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中医药特色康复和健康指导
中医药特色康复和健康指导糖尿病 (消渴)中医特色健康教育1、 糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。 典型病人以多饮、 多尿、 多食、体重减轻为特点，即： “三多一少” 。 2、糖尿病属中医“消渴范畴” ，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发 症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。 【预防与保健】 糖尿病除药物治疗外， 注重生活调摄具有十分重要意义。 1．膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制 病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、 生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、 淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少 吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。 2．心理、运动、精神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心， 保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及 上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损．防止 尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步 等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功 等，每天 1―3 次，每次 15―30 分钟，以晨起、午后或夜间为宜。 3．①中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加 天花粉等份研细。每日 2 次；每次 15 克内服，有清热、生津、止渴、降血 糖功能。②民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药 60 克，煎汤服用。③番白草适量代茶饮。④中成药常用消渴丸，金芪降糖1片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下 而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。慢性支气管炎(咳嗽)中医特色健康教育1．慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。 2．临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。 3．本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。 4．慢性支气管炎，根据其 l 临床症状、特征及发病规律，属中医咳嗽、 喘证范畴。中医药治疗慢性支气管炎有其独到之处，尤其是其“未病(发作) 先防．冬病夏治”的治病求本治疗原则，在临床应用时每每取得满意疗效。 【预防与保健】 1．膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、过咸食 物。可常吃花生、百合、银耳、猪肺、梨、胡桃仁、罗汉果等食物。 2．起居方面：首先注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。注意戒 烟；保持室内空气新鲜，劳逸适度，避免感冒。及时控制、防止发展成为 慢性支气管炎及支气管炎的发作。 3．情志方面：要保持稳定的情绪，消除引起紧张和不愉快的因素。 4．运动方面：适当加强体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如练 气功、太极拳、平地行走等。有较好效果，能提高免疫功能，增强御寒抗 病能力；加强耐寒锻炼，如从夏季开始。每天用冷水洗手、洗脸、洗鼻、 擦身；另外可加强呼吸锻炼．每天作呼吸操 15―20 分钟等。 5．对反复发作者可取冬病夏治，用中医药扶正固本。如：北芪、灵芝 等．另可用敷贴疗法，或口服“玉屏风散” 、 “朴中益气汤”等。2另外，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则。补虚固本 以图根治。高血压病(眩晕)中医特色健康教育1 、 高 血 压 最 新 标 准 是 成 年 人 收 缩 压 ≥ 140mmHg 或 舒 张 压 ≥ 90ITllllHg 为高血压。 2、根据临床体征高血压病分为三期：I 期无心脑肾损害；Ⅱ期有心 肾损害；Ⅲ期有脑出血、脑缺血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发 症。 3、高血压病临床表现以头痛(胀)眩晕、血压升高为主。 4、争取尽早判断病人病情，及时治疗。 【预防与保健】 1、膳食方面：低盐清淡(食盐每天控制在 6 克以下)，食物以低脂 肪、低胆固醇和适量蛋白为主，如：豆浆、豆腐、牛奶、鸡蛋、鱼、 虾、瘦肉等，还需多吃含维生素的蔬菜和水果，如洋葱、芹菜、荠菜、 绿豆、冬瓜、紫菜、苹果等。还可以服用一些有效的单方草药，如野 菊花、枸杞子、天麻、山楂、桑寄生、草决明、黄芩、双钩藤、葛根 等药，都有一定的降压作用，且没有什么副作用。另外可根据个人饮 食习惯食用糖醋大蒜头、牡蛎香菇汤、玉米须茶、芹菜鲜汁茶、陈皮 山楂乌龙茶、白菊花茶等。戒烟限酒，忌辛辣，限高粱厚味之品，保 持大便通畅，养成良好的排便习惯．排便时下蹲和立起时勿过猛过快， 最好用坐式马桶。 2、起居方面：生活有规律，避免过度精神紧张，注意劳逸结合， 保证充足睡眠。避寒冷刺激，尤其冬三月。晚饭后不宜饮用浓茶和咖3啡。 3、运动方面：可进行一些力所能及的体育锻炼，如打太极拳及散 步： 每周五次， 每次 30 分钟。 气功一般以静功为主， 适当功如送静功、 放松功等。 4、心理方面：保持良好的心境，情绪要稳定、愉快、平和、开朗、 切忌发怒、急躁而导致病情加重。可鼓励病人参与娱乐康复活动如园 林、钓鱼、书画、弹琴赏月等活动，保持心情舒畅．精神愉快。 5、定期进行血压测量，遵医嘱按时服用降压药．获得降压效果后， 不要停药，使用维持量。 6、如出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷及心前区痛症状及 时就医。阑尾炎(肠痈)中医特色健康教育4阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛，即首先为上腹部或脐周的疼痛逐 渐加重，渐转为右下腹的固定疼痛。中医称为“肠痈” ，多因饮食不节，湿 热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。 【预防与保健】 1、起居和运动方面：急性发作期应卧床休息，一般取半卧位；手术后 鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复；恢复期要注意保持适量的身体活 动，减少肠粘连的可能；生活起居有规律，劳逸结合；避免饮食不节及饮 食后剧烈运动。 2、情志方面：保持良好的情绪，避免情志过激，做到心平气和。 3、膳食方面：急性发作期应予禁食；饮食应以清淡为主，术后肛门排 气后可吃少量流质饮食，逐渐过渡到普食；忌用辛辣刺激性食物和酒，忌 海腥发物，肥甘厚味之品，少食肠胀气的食物；恢复期可进食高蛋白、新 鲜的蔬菜和水果。 【食疗方】 1、鲫鱼豆腐汤：鲫鱼 100 克，豆腐 100 克，水、调味料适量，小火炖 煮。具有健脾宽中、开胃利湿之功效。 2、归芪炖老鸡：母鸡 600 克、当归 20 克、黄芪 20 克、枣 10 克。功 效：补气血两虚。股骨颈骨折（骨断筋伤）中医特色健康教育5股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折，常发生于老年人，女性略 多于男性。老年人因步人暮年，天癸已竭，脏腑机能低下，呈现阴阳平衡 失调，阴气不足，阳气衰微，极易引起骨折。 【预防与保健】 1、生活起居方面：避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及 时增减衣服，避免“六淫”致病。 2、 饮食方面：注意饮食有节，调和四气，谨和五味，富营养，宜清 淡，多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如蛋类、 瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、 油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。 3、情志方面：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不 良情绪，积极配合治疗。 4、用药方面:遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每 日一剂，煎煮2 次分服，两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西 药间隔时间30 分钟。中药外敷应观察有无过敏反应。 5、康复指导：指导患者正确使用拐杖，并注意保护，以防摔倒；注意 循序渐进，根据骨折愈合程度逐步加大活动范围及负重，避免肢体内收动 作；功能锻炼以患者不感到疲劳及骨折部位疼痛为宜；坚持锻炼，直至功 能恢复，并注意肢体保暖。腰椎间盘突出（腰腿痛）中医特色健康教育6因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿 痛为主要临床表现。好发部位为腰 4、腰 5、骶 1 等椎间盘。中医学认为： 气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切联系，腰为肾之府，本 病与肾的关系最密切。 【预防与保健】 1、生活起居方面：卧硬板床休息，不宜久坐；注意腰背部保暖，避免 因受风寒，湿冷的刺激而诱发。 2、饮食方面：饮食宜清淡，易消化的软食，如蔬菜、蛋类、豆制品、 水果、瘦肉等，多饮水，忌酸辣、燥热，油腻之品，不宜食用山竽、糯米、 豆类等产气多的食物；戒除不良嗜好，戒烟酒。 3、情志方面：保持心情舒畅，消除焦虑，恐惧心理。 4、给药方面：中药汤剂宜温服，用药期间忌生寒凉食物。 5、运动康复指导：腰围不可长期使用，通过功能锻炼的方法使腰背肌 力量，以免肌肉退化萎缩。纠正日常的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不 能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。腰部不可过度负重，取物时 应避免大幅度的弯腰和旋转。子痫中医特色康复与健康指导7因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、 临产时或新产 后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢 抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。 先兆子痫、子痫，可参照本病护理。 一、 护理评估 1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。 2、晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、 心理社会状况。 5、 辨证：肝风内动证、痰火上扰证。 二、 护理要点 1、 一般护理 （1） 按中医产科一般护理常规进行。 （2） 绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免 声、光的刺激，采用深色窗帘。 （3） 做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐 者，忌强力按压，以免骨折。 （4） 做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或 牙垫，防止咬伤唇舌。 （5） 各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。 2、 病情观察，做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、 小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。 3、 给药护理 （1） 中药汤剂宜温服。 （2） 昏迷者鼻饲给药。 4、 饮食护理 （1） 子痫发作时应禁食；昏迷者，采用鼻饲饮食；抽搐得以控制并完 全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。 （2） 体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。 5、 情志护理 （1） 加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知 识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。 （2） 做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 6、 临证（症）施护 （1） 抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。 （2） 测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手8术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。 （3） 昏迷者，按昏迷护理常规处理。 三、 健康指导 1、 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发 展为子痫。 2、 子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。 3、 保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。 4、 讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应 及时报告。 5、 因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再 次妊娠。 6、 加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎 中医特色健康教育9妊娠期间因冲任血气不调，胎元失固，或禀赋虚弱，脾肾气虚，或血 热或跌仆损伤，或服药不慎等所致，以阴道少量出血，时下时止者，称为 “胎漏” ； 腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者称为”胎动不安” ；胚胎在 12 周以内自然损堕者称为“堕胎”；妊娠 12~28 周，胎儿自然陨落者，称为 “小产” ；小产连续发生 3 次以上者，称为“滑胎” 。 1、保持心情舒畅，勿多思虑，解除不必要的紧张情绪，因抑郁、忧思、 恼怒、悲伤均可影响气机，使气血逆乱，不利于养胎。 2、注意卧床休息，阴道出血时应绝对卧床、静心休养，除了上厕所。 一般待出血停止 3―5 天，方可下床稍微活动。肾虚症宜多休息，有习惯性 流产史（滑胎史）者，其休息一般超过上次流产的日期；气血虚弱症应避 免劳累，保证睡眠；血热者，绝对卧床休息，衣被不宜过暖。 3、避风寒，慎起居、防止感冒等疾病发生（尤其是孕 3 个月前）避免 用药，或遵医嘱用药。 4、生活要有规律，避免负重攀高，防止跌倒，但一般生活均可自理， 待病情稳定时可适当活动如走廊散步。保持会阴清洁，每日用温水清洗外 阴部。勤换内裤，宜穿棉质宽松内裤。有出血时，勤换卫生巾，酌情增加 清洗外阴的次数。 5、养成每日定时排便的习惯。保持大便畅通，宜多吃粗纤维素的新鲜 蔬菜和水果；若大便秘结者，每日服适量蜂蜜水，以利润肠通便，减少腹 压，防止再度出血。 6、饮食调护：注意饮食卫生，宜食易消化富有营养的食物，多吃鱼、 蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果，以提供胎儿生长发育的需要，防止偏食。 忌油腻、辛辣、生冷或碍胎之品，如酒、浓咖啡等。肾虚者，多食河鲫鱼，10猪腰，核桃等，也可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶等补肾益气； 血热口渴心烦者，可多吃新鲜水果，如西瓜汁、梨、藕汁、甘蔗汁，以清 热生津；气虚者，多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、红枣煲鸡汤； 以及桂圆肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米，红豆汤，煮鸡蛋等以调 补气血。但出血期间，忌食红枣，桂圆等活血之物。 7、中药贴敷：取涌泉、三阴交常规穴位，再根据不同证型加太溪（血 热） 、地机(血瘀腹痛)。 8、孕 3 个月前和孕 7 个月后禁房事，防止再度出血，但必要的妇科检 查对胎儿无害。 9、注意观察阴道出血的量及性质，及有无组织物排出，并保留好及时 通知医务人员。根据出血量及腹痛等情况了解病情的发展。 10、中药服法：分上，下午两次温服。因大部分女性妊娠在早、中期 均有恶心、或伴有呕吐等症状发生，所以一般宜在两餐之间服用较好。对 于反应稍重的可分多次服用。异位妊娠（宫外孕）中医特色健康教育宫外孕又称异位妊娠，指受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育而形11成的一系列病变所致的病症。由于受精卵着床部位不同，分为输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、间质部妊娠、子宫残角妊娠。主要表现 为停经、腹痛、阴道不规则出血，甚至晕厥、休克等。治疗方法分为保守 治疗和手术治疗两种。 1、保持病室安静、舒适、空气流通。 2、畅情志，勿多思多虑，树立战胜疾病的信心，增加对疾病的了解。 3、绝对卧床休息，减少搬动和按压腹部，尽减少增加腹压动作，如咳 嗽、用力大便、剧烈运动等，以防宫外孕破裂出血。 4、饮食宜营养易消化，以富含铁蛋白之品为主：如动物的内脏、鱼、 肉、豆类、绿色蔬菜及黑木耳等以增加血红蛋白，增强抵抗力，忌生冷、 油腻之品。 5、汤药宜少量多次温服，以免呕吐而增加腹压诱发出血。 6、 保持外阴清洁， 每日用温开水清洗外阴， 勤换内裤， 禁阴道内冲洗、 灌肠等。治疗期间严禁房事。 7、如发现以下情况与医生联系，如剧烈腹痛、面色苍白、血压下降、 脉快、腹胀、肛门坠胀感、 ，严重呕吐、腹泻、汗出引起的电解质平衡紊乱 等。情况严重，需急诊手术。 8、有无出血症状，应观察阴道出血量及阴道坠落物中有无组织排出， 以分析胚胎的存亡情况。 9、若保守治疗，化疗药物（甲氨蝶呤针）治疗后可能引起呕吐、抵抗 力下降、肝功能受损等情况，请配合治疗其一过性副作用，勿紧张。 10、保守治疗期间需要定期复查彩超和血 B-HCG。 11、保守治疗指征：a 一般情况良好，无活动性腹腔内出血 b 盆腔包12块最大直径〈3cm c 血 B-HCG〈2000IU/ML d 超声检查未见胚芽、心搏 e 血常规、肝肾功能无殊 f 无药物禁忌症 12、手术指征：保守治疗期间血 B-HCG 不降反升很快，可考虑手术； 若盆腔包块破裂或盆腔包块〉3cm，血 B-HCG〉2000IU/ML，需手术；盆 腔包块破裂大出血伴休克者，抗休克同时予急诊手术。Y瘕中医特色康复与健康指导多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、13疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕” 。坚硬不移，痛有定为症； 推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫 肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。 一、护理评估 1、月经史，生育史，带病史。 2、腹部状况，有无阴道出血及伴随病状。 3、有无并发症。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辩证：气滞证、血瘀证、痰湿证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 （3）体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录 （1）症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质， 月经有无异常及伴随症状。 （2）出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、 血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配 合救治。 3、给药护理 （1）中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。14（2）血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血， 发生意外。 4、饮食护理 （1）饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食 生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。 （2）血瘀者，可多食活血化瘀、消积除症之品，如海带、木耳、山楂 等食物。 5、情志护理 给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利症瘕消散。 6、临证（症）施护 （1）炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。 （2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。 三、健康指导 1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。 2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。 4、35 岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变 化。肺炎咳喘中医特色健康教育15因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、 鼻煽为主要临床表现。病位在肺。 【预防与保健】 1、生活起居方面：注意环境及个人卫生，保持室内空气流通，温、湿 度适宜；冬春季节注意保暖，少带儿童去公共场所，防止感受外邪。 2、 饮食方面： 加强对小儿合理喂养及饮食调理， 饮食宜清淡富有营养， 多喂开水。 3、情志方面：稳定患儿情绪，避免烦躁。 4、 给药方面： 讲解出院带药的服用方法及注意事项， 中药汤剂宜温服， 并定期门诊随访。 5、运动康复指导：适当体育锻炼及户外活动，以增强体质。泄泻中医特色健康教育16因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为 主要临床表现。病位在脾胃。 【预防与保健】 1、生活起居方面：注意环境及个人卫生，保持室内空气流通，温、湿 度适宜；随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。 2、饮食方面：注意乳儿饮食及餐具卫生，推荐适宜饮食，提倡母乳喂 养，不要在夏季断奶。 3、情志方面：稳定患儿情绪，避免烦躁。 4、 给药方面： 讲解出院带药的服用方法及注意事项， 中药汤剂宜温服。 5、 运动康复指导： 适当体育锻炼及户外活动， 多晒太阳， 以增强体质。中风的中医药特色康复与健康指导17中风是以突然昏倒，半身不遂，口嘴歪斜，言语蹇涩或不语、偏身麻 木为主症，并且有起病急，变化快的特点，好发于中老年人的一种常见疾 病。四季均可发生，但以冬春季为多见。病位在脑，涉及肝、肾。 一、康复指导 （一）针灸：主穴足三里，三阴交，曲池。 1.中医治法。 （1） 风化痰、行血通络-方药解语丹加减。 （2） 益气养血、滋补肝肾-方药左归丸加减。 （3） 益气养血、化瘀通络-方药补阳还五汤加减。 2、中经络的毫针治疗 取穴：百会、曲池、足三里。 （二）饮食与锻炼 1、饮食 （1）饮食以清淡、少油腻、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟 酒，以新鲜蔬菜、水果为主。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保 持营养。 （2）不同时期饮食要求：急性期 24-48 小时内宜禁食，可经静脉 满足机体需要；3-5 天可给以清淡、易消化流食；恢复期宜清热养阴 健脾和胃的半流食，酌情加瘦肉、鸡蛋、蔬菜等调配。 （3）进食体位和方式：神志清者，原则上坐位进食，无法坐起者 可半卧位。尊重患者平时饮食习惯，掌握适当速度与患者相互配合有 顺序的喂饭。注意冷热适宜，防止误入气管。 （4）吞咽困难、呛咳患者：护士应高度重视，保证入量和营养。 指导患者采取避免呛咳的舒适体位进食，严重吞咽困难或昏迷者行鼻18饲，注意导管和患者的口腔卫生。 2、锻炼 病情稳定后积极进行肢体康复训练，制定训练计划，循序渐进，注意 观察效果和活动安全。 （三）生活护理 （1）长期卧床者，应保持局部皮肤，防止发生褥疮，勤翻身、拍背。 （2）生活有常，避免过度劳累和紧张，适当休息。 二、健康指导 （1）保持心情舒畅，避免急躁恼努，情志过激而使疾病再度复发，帮 助患者认识中风的危险因素。 （2）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜 及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 （3）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维多 的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 （4）积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 （5） 根据患者身体情况， 为其制定肢体康复训练计划， 促进肢体功能恢复。 （6）指导患者注意中风先兆症状，如一过性头晕，肢麻肉惕者，步履不正 时应引起重视，及早诊治。心悸的中医特色康复与健康指导19一、心悸的辩证施护 心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐 的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状 腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。 中医认为心悸总属虚多实少，其护治原则以补虚为主；实者分别采取 化痰清热，化痰涤饮，活血化瘀等。临床常见辨证分型及治则如下： (1)心虚胆怯型：证见心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄 白或如常，脉象动数或虚玄。 治护当镇惊定志，养心安神。居室宜安静，适当的锻炼身体，调节脏 腑阴阳，顺护心神。避免不良情绪的刺激，保持心情愉悦，惊者平之。饮 食可选用含钾高的食物，如油菜，菠菜、柑橘等。 （2）心血不足型:证见心悸，头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红， 脉象细弱。 治护当补血养心，益气安神。汤药宜温服，且服药时间与用餐时间分 开。饮食调护应给予营养丰富，补益心脾之品，如山药、红枣等。 （3）阴虚火旺型：证见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热， 腰酸耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。 治护宜滋阴清火，养心安神。汤药宜温服。保持心情宁静，以护心止 悸。饮食宜清淡、富营养为原则。生活有节，慎房事。 （4）心阳不足：证见心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌 质淡白，脉象虚弱或沉细而数。 治护宜温补心阳，安神定悸。心悸发作严重时，应卧床休息；呼吸困 难伴有痰声、咯血及下肢水肿者，可采取半卧位。饮食宜益气温阳之品。20水肿者给予低盐或无盐饮食。 （5）水饮凌心者：证见心悸，眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短小； 或下肢水肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉玄滑。 治护当振奋心阳，化气行水。汤药宜浓煎温服，少量多次分服，严格 按时间和剂量给药。若心悸喘咳，不得平卧，应采取半卧位；呼吸困难者 及时吸氧。饮食宜少食多餐，易消化，以益气温阳，化饮利水为原则。 （6）心血瘀阻型;证见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青 紫，舌质暗或有瘀斑，脉涩或结代。 治护以活血化瘀，理气通络。汤剂宜温服，观察药后反应。若见胸闷 心痛，或脉搏紊乱，乍疏乍疾时，可予冠心苏合丸、速效救心丸或硝酸甘 油片，舌下含服。必要时与急救中心联系。心悸心痛者，应卧床休息，避 免情绪激动。保持大便通畅。饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。 二、情志护理 （1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并给予心理安慰。 （2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 （3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音 乐疗法、谈心释放法等。 三、中医特色治疗：极泉穴按摩法 极泉穴是手少阴心经的穴位之一，位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。 取穴法：曲肘，手掌按于后枕，在腋窝中部有动脉搏动处取穴。 极泉穴的按摩方法：按摩时，用一只手的中指指尖按压另一侧腋窝正 中的陷凹处，有特别酸痛的感觉;再用同样的方法按压另一侧的穴位;先左 后右，每日早晚各按一次，每次揉 1～3 分钟。21四、出院指导 1、用药：遵医嘱服药，不随意增减或停药。 2、饮食：选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食 盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。 3、运动：选择适宜的锻炼方法，注意增进体质的保健锻炼，要适量、 适度。 4、生活起居：起居有常，避免过劳。保持大便通畅，切忌排便时因用 力过度而发生意外。 5、情志：保持心气平和，多与人交流，可通过听音乐、练书法陶冶情 操。 6、定期复诊：积极治疗原发病，遵医嘱定期复诊，如出现头痛有、眩 晕、呕吐、血压升高、喉中痰鸣、咳吐不易、肌肉异常跳动、肢体麻木加 重等症，应及时就医。、胸痹的中医康复和健康指导22一 定义 因胁痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得 卧为主要临床表现。病位在心。 二 生活起居指导 1、病室环境；病室环境安静、阳光充足，空气清新，温湿度适宜，多 通风换气，严禁吸烟。气阴两虚者病室宜阳光充足，温湿度适宜。热毒血 瘀者室温不宜过高，保持一定的湿度。 2、患者卧床休息，协助患者生活所需，限制探视 三 情志指导 调摄情志，防止七情内伤。避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握 自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等 四 用药指导 1、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反 应，应避光保存，注意有效期，偶尔可出现直立性低血压或晕厥 2、中药汤剂一般宜饭后 1~2 小时温服。服药后适当卧床休息，避免过 劳。热毒血瘀者中药汤剂宜饭后 1~2 小时稍凉服用 五 饮食指导 1、一般要求 低盐低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物，忌生冷刺激、肥甘厚味之品。 2、气滞血瘀 宜食活血化瘀、行气通络之品，如生山楂、桃仁、大蒜、橘皮、米酒、三七、红花、玫瑰花、当归、川芎等；忌食生冷、寒凉、油 腻食物。多食如田七丹参茶，桃花粥，川芎黄芪粥，玫瑰花粥，党参田七 炖鸡，三七红枣鲫鱼汤等。233、气阴两虚以食益气养阴、活血通络之品，如木耳、香菇、龙眼肉、鸭肉、山药、荸荠、甘蔗、大枣、甲鱼、百合、莲子、西洋参、麦冬、天 冬、玉竹、枸杞子等；忌食辛辣、温燥、动火之食物。多食如生脉饮，灵 芝银耳冰糖羹，人参粳米粥，黄芪粥，莲子粥，山药粥，豆制品，红枣炖 兔肉等。 4、热毒血瘀 宜食活血通脉、清热解毒之品，如枸杞子、绿茶、黑芝麻、银耳、芹菜、桑葚、决明子、葛根等；忌食辛辣、温燥、动火之食物。 多食如菊花山楂决明饮，芹菜葛根粉粥，菊花决明子粥，何首乌桑葚蒸龟 肉等。 5、痰浊中阻 化瘀通络 化痰祛湿，宜食橘皮、橘子、薏苡仁、荷叶、山楂、萝卜、石菖蒲、半夏、杏仁、蘑菇、豆腐、洋葱、海带、茯苓等； 忌食生冷，油腻及难消化之食物。多食如薏苡仁桃仁粥，石菖蒲炖猪心， 山楂荷叶汤等。 6、气虚血瘀 宜食益气活血之品，如橘皮、橘子、薏苡仁、荷叶、山楂、萝卜、半夏、黄芪、丹参、川芎、茯苓等；忌食生冷、油腻及难消化 之食物。多食如丹参粥、黄芪粥、人参天七炖鸡蛋、田七煲猪脚筋汤、西 洋参炖田七等。 六 出院指导 1.提高社会适应能力，保持心情愉快，避免各种不良情绪的影响。 2、注意休息，劳逸结合，顺应四时，遵循春生、夏长、秋收、冬藏的 规律，春夏应夜卧早起，秋季应早卧早起，冬季应早卧早起。 3、保持大便通畅，多食纤维素含量高的食物，如松子仁粥，杞子粥、 蜂蜜水等。244、坚持体育锻炼，增强体质。 “厥心痛” “真心痛”病中属心气虚的病 人，不宜饭后“百步走”，因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物， 而饭后活动则使血瘀分布在四肢，造成相对的供血不足而诱发“厥心痛” 。 5、饮食调养；低盐、低脂、清淡饮食，忌辛辣燥热食物，如辣椒、姜、 葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜可少食用。可多食用水 果、蔬菜、如香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、莲藕。可少量饮酒，以活动血脉， 提高情绪。多食用一些能行气的食物，如佛手、橙子、陈皮、荞麦、韭菜、 茴香、大蒜、火腿、刀豆、香橼等。 6、药物养生；常用以香附、乌药、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解 郁的药为主组成的方剂，如越菊丸等。若气郁引起血瘀，当配伍活血化瘀 药。大便干燥者，用麻子仁丸或润肠丸；口干舌燥者，用麦门冬汤；心烦 易怒者，宜服丹栀逍遥散。 7、遵医嘱按时服药，定时门诊复查。肺胀中医特色康复和健康指导25一 定义 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从 而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多因先天禀赋不足或 喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。 二 生活起居指导 1、保持居住、病房环境干净、整洁，远离可诱发的因素：吸烟、二手 烟、粉尘、刺激气体、寒热等。保持适宜的温湿度，温度 18-22 摄氏度、 湿度 50-60%。 2、 起居有常，春天早睡早起，夏天晚睡早起，秋天早睡早起，冬天晚 睡晚起。 3、劳逸结合，避免过度劳累，耗伤气血。 4、适当锻炼：足三里穴位按摩：每天早晚各按摩一次（晚上 7-9 点最 好）方法：1） 、点揉按摩（用力要大，感到酸胀） ，点揉 1 分钟停顿一下， 再点揉，连续五次。2） 、捋：从足三里上面往下捋，捋到哪里感到酸痛哪 里停下了点按一会，如此反复 3-5 分钟。 肺功能锻炼:缩唇腹式呼吸：取立位或仰卧位，左手放胸前，右手放腹 部，先用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，然后缩唇，腹内收，胸前倾， 由口徐徐呼气，尽量将气呼出，吸与呼之比为 l：2 或 1：3，每分钟做 7～ 8 次，每状 10～ 15 分钟，每天 2 次。要点：用鼻吸气．用口呼气，要求 缓呼深吸，并要长期坚持，以改善通气功能。 肌力、肌耐力锻炼：早晚各一次，每次曲双臂 5 分钟，抬腿锻炼 5 分钟。 曲双臂方法：站立或平躺，双臂伸展成一字，双手握拳，练拳用力往上向 双肩曲。26抬腿方法：仰卧位时，双手不动或扶住床栏，一大腿上抬成迈步状，另 一腿不动，如此交替进行。站立时，双手自然下放或伸展成一字与肩齐平， 一腿向上抬，站立不动，如此交替进行。 三 情志指导 1、保持心情舒畅，避免七情过极，运用积极途径发泄。顺其自然，做 些自己感兴趣的事情，如下棋、写字、画画、听京剧等等。 2、与家人和睦相处，相互关爱。 四 用药指导 1、按时服药，并观察用药后的效果，服中药时要温服，中药冷了应该 煮沸待其温了在服用，不可加至半温时就服用。服西药时，剂量要准确， 避免少吃，更不可多吃。如出现不良反应如胸闷、气促、面色苍白、乏力 等应立即停止服药，及时就诊。 2、不可自己买止咳化痰药服，避免意外发生，如需用药，请医生开处 方。 五 饮食指导 1、平时饮食有节，避免暴饮暴食。 2、饮食均衡，合理搭配，注意饮食卫生。 1. 3、饮食宜清淡，适当饮水，便于痰液咳出，可多食一些清热化痰、止 咳平喘、健脾益气的食物或食疗方，食物有萝卜、百合、白木耳、木瓜、 橘皮、杏仁、梨、竹笋、苹果、玉米、香菇、山药、鸡肉、猪肚、党参等 六 出院指导1、加强锻炼，劳逸结合。2、慎风寒，防感冒。3、积极治 疗原发病，定期去医院复查。眩晕中医药特色康复与健康指导27眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转， 二者同时并见，故统称为“眩晕” ，病位在肝、肾、脾。见于内耳性眩晕、 颈椎病、椎-基底动脉供血不足等。 一、康复指导 1.饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品，风阳上扰者，可 食滋阴潜阳之品；气血亏需者，多食血肉有情之品；肾阴不足者，多食滋 阴益肾之品。 2.病情重者应绝对卧床休息，以防跌仆；轻症可闭目养神，减少活动。 卧床者要预防压疮，保持皮肤清洁干燥，保持大便通畅。 3.若眩晕发作时，应绝对卧床休息，闭目养神；缓解后，起坐、下床 动作要缓慢，严重者需要有人搀扶。 4.对肝阳上亢、情绪易激动者，减少不良刺激，掌握自我调控能力。 5.对眩晕较重，心烦，焦虑者，介绍相关疾病治疗成功的经验，以增 强其信心。 6.眩晕伴恶心呕吐者；遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。 二、健康教育 1.保持心情舒畅，乐观。 2.注意劳逸结合，切忌过劳。 3.加强体育锻炼，增强体质。 4.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5.不宜从事高空作业。肠梗阻(肠结)中医特色康复和健康指导28肠结以腹痛、腹胀，呕吐、肛门停止排气排便为主要表现，病情多严重， 若救治不及，预后欠佳。中医分蛔结肠闭症、热毒蕴结症、肠道瘀滞症三型。 健康指导： 1、急性期禁食禁饮，胃肠减压以减轻腹胀。选半卧位，以减轻对膈肌的压 迫。严密观察病情变化，若病情严重，要警惕狡诈性肠梗阻的发生，及时手术 治疗。 2、术后尽可能早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防治肠粘黏。 3、食疗： 蛔结肠闭症可用百部贯众粥和花椒粥，每日一剂，连续 3-5 天，可达到驱虫 攻下之功效. 热毒蕴结症可用大黄粥和椿叶粥服食，每日一剂，连续 3-5 天，可达到清热 攻下之功效。 肠道瘀滞症可用丹参粥服食，每日一剂，连续 3-5 天，可达到活血化瘀、 泻结行滞之功效。 预防： 1、注意饮食卫生，防治蛔虫症。 2、有腹部外伤和腹部手术者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘黏的 发生，保持乐观开朗心情。 3、勿进食过硬的食物，饱食后勿做剧烈运动，以防肠扭转的发生。老年体 弱经常保持大便通畅。癃闭中医特色康复和健康指导29前列腺增生是老年人常见的疾病，与老年人性激素平衡失调有关。主要表现 为尿频、排尿困难、尿潴留，合并感染时，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎 症状。属于中医学“精癃”范畴 【生活调护】 1、慎起居，避风寒。 2、保持大便通畅，保持阴部清洁卫生。 3、平时应注意养成不憋尿、睡前少饮水的习惯。 4、前列腺切除术后要保持大便通畅，避免用力排便引起前列腺窝出血，术 后需行膀胱冲洗，不可随意调节冲洗速度，伤口疼痛剧烈时可改变体位、深呼 吸等减轻疼痛。 5、行前列腺切除术后出院后 1―2 个月内，避免剧烈活动，如跑步、过性 生活等，术后 3―6 个月内可能出现溢尿，应指导病人经常进行缩肛锻炼，即吸 气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。 【情志调护】 正确认识前列腺增生是老年男性的常见疾病，保持良好的情绪，避免情志 过激，情绪低落，做到心气平和。如果出现尿频、尿急的症状后，应及时就诊， 了解前列腺增生情况，在医生指导下可适当服用药物，如果出现严重排尿梗阻 现象，应考虑手术，以免错过最佳手术时机。 【饮食调护】 1、注意饮食清淡，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜经常 保持大便通畅。适量食用牛肉、鸡蛋及锌含量较高的食物，如：贝类、鱼蛋类、 花生、芝麻等，以增强前列腺的抗病能力。 2、忌饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的 食品，并少食白糖及精制面粉。胆石症中医特色康复和健康指导30保守治疗指导： 1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、 脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。 2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用 654-2、阿托品等 解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。 3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药” ， 出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。 胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的 可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方 法。 术后指导： 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的 意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后 6 小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器 对横膈的压迫，改善呼吸。术后第 1 天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床 活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过 速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。 4、各种管道护理指导 ⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞， 并保持胃肠减压负压吸引。 ⑵腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 ⑶T 形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后 3～4 天胆汁量应不少于 500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引 流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床31活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引 流口的水平位，以防胆汁逆流。③T 形管引流 2 周左右，若流出胆汁澄清无渣， 色泽转为深黄，夹闭 T 型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T 形管造影显示胆总 管下端通畅，无残结石，可拨除 T 形管。 5、疼痛 ⑴术后 1～2 天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出 现心悸、气促时，应及时报告医护人员。 ⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻 疼痛。 6、营养与饮食 ⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。 以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食， 以增加营养。 ⑵胰十二指肠切除的病人，术后 3 天开始滴营养液，配制时，注意营养液 的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。 7、并发症的预防 ⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日 二次。 ⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起 肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中 央挤压，以减少疼痛。 ⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐 早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。 ⑷保持 T 形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病 人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。 ⑸腹腔镜胆囊切除病人：①监测病人生命体征，防止术后出血。②观察病32人有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。 出院指导 1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。 2、带 T 形管出院病人的指导 ⑴注意 T 形管护理，并保持畅通。 ⑵注意 T 形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。 ⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时 就医。 3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。 4、注意休息及锻炼，避免感冒。 5、遵医嘱定期复查。颅脑损伤中医特色康复和健康指导33颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织是 否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。按受伤部位分为颅和 脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅 脑内容物而言，即脑组织、脑血管、 脑脊液。按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。临床上常见的颅 脑损伤有头皮 裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。受 伤 后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。颅脑损伤病情复杂， 变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。 【心理指导】]颅 脑损伤病人早期多呈昏迷状态,有的甚至长期昏迷，而清 醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病 人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机 体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、 抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积 极加强功能锻练。 【饮食指导】持续昏迷后 24 小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质 时应少量多餐，每次鼻饲量宜 200 毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的 饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。 伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养 物质供给，促进损伤的修复。有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化 道出血。如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起 窒息及吸入性肺炎。 【康复指导】 ：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，可适当听些轻音 乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇 静剂 及镇静催眠药物。恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在 数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆34力下降等症状且超过 3~6 个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口 服维生素 B 类药物以帮助改善植物神经功能。 【功能锻炼】早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体瘫 痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由 近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻炼，以后逐渐离 床，随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训 练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、 尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法。对于小便失禁的 患者，留置导尿要注意关闭导尿管。每隔 2―4 小时，有尿意时开放一次，每次 放尿量以 200―300 毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔除尿管。平时 多饮水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。腹股沟疝中医特色康复和健康指导35腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而成，其发生常于腹 壁组织薄弱和长期反复腹内压增高有关。根据疝环的解剖分斜疝和直疝。 治疗原则：诊断明确后手术治疗。 术前 1、手术前两周要注意戒烟，注意保暖，以防受凉引起咳嗽，保持大便通畅， 若有便秘应使用通便药。 2、饮食，术前应禁食 6-8 小时，以防术后为内容物返流引起窒息。3、肠 道准备，必要时可在术前晚上行灌肠一次，排除肠道粪便。 术后 1、去枕平卧 6 小时。 2、术后 6-12 小时即可进流质或软食，第二天可进普食。术后患者应摄入 富含高糖、高蛋白、低脂、丰富维生素饮食，比如：猪肉、鱼肉、鸡、蛋、牛 奶，新鲜蔬菜和水果，忌烟酒，防止便秘。 3、术后避免用力咳嗽。 活动 1、术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈 合，术后第二天可采取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫软枕以松弛腹肌，减 少张力。为减轻术后阴囊肿胀，可用提G带或毛巾托起阴囊，小沙袋轻压切口 上面止血。 2、下床活动以术后一周为宜，根据患者具体情况提前或退后，卧床期间应 指导患者活动双下肢，以防静脉血栓形成。 3、术后三周可恢复一般的工作，3 月内避免重体力劳动。36病毒性脑炎中医特色健康指导【病因】 病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的 中枢神经系统感染性疾病，80％以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、 腮腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。 【临床表现】 病前 1~3 周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史， 该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。 轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、 抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。 【介绍治疗】 1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒唑，阿昔洛韦或 更昔洛韦等。 2、对症治疗：控制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭， 维持水电解质平衡和营养需要。 【住院指导】 1、饮食 给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半 流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。注意饮食调配， 增进食欲，保证营养摄入。呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。 2、体位与活动 头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎 穿刺后采取去枕平卧 4~6h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动， 而后逐步下床活动。 3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。 4、高热时及时物理降温（温水擦浴）或药物降温，保持皮肤、衣物、床褥 清洁干燥。，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。 5、 抽搐时， 将压舌板包裹纱布放在上、 下臼齿之间 （牙关紧者勿强行撬开） 以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。 【出院指导】 1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风 1~2 次，每次 30 分钟，避免直吹和对 流风。 2.注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。373.保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。 4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩， 以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。 5、复查时间及指征 定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状 及早就医，以免延误病情。 、化脓性脑膜炎中医特色健康指导【病因】 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病，38是小儿严重感染性疾病之一。 【临床表现】 发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神 萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有：脑膜刺 激征、颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。 【介绍治疗】 1．抗生素治疗：原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑屏 障的抗生素。 2．对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解 质浓度，注意保持水电解质平衡。 【住院指导】 1. 保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。 2. 保持呼吸道通畅， 呕吐者头偏向一侧， 防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。 3. 保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。 4. 抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧闭者勿强行撬 开）以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。 5. 体温超过 38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消 耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。 6. 恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。 7．饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食(如牛奶、 稀饭、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营 养。 8．体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧 4~6 小时，恢复期可 先床上活动，而后逐渐下床活动。 【出院指导】 复查时间及特征：坚持用药不少于 2~3 周，在疗程中对无并发症的患 儿不需反复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查 一次，若已正常用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又 恶化者，应及时复查脑脊液或 CT 检查。过敏性紫癜中医特色健康指导【病因】 过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病， 其主要症状39为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。 临床上致敏原常不易确定，可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等） 、 食物（鱼、虾、蟹、蛋等） 、药物（抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼 等） 、昆虫叮咬或花粉等有关。 【临床表现】 本病多见于 3 岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上呼 吸道感染等一般症状外，主要症状如下： 1．皮疹：常见的为大小不等的紫癜，对称分布，多发于关节周围的伸 侧面，尤其双下肢及臀部，重者延及上肢及躯干。 2．消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便 血。大便潜血试验可呈阳性反应。 3．关节肿痛：多见于膝踝关节。 4．肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。 5．中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症 状。 6．其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。 【介绍治疗】 1．积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。 2．药物治疗：止血药物；补充维生素 C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。 【住院指导】 1.疾病知识宣教：此病易反复。 2.饮食宣传：应给予患儿富有营养易消化的免动物蛋白饮食；有少量肠 道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多时应禁食。对 于怀疑为引起治病的食物应避免食用。 3.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，忌用碱性肥皂清洗；勤换柔软、干净、 宽松的棉质衣服，避免穿化纤类及动物毛类衣服，新衣服买来后应清洗晒 干后再穿。如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感 染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退的情况，及时通知医护人 员。 1.腹痛的护理：腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿卧床休 息，取适宜的体位。禁止腹部热敷，以防肠出血。伴呕吐时，注意观察呕 出物的量、颜色，及时通知医生。 2.关节疼痛的护理：部分患儿出现关节症状，当关节疼痛时，嘱患儿卧 床休息，选用舒适体位，可局部热敷或轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活 动。403.大小便的观察：注意患儿大小便的颜色、性状。大便如有肉眼血便呈 柏油样、暗红色或者鲜红色要迅速通知医生。 4.心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其 克服恐惧、悲观情绪。 【出院指导】 1.合理调配患儿的饮食，出院后免动物蛋白饮食 1~2 周，添加时要以逐 样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。避免接触过敏性物质和食用过 敏性食品。 2.患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣物，防止 因上呼吸道感染然诱发本病。 3.肾性紫癜患儿更要注意休息，定时服药，定期复查尿常规。 4.保持室内空气新鲜， 阳光充足， 温湿度适宜。 保持生活环境清洁卫生， 养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。 5. 避免接触变态原 ：春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花； 家中勿养宠物，避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性 的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼等。 6. 遵医嘱按时、准确用药，服用激素者不能随便加量、减量和停药。 7. 积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。新生儿感染性肺炎中医特色健康指导41【介绍治疗】 1、控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素； 2、保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。 【健康教育】 1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风。 减少探视及陪护人员。 2.注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。 3.静脉给药注意不要随意调节滴速；如需口服用药需根据医嘱，不可随意增 减。请勿在小儿哭闹时喂药，以免误吸入气管。 4.以母乳喂养为佳，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿 竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。 5.多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜 6.少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者。小儿腹泻中医特色健康指导【临床表现】421.轻度：一天大便次数 5～8 次，有轻微发热，无脱水现象。 2.中度：一天大便次数超过 10 次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓 或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏 睡、休克现象，严重者甚至死亡。 3.重度：一天大便在 15 次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮 肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼 吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻 痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。 【住院期间的教育】 1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的 婴儿每次奶量可以减少 1/3 左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可 以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。 已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情 况，保证喂水。 2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少 或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪， 这说明已经引起脱水了，应及时通知医护人员。 3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱 水便不会发生 4.不要滥用抗生素。 许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈； 或者 服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹 泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他 细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。435.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分 留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意 让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸 消毒，晒干再用。 【出院指导】 1．小儿食器注意安全及清洁。 2．避免带小儿到公共场所。 3．隔离病人及小心处理其排泄物。 4．注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 5．避免吃生冷不洁东西。 6．个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后 即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。急性上呼吸道感染中医特色健康指导【病因】急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由44病毒引起。 【临床表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度 的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。 【治疗】 1.一般治疗：休息、多饮水。 2.抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。 3.对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。 【住院期间的教育】 1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温 39 度 以上者，每４小时测 T，P，R 一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医 嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温， 2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。 3.活动：发热患儿应卧床休息。 【出院指导】 1.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。 2.加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。 3.呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣 物，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。 4.复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就 诊。急性支气管炎中医特色健康指导【临床表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，45如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。 【治疗】1．抗生素治疗。2．抗病毒治疗。3．咳、喘可用止咳化痰、平喘药。 【住院期间的教育】 1.密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水。体温 39 度 以上者，每４小时测 T，P，R 一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医 嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。 2.饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太甜、 太咸的食物。 3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。 4.活动：发热患儿应卧床休息。 【出院指导】 1.加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变 化随时增减衣服，防止受凉感冒。 2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必 要时戴口罩。 3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行 性感冒等。 4.注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等。 5．注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于 50 次/分，疑肺炎早期及时 去医院就诊治疗。小儿肺炎中医特色健康指导【病因】46肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症， 病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见病， 是我国住院小儿死亡的第一位原因。 【临床表现】 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部 可闻及固定的干湿簟Ｑ现卣叱实阃费粑⑷颊鳌⒋街芊㈢ぁＶ刂⒎窝 由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。 【介绍治疗】治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综 合措施。 1.抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。 2.抗病毒治疗。 3.对症治疗：高热烦躁者给予降温、镇静；咳喘者可用止咳化痰、平喘药； 呼吸困难紫绀者可给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，给予补钾；中毒性麻痹者， 给予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心治疗。 【住院指导】 1.病因宣教：一方面,机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围 环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭 而发生肺炎。 2.注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿 的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。 3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多， 呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗 或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。474.保持呼吸道通畅：家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定 的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。 5.多拍背，勤翻身：在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空 拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可 防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。 6.雾化吸入：雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化。雾化后注意漱口，洗 脸，多饮水，扣背。 7.注意饮食，营养的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食， 所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质， 少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生 梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为 肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。 8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长 对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情 加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症发生。 【出院指导】 1．根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动 的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳， 以提高他们的耐寒能力。 2．在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所； 3．室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如 家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室 内通风换气，做好空气消毒工作。484．小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时 增减衣物。 5．要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食 肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养 成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻。支气管哮喘中医特色健康指导【病因】49支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性 的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入 变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。 【临床表现】 反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作 时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。 【介绍治疗】 1．平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气 管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。 2．抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。 3．预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发 作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。 【住院指导】 1．饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。 2．活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。 3．体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。 4．密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。 【出院指导】 1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。 2. 适当的体育锻炼 3.密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。注意保暖、合理饮食、预防感染。 4. 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者 支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。505. 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中 要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防 止烟害对患儿的不利影响。 6.介绍呼吸治疗仪的使用方法。急性喉炎中医特色健康指导【病因】急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性51喉梗阻原因之一，常发生于 1~3 岁的小儿，多见于冬季。 【临床表现】典型病例发病前 1~2 天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、 声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀， 呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。 【介绍治疗】 1．抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。 2．肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。 3．氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行 气管插管给氧或气管切开术。 4．烦躁不安者可给予适当的镇静剂。 【住院指导】 1．患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。患儿应卧床休息或 减少活动。 2．尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休 息。 3．密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。 4．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。 5．饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。 【出院指导】 1．应送就近医院住院治疗。 2．复查时间及指征：一般不需复查。5253
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