我做介入急性胰腺炎出院一个月都一个月了，为什么还恢复不了，稍走动

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-05 06:26 标签： 胰腺炎出院一个月食谱
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介入经验个人体会总结
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上肢血管痉挛，不能撤出泥鳅导丝。
本人碰到同样病人一例，呵呵，几乎一模一样，考虑局部刺激后血管痉挛，不过我比较幸运， 先试着轻拉，失效； 停止操作5分钟左右，希望刺激减少后痉挛血管扩张，仍失败； 顺泥鳅导丝送入右冠管，希望在右冠造影管配合下取出，失败； 静脉应用硝酸甘油，失败； 正准备再送入右冠管，剪断泥鳅尾端，经造影管应用利多卡因、维拉帕米的时候，轻拉导丝，退出；十余年的介入风雨路程糗事真的很多： 1.想起最早做造影时，有一次沿指引钢丝送入鞘管固定后，只拔出了钢丝，血由扩张管往外喷着实吓了一跳； 2.还有一次PCI支架后撤除手术床单时带掉了鞘管，只能提前拔管，压迫了近2小时； 3.有一次造影RCA时发了室颤，监护人员慌张使除颤仪充不上电，还好及时解决，差点出问题，发现造影RCA时发了室颤一般都需要除颤，捶击复律很难成功；这个其实还好了，至少不会出什么大事，更重要的是送入鞘管时指引钢丝要先露出尾端再送入，要不钢丝随鞘管进入血管就麻烦了。 2.这个我也碰过，纯靠细心，PCI术后可给给鞘管缝下固定， 3.右冠室颤发生率高，常规准备除颤仪并处于开启状态，同时备好湿纱布；行右冠造影时，直接选择6寸图像，左45度对位好，造影管到位后直接造影，减少造影管在右冠时间，减少室颤发生几率，4.最累的一回，股动脉径路PCI后局部血肿，提前拔管，没有缝合器，三个人轮流压迫止血压了近8个小时，鱼精蛋白也用了（当时没敢太多)，那叫做惨呢...... 5.还有很早前装双腔起搏器，测试后下台，助手再采集影像（心房电极已脱），第二天又上了台，汗颜.....
6.一次RCA的PCI，GC和GW到位了，送球囊预扩时GC总是后退，在GC悬空的情况下送入球囊预扩成功，心里窃喜下次可以交流时说说，GW马上弹出，还扩撕了，又是一场忙活，还好病人没什么。
7.做任何事情要认真，慎之又慎！一次GW已经送入LAD远段，和助手说笑之间又扯了出来，之后每回都告诫自己要慎之又慎！！！ 8.适合CABG的还是努力劝告患者去外科吧，一次3支病变的病人先后2次放了8个支架，效果不错（至今观察了4年），但那年医保的反复核查可难为死人了！
1、最郁闷的事：一次昏头昏脑的洗完手直接进去开始了，临完发现只穿了上半截铅衣，最郁闷的是那台还是CTO病变，好长时间。。。。 2、最倒霉的事：刚开始的时候，记得又一个老年女性，手术很是顺利，就是一直喊腰疼，起初还没太在意，结果最后发现不对，一查结果腹膜后出血，新亏发现及时，不然现在完蛋蛋。。 3、最磋磨的事：有一260斤的男性患者，因为是CTO病变，所以准备选择股动脉做，可因为患者 肥胖的厉害，穿刺的时候还要把肚皮的肉推过去，累的头上直满汗，结果都快把腹股沟那扎成马蜂窝了才穿上，汗颜- -！，但最要命的是，肚皮的肥肉居然能把鞘管压住，要多难受有多难受，没办法又转到桡动脉做，悲剧啊。 4、最羡慕的事：我们辛辛苦苦、累死累活的在台上操作者，可是躺在床上的患者老兄居然 打起了无比惊天地、泣鬼神的呼噜声，其实我那时真的也很想睡啊。。。。
1、一次房颤消融 肺静脉烫了个大窟窿 病人一下就抽了；透视下心腔变大，搏动很弱；心包穿刺引流出大量鲜血；血压不能维持，紧急心外手术，输了5000的血，在ICU一对一陪了一天一夜。 2、一位尿毒症患者安装起搏器，右室起搏位点总是不理想，换了3个左右位置，阈值一直不好；后来患者说有些胸闷，就让护士接了个氧气；仍说闷，还说恶心，一测血压75/35mmHg，透视心脏也是微弱搏动，立即平衡液什么上去，叫心超定位穿刺，引流出血液；后来血压什么还能维持，后来就找了个相对可以的位置植入了起搏，吓了一身汗！ 3 冠脉退管动作不要粗暴，见过上级医师搞了个夹层，后来支架都没放。
10年前我连续遇上类似的情况2次，虽没出大事也是后怕，硝酸甘油、利多卡因都用了。不知那个起作用了。感觉利多卡因可能管用。总结教训后没出过类似情况，供您参考： 1、导丝前进，后退不易过快。 2、导丝前进，后退要旋转导丝，以避免导丝进入小分支。 3、跟进导丝时最好透视监视。有个“上腹痛”到外科门诊诊治的病人，一查心电图广泛前壁ST段抬高，还在时间窗内即行急诊PCI,术前更家属谈话签字，因时间仓促只跟患者做了个简单沟通。不逞想留下隐患。 造影术中见：前降支钙化，分出第一对角支后全闭，钢丝成功通过后冠脉内注射欣维宁，使用抽吸导管后，血流改善不明显，2.0球囊预扩后效果不满意，选用2.5球囊再次预扩，送入3.0支架难以通过，再次选用2.5高压球囊预扩。患者既往前列腺增生，在台上尿急难以忍受，对手术失去耐心，非常不配合，导尿管难以插入。吗啡咪唑安定镇静效果不佳，此时造影提示间隔支造影剂外渗，患者要求不能配合手术要坐起，联系麻醉师给予全麻气管插管，此时出现血压下降，透视见心脏运动
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胰腺炎出院一个月了，饮食是否恢复正常饮食
男 | 30个月
健康咨询描述：
的饮食控制，精神，食欲，食量，睡眠，大小便一切正常，体重减轻一个月前，由于父亲住院，上点急火，一年前得过急性胰腺炎，这次是旧病复发
曾经的治疗情况和效果：
按胰腺炎的方法正常治疗
想得到怎样的帮助：出院一个月后饮食是否恢复正常饮食
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吉化集团公司总医院&& 主治医师
擅长: 各种病毒性肝炎，如乙肝，丙肝，甲肝，以及自身免疫性
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&&&&&&根据下面提供的情况，病人患有急性胰腺炎，住院治疗好转，现在已经出院。在饮食上要吃清淡饮食，不能吃油腻的，主要以青菜水果为枳，注意别劳累，病情变化随诊。
枣庄矿业集团中心医院&& 主治医师
擅长: 肝胆胰脾及各种的疝疾病的微创及介入治疗，在腹腔镜的
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&&&&&&这是可以，但应注意饮食规律，少量多餐，避免辛辣生冷油腻等食物，避免暴饮暴食，避免饮酒，食物以高蛋白，高维生素清淡饮食为主。
哈尔滨市第四医院&& 副主任护师
擅长: 急诊急救护理，狂犬病防控相关知识，血液透析相关知识
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&&&&&&您好根据您的主诉分析给您以下建议：禁食蛋白质，油腻食物,忌腌制食物.严禁酒，吃低脂饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。要吃的富营养，食勿饱,慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻）.饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，&&&&&&以上是对“胰腺炎出院一个月了，饮食是否恢复正常饮食”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，通常胰腺炎急性发作以后，两个星期到一个月的时间内禁止吃油腻的食品，然后再逐步恢复正常饮食。得过胰腺炎的患者最好终生戒烟和酒，防止再度发作。&&&&&&指导意见：&&&&&&病情控制后，再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。 &&&&&&通常急性发作以后，总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。然后，再逐步恢复正常饮食。 &&&&&&即使恢复正常饮食，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品
疾病百科| 胰腺炎
挂号科室：消化内科
温馨提示：合理饮食，严禁酒，高脂食物。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。...
好发人群：所有人群
常见症状：剧烈上腹痛、多向肩背部放射、上腹及腰背部
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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