&& && &&髌骨爪什么时候取出
髌骨爪什么时候取出
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摘要：髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。 ……
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摘要：髌骨脱位的临床心地表现： 伤处肿胀态度明显，髌骨压，活动现象明显受限，容易感觉膝部发软，行走困难自以，伸膝及用手轻推可复位，关节镜真是检查及X线都是检查可见髌骨脱位。 ……
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“髌骨爪什么时候取出”相关问答
你好，你这种情况一般至少需要固定一年时间。建议你去拍片检查，看看愈合的情况，再决定是否去除.....
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你的情况根据叙述如果拍片骨折愈合可以去除内固定，需要在专科医生的指导下制定明确的治疗方案即.....
您好，现在可以做膝关节弯曲的功能锻炼了，平时不锻炼尽量继续固定。膝关节肿胀是正常的，需要很.....
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没有损伤血管、神经等组织，只需进行局部固定即可。而你的具体情况需要根据检查的结果来确定。骨.....
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“髌骨爪什么时候取出”相关医生髌骨骨 爪去除手术，可以吃三七吗_百度知道
髌骨骨 爪去除手术，可以吃三七吗
我有更好的答案
可以适当的吃一些，对骨骼生长有一定的辅助作用。
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是否可以不取髌骨爪？如果取，现在还来得及吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否可以不取髌骨爪？如果取，现在还得及吗？
所就诊医院科室：
西安323医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
西安323医院
治疗过程：髌骨骨折后内固定手术
医院科室：
西安交大一附院
心血管内科，神经内科
治疗过程：药物治疗
医院科室：
西安高新医院
治疗过程：胃部手术（胃被切除了大半），胆囊手术（胆总管结石）
用药情况：
药物名称：尼莫地平片，乌灵胶囊，脑心通胶囊，思考林胞磷胆碱钠胶囊
服用说明：尼莫地平片，每天两次，每次一片。乌灵胶囊，每天三次，每次两片。脑心通，每天三次，每次三片。思考林，每天三次，每次一片。服用一年了，没有不适反应。
有X线片子吗？
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：髌骨骨折&&
希望得到的帮助：2.我不知道如何康复训练，您根据我现在的情况判断，我现在需要去医院做专门的康复训练...
病情描述：医生，您好，我32岁，女，于今年8月2起晚十一点在家中滑倒导致左腿髌骨骨折，8月8日在西安兵器工业521医院手术，现在可以走路基本看不出跛脚或者瘸，可以可以上下楼梯，但上下楼梯腿会有疼痛感，...
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髌骨骨折知识介绍
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的手术配合及体会
摘　要:记忆接骨板具有独特的形状记忆功能和持续的自加压功能，手术操作简单，刺激性小，固定牢靠，被越来越广泛应用于骨折内固定手术中。在用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的手术时，护士要全面了解手术过程，熟悉器械的用途和性能。以提高配合质量。我院于2004年1月至2005年8月收治的19例髌骨骨折患者施行了记忆合金髌骨爪内固定治疗。随访结果表明取得了满意的效果。现将手术配合体会介绍如下。
【关键词】& 髌骨爪；髌骨；骨折；手术配合
　　&［关键词］& 髌骨爪；髌骨；骨折；手术配合&&& 　　记忆接骨板具有独特的形状记忆功能和持续的自加压功能，手术操作简单，刺激性小，固定牢靠，被越来越广泛应用于骨折内固定手术中［1］。在用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的手术时，护士要全面了解手术过程，熟悉器械的用途和性能，以提高配合质量。我院于2004年1月至2005年8月收治的19例髌骨骨折患者施行了记忆合金髌骨爪内固定治疗，随访结果表明取得了满意的效果。现将手术配合体会介绍如下。
　　1& 临床资料
　　本组19例，男14例，女5例，年龄22～79岁。跌伤10例，摔伤4例，车祸5例。骨折类型：粉碎性10例，横形6例，斜形3例。均为单侧新鲜闭合性骨折。
　　2& 术前准备
　　2.1& 术前访视& 巡回护士术前1 d访视患者，了解病情。患者由于突然外伤而致骨折，精神必然受到很大的创伤。首先给患者安慰，讲解记忆合金髌骨爪的特殊功能，并讲解一些成功的病例，从而使患者消除顾虑和恐惧心理，使其情绪稳定，积极配合治疗，确保手术成功。
　　2.2& 物品准备& 除了常规骨折内固定的骨科基本器械外，另备特制的骨科复位钳2把，根据骨折的部位、程度、骨形和尺寸，选择适当型号和规格的记忆髌骨爪，灭菌后备用。另外需备0～5℃的无菌冰盐水，45℃左右的无菌温盐水及灭菌c臂机套(自制)。
　　3& 手术步骤及配合
　　3.1& 应用电动止血带。成人上肢止血带的压力为250～300 mmhg，下肢为500～600 mmhg。止血带的持续应用时间上肢不超过1 h，下肢不超过1.5 h。术中不可随意延长时间，若手术需要持续使用止血带，应将压力缓慢降低到零，5～10 min后再行充气加压［2］。
　　3.2& 腰麻或硬膜外麻醉成功后，建立静脉通道。协助医生摆好麻醉体位，在麻醉过程中注意不要使膝关节过度弯曲，以免使患者疼痛，加重骨折损伤。术中密切观察患者生命体征，进行心电监护，判断各脏器的功能，如发现异常协助医生及时处理。
　　3.3& 常规切开皮肤、皮下组织，分离肌肉，充分暴露手术野，暴露骨折断端，对合复位。
　　3.4& 根据髌骨尺寸选择适当型号的髌骨爪，接骨板的直径应比患骨直径稍小约10%～20%，置入0～5℃的冰盐水中3～5 min。
　　3.5& 在无菌冰盐水中，用撑开钳将髌骨爪的5个爪和髌骨爪的腰部展开，使每个爪的爪臂距离略大于骨干直径，但张开距离不宜太大；然后用血管钳将已撑开的髌骨爪从无菌冰盐水中取出，迅速准确地卡在已整复的髌骨上下端。注意要使骨折部位位于记忆接骨板的中部，最好不用手直接取放髌骨爪，因为人体的温度会使髌骨爪迅速复位。
　　3.6& 用45℃无菌盐水纱布均匀地热敷在髌骨爪及各环抱臂，髌骨爪可迅速恢复原状，并紧紧环抱患骨，检查安放结果。行c臂机透视。必要时用0～5℃无菌盐水纱布冷敷环抱臂进行调整，直至达到手术要求。用0.25%碘伏冲洗切口，逐层缝合各层组织及皮肤。
　　4& 配合体会
　　4.1& 作为新型内固定材料，用记忆合金固定合适的骨折，避免了传统内固定方法的不足，而且具有独特的优点：①不需螺母、螺钉等辅助器械，缩短了手术时间，减少了创伤。②满意复位后用环抱器固定一般能维持原位，不会再次移位。如果有位置变移可进行反复多次的调整固定，直到满意为止。③髌骨骨折内固定，十分适合其生物力学特点，不需增加外固定。④能够进行早期功能锻炼，促进伤肢的功能恢复。
　　4.2& 手术前应根据患者骨折部位、程度、骨型及尺寸备用不同型号的髌骨爪3～4只，不宜过大或过小。在冰盐水中展开环抱髌骨爪时变形不能过大。实际使用过程中，一旦弹性强度恢复，则不应再强行变形，否则易破坏记忆功能，损坏环抱臂。手术中巡回护士应备好足够的冰盐水及热盐水，因为热温会使髌骨爪迅速恢复原形。
　　4.3& 防止感染& 感染是骨科手术严重的并发症，术前，所用物品必须高压灭菌，严格消毒手术部位，如遇手术部位皮损者，切口除行0.25%碘伏冲洗外还须用碘伏纱布覆盖。经上述处理后，本组19例无一例因手术感染而影响骨折愈合或延迟出院。
　　［参考文献］
　　［1］& 吕迎丽，王永珍，孙孝红.应用记忆接骨板行骨折内固定的手术配合［j］.内蒙古中医药，.
　　［2］& 张爱华，张& 静，桂& 莉.止血带在外科止血中的应用及研究进展［j］.解放军护理杂志，)：34.
　　(本文编辑：施& 莼)
　　(海军安庆医院手术室，安徽 安庆& 246003) ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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髌骨爪内固定治疗髌骨骨折25例临床观察
　　髌骨骨折是临床上较常见的骨折，约占全部骨折的1%［1］。大部分骨折患者为直接或间接暴力而造成，目前临床治疗方法多种多样，但若治疗处理不当，极易造成创伤性关节炎、关节僵硬、膝关节生物力学改变及患膝功能障碍等不良后果。现对髌骨骨折患者实施切开复位髌骨爪内固定治疗，收到满意疗效。总结报告如下。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3035156.htm　　资料与方法 　　一般资料：2009年5月～2011年4月收治患者25例，男16例，女9例，年龄16～65岁。其中车祸损伤19例，跌伤6例。按髌骨骨折分类：横断骨折有11例，粉碎性骨折8例，上或下极骨折6例，开放性骨折5例，闭合性骨折20例。手术时间为6小时～5天，平均为3天。 　　手术方法：患者均在硬膜外麻醉下进行，止血带应用下手术。手术切口，闭合骨折采用髌前直切口，开放骨折则根据创口情况选择手术切口。切开皮肤及皮下组织、筋膜层，显露骨折端及髌骨上、下极，清除关节内积血、骨折端瘀血块、关节内游离碎块及软骨碎屑。对横断骨折则直接复位，巾钳钳夹固定；对粉碎性骨折则复位后0.8～1.0mm克氏针临时固定，但注意应恢复髌骨关节面平整性及髌前筋膜。测量髌骨直径选用比髌骨小10%～20%的髌骨爪固定器，将髌骨爪先于0～4℃冰盐水中浸泡，3～5分钟后用专用撑开钳，把髌骨爪各爪撑开。根据各爪位置预先用尖刀在髌骨上、下极切好小口，夹住髌骨爪腰部，并将各爪置入预先小切口中，紧压髌骨爪腰部，紧贴髌骨体，以42℃左右消毒无菌盐水热敷。髌骨爪各爪应收紧并紧扣髌骨上下端，祛除布巾钳或克氏针。进一步检查髌骨关节面、复位情况、屈曲膝关节情况以及固定的牢靠性，在固定可靠情况下，生理盐水冲洗手术区域，分层切口。 　　术后处理：患者术后给予弹力绷带包扎，24小时后拔出引流管，根据术中固定可靠程度，一般不给予外固定。若为严重粉碎性骨折，则石膏托固定2周，在固定期间行股四头肌功能锻炼。无外固定者，则手术后第2天进行主动膝关节伸屈功能锻炼，并角度范围逐渐放大，术后10～12天切口拆线，术后3周扶拐下地，第4周屈曲可达90°左右。 　　统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X2检验。 　　结果 　　本组病例术后X线检查，可见对位对线良好，关节面平整，髌骨爪位置满意，固定可靠。经随访6～36个月(平均12个月)，发现有18例患者行内固定物取出，有1例高龄患者不要求取出内固定物。所有内固定患者均未出现髌骨爪松动、断裂或脱落情况，也无发生感染、骨坏死、骨性关节炎等并发症。根据Lyshom膝关节功能评分标准进行疗效评分［2］，其中优22例，良2例，一般1例，差0例，其优良率为96%。 　　讨论 　　髌骨呈三角形，尖端向下，被包埋在股四头肌腱内，其后方为软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节。髌骨为人体中最大的籽骨，其作为支点，他是伸膝装置的一个重要组成成分。髌骨能直接保护膝关节，增强股四头肌肌力，伸直膝关节最后10°～15°的滑车作用。对髌骨骨折的治疗，力求保留髌骨，应最大限度恢复关节面形态，达到髌骨关节面平整，力争骨折解剖复位，恢复伸膝装置连续性为主要目标。给予牢固的内固定，最大限度地允许早期功能锻炼，恢复关节功能，防止创伤性关节炎发生。目前常用的手术方式为各种钢丝捆扎术、螺丝针固定、克氏针张力带固定、部分髌骨切除及髌骨切除术等。其中钢丝捆扎术存在着固定不牢靠，且早期加以外固定，不利于早期功能锻炼，影响膝关节功能；而克氏针张力带固定符合髌骨运动生物力学特点，且固定可靠，可以进行早期活动锻炼，但其缺点存在克氏针脱落、钢丝疲劳断裂等情况，且从材料固定方位方面均有一定的限制。 　　髌骨爪为钛合金制成，该材料具有丰富的生物相容现象、优良的外形记忆效应、良好的力学性能和高抗疲惫性、低生物蜕变性、弹性模量与人体骨骼相近等特点。髌骨爪内固定遵循了髌骨、髌股关节的解剖学及生物学特点，利用其形状恢复力和弧差产生的回弹力，形成了多维的以纵向为主的持续向心压应力，复位与固定兼备，纵向产生的压应力足以抵消因股四头肌收缩或膝关节屈曲时所产生的张应力，有效防止髌骨前方分离，且剩余部分压应力正好用于维持复位及骨质生长愈合［3］。此种固定符合张力带原则，是适用于各种类型髌骨骨折内固定，尤其适用于髌骨粉碎性骨折。同时骨折愈合后，内固定物取出方便，不会再次破坏伸膝装置。综上所述，髌骨爪治疗髌骨骨折，不仅符合髌骨的生物力学特点，而且还可灵活应用于各种尖型髌骨骨折，是一种较优良的内固定方式，值得临床应用。 　　参考文献 　　1卢世壁,译.坎贝尔骨科手术学［M］.第9版.山东:科学技术出版社,2006:3. 　　2吕原山.膝关节外科学［M］.第3版.北京:人民军医出版社,. 　　3杨得海,李晶,李世海,等.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例［J］.浙江中西医结合杂志,):108-109.
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