腰椎间盘突出 请专科的朋友们看看！ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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腰椎间盘突出 请专科的朋友们看看！
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年龄: 37 岁
主诉: 左下肢间断性疼痛一年余
现病史: 去年发现左下肢在脚踏离合器时出现疼痛，继之出现晨起左下肢活动受限疼痛，间歇性跛行，曾输液针灸等治疗好转，今年正月再次发作，休息后站起行走时跛行，之后缓解，体位也影响休息，无法上班工作。
既往史: 月经有痛经史
体格检查: 查体：L5-S1处压痛明显，左大腿内侧压痛明显，大腿外侧近膝关节触压痛存在。直腿抬高试验及加强试验（-），四字试验（-），双腿长短一致（平卧观察双内踝关节）。
辅助检查: CT和MRI
初步诊断: 腰椎间盘突出
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本帖最后由 避雨 于
17:30 编辑
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MRI不在我手里，明天补上（以前在针推版发过，但想看看外科的意见，特此献上！）
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看CT为L4/5为中央型，无偏左迹象。通过查体，还需要考虑患者为椎管外软组织损害，需进一步查髂骨翼（包括髂棘后1/3，髂嵴中份）及两侧股骨粗隆有压痛点，有一部分症患者需要进一步鉴别是椎管内椎间盘突出的问题还是椎管外软组织的问题。
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这个病例很有意思。
CT虽然不是很清晰，但是可以看到椎间盘不仅突出，而且有钙化。
如楼上所说，L4/5的椎间盘呈中央型突出椎管内，某种程度上压迫了后方的马尾，继而出现了间歇性跛行等椎管狭窄症状。
但是注意患者的主诉，左下肢间断性一年余。患者同时伴有左侧的神经根症状，大腿内侧疼痛，提示的是L4神经根的问题。再次回到CT仔细阅片，我们可以发现L4/5的椎间盘钙化后，左侧突出压迫L4神经根的出口，也就是导致了左侧L4的椎间孔狭窄。
所以，该患者在接受L4/5椎管减压的同时，术者应该探查左侧L4椎间孔，减压后以缓解L4的神经根症状。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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病人要过西京医院手术治疗，MRI看不上了，不好意思。
青龙vs小白 该用户已被删除
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建议保守治疗 为椎间盘突出最轻度的类型 膨出型
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那不是钙化影。是椎体环状骨骺未闭。手术比较难做。
我做的几个平均出血500ml以上。
cyxtzg 该用户已被删除
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如图片示MRI ;腰四五略下垂，根据并未来说考虑3-4之间。
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我建议查一查别的，比如髋关节MRI。
后续怎么样？
术后症状缓解了吗？
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更新时间： 10:47:14
健康分享者：xh
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有人问我腰椎间盘突出用什么膏药好，这个我只能说不能一概而论，要根据具体情况具体分析。下面我们就来了解一下什么是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出有可能是先天性遗传因素、或创伤性、或退变性因素、或病理性骨折这几个常见的原因。常见的治疗方法有，牵引治疗、中药治疗、手术治疗、自我锻炼治疗法。腰椎间盘突出，如果不是很严重的话只可以试试用红花油涂涂。
步骤/方法：
其实腰椎间盘突出，用膏药是起不到太大的作用的，都是治标不治本啊。要是患有腰椎间盘突出，最好是到正规的医院接受治疗。这个病最好不要拖，不然后期有可能会发生恶化。早点治疗，早点好，少受折磨。
如果只是轻微的腰椎间盘突出。可以试试让腰部做下锻炼，有助于恢复呢。比如说腹肌锻炼，平常没事的时候可以多做个仰卧起坐。还可以做下交叉扭腰，用手指尽量去脚尖。没事还可以做一个下蹲运动。
腰椎间盘突出用可以试着用一下万通筋骨贴，云南白药膏，多用热水平敷在患处，有条件的可以多去做一下汗蒸，桑拿，都是不错的选择。平常要注意腰部的保持，没事多运动运动下。
注意事项：
腰椎间盘突出患者平常最好睡硬板床，平常要注意腰部的保暖，可以带一个护腰的，这样有得于腰椎的恢复。平常不要提过重的物体，如果实在要提的话，可以先蹲下在去提。平常要多加锻炼，增强体制。
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咨询实录推荐9被浏览2,975分享邀请回答42 条评论分享收藏感谢收起46 条评论分享收藏感谢收起1 个回答被折叠（）腰椎间盘突出膨出治疗。锻炼方法（尤其针对篮球爱好者，有点长，耐心看）
&下图：家庭自制单杠图，经常吊吊比牵引效果好&&&&&&&大多数患者都是过40的中老年人为多。 但如今，我发现，这个病已经开始越发低龄化了，我的很多患者20多岁，甚至很多高中生已经出现了脊椎的伤病。 这是为啥呢？原因其实很简单。 人类本来是爬行动物，后来才学会直立行走。所以我们的脊椎也是从适合爬行的结构，慢慢通过一代代人的改良，逐渐变成如今适应直立行走的结构，但脊椎结构的改良速度往往跟不上们生活方式的快速改变。城市里的年轻一代往往过度使用脊椎，长时间的不良坐姿或不科学的运动方式都会致使过度使用脊椎而致病。&先说不良坐姿：长时间看电视或使用电脑，我们大多数人都习惯了这种生活方式。但大多数人并不知道，坐姿时脊椎所受的压力，比立姿或睡姿时都要大数倍，尤其当你座下的凳子不能起保护腰椎的作用时，那就更加强了伤害性。有多少人会在腰底下放个枕头在电脑椅子下，又有多少人会每隔一小时就会站起来伸展放松一下脊椎。尤其打起游戏来，按小时算都是奢侈了。&而不科学的运动方式更害人：大多数没经过专业训练的篮球爱好者，当他们痴迷的用自己的方式全身心投入到篮球运动中去时，往往都没注意如何防止伤病。顶多买一双专业的运动鞋，或是带个LP的专业护具就觉得对得住自己的身体。而受了伤也没人给予正确的指导该如何恢复，甚至还有不少人以受伤为荣，觉得身上伤越多就越证明自己对篮球的痴迷度和投入度。 我年轻时，就是这样一个既不讲究坐姿而又极度痴迷篮球运动的人，因为我压根儿没想过，我的腰会出那么大的问题。&篮球运动里最常见的大伤病莫过于腰伤和膝伤。膝伤最常见的重度伤也就令人行走或上下楼梯时出现严重的困难而已，但腰锥间盘突出症则可以令人半瘫痪掉，连日常生活都不能顺利进行。 腰锥间盘突出（膨出或腰肌劳损）这个病最恐怖之处就是你很难用某一种方式就把它给治好，而且就算你走对了路，但短时间内也很难见到其功效，必须用非常高的耐心去坚持治疗。以下是我个人的患病经历和治疗经验： (我身边很多朋友知道我这段经历，没多大实际帮助，赶时间这段你可以跨过去，直接看治疗。贴这个，写的是我为什么走上治病的道路。)2010年，我的腰扭伤了，锻炼了这么多年，对伤病处理有经验的我，却怎么也好不了。因为身体是饭碗，我非常重视，可一个月也没见好，我去了北医三院，得到的答案是没什么大事，只是肌肉拉伤，开了北医三院自己配的药膏和消炎药（贝洛芬缓释胶囊），可是根本不见好，不仅腰疼，胯也开始疼了，走路不能超过一刻钟，又挂了专家号也不行。后来，我辞去了工作，专心看病，去过鼓楼中医院、积水潭医院、中国中医科学院针灸医院，拍过X光，核磁共振试过各种膏药、理疗、针灸、按摩、拔罐，均不见好转。医生说还是开刀吧&&。 正准备的时候，北医三的医生突然对我说还是再看看先，动了手术，你脊椎就不完整了，慎之。用了一年的时间。北京治不好，只好回老家了。这时，父亲说可以找二老爷去看看。在那他问了基本情况，看了骨头和舌苔，摸到我的膀胱经（腰椎三处）上有硬结，跟我说没什么大事，便让我每晚敷小时候记忆中的香面。没想到只用了十天（一个疗程），我的腰不疼了，胯骨还有一点疼，但也基本没事了。之前用一上午才能扫一个院子，现在弯腰蹲腿都没什么事了。又敷了一个疗程巩固&这段在我卖药的淘宝店（&http://woshanzhiyao.taobao.com&）也有 介绍。&但是腰不疼了，不等于彻底好了。治好之后，半年到一年内自己悠着点。并加强腰部锻炼才是王道。&以后的日子里我做俯卧头手脚
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