丁苯酞软胶囊治疗高血压基底节区脑出血的临床研究　
作者单位：061000 河北省沧州市中心医院(庞其军、赵颖、郗艳国、韩晓勇、刘永杰、王占君、李金恒、杨志明);河北省黄骅市港口医院(齐学亮)【摘要】&
目的 评价丁苯酞软胶囊治疗高血压基底节脑出血的临床疗效。方法 60例患者，随机分为对照组和治疗组,每组30例，第21天进行临床疗效评定。结果 对照组和治疗组的总有效率分别为90%和60%，治疗后21 d神经功能缺损量表评分、adl和barthel指数2组差异有统计学意义(p<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊对高血压基底节区脑出血急性期临床疗效显著。
【关键词】& 脑出血;丁苯酞;高血压;基底区
高血压基底节区脑出血患者往往有不同程度的大脑功能障碍，除了肢体运动障碍以外 ，可出现智力、记忆等认知功能障碍，严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担[1]。高血压脑出血患者发病后使神经功能恢复，提高患者生活质量已经成为神经外科医师重要的研究课题。因此，我们对2008年5月至2009年5月所收治的高血压脑出血患者使用消旋丁基苯酞(丁苯酞)，并对其疗效进行评价与总结。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集2008年5月至2009年5月河北省沧州市中心医院住院的自发性高血压脑出血患者，符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准[2]，并经头颅ct证实。纳入标准：(1)发病<72(2)单侧基底区出血;(3)出血量0.05)，具有可比性。
　　1.2 药品及治疗方法 (1)试验药物为丁苯酞软胶囊(石家庄制药集团有限公司生产)，每次口服200 mg(2粒)，4次/d，1个疗程20 d。治疗组应用丁苯酞胶囊，对照组给予其他常规治疗。(2)于第21天随访，进行临床疗效评定，观察不良反应及时作出评价和处理，并跟踪观测受试者不良反应，直至消失。
　　1.3 疗效标准 按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准,将疗效分为 6 类,即基本痊愈:功能缺损评分减少 90%以上,病残程度为 0 级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3 级; 进步:功能缺损评分减少 18%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%以内; 恶化:功能缺损评分减少或增加18%以;死亡。基本痊愈加显著进步为总有效率。同时，患者治疗前后进行adl、barthe指数评分比较。
　　1.4 统计学分析 应用spss 10.0统计软件，计量资料以&s表示，采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组疗效比较 治疗组有效率90%(27/30),对照组有效率60%(18/30)，2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组疗效比较n=30，例(%)　注：与对照组比较，*p<0.05
　　2.2 2组治疗前后adl、barthel指权评分比较 治疗前2组adl、barthel指数评分差异无统计学意义(p>0.05)，治疗后评分差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。表2 2组治疗前后adl、barthel指数评分比较　注：与对照组比较，*p<0.05
　　2.3 不良反应 不良反应最明显的是肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶(alt)升高2例， 天冬氨酸氨基转移酶(ast)升高3例，均在80 u/l以内，停药后均缓解，其他指标如尿常规、大便常规、血常规、肾功能、血糖和心电图等在用药前后均无明显变化。
　　3 讨论
　　脑出血后血肿周围存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重的区域[3]，有学者据此引出了&缺血半暗带&，该区域内脑组织的病理改变在一定时间内是可逆的，血肿周围缺血时造成脑水肿的原因之一，如何改善缺血区的微循环，提高治疗效果无疑是医务工作者的重大课题。
　　在 100年前 cushing就提出由于血肿对周围脑组织的挤压作用导致微循环障碍，从而引起各种继发性损害的概念;许多动物实验及临床研究已经证实，血肿周围的局部脑血流量 (rcbf)降低区，甚至相应病灶的整个皮质、对侧大脑半球小脑也会icbf下降，并引起一系列缺血性损伤[4,5]。丁苯酞(nbp)是中国医学科学院药物研究所研制开发的一种新型抗脑缺血药物，它的药效学特点涵盖了很多方面：(1)改善缺血脑能量代谢[6]。(2)改善局部脑缺血引起的脑水肿[7]。(3)对缺血区局部脑血流和软脑膜微循环有明显改善作用[8]。dl3正丁基苯酞软胶囊活性成分为dl3正丁基苯酞(恩必普胶囊)，是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中。丁苯酞软胶囊为国家一类新药，通过、、期临床研究，显示其具有抗缺血作用，减轻脑水肿，改善脑能量代谢，抑制细胞凋亡。丁苯酞在脑出血患者应用有效，考虑与其可以增加脑出血血肿周围缺血区的脑血流有关[9]。这一作用的机制有：(1)抑制细胞内钙的释放[10];(2)激动一氧化氮合酶，使一氧化氮产生增加，增加脑血流;(3)还可明显改善脑损伤后花生四烯酸代谢,提高pgi/txa 比值[11] 。pgi 和 txa 是重要的血管活性物质,在缺血性脑血管疾病中,其比值下降是继发产生脑血管痉挛及脑缺血的重要诱因之一。另外，丁苯酞能够从结构和功能方面对缺血脑的神经元线粒体发挥良好的保护作用,维持线粒体的正常产能功能,从而改善缺血性脑损伤[12]。本组资料显示，丁苯酞软胶囊治疗疗效优于对照组，表明急性脑出血患者及时应用丁基苯酞，可以改善血肿周围脑缺血，促进神经功能恢复，疗效明确，有临床使用价值。
【参考文献】
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脑溢血康复期，能否服用丁苯酞软胶囊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
丁苯酞软胶囊，这个药对于脑溢血康复患者能否服用？
所就诊医院科室：
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治疗情况：
医院科室：
治疗过程：脑溢血手术
用药情况：
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恩必普丁苯酞软胶囊脑出血可以服用吗？不能
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恩必普丁苯酞软胶囊脑出血可以服用吗？不能用的话应该用什么药恢复脑神经啊
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脑出血康复期吃丁苯酞软胶囊可以吗
脑出血康复期吃丁苯酞软胶囊可以吗
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