胃窦中低分化腺癌腺癌早期没手术为什么白细胞粒那么低

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-23 21:38 标签： 胃窦中低分化腺癌
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胃癌合并胃恶性淋巴瘤1例
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胃窦低分化腺癌pt2n2mog3 IIB期 淋巴结转移性癌（6/10） 继发性白细胞减少症
我有更好的答案
低分化；伴有继发性白细胞减少症，恶性程度较高，预后不好、周围淋巴结转移较为严重，是放化疗导致的需要适时打升白针侵犯肌层，需要先明确病因对症治疗，胃癌2期，偏向于中晚期
主要血象监测(定期血常规)，适时打升白针，认真配合术后化疗。
注意血象监测。。。
请问：医师您是哪个医院上班？
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胃癌肝转移一次性术后情况咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1，我妈目前的状态是否正常恢复中，胃口差和挂肠内营养液是否有关，要不要定量给予进食，以利胃肠功能恢复。
2，胆漏是不是只能等引流量逐步减少而不治自愈，只要没有腹痛等情况就不必担忧？发热有可能是胆漏引起腹腔情况吗？发现昨天引流管里有类似肉色絮状物，但护士说是沉淀物，正常。
3，我妈白细胞术前2.1，用药后手术，现在5.6，出院恢复后可以化疗或一定要化疗吗？ 具体用什么药化疗呢。
4，最后，很弱智但也很肯切地问陈大夫，我妈生存率究竟有多少年？
所就诊医院科室：
江苏省无锡市第三人民医院 胃肠外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胃癌根治切除术和左肝切除10天，病理：大弯侧淋巴1/7，小弯4/8
用药情况：
药物名称：香菇多糖，头孢，百普力等
服用说明：术后常规抗菌注射点滴和肠内营养用药。
&副主任医师
如果能自己进食的话，可以慢慢减少肠内营养的使用量。一般肠内营养用到每天1000ml，可以维持需要。胆漏估计是左肝管残端，只要引流充分，胆汁不积聚在腹腔内，就不会发烧，而且会自行愈合。就晚期病人术后治疗大概也只有化疗一种办法，其它各种治疗均无临床依据支持。中华医学会胃癌分会推荐的术后化疗为奥沙利铂+希罗达或奥沙利铂+替吉奥，但是医生会根据自己的经验选择自己熟悉的化疗方案。IV期病人的治疗效果比较差，5年生存率不会超过20%，但是就单个病人来说，很难判断生存期。
状态：就诊前
非常感谢陈大夫，百忙之中抽空给予的详细解答！
状态：就诊前
这是我妈最近做的ct检查结果和化验结果，发热后用了比阿培南针，现在下午还有37.8，已经一周多了。
1.请问陈大夫是胸腔积液导致的肺部感染引起的发热吗？医生说只能等自己吸收，除了肠内直接挂牛奶外，要我们增加高蛋白饮食。可是我妈吃几口流质就觉得吃不下。
2.请问陈大夫，我妈现在术后18天了，现在只吃30-50ml流质就觉得吃不下，事实上是不是已经可以半流质和只要软的都可以吃了？
3.高蛋白饮食问题上，我妈这次ct显示有胆囊炎可以吃鸡蛋吗？
&副主任医师
胸腔积液、肺不张、肺部感染确实会引起发热，如何治疗请遵医嘱。饮食以少食、多餐，以流质为主，适量增加蛋白质，可以食鸡蛋白，把蛋黄去掉即可。辅以肠内营养支持，应该可以恢复。
状态：就诊前
发现陈大夫的回复都是在深夜了，真的非常感动陈大夫的仁爱济世之心，也请陈大夫自已多注意休息。
我妈胃癌肝转移手术已经三周了，这周做了B超，显示两侧胸腔有2ml的积液，腹腔显示无积液，腹部两侧的引流管还没拔，一侧有胆漏，颜色为棕色，这周改为负压袋引流，每天30-50
ml,另一侧为淡黄色，20-30ml。上周高热后用了比阿培南，热度稍退，前两天停了搞生素，只挂些保肝营养药，热度又到38.8。
请问陈大夫：1.以我妈目前的病情，是胸腔积液引起的热度吧？
2.搞生素已使用了20天，若像您遇到这种情况是加大用量还是不再用让自体吸收恢复呢？还有其他处理办法吗？如果这样一天天拖下去不吸收会引发其他后果吗?
&副主任医师
感染源和病原菌比较难确定，在高热时采血做细菌和真菌的培养和药敏，同时做引流液的培养和药敏，争取找到病原菌用敏感抗生素治疗。
状态：就诊前
万分感谢陈大夫的爱心关注!
状态：就诊前
陈大夫您好!
我妈妈的血液报告和引流液细菌培养都正常，B超和X胸片也显示腹水和胸水没有了，诊治医生说查不到发热原因。前几天拔除了右侧引流管后，当晚出现39度高热，口服中成药“新癀片”后体温正常，现继续服用。在我妈的请求下，医院准许我妈出院休养。
请问陈大夫;1，拔除引流管是有发生高热的可能的吗？
2，现在我妈睡眠胃口精神都恢复得不错，只是胆漏一侧的负压引流管还带着，每天30-50ml,有因为这个引起发热或其他并发症？或者说，这个胆漏对我妈的康复有可能还会有大的影响吗？
&副主任医师
只要保持引流管通畅，一般不会发烧。胆漏没有太大的影响，就是注意补充水分和电解质。
状态：就诊前
谢谢陈大夫！
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
陈大夫晚上好，这是我妈出院前做的检验报告，肝功能指标比半月前发给您看的怎么反而更不好了呢，在医院时一直在挂保肝药的，请您诊断下，这样意味着肝的恢复情况不好吗，和胆漏有没有关联，需要尽快治疗还是继续在家休养再说，如果肝功一直上不去，是不是接下去的化疗都不能做了？今天去办出院手续才看到这个报告，诊治医生只说半月后去复查，心里实在很为妈妈担忧，请陈大夫明示！
&副主任医师
这和胆漏没有直接关系，和手术中切除肝脏的体积有关。。肝功能没有恢复正常前不建议化疗。继续保肝，待肝功能回复后再化疗。
状态：就诊前
陈大夫，非常谢谢您！
状态：就诊前
陈大夫您好，又要打扰您了。我妈的胆漏侧引流液近两日比较粘稠，颜色以前是棕绿色，现在像深绿色，引流量前面在30-50ml,这两天为20ml左右，（就诊医院交待10ml以下去拔管，其他没多交待）并且体温有37-38度的温度。
请问陈大夫：我妈的胆漏液情况是属于减量快好了，还是不正常？体温和这个是不是又有关系呢？
&副主任医师
体温的影响因素有许多，要全面了解目前情况后才能判断。胆汁引流持续减少是正常现象，如果24小时引流量不多就可以拔出，不会造成胆汁性腹膜炎。
疾病名称：胃窦溃疡型腺癌伴左肝转移&&
希望得到的帮助：胆漏颜色性状的变化是怎样的？突然增量可能是有什么不好的情况呢？一直有温度又查不出...
病情描述：胃癌肝转移手术切除后一直有胆漏，行负压引流管，至今40天了，逐步减量，前两天只有20ml,粘稠有腥味，昨天突然增至100多ml,今天更多，手术后一周一直有38度左右的温度，做过可以做的检查都正常。...
疾病名称：胃窦溃疡型腺癌伴左肝转移&&
希望得到的帮助：1，我妈目前的状态是否正常恢复中，胃口差和挂肠内营养液是否有关，要不要定量给予进食...
病情描述：术前在上海瑞金医院做过胃镜复查，切片为：低分化腺癌。术后病理诊断：胃窦溃疡型腺癌，部分向粘液腺癌分化，部分细胞印戎样，侵及全层，伴左肝转移。胃两切端及左肝管切端无癌。大弯侧淋巴结1/...
疾病名称：电话咨询&&
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出院诊断1.胃窦溃疡型中低分化腺癌T3N1M0 ⅢA期
根治性远端胃切除术后 6周期化疗后 2.急性肠梗阻
1.胃窦溃疡型中低分化...
疾病名称：胃窦癌-中分化腺癌&&
希望得到的帮助：这种状况是否转移肺部，这种手术方案是什么，术后需要化疗还是放疗！手术的成功率是多...
病情描述：病情描述：
所就诊医院科室：
北京肿瘤医院 胃肠外科
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疾病名称：胃窦溃疡型腺癌伴左肝转移&&
希望得到的帮助：请问医生，我妈今天这种情况是造影剂流入腹腔造成的吗，会不会再有腹膜炎？这样一直不...
病情描述：开刀至今一个半月，开刀后出现胆漏，引流液目前有时少20ML，有时多100ml,还总有低热，检查都做过，没有查出积液和感染等，今天做了窦道造影后先是发抖再是高热，显示没有形成窦道。
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疾病名称：胃癌晚期&&
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两周前胃镜切片确认胃癌，上周一全胃切除手术，今天病理检查报告出来。肉眼所见：大弯长25cm，小湾长11cm，胃窦小湾距离食道切缘5cm，距离胃窦切...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈明敏大夫的信息
胃肠道肿瘤外科，微创外科（腹腔镜胃肠肿瘤手术），甲状腺外科。
陈明敏，男，瑞金医院普外科副主任医师。上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会会员。
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