骨折
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问题分析：这种情况是微创手术，应该是可以很快完全恢复的，如果术后腹腔内没有其他的并发症，只是局部刀口有疼痛一般是有局部皮神经刺激引起的。这类的刀口很小，一般引起慢性炎症的。意见建议：已经复查B超没有问题应该是局部皮肤的疼痛，可以适当做一下局部的热敷，理疗减轻神经的刺激，一般不必服用药物的。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：这种情况是微创手术，应该是可以很快完全恢复的，如果术后腹腔... 已经复查B超没有问题应该是局部皮肤的疼痛，
问腹腔镜胆囊切除术腹部打孔的位置
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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病情分析： 你好,根据你说的情况主要是在肚脐和右下腹部位的,和左下腹部位的,建议你早期到医院给予检查
问手指被高压电击数月后针刺样疼痛，是怎么了？手指被高...
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专长：皮肤性病，消化系统，呼吸系统的疾病
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病情分析： 你的这个情况就是个电烧伤，你所有的临床表现都是电烧伤所造成的，你当时应该是手指受到的点击，这样手指上的伤是最重的，所有才会出现针刺样的疼痛。意见建议：我建议你可以擦点烧烫伤的软膏，有一定的效果，时间久了就好了。
问太阳穴阵阵抽疼怎么回事
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专长：性心理障碍、强迫症等
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病情分析： 你好，此种情况往往是有脑供血不足、神经痛的情况引起的常见的。建议：此种情况往往是做脑部ct检查的。另外做血常规、血压血脂检查
问前胸不定位针刺样疼痛
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专长：小儿多动症 小儿外科
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病情分析： 你好，通过您描述的情况，可能是由于饮食或精神紧张造成的风疹。意见建议：建议您平时要放松性情，养成良好的生活作息习惯，忌食辛辣，保持营养均衡。
问您好乳腺程针刺样疼痛，找普外科医生
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
问题分析：你好，这情况考虑是乳腺增生的情况的，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。意见建议：目前尚无确切有效的治疗方法,口服逍遥散乳癖消等中药治疗有缓解涨疼的作用,因为乳腺增生病有癌变的可能,须随时就诊治疗,必要时可手术治疗。
问最近早上起来会突然感觉呼吸时胸部针刺样疼痛,还有点胸...
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专长：常见病的中医中药综合治疗，骨伤骨病的中医保守治疗
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问题分析：您好根据你的描述:乳房疼痛伴胸闷，首先考虑肝郁气滞证意见建议：建议口服逍遥丸适量，，如果症状未有改变，或有其他不适，建议到医院四诊合参综合治疗，祝早日康复，希望以上答复对你有帮助
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便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
有以下几类：妊娠女性，久站、久坐和长期便秘的人群，不良排便习惯
在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
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做完胆囊切除腹腔镜手术20天，最近感觉腰...
做完胆囊切除腹腔镜手术20天，最近感觉腰酸厉害，是不是因为坐久了原因，以后会有后遗症吗？10天左右做完胆囊切除腹腔镜手术20天，最近感觉腰酸厉害，是不是因为坐久了原因，以后会有后遗症吗？10天左右就上班的，没有体力活，就是半天连续坐着三小时。
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指导意见：你好，根据你的咨询考虑存在炎症，可 吃些替硝唑和阿奇霉素
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指导意见：你好，可能是腰间盘突出的问题。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。建议最好拍片检查，另外建议妇科检查，排除妇科病。
问胆囊切除后出现腰酸腰疼怎么回事?
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意见建议：胆囊是人体内具有一定作用但并非必不可少的脏器。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，有效地维持机体的正常生理功能。进食应以清淡、易消化的食物为主，勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食112
问腰酸的厉害，我的工作也没有体力
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问题分析：你好，这是最普通也是最直接的原因了。对于坐、站、躺或运动时的姿势不良，身体的直接反应就是腰背处肌肉疲劳，造成痛感。工作越久就越感到酸痛，偏偏又找不到痛点，酸疼的范围却是相当广泛。意见建议：最好 的对应之道还是在于预防，学习并养成生活上该有的正确姿势。这种腰酸背痛通常是短暂的，可以利用热敷减少疼痛，以柔软运动训练背腹肌肉避免再发。
问腰酸背疼怎么改善
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问题分析：腰痛的原因很多，可以由肾脏病变引起，也可以是因为结石、肾盂急性扩张或者腰肌劳损、腰椎间盘突出等原因造，意见建议：建议做一下尿常规等与肾脏相关的检查，看是否是因为肾脏病变，还可以做一下X线检查看是否是腰椎间盘突出或腰肌劳损
问肾结石会引起腰酸吗
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专长：内科、消化内科
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建议在当地医生指导下肌注黄体酮,适当使用解痉的药物松弛输尿管，不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛和疼痛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.还可以吃些排石颗粒来治疗的.适当使用抗炎的药物。但是一定要注意多喝水多运动 。促进结石的排出或防止继续加重的 。超过1cm的建议体外超声波碎石。0.5cm以下的可以仅仅使用药物就可以排出的。另外非常严重的保守治疗不见效的才手术治疗。
问我打胎半年了，现在腰酸腰痛，那一个月没休息，是不是...
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专长：肺系疾病、糖尿病
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病情分析： 这种情况还是因为人流之后身体没有恢复好引起的，建议及时去医院详细看看。
问浑身无力~做体力活一会就累.腰酸.是不是肾虚表现？
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专长：内科,尤其擅长感冒、上呼吸道感染等疾病
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问题分析：你好，你的叙述较少，不利于判断。肾虚的症状较多，需要综合判断，通常肾虚会有腰膝酸软、头晕耳鸣、视疲乏力等症状。而肾虚又分为肾阴虚和肾阳虚两种，症状各不相同。意见建议：如果你只有体乏无力的症状，伴有腰酸可能是肾虚，如果同时出现五心烦热、潮热盗汗，则为肾阴虚，可以服用六味地黄丸进行治疗。
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&腹腔镜胆囊切除术后常见并发症
腹腔镜胆囊切除术后常见并发症
腹腔镜下胆囊切除术是微创外科手术中比较成熟的一种,虽然 因为其具有微创、肠粘连并发症少、对腹腔脏器干扰小、肠胃功能恢复快、住院时间短、无明显瘢痕等优点，受到越来越多患者的青睐，但与传统开腹手术相比, 存在并发症发生率却相对更高，这会给患者带来诸多不良影响。
因此，如何选择手术适应证,预防和及时发现术后并发症，及时进行处理和干预,是手术成功的关键，也是我们外科医生值得关注的问题。
一、 恶心呕吐
恶心呕吐大多在术后24h内出现 ,临床上发生率高达60%。其原因是麻醉药物刺激中枢、吸入麻醉药物刺激胃肠道，其次是CO2人工气腹使腹内压力升高和形成高碳酸血症及有轻度酸中毒，刺激胃肠道机械感受器和化学感受器,使迷走神经兴奋性增高，兴奋催吐中枢所致。
术后持续氧气吸入可以加速排除腹腔内残留气体,纠正高碳酸血症,减少术后恶心、呕吐的发生率。对出现恶心、呕吐者注意保持呼吸道通畅，并注意返流误吸。一般在术后1～2d 症状消失。
二、胆漏和腹腔感染
胆漏是最常见且最严重的并发症之一，它与腹腔感染是因果关系。胆漏主要来自胆囊床的迷走胆管、副肝管或夹闭不完全的胆囊管。有报道称术后胆漏的发生率为1.7 %，常见原因多为胆囊管残端漏，为术中牵拉过紧造成胆囊解剖损伤变异，电凝烧灼过度造成热损伤，或因结扎不牢固，结扎线或胆囊管钛夹滑脱等所致。
胆汁性腹膜炎是其主要的表现，术后观察如有持续性腹痛，并伴有腹膜刺激症状，体温升高，白细胞计数增高，引流液呈胆汁样，即可判断为胆漏。此时因嘱患者绝对卧床休息3～5d，避免剧烈活动，保持引流管畅通，并适当给予抗感染治疗，严重者需再次手术治疗。
三、腹腔出血
腹腔出血一旦发生，75%的患者需再次开腹手术止血。常见的部位有胆囊动脉出血，Calot三角出血，胆囊床或胆囊床边缘出血，胆囊周围组织粘连出血。其原因多为胆囊动脉钛夹不牢固或滑脱、电凝坏死组织脱落、凝血功能障碍等。
这提示我们在行腹腔镜胆囊切除术时，要根据胆囊动脉存在的个体差异，对其动脉分支、走向及胆囊管、肝总管的汇合方式与位置进行细致探查，分离出胆囊动脉及胆囊管并单独行钛夹钳闭。术后严密监测生命体征，观察患者末梢循环情况，并记录引流液色泽、流量、性质,以判断是否出现休克状态。对短时间内引流出大量鲜红血液,要紧急予以处理。
四、胆管损伤
胆管损伤发生率为0.65%～0 .70 %，主要是因为Calot三角解剖模糊不清所致，多见于慢性萎缩性胆囊炎，其周围纤维结缔组织增生、水肿粘连，术中分离困难，易将胆总管夹闭而损伤；或是胆总管解剖异常，胆囊管开口过高，胆囊颈部与胆总管粘连，也可能将胆总管误认为胆囊管夹闭剪断；或因十二指肠韧带松弛，胆囊管牵拉过度而损伤；过度肥胖患者十二指肠韧带脂肪堆积，术野显露不良,操作易发生损伤。
如术中发现胆道损伤，应中转开腹争取一期修复。如术后证实胆道损伤,要尽快进行手术探查修复,最好在一周内。如患者全身情况差，腹腔内感染严重，可行充分引流2～3个月后再行二次手术。
五、胆总管残余结石
胆总管残余结石的发生主要是因为术前对病情估计不足，未考虑到胆总管下段结石的存在和移行的可能，以致术后余石残留。
术后有余石残留的发生率约为0.75%，部分患者术前胆管就已存在小结石，术后移行阻塞胆道；胆囊炎症致胆囊内压力升高或胆囊管扩张，手术操作的牵拉和挤压也会使残余结石进入胆总管。
术后要注意观察患者是否腹痛、发热等，如结石引起胆道梗阻合并感染时出现Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，要予以紧急处理以防病人出现感染性休克。
六、皮下气肿
皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症,主要原因是术中气腹压力过高,腹内持续正压,CO2经腹内手术区被分离撕裂的腹膜破损区进入皮下形成气肿,多发生于胸腹部、阴囊等处,局部表现为捻发感。患者术后回病房后,应观察患者皮温及皮下有无气肿、血肿等,少量气体可自行吸收,无需处理。若为大量气体时则作抽气、吸氧等紧急处置。
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