严重低钠血症也许是肺癌
核心提示：少部分肺癌病人早期可出现低钠血症，临床表现为恶心、呕吐、乏力等，多见于小细胞肺癌。1938 年研究发现低钠血症与肺癌有关；1957 年再次发现支气管肺癌病人有低钠血症，同时肾脏大量排钠，认为是抗利尿激素分泌异常增多导致，并命名为抗利尿激素分泌异常增多综合征（SIADH）。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　年逾花甲的张大爷，不明原因乏力、恶心、嗜睡。他平时身体健康，有30 多年抽烟史。去医院检查，血压、心肺功能、血常规、肾、肝功都很正常，腹部B超、头颅CT 也没有异常现象。张大爷说自己平时也没有咳嗽、、胸痛、气促、下肢水肿等症状，但经皮肺穿刺活检为小细胞。最后诊断为肺癌合并症。　　少部分肺癌病人早期可出现，临床表现为恶心、呕吐、乏力等，多见于。1938 年研究发现低钠血症与肺癌有关；1957 年再次发现病人有低钠血症，同时肾脏大量排钠，认为是抗利尿激素分泌异常增多导致，并命名为抗利尿激素分泌异常增多（SIADH）。
　　迄今已发现伴有SIADH 的疾病60 多种，但多数为恶性肿瘤，以肺癌最为常见，其中小细胞肺癌占90%。此病例提示，对于老年病人，不明原因的顽固性低钠血症，特别是长期吸烟的病人，应高度警惕肺癌的发生。　　SIADH 是由于内源性抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）持续性分泌，使水排泄发生障碍，当水摄入过多时，可引起低钠血症。轻症患者无症状。当血清钠浓度低于120mmol/L 时，便出现软弱无力、嗜睡，甚而精神错乱、、昏迷等症状，如不及时处理，可导致死亡。　　SIADH 的治疗，首先要去除病因。肿瘤合并SIADH可随肿瘤的切除、放化疗发挥作用而使血钠恢复正常。有报告指出，小细胞肺癌合并SIADH 病人在化疗后肿瘤缓解期间，SIADH 症状可能会消失。另外，要严格限制水摄入量。一般每日进水量应限制在800～1000 毫升，同时进食高钠食品。轻症患者通过限水治疗，低钠现象可以缓解。对于急性低钠或者慢性低钠伴发神经系统症状者，可静脉输注3％～5％氯化钠溶液200～300 毫升，同时静脉注射20～40 毫克，排出水分，但必须纠正因呋塞米引起的低钾或其他电解质的丧失。低钠血症改善后，仍应注意限制水分，以免再发生水中毒。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
关注“39健康网”公众号，免费问医生！
身体总有点病痛，又不想跑医院？体检报告出了，数据看不懂？把问题发给我们的万名医生吧！微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注，随时随地专家答疑！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
你一定听过这个说法：为了健康，你每天必须要喝够8杯水。但其实这个很多人信奉的神话并没有科学依据，并且对某些人来说完全不适用。【图文】低钠血症_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢严重低钠血症一例
kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌酶正常；凝血分析正常；血尿淀粉酶正常；既往心力衰竭史多年，平时不能从事家务活动。胃炎史多年； 治疗：法莫替丁、补充电解质，每日补充钠盐生理盐水1000ml，10%盐水100ml，钾盐3g，连用3天，患者仍进食少，呕吐减轻，复查血钠仍在110mmol/L左右，血钾下降2.76mmol/L。现患者进食少，嗜睡，尿量2000ml。 请问下一步治疗，目前诊断？考虑进食差引起的严重低钠血症？但为啥补充这么多天没有效果？有没有可能是内分泌系统疾患？
方一剑：应考虑甲状腺功能减退症及肾上腺皮质功能减退症、抗利尿激素分泌不当综合征等疾病，可查24小时尿钠、尿钾明确是否是肾源性失钠、失钾。
haoxiaolin9999：低渗性失水患者，补钠量估计：1)补钠量＝(125mmol/l－实测血清钠)x0.6x体重kg；2)补钠量＝(142mmol/l－实测血清钠)x0.2x体重kg。0.6x体重kg表示机体的体液总量；0.2x体重kg表示细胞外液量，一般先不钠量的1/3－1/2；此外1gNaCl 含钠17mmol。 由上述公式算出为已经丢失量，还有继续丢失(包括每日生理需要量，和患者继续呕吐丢失量)。 故考虑钠补充不足。如果钠量不足后，血钠仍低，应考虑内分泌疾病，失钾性肾病等。
wanglvye：考虑有无垂体病变？查体垂体激素，别忘了SIADH。
kongdeling：我也考虑垂体疾患了，原来就有一例病人严重低钠血症，伴有呕吐，怎么补都不行，后来是垂体瘤。光查CT可以看见吗？我们单位只能CT，做不了激素检查。
wenfeng_lxy：患者低钠血症原因考虑：1、恶心呕吐，胃肠道丢失，2、摄入不足，3、心衰患者，常因心功能减退存在稀释性低钠血症(可查体了解是否存在体液潴留)，此种情况应在补钠同时，加大利尿剂剂量，使排水多于排钠；另外患者是否服用有利尿剂导致经肾排钠增多。可安排检查：24小时尿电解质测定，同时查血电解质，超声心电图(评估心功能)助明确诊治。
kongdeling：昨天补钠28g，今天患者病情有所好转，但出现心衰症状，复查电解质钠126mmol/L，钾正常。
baobeiding：我认为考虑以下原因： 1.SIADH，患者不一定是低钠同时发现肺部肿瘤，可以先出现严重低钠血症，以后在发现肺部表现，所以还是应该查一查尿钠，测一下尿的渗透压，血的渗透压可以算出来。如果尿渗透压大于30mmol/l ，尿渗透压高于血渗透压，还是不能除外SIADH，还有就是患者情况允许的话，禁水一夜，第二天如果血钠上升就更支持了。查一下神经元烯醇化酶。 2.心衰所致低钠血症 患者心衰病史，所以肯定要考虑是不是由此导致低钠，查一查尿钠，如果尿钠排出也减少，则不能除外心衰所致。 3.还要注意有没有肾上腺皮质低功，腺垂体低功或是醛固酮减少，可以查一下垂体功能，肾上腺皮质功能及 肾素-血管紧张素-醛固酮 4.注意补钠的量啊 千万别太快，如果出现脑桥脱髓鞘可就麻烦了！如果血钠能上到120以上就别补了。
田德增：先判定血容量的高低，同时查血Na、尿Na，如果尿Na高，补Na同时可用氢化可的松(用前查皮质醇)，病情稳定后查垂体激素甲功，肾小管功能，恶性肿瘤。
whrongrong：病例过于简单，我们科室曾讨论过多个低钠血症的病例。我们这里有比较少的病种：1.脑性盐耗损综合症 2.结核性脑膜炎 3.脑外伤后所致的低钠血症。
zhouyizmc02：建议必要作头颅CT或MRI，排除头颅方面占位性疾病。
ldyycjg：1、患者年龄、详细病史如有无产后大出血史； 2、患者肤色，有无色素成着，血压、血糖情况； 3、诊断考虑一下几方面：1、垂体前叶机能减退；2、原发性肾上腺皮质机能减退；3、抗利尿激素分泌不当综合征； 4、查皮质醇节律、尿游离皮质醇、甲功、性腺激素等； 5、根据病情查垂体MRI或肾上腺CT； 6、如诊断为垂体前叶机能减退或原发性肾上腺皮质机能减退，可补充糖皮质激素治疗； 7、抗利尿激素分泌不当，则严格限水，寻找原发病如感染、肿瘤等，积极治疗原发病，严重时考虑高渗盐水治疗。
zfire：结合病史需要详细询问病史，有无产后大出血史；有无钠摄入不足或丢失过多情况；有无垂体功能不全的症状及体征，如乏力，甚至嗜睡，有无低血压，低血糖；尚需排除原发性肾上腺皮质机能减退，多有皮肤色素沉着；还要排除抗利尿激素分泌不当综合征，以限水为主；查皮质醇节律、尿游离皮质醇、甲功、性腺激素、垂体MRI或肾上腺CT等以鉴别。
annenzhe：个人愚见： 分为从三个方面考虑：根据血容量分为血容量正常 ， 血容量减少，血容量增加； 血容量减少：经胃肠道丢失，脑性耗盐综合征； 血容量增多：心衰，肝肾综合征； 血容量正常，抗利尿激素分泌不适当综合征，肾上腺皮质功能不全及垂体功能不全，甲状腺功能不全。
kongdeling：患者82岁，拒绝做进一步检查，我们也不敢轻易使用激素，现在患者血钠129mmol/L，进食可，一般情况可，尿量也没有原来那么多了。我个人倾向于垂体疾患，可是不能定诊。
无影鸵鸟：1、建议查肾上腺皮质功能； 2、给予糖皮质激素； 3、血钠大于120不建议给予补充高渗钠，给予等渗盐水； 4、注意补液速度。
有冕之士：注意患者精神和神经系统的变化。
hongtleewj：应该考虑垂体功能不全、肾上腺皮质功能减退症、抗利尿激素分泌不当综合征等疾病， 不要玩命步钠不要玩命补钠不要玩命补钠，补过了心衰，指标正常了，人死了，有什么意义！验皮质醇等只能作参考，可能还很高，与应激有关。当务之急，应用大剂量氢化考的松，很快就能纠正。带稳定后再完善各项检查 。
星期八的春天：大家如在临床干过都知道，临床低钠血症并不少，可是诊断并不容易，很多医院激素的检查不能检，想血尿渗透压很多大医院都做不了，貌似诊断是那么几个，要确诊谈何容易。
sdm1979：钠补得太快了，一般第一天补充缺失量的1/3至1/2，速度要慢，老年人补充盐水一定要注意心功能！
sqyyrxr：严重低钠血证的原因：包括丢失过多和进食少，该病人是否存在病史尚不能反映出来，如果是慢性心衰肝肾功能不全也可以引起，如果该病人就是10余天前不明原因出现纳差呕吐，首先还是要考虑SIADH，最常见的是肺部燕麦细胞癌，副肿瘤综合症，胸片是看不到的，建议行肺部高分辨CT检查。本人曾遇见一例48岁女性，呕心呕吐半月入院，查血钠120mmol/L以下，查肺部CT提示肺部占位性病变，当时我们的住院医师还不理解。
kongdeling：患者于6月6日症状好转出院，出院时血钠132mmol/L，于前天又因为恶心就诊，不过这次患者一般情况非常好，可以进食，可以步行，无精神神经症状，无喘息，血钠128mmol/L。
lqyun202xxx：希望下图有帮助。
huangxiaoqing：若是垂体源性肾上腺皮质功能不全，给100mg氢考，血钠能很快恢复正常。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
心力衰竭相关文章
低钠血症相关文章
甲状腺功能减退症相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园【图文】肝硬化低钠血症_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
肝硬化低钠血症
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢您的位置：&&
肝衰竭肾衰竭人还能活吗
久久健康网（www.9939.com）精心为您汇集全站最新有关肝衰竭肾衰竭人还能活吗的文章报道和肝衰竭肾衰竭人还能活吗相关问答，以及肝衰竭肾衰竭人还能活吗专题大全，供您查询浏览。 .....
肝衰竭肾衰竭人还能活吗
10月5日下午，四川绵阳钰浦花园小区内，两岁女童赵梓含和外公外婆在玩耍时，不幸被马蜂蜇伤，引起多个脏器衰竭，不治身亡...
淑情得了一个非常少见的人畜共患胶焯宀。桓霭朐潞蟛∈/&...
10月24日，一麻城2岁小女孩在随父亲务农时被马蜂蛰导致肝功能衰竭，生命危在旦夕，25日凌晨转院至同济医院后，经专家全力抢救，通过血浆置换的方式挽回一命，现已在康复中...
过度饮酒有害健康，但英国女子维姬?怀特(VickyWhite)却始终没能明白这个道理。据英国媒体报道，38岁的维姬酗酒25年，每天要喝下5瓶酒，甚至还把烈酒伏特加当做早饭...
【摘要】目的肺心病并发症多，病死率高，总结228例老年肺心病合并多脏器功能衰竭(mof)病人，表明多脏器功能衰竭是老年人慢性肺原性心脏病...
老奶人心脏出问题是常有的事情，很多时候心脏不好可能是因为饮食不健康的缘故。如果稍加不注意就会出现一些大大小小的问题，比如说心力衰竭。心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起...
　　久久健康网编者按：研究发现，改善老年人饮食可以降低心衰的发生率，老年人大多有冠心病、高血压、肺心病等基础性心血管疾病，这也是引发心力衰竭的重要原因。那么，如何预防老年人心衰呢?入口食物讲究多。
　　久久健康网编者按：心力衰竭是老年人疾病的常见病，家庭护理要坚持其营养治疗原则，主要以少吃多餐，食物易消化为主，从而减少心脏的负荷，并限制钠盐，防止出现水肿，保护心脏。那么，心力衰竭老人的膳食要求入下：
重症肺炎及先心肺炎的患儿，往往发生心力衰竭，故除吸氧、镇静、平喘止咳外，应选用作用快、排泄快的洋地黄制剂，必要时可加用血管活性药物和利尿剂。...
在盛夏，当体温升高，使过量体液流失时，将导致中暑衰竭。每个人都有可能发生中暑衰竭，即使最能适应气候的运动员也一样。因为，当我们愈热时，我们流汗愈多，当汗量流失过度，体内开始缺水。中暑衰竭即是由水分流失（虚脱）造成的，或在极少的例子是...
过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏，虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白，粘腻；精神障碍，继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3~40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度...
1、避开烈日这是显而易见的道理，尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否则，体温将持续升高，即使此人正处于休息状态，且一边补充着水分。某些人在休息数小时后，再回到太阳底下，仍有可能复发，不得不谨慎。2、喝水水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛...
浙江大学张传溪教授与美国哈佛大学医学院科研人员合作，成功地开发出应用于心力衰竭诊断的灵敏试剂。该试剂盒已被美国心脏学会列入心脏病人诊断与治疗的黄金指标。该试剂盒为国内首创。...
澳大利亚研究人员近日表示，他们从一种巨毒蛇中提取的毒液可以作为一种潜在的起动器，为心力衰竭的患者提供治疗。这种名叫太攀蛇的毒蛇，是世界上毒性最大的蛇种类之一，它一次可以分泌出60毫克的毒素，足以使数人毙命。。昆士兰州大学的化...
近日，《美国心脏病学杂志》（amjcardiol2-1006）上报告，功能性二尖瓣反流的心力衰竭病人其b型尿钠肽(bnp)水平比其他人更高...
键词】充血性心力衰竭；运动耐量；卡维地洛；最大摄氧量；无氧阈；运动心肺功能检测［摘要］目的探讨非选择性β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响。方法选...
据法国《新观察家》19日报道，一批法国科学家经过对小白鼠长达两年的实验，发现这批被转基因玉米喂养的老鼠普遍患上肿瘤和多器官衰竭。法国卡昂大学教授塞拉利尼领导的这个团队表示，这批200个实验鼠的食物主要是孟山都公司新推出的一种转基因玉米。...
冠心病的心力衰竭，多发生在心绞痛、心肌梗塞时，或发生于心律失常之后;也可由隐性冠心病发展而来。有时心力衰竭是冠心病的主要表现，当出现心力衰竭时，才发现冠心病的存在。患冠心病时，由于心肌缺血使心脏收缩功能减退;以往曾发生过心肌梗塞而丧失了...
心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮...
心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。...
医院专题医院新闻
京公网安备 50号 | 京ICP证010278号-1
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-
声明：本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据
如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
Copyright(C)
www.9939.com All Rights Reserved
版权所有 玖玖叁玖网络技术（北京）有限公司
久久官方微信