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发现颈部淋巴结肿大怎么办？
颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。发现颈部淋巴结肿大，患者应该怎么办？首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔、头面部皮肤和等。表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。对这一类淋巴结肿大，主要是抗治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结肿大的原发灶。慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。颈部特异性淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史。肿大淋巴结可单发也可多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。当合并淋巴结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。当合并化脓性时，其表现又与一般化脓性相似。颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性时应行脓肿切开引流术。肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流，同时也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年来，由于甲状腺癌的发病率逐年增高，其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，晚期淋巴结可融合固定。目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌，缺乏临床症状，但淋巴结转移率非常高。空军总医院近2年在甲状腺癌的手术中，采用纳米炭淋巴显像技术，发现微小癌淋巴结转移率高达41.79%。这种转移的淋巴结临床医生查体很难摸到，而超声检查则有较大优势，超声检查时可以观察到淋巴结的大小、结构、形态、是否有钙化、液化以及血流情况等。因此对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。对于颈部淋巴结转移癌，主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，行甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是侧方淋巴结清扫。肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是。起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金和非霍奇金。非霍奇金以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状，也可累及深部（如纵隔、腹膜后）淋巴结，由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位，患者可伴有鼻咽部症状，后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。非霍奇金还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经，出现相应的症状和体征。诊断的金标准是病理诊断，包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检，后者可以获得完整的淋巴结，对于确诊、分型更有意义。除上述两大类淋巴结肿大外，还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症（Castleman病）、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室（如耳鼻喉科、口腔科、血液科等）会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。
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&颈部淋巴结肿大严重吗
颈部淋巴结肿大严重吗
发病时间：不清楚
颈部淋巴结肿大严重吗？2月份来月经发现脖子上有一颗淋巴结肿到医院去配了一些消炎药吃了好了到了这个月来月经脖子上淋巴结又肿了比上次大了就到医院去做了一个B超B超单上写着左侧颈部可见多个低回声结节较大者大小约35x12mm边界清内部回声尚均匀CDFI示可见血流信号超声提示:左侧颈部多发淋巴结肿大我自己身体上摸了一下好象另外没有淋巴肿还有脖子上肿的地方按下痛的昨天开始在挂盐水了医生你给我看一下有没有事严重不严重
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
擅长：主要擅长，普通外科，泌尿外科，男科常见病，疑难病诊治
跟您描述的这种情况，不知道淋巴结局部有没有明显的不舒服或者疼痛的情况存在，同时应该，做一下血常规的检查，看看，有没有白细胞或者淋巴细胞明显增高。判断一下是不是炎症引起的。如果以上检查都没有问题的话，我建议您，取淋巴结活检送病理检查，来判断淋巴结的性质。如果是良性的增生，考虑是炎症引起的，如果有其他的原因引起的，比如说血液系统疾病，免疫系统疾病，肿瘤转移等等这些情况，都能通过病理检查来明确诊断，因此，只有检查清楚以后，才能判断到底病情的轻重。
医生回答(2)
擅长：全科
看你说的情况，检查出有颈部淋巴结肿大的情况，那从描述方面看，到也问题不大，这时先通过消炎药物对症治疗看看效果也行的，看你现在刚开始做治疗，就先输液消炎治疗一段时间也好，然后平时饮食上要清淡些，规律些，不要吃刺激性大的食物会比较好的
擅长：全科
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。淋巴结的规律是：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要进性淋巴结活检了，也就是淋巴结穿刺。
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慢性淋巴结炎多继发于头、面、颈部的炎症病灶。淋巴结不同程度的肿大，散见于颈侧区或颌下、颏下区。可略硬但表面光滑，能活动，可有轻度压痛或不适。慢性淋巴结炎本人不需要治疗，检查时应注意寻找原发炎症灶。除颈部各区外还应仔细检查头皮、外耳及口腔、扁桃体、牙龈等隐藏部位。还可按肿大淋巴结的淋巴接纳区找寻原发病灶。
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