双相情感障碍在抑郁期间2个月，吃什么药物，求助ji_百度拇指医生
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?双相情感障碍在抑郁期间2个月，吃什么药物，求助ji
男43岁|科室：精神科
山东省济宁市精神病防治院
按照双相情感障碍的治疗指南，如果抑郁不是十分严重，治疗主要还是情绪稳定剂为主，除非存有严重的自杀、自伤等危险可以短期使用抗抑郁剂治疗。
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碳酸锂富加马酸喹流平片，可以吗医生
碳酸锂2片富马酸喹流平片半片
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服用这些药物一般不会出现红点点的，可以到皮肤科就诊查明原因。
高医生昨天停了一天药，没影响治疗吧
一般没有什么，最好不要停药。
谢谢高医生
向医生提问
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你好，服用舍曲林或是奥氮平都是可以的，不过最好是去精神医院根据具体症状严重程度选...
你好，双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。一般...
你好，对于双相情感障碍来说，停药太快，这应该算是病情反复而不能说是复发，因为病还...
你好，她的疾病没有法律规定不能结婚，可以结婚的，但是她目前服用药物，而且精神状态...
你好，治疗方案可以，在病情稳定半年以后逐步减量
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双相情感障碍的警告信号
&&来源：&&作者：
[提要]&&双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率高于1%，70%的患者在２０岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。4、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。
　　双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率高于1%，70%的患者在２０岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。3月30日是世界双相障碍日，世界著名的印象派画家梵高就被诊断为可能患有双相情感障碍，所以，双相障碍日被设定在3月30日，梵高生日。究竟什么是双相情感障碍？我们该如何提前预防？今天和大家一起来学习双相情感障碍的相关内容。
双相情感障碍让宁波老板性格大变
　　2013年底，35岁的钱先生投资100万和朋友合伙开起了宾馆，在建造宾馆时出了安全事故，投资的钱全赔了。突来的打击使钱先生的情绪很低落，对生活中所有事都没有兴趣了。家人带他到宁波市心理咨询治疗中心，经诊断为伴有精神病症状的抑郁症。经过大半年的治疗，钱先生的精神情况有了明显好转。
　　今年年后开工不久，他突然买来20多部苹果手机，给厂里的中层干部每人发了一部，大家都很奇怪：老板怎么怎么变这么大方了？年终奖刚发过啊！钱太太发现了更蹊跷的事，钱先生脾气大变，还经常去娱乐场所挥霍，一晚上就能花掉近万元。即便整夜不怎么睡觉，每天也像打了鸡血一样精神头十足。家人决定再次带他到了宁波心理咨询中心。这次，他被诊断为双相情感障碍。
　　阴阳两面的双相情感障碍
　　情绪就像坐过山车，时而兴奋疯狂，时而低落消极。在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍，病人一段时间表现为躁狂，一段时间又变得抑郁，甚至躁狂和抑郁交替或循环出现。双相情感障碍发病的高峰年龄为15-19岁，但是多数病人需要5-10年时间才被明确诊断，约70%病人被误诊或漏诊。由于躁狂与抑郁的交替或混合发作，给人以“混乱”的感觉，容易被误诊为“精神分裂症”；多数病人第一次发病时表现为抑郁情绪，往往被误诊为“抑郁症”。
　　专家指出，双相情感障碍具有一定的“迷惑性”，也未引起临床医生的足够重视，有报道37%的双相情感障碍患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加等使得病情恶化。
　　双相情感障碍的发病机理
　　双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神类疾病。那么，双相情感障碍是如何发生的呢？
　　1、双向情感障碍病因的遗传因素：由于遗传导致患上双向情感精神障碍的几率是很大的，父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。
　　2、应激事件：应激事件容易诱发双向情感障碍的发作，如在生活、工作上遭遇了失败与挫折，自己无法进行适当的调节，从而出现情绪不稳定的现象。
　　3、季节变化：双向情感障碍的发作还受到季节变化的影响，通常情况下，躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节，需要做好相应的防治措施。
　　4、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。
　　警告信号 初步判断早期发现
　　双相情感障碍如果不能获得及时、规范的诊断治疗，疾病会反复发作或演变成慢性而恶化，自杀风险及自杀成功率远高于抑郁症。由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人表现的观察，如果我们发现周围人有情绪反复无常，可以从以下四个方面初步判断他是否有双相情感障碍的可能。
　　1、有抑郁和躁狂的表现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。
　　2、抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。
　　3、职业、社会功能明显受影响，病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如，难以维持学业，无法继续工作等。
　　4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
　　科普知识：轻躁狂要治疗吗？
　　轻躁狂状态那么好，还需要治疗吗？这是一部分人心中的疑问。专家指出：轻躁狂状态在双相情感障碍整个疾病过程中维持的时间非常短暂，而患者大部分时间会处于抑郁状态。因此，轻躁狂状态绝对不能忽视，同样需要积极的治疗和干预。
　　KK提示：患者自己也需正确调整自己的心态，提高自己的抗压能力。建议每天记下情绪状态、症状、治疗情况、睡眠以及生活事件，有助于更好地了解这种疾病，也有助于医生了解病情变化，让治疗更加有效。
　　KK网编辑：宗翰
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编辑：小微
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新闻热搜榜来源：360新闻双相情感障碍抗抑郁药和抗躁狂药如何拿捏
双相情感障碍一旦确诊，在发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于缓解期，病人与常人无异，所以不需药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后疗效来制定个体化方案。
本期访谈嘉宾：
中南大学湘雅二医院副院长 主任医师 教授
双相可以治愈 但容易复发
双相是既有抑郁又有躁狂 焦虑与抑郁属同一个相
好大夫在线：双相情感障碍的症状里，抑郁、焦虑、躁狂是什么关系？
陈晋东教授：双相情感障碍的两个相，一个是抑郁相一个是躁狂相。中枢单胺类神经递质过度升高，可以导致躁狂；过度低下，可以引起抑郁和焦虑。这两种情绪会交替出现。
躁狂主要表现为情绪过分高涨，明显的心情好，欣快；思维奔逸、精力充沛；容易冲动，甚至行为失控。
抑郁和焦虑可以共存，同一个病人同一个时期可以既有焦虑又有抑郁，也可以相互转化。患者对抑郁和焦虑的感受也比较类似，因为焦虑、烦躁也会让患者心情压抑，不像躁狂的病人是表现为明显的心情好。抑郁症的病人很多都伴有焦虑，有时甚至很难界定一个病人到底是抑郁症还是焦虑症。
虽然特别烦燥、坐立不安的病人诊断焦虑不难，但有没有必要区分出来，值得商榷，因为抗抑郁药对焦虑和抑郁同样有效。当然也有一些专门的抗焦虑药，且没有抗抑郁作用。
双相情感障碍治疗效果较好 但容易复发
好大夫在线：一旦确诊双相情感障碍，是否就需要开始药物治疗了？
陈晋东教授：双相情感障碍作为一个发作性的疾病，有时候发作，有时候缓解。一旦确诊，在它的发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于疾病缓解期，病人可以与常人无异，所以不需要药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后的疗效来制定和调整个体化的治疗方案。
好大夫在线：诊断后，可以先尝试自我调节或心理咨询，实在不行再用药吗？
陈晋东教授：关于这一点，精神科医生和心理治疗专家也有不同观点。作为精神科医生，我认为如果疾病处于发作期，一经诊断必须开始药物治疗，或其他的躯体治疗，如电休克治疗。我们认为心理治疗可能无效，或者疗效很差，又或者需要很长时间才能达到预期的效果。
好大夫在线：如果遵医嘱用药，双相能否治好？容易复发吗？
陈晋东教授：相对精神分裂症等精神类疾病，双相情感障碍的疗效是比较好的。病人在缓解期与正常人无异，工作、生活、认知功能、人际交往都没有任何问题。
但双相情感障碍复发的可能性，确实比单相的抑郁更大一些。
双相患者服用抗抑郁药 建议不要超过半年
好大夫在线：双相情感障碍的治疗，有什么特别需要注意的地方？
陈晋东教授：最重要的是及早治疗，然后是足量足疗程用药，使疾病在早期就能够完全治愈。
好大夫在线：所有双相情感障碍的患者都要服用抗抑郁药吗？
陈晋东教授：如果有抑郁发作，原则上是需要使用的；如果是躁狂发作期或者已经处于缓解期了，肯定不能用药。躁狂发作期用抗抑郁药，可能会使躁狂加重，因此绝对禁用；如果缓解期用抗抑郁药，可能会诱发躁狂。
有的病人是循环型的双相情感障碍（每年出现四次或以上的抑郁和躁狂发作），抑郁和躁狂快速交替。如果一个发作周期内，有几天躁狂有几天抑郁，这时抗抑郁药和抗躁狂药的使用，需要有经验的医生把握好度，以取得最大的利益。
好大夫在线：抑郁症患者的起始治疗时间通常是有要求的，双相有吗？
陈晋东教授：单相的抑郁症，建议起始治疗至少用药一年左右，然后在医生的指导下缓慢停药。双相情感障碍，抗抑郁药的用药时间需随着疾病的变化来掌握，原则上不建议超过半年。因为抗抑郁药有可能会诱发躁狂。
如果抗抑郁药服用三个月以上，密切观察半年之后可以停用，改用情感稳定剂，主要起到抗躁狂作用。
抗抑郁药有三种 最常用的是SSRI类
好大夫在线：目前临床上最常用的抗抑郁药有哪些？
陈晋东教授：目前我们国家最常用的是新型抗抑郁药——选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等），疗效肯定，耐受性好，副反应相对较少，所以被广泛接受；更新的抗抑郁药还有双通道阻滞剂（SNRI类，如文拉法辛、曲唑酮等）等；当然，一些贫困和边远地区有的还在使用三环类抗抑郁药，像阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，价格便宜效果稳定，但副反应相对大一些。
好大夫在线：SSRI类药物里有没有再细分，比如针对双相情感障碍的抑郁心境，哪种药物更好？
陈晋东教授：虽然不同厂家的药物，说明书上的适应证略有不同，但这是由于临床研究过程中，选择的研究方向不同所造成的。从药理机制来说，所有的SSRI类药物作用都是一样的。
抑郁用药1个月左右可缓解 勿自行停药
好大夫在线：抗抑郁药服用多久之后，症状能够缓解？
陈晋东教授：一般需要一个月左右，最快也要半个月。通常是20天后逐渐起效，到一个月时疗效会比较好。
好大夫在线：用药一个月后心情变好了，可以不吃药了吗？
陈晋东教授：第一次发作的病人，因为没有既往发作史，所以不知道是否有躁狂，就没办法判断是不是双相。这类病人至少服用抗抑郁药一年左右，到完全康复以后再逐渐减量。
如果病人有过躁狂发作史，可以确诊双相。这类病人的抗抑郁药，至少需要服用一个月左右。如果病情稳定、抑郁缓解，患者处于正常情绪中，可以考虑把抗抑郁药稍微减量，再加上情感稳定剂来一起治疗。我个人的经验是抗抑郁药使用不超过三个月。
好大夫在线：抗抑郁药有没有停药标准，即达到什么状态可以停药？
陈晋东教授：专业医生在跟患者交流的过程中，通过言行举止能够判断患者恢复到什么状态。我的临床经验是，判断病人基本恢复正常了，才考虑减量或者维持用药（区别于发作期的治疗用药）。
治疗躁狂常用碳酸锂、抗癫痫药、抗精神病药
好大夫在线：抗躁狂药主要有哪些？
陈晋东教授：治疗躁狂的药物叫情感稳定剂。这类药物包括传统的碳酸锂；以及后来出现的抗癫痫药，包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。和最常见的新型抗癫痫药拉莫三嗪；此外，还有非典型（第二代）抗精神病药物。这些都可以作为情感稳定剂，用来治疗躁狂发作。
以抑郁为主的双相 维持期也要用情感稳定剂
好大夫在线：如果躁狂的症状不明显，主要表现为抑郁，还需要用情感稳定剂吗？
陈晋东教授：双相情感障碍在维持期，都是使用情感稳定剂，抗抑郁药不能作为维持用药。抑郁缓解以后就需要停掉抗抑郁药，继续使用抗躁狂药，如碳酸锂或丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平等。
至少一半的双相病人不需要长期服药
好大夫在线：情感稳定剂服用多久后症状可以缓解？
陈晋东教授：精神药物起效一般都在一个月左右。
好大夫在线：一个月后是不是也要像抗抑郁药那样，视恢复的情况酌情减量？
陈晋东教授：抗躁狂药的使用时间要稍长。双相情感障碍，抑郁症状得到控制以后，要开始非常小心地控制剂量；但抗躁狂的情感稳定剂不是控制症状以后马上减药，而要根据病情的发作程度来具体判断。如果躁狂很重、发作时间也很长，为了巩固疗效，治疗剂量和治疗时间都会增加，三个月、半年甚至更长时间之后，再调整用药。
好大夫在线：有种观点是情感稳定剂要长期服用，甚至终生服用，您认可这个说法吗？
陈晋东教授：我治疗过很多双相情感障碍的患者，有的甚至十四五岁就发病，维持用药一年以后病情缓解，现在读完高中、大学、研究生，都再没服过药。当然患者年龄越小疗效越差。
双相情感障碍一定要根据患者的病情特点来确定治疗方案。当然我治疗的病人也有十几年一直用药的，因为他的抑郁和躁狂总是在不停地发作。这种难治型的患者需要长期用药，但至少一半左右的病人不需要长期服药。
躁狂控制效果不好时 可以两种药物联用
好大夫在线：如果情感稳定剂用药之后，症状还是没有稳定下来，怎么办？增加药量还是增加药物种类？
陈晋东教授：都可以。如果是快速循环型的患者，不管抑郁还是躁狂的治疗，效果都会差一些。就躁狂来说，如果单用碳酸锂效果不好，可以加用非典型抗精神病药，如奥氮平、奎的平等。增加一种情感稳定剂，理论上来说效果应该会比单药加量好一些。当然碳酸锂也可以跟抗癫痫药，如丙戊酸盐、拉莫三嗪这类药物合用。但一定要根据病人的身体条件和耐受性来增加。
患者有高血压糖尿病等 用药需调整
好大夫在线：合并其他疾病的双相患者，用药如何调整？
陈晋东教授：以往在精神科医生的心目中，精神病人都是很年轻的，身体状况很好。但随着整个医疗保健体制的完善，精神病人的年龄也越来越大，不只是双相情感障碍，抑郁症、精神分裂症的患病人群年龄也都在变大。这类病人往往同时伴有其它疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
如果同时合并有高血压或冠心病，用药时就应该避开SNRI类药物（双通道阻滞剂，如文拉法辛、曲唑酮等），这类药物都有导致血压升高的风险。如果合并有高血糖或糖尿病，加用奥氮平时就要谨慎，因为奥氮平容易导致胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征，这时候奥氮平就应尽量小剂量使用，或换用其他对血糖影响小的药物。
总之，一定要综合评估病人的整体情况，及时调整用药，这是专科医院的医生以及年轻医生应该接受的新观念。
目前常用的抗精神病药副作用较小
好大夫在线：很多人觉得抗精神病药的副作用特别大，不管是年轻人还是老年人其实都挺怕的。抗精神病药究竟有哪些副作用？
陈晋东教授：传统的（第一代）抗精神病药，确实副反应非常大。最典型的就是锥体外系反应，也就是类帕金森氏综合征，病人吃药之后就像《追捕》里的横路敬二那样：面具脸、活动减少、前冲步态、肌张力增高，看起来人很呆滞；当然第一代药物对心、肝、肾等躯体的不良反应也非常大。
现在第二代抗精神病药物的副反应已经明显减少，用药的患者跟常人基本上区分不出来：没有面具脸、活动减少这类的副反应，活动能力跟常人没有区别。同时，第二代药物对心、肝、肺、肾的躯体副反应也非常少。但是第二代药物最关键的一个副反应是导致体重增加，而体重增加又可能导致血糖增高、胰岛素抵抗以及糖尿病的发生，在治疗过程中要注意监测。
自行停药或减量易致复发 后续治疗效果差
好大夫在线：很多患者在服药过程中，发现症状缓解后就自己停药或减量，这会带来什么影响？
陈晋东教授：第一，容易导致复发；第二，复发以后治疗效果肯定会变差。建议这类患者的家属或监护人密切配合，督促患者严格按医嘱服药，以保证疗效，让缓解期持续的时间更长。
好大夫在线：您最主要的研究方向是什么？
陈晋东教授：我对老年抑郁症关注比较多。因为老年抑郁症的病人常伴有其它躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。综合医院里培养出来的医生全局观要相对好一点，所以在用药选择、剂量和疗程控制方面可能更有经验一些。
好大夫在线：这类患者找您看病，要带齐哪些资料？
陈晋东教授：很多精神疾患的病人最初就诊的科室并不是精神科，而是因为头疼、失眠、腰疼、背疼、食欲下降去看医生的。经过大量的检查之后，发现躯体完全正常，这时候医生会建议患者去看精神科。
对于这类患者，第一，希望能把曾经做过的检查资料都带过来，尤其是老年人；第二，希望有家人陪同，跟医生沟通时可以帮患者把整个病史梳理清楚；第三，既往其它疾病的治疗状况要提供。
好大夫在线：对正在治疗的患者和出院患者，有什么随访建议？
陈晋东教授：首先，患者一定要树立信心，双相情感障碍是可以治愈的疾病，治好之后社会功能可以没有任何损害；第二，必须配合医生遵医嘱服药，不要自己开处方或者自己决定治疗方案。就像我们平时说的，读了一本内科学的书绝对当不了内科医生，读了一本精神科的书也当不了精神科医生；第三，希望患者家属一定要协助医生，做好病人的监督工作。
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