伤囗拆线后小孩有囗臭怎么办又尿上了该.怎么办

治疗术后尿失禁的新方法
核心提示:目前,国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁的方法较少,主要有以下3种
  尿失禁是男性前列腺手术后和泌尿道外伤患者经常出现的并发症。该类患者在排尿时由于而导致排尿困难;在储尿时又由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。这种情况不分时间和场合都会发生,因而常令患者痛苦不堪。
  据统计,患者手术后发生尿失禁的几率为0.5%~2.6%,患者手术后发生尿失禁的几率为15%~30%。目前,该病的治疗方法少且疗效不佳。一直以来,男性术后尿失禁被认为是泌尿外科领域中的“世界性难题”。
  其实,男性前列腺术后尿失禁这一难题之所以迟迟得不到解决,在很大程度上是受到传统医学理论的束缚。传统的医学理论认为,人的尿液主要是由尿道内括约肌和尿道外括约肌来控制的。如果尿道外括约肌受损必然导致尿失禁。而新近的医学研究却发现,手术后发生尿失禁的患者,经做尿动力学检查,其结果只是其尿道外括约肌受到了轻度损伤,有些患者的尿道外括约肌甚至基本正常;相反,采用腹会阴联合切口治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁的患者,虽然其尿道内外括约肌受到了明显的损伤,但绝大多数人都没有出现尿失禁的并发症。
  研究发现,患者重建后的尿道长度与其术后是否发生尿失禁有着密切的关系。新尿道足够长的患者,一般不会发生尿失禁;新尿道不够长的患者,则有出现尿失禁的倾向。由此,我们于2000年在国际上提出了尿道控制尿液的新观点,即“在尿道外因素(肌肉神经支配、盆腔压力)正常的条件下,功能性尿道的长度和弹性是尿道控制尿液最重要的因素。”
  通过进一步的研究我们还发现,前列腺术后的患者之所以出现尿失禁的并发症,是因为其尿道在手术中发生了功能性损伤,进而发生了纤维化甚至硬化,形成了“冰冻尿道”。该类患者在排尿时由于其尿道不能扩张而导致排尿困难,在储尿时由于其尿道不能被盆腔的压力和尿道外括约肌压闭而导致尿失禁。
  目前,国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁的方法较少,主要有以下3种:
  1.经尿道腔内注射药物法:就是往患者的尿道黏膜中注射或泰龙,使其尿道的张力增强,从而控制排尿。该疗法的总有效率只有38.7%,而达到完全控制尿液者仅有8.1%。
  2.球部尿道悬吊术:就是用特殊材料将患者的尿道悬吊起来,以增加其尿道的张力,从而起到控制排尿的作用。但该疗法不能解决患者尿道狭窄的问题,其有效率也只有75%(治愈者占67%,症状改善者占8%)。
  3.人工尿道括约肌植入术:就是将人工尿道括约肌植入患者的体内,从而人为地起到控制排尿的作用,其有效率达90%(治愈者占75%,症状改善者占15%)。
  由于后两种方法采用的都是人工材料,致使患者尿道的受压坏死率和发生感染率分别达到5%和3%,发生综合并发症的几率甚至高达30%以上。此外,人工尿道括约肌的价格也比较昂贵,每套装置约需人民币8~10万元,并且只能使用10年。
  而我们在新理论指导下创建的“功能性尿道重建术”,则不需采用人工材料,它主要通过切除患者“冰冻尿道”的瘢痕,为其建立足够长且有弹性的功能性尿道,以解决其前列腺术后尿失禁的问题。目前,这种手术的疗效已在临床上得到了验证。
  “尿道控制尿液新观点”的提出以及新手术术式的设计和定型,是我国泌尿外科领先世界的原创性研究。它使前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁患者从此可以像普通人一样正常地生活,再也不必忍受尿失禁带来的不便和痛苦了。
(责任编辑:来慧丽)
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所谓尿失禁,从广义上讲,除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外,成年人由各种原因,小便在不由自主的情形下由尿道流出,都可通称为尿失禁。尿失禁是一种常见病和多发病,尤以女性为甚,虽然我国有众多的患者,但目前尚无详细的统计资料。 []
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11月29日上午,全国首个“国际尿失禁及盆底手术培训中心”在上海交通大学附属仁济医院南院正式揭牌成立。该培训中心由仁济医院南院与北美医学教育基金会(NAMEF)共同牵手成立,将为全国盆底疾病诊疗培训更多医生。百度拇指医生
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疝气手术后并发症问题
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请问麻医生1:阴囊肿大如何判断是水肿和血肿?医生说我宝创伤面大引起的水肿(有1-2厘米)为什么术后要求我要密切注意宝宝的尿量?如果是水肿是不是会较快吸收,血肿会不会有其他的并发症?2:第2天医生说比他预期的好,没有发烧,检查宝宝的阴囊时也没有喊疼,我提问说右边睾丸看不见,医生只是笑了笑没做解释,晕,请问会不会因为手术创伤而影响睾丸的发育?手术需要分离精索,会不会有什么影响?这个肿大到底是血肿还是水肿?什么时候能消?3:手术刀口在第5天夜里被尿液污染了,由于是夜里,只能自己用碘伏消毒然后敷贴,请问这样处理会不会有炎症?后天就可以拆线。4:现在我用一根小毛巾拖着宝宝的阴囊,时硬时软,肿依然未消,很着急。宝今天还有一点流鼻涕,咳嗽了几声,应该是感冒了,请问现在应该怎样护理?重点是什么?5:比较大的洞(医生说1-2厘米)高位结扎疝囊术后会不会损伤腹股沟壁(比如加固)?手术创伤形成的阴囊肿大,会伤及的部位具体有哪些?有什么影响吗?宝宝很好动,为了避免复发一辈子都不能像其他小朋友一样蹦蹦跳跳,想想都伤心。问题有点多,希望麻大夫能在百忙之中抽空解答,这里对您评价颇高,请理解一个患儿妈妈的心情,愿好人一生平安。
所就诊医院科室:
重庆市医科大学附属儿童医院 外科
用药情况:
药物名称:百蕊颗粒,匹多莫德口服溶液
服用说明:术后输液3天,开的药就这2种,中成药颗粒是治疗感冒的,支气管炎,肺炎等。口服溶液是免疫刺激剂。已经口服了4天。
您好,非常理解做母亲的心情。传统的手术方式,术后出现阴囊肿胀的情况还是比较常见的,因为术中要横断疝囊,断端就可能会有渗出或者渗血,要慢慢吸收,需要一段时间,有的时候可能要一个月左右。至于睾丸有没有损伤,主要是看术后睾丸的血流情况,如果睾丸血流正常就不会有问题,可以通过做彩超检查即可明确。手术中只要不损伤输精管和精索血管就不会影响生育功能。这种手术复发的几率还是很小的。
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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麻晓鹏大夫通知出停诊:因出差,于日(星期六)至日(星期六)停诊,本人十月份去德国学习,停诊一个月。
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疾病名称:小儿腹股沟疝&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
小儿疝气十个月,开始只是鞘膜积液,后来是可复性肠疝,无嵌顿,大便干燥时每次大便都下来,洗澡时受热也掉下来,剧烈运动后也会掉下来,小儿总...
疾病名称:小儿腹股沟疝气手术后&&
希望得到的帮助:这是并发症吗,会不会是疝气复发
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疾病名称:小儿疝气&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
日在南昌宏昌医院小儿疝气微创手术后致严重阴囊肿大不消怎么办?会有遗患吗?
曾经治疗情况和效果:
微创手术修复
想得到怎样的帮...
疾病名称:小儿疝气术后并发症&&
希望得到的帮助:请问麻医生1:阴囊肿大如何判断是水肿和血肿?医生说我宝创伤面大引起的水肿(有1-2厘...
病情描述:男宝2个月发现疝气,从未发生过嵌顿。这个月11号做的手术,2岁4个月,第2天出现阴囊肿大,时大时小,有时候觉得是硬物,有时候又能软下来没那么鼓,右侧睾丸完全看不出来的,无发热,无其他病症...
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称:左侧腹股沟斜疝&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
小儿两个月时发现有疝气,
曾经治疗情况和效果:
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疾病名称:小儿疝气&&
检查及化验:确诊为小儿疝气
治疗情况:手术后切口感染 用消炎药倒入纱布上缠住切口 一天一次清理切口
病史:切口感染
想得到怎样的帮助:术后切口感染几天能愈合 切口感染属于术后正常的吗
疾病名称:小儿腹股沟疝气&&
希望得到的帮助:请问如果不做手术会越来越严重吗?现在这种情况我们该怎么办?有必要去沈阳检查吗?
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曾经治疗情况和效果:
满月的时候发现疝气...
疾病名称:小儿疝气嵌顿&&
希望得到的帮助:我们需要手术吗,如手术是微创还是传统方法,去盛京医院费用得多少
病情描述:大夫您好
我家孩子17个月男孩体重19斤,昨天发现疝气哭叫,到锦州儿童医院说是嵌顿,大夫给推回去了。是右侧腹股位置。
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病情描述:钟医生您好,我孩子1岁的时候哭闹不止,去彭州市人民医院检查说是疝气(右侧),医生说孩子大了有可能会自己愈合,现在太小不能进行手术,但是一直到现在1岁零5个月了几乎每天都要掉2-3次,有时...
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病情描述:病情描述:
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希望得到的帮助:希望帮助我,分析一下,那种对孩子好
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疾病名称:小儿疝气&&
希望得到的帮助:请问麻医生做疝气手术后要打点滴吗?小儿很调皮,家人都担心术后哭闹会影响手术后的复...
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希望得到的帮助:现在不确定是不是复发,现在怎么补救的办法
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希望得到的帮助:请求医生给与相关帮助,谢谢!
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疾病名称:小儿疝气&&
希望得到的帮助:现在刚好在贵院耳鼻喉科预约了林镝主任的腺样体切除手术,时间大概在5月份左右。由于都...
病情描述:儿子一周左右在溧阳市人民医院确诊为小儿疝气,后来有时会掉下来,有两次是在医生的帮助下回位的,这两次都是在一周左右的时候,后来大多数情况只要平躺都会自己回位,当时怕儿子太小,手术后不...
疾病名称:小儿疝气&&
希望得到的帮助:你好,我想问下我儿子2个多月大,满月后发现有小儿疝气,现在老是生病,请问下我需要怎...
病情描述:检查及化验:
没有化验,到医院看,医生看了说是小儿疝气!
治疗情况(当前用药或近期手术):
当前没有用药,也没有动手术!
现在疝气已经掉到阴囊里去了,孩子现在老师生病,老是哭!
疾病名称:小儿疝气&&
希望得到的帮助:左侧疝气刚做完手术可以再进行右侧手术吗?建议间隔多久再进行治疗?
病情描述:6个月发现双侧疝气,现在日十五个月多月,前几天宝宝一直老吐,去医院救诊医生说左侧疝气严重了可能会小肠坏死要立即手术,就立马做l左侧疝气手术,开下来看了还好小肠没有坏死,家人...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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新生儿外科、普外科、小儿微创腔镜外科
麻晓鹏,男,主任医师,1988年毕业于天津医科大学,硕士毕业于中国医科大学。毕业后在天津市儿童医院一直从...
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厦门市妇幼保健院
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佛山市第一人民医院
疝中心,小儿外科
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安徽省立医院
副主任医师
深圳儿童医院
福建省妇幼保健院术后肌注曲马多镇痛导致排尿困难 ,怎么办?
更新: 14:45|编辑:computer|浏览:407|评论:
摘要:  这例术后患者出现尿潴留,考量的不仅是护理人员对尿潴留的临床应对,还有相关药物临床应用知识。  临床病例:  患者,女,44岁,昨日10点在臂丛麻醉下行尺骨内固定物取出术,夜间诉伤口疼痛难忍,予以盐酸曲 ...
  这例术后患者出现尿潴留,考量的不仅是护理人员对尿潴留的临床应对,还有相关药物临床应用知识。  临床病例:  患者,女,44岁,昨日10点在臂丛麻醉下行尺骨内固定物取出术,夜间诉伤口疼痛难忍,予以盐酸曲马多注射液100mg肌注止痛,止痛效果良好,夜间安静入眠,到今晨诉解小便困难,予以新斯的明肌注仍不能自行解出小便,现已予以导尿。术后尿潴留在腹部手术患者遇到的较多,像这种上肢手术术后发生尿潴留的情况遇到的不多,考虑曲马多不良反应。  案例解答  术后尿潴留,在外科临床很是常见。术后尿潴留多由于术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉等多种因素导致。常常表现为:下腹胀痛,急于排尿而又不能排出。  一、原因分析:  1.心理因素:围术期心理准备不足是导致术后出现尿潴留的—个重要因素。手术患者术前,常因没有充分的思想准备,未经过卧床排尿的训练,对手术的恐惧焦虑,对医院环境不适应等易患因素。术后,常因患者的排尿姿势突然发生改变,不习惯卧床排尿的方式,患者感到紧张、害羞,还有因害怕疼痛刺激或术后切口缝线裂开而不敢用力排尿等因素。  2.手术因素:由于术中术后大量输液,使肾脏排出的原尿量大;术中使用麻醉药物会使逼尿肌收缩乏力;术中会对邻近组织的过度牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱,致膀胱括约肌反射性痉挛都可能导致排尿不畅,甚至尿潴留。  3.药物因素:围术期常会临时应用的解痉镇静类药物,降低膀胱张力,松弛平滑肌,使膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩引起排尿困难,易导致术后尿潴留。  4.麻醉因素:麻醉后或术后带有镇痛泵,麻醉药物对患者会阴部、盆腔骶神经均有中枢抑制作用,从而阻断了排尿反射,抑制时间越长,患者对膀胱充盈的感觉不敏感,膀胱积尿增多,从而导致尿潴留。  5.个人因素:患者机体原有尿路慢性炎性反应、尿道外伤、前列腺炎等,术后很可能加重排尿困难,引起尿潴留。一些老年患者或体质较差的患者,膀胱逼尿肌收缩无力。  二、护理对策  1.护理评估:排除各种阻塞膀胱颈或尿路的因素,判断是否非排尿阻塞?非排尿阻塞一般是由术后伤口疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛;术后腹压减小,对内部压力的增加不敏感,导致膀胱内存积过量引起尿潴留。术后尿潴留一般发生于术后2-8 h。尿潴留的表现特点为膀胱膨胀隆起,隆起的包块一般呈半球形。叩诊有明显浊音,下腹胀痛急于排尿但无法自行排出,伴有切口疼痛、下坠、腰骶部憋胀等。  2.心理护理:护理人员术后加强巡视病房,创造良好的排尿环境,细心观察病情变化。鼓励患者不要害怕切口疼痛或切口裂开而不敢排尿。根据患者的个人情况,有针对性的实施心理护理。关心体贴患者,做好解释工作。向患者说明出现尿潴留是一种外科术后常见现象,经医护人员帮助及治疗便可顺利排尿,减轻患者心理负担,树立信心。  3.健康教育:术前护理人员应训练患者卧床排尿,帮助患者克服术后不习惯卧床排尿,指导患者床上大小便以及使用便盆的技巧。  4.应对方法:  A--&调整体位 & 术后有些患者不习惯在床上排尿,病情允许的情况下可以协助患者调整体位如坐起或下床站立排尿。需绝对卧床的患者可以协助其半坐位,使其能以舒适的方式排尿。  B--&条件反射 &让患者听流水声或用温水缓缓冲洗会阴部,可使其肌肉放松,尿意感增强。  C--&腹部热敷 &对患者的下腹部膀胱区热敷及轻轻上下按摩,可刺激膀胱肌收缩,以引起反射性排尿。腹部有伤口,内出血者禁忌。  D--&药物应用 &常用新斯的明等药物肌肉或皮下注射,兴奋平滑肌,刺激膀胱逼尿肌,促进胃肠蠕动促进排尿。或使用开塞露纳肛法。开塞露是一种甘油制剂,主要是通过高渗液刺激直肠壁增加肠蠕动引起排便排尿反射。  E--&穴位按压 & 用手指指腹按压气海、关元、中极、曲骨四穴位促进排尿功能的恢复,每次按压约5~10min。  F--&艾炙疗法 &取穴三阴交、中极、膀胱俞;灸法:艾条温和灸,每日1到2次,每次15到25分钟。  G--&实施导尿 & &经上述方法患者仍未能自行排尿时,就要采用最后的绝招——导尿术。注意掌握一次排尿不宜超过1000ml。  三、案例讨论  对外科术后尿潴留患者进行观察及时找出尿潴留的原因。  术后尿潴留,在对症处理上大同小异,只要对患者有效,能使患者顺利排下尿液,都是好的方法。保守方法不见效,在实施护理干预无效的情况下才使用最后的绝招——导尿术。  本案例中,经过综合评估,引发患者尿潴留的因素是镇痛药物盐酸曲马多。翻开盐酸曲马朵注射液的药品使用说明书,我们可以看到【不良反应】:以出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。  患者术后应用镇痛药,应进行综合考量,评估出有尿潴留倾向的高危人群,在镇痛镇静药物的选择上,可应用其他药物,以规避出现该药物的这种不良反应。
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男性需要避免吃辛辣的食物,酒也尽量不要喝,饮食方面必须以清淡为主。
二、避免性刺激、注意休息:术后应该避免长时间的站立很多的小孩子在刚刚出生的时候基本都会伴有包皮过长的问题,有的孩子的包皮过长随着年龄的增长是会消失的,但是有的孩子的包皮过长问题却会依然存在,这就有必要去医院进行治疗,通常在三天后,症状即可消退,应定时服用药物:
一、注意饮食,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤囗的肿痛出血。
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宁波虹桥男科医院的纳米全无痛包皮切除术全程采用数码生殖整形治疗系统,使用独特的韩式局麻技术,完美做好全无痛。采用先进的高精细的微创内切口和“无痕缝合”技术,无痛苦的基础上,更做到不出血,让阴茎自然消退,采用纳米可吸收缝合线,术后可自然吸收,不必拆线,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药,无需承受传统包皮手术术后再一次痛苦,伤囗在七至十天后即可痊愈。伤囗愈合前,应依照医师指示,定期回诊追踪复查,若是轻微出血时。推荐阅读《包皮过长不治疗可诱发阴茎癌》
四。
手术后,除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量,需要短暂的住院观察之外,一般病患仍可从事日常工作,以免导致会阴部血运不畅或是切口肿胀加重、不要弄湿敷料:男性在术后排尿的时候千万注意不要弄湿纱布敷料,另外,手术后伤囗部分应保持清洁干燥,可以用面巾纸挡在尿道口和敷料之间。如不小心被尿液浸湿,最好到医院做创面清洁换药,为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应,免得创口裂开。
三,则应立即回院就诊。由於伤囗缝合皆采用可吸收之缝线,所以伤囗愈合后并不需要拆线。
做完包皮手术后需要注意的事项一般有以下几个,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时、久坐或者是走路、微创伤的特点,痛苦自然不报到。配合先进材料,手术前应禁食四到六小时。
包皮手术时,医师会视病患之情况给予适当之麻醉,麻醉药效消退之后,伤囗会有轻微疼痛及瘀肿的情形:术后的一周里需要避免任何的性刺激,以免导致阴茎反复勃起影响伤口的愈合。三十天里应该禁止性生活,夫妻可暂时分居一段时间。如果出现阴茎勃起的现象,请用一手护创一手用力捏痛龟头。不过小孩子割包皮需要注意一些事项,下面来给大家做下介绍;手术后
采纳率:67%
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