治疗颈动脉斑块的药物怎样治疗，需要长期服他汀

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-07 16:37 标签： 颈动脉粥样斑块治疗
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。血脂正常，颈动脉有斑块，需要服用他汀吗？血脂正常，颈动脉有斑块，需要服用他汀吗？今天的第四餐百家号一、血脂检查重点人群有哪些？1. 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；2.存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；3.有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属［父母、子女］）在５５ 岁前或女性一级直系亲属在６５岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。二、血脂各项指标均在正常范围，但颈动脉有斑块，需要服用他汀吗？若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄 ≥ 50%）应该立即接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%）则需要评估是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。有以下几种情况：1.已确诊冠心病或缺血性卒中：无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下；2.无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压：应服用他汀将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下；3.患有糖尿病，且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗；4.慢性肾病（III 期或 IV 期）且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗；5.存在高血压或其他危险因素且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4 mmol/L：建议应用他汀治疗将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至 ＜3.4 mmol/L。三、单纯脂蛋白α升高需要服用他汀吗？血清脂蛋白α浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中脂蛋白α水平呈明显偏态分布，个别人可高达1000mg/L以上，但大约80%正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L为切点，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高，提示脂蛋白α可能具有致动脉粥样硬化作用，但尚缺乏临床研究证据。目前市面上的他汀类药物对降低脂蛋白α作用不明显。因此单纯脂蛋白α升高不需要服用他汀类药物。主要参考文献：中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016供稿：北京市隆福医院 药剂科 臧巧源本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。今天的第四餐百家号最近更新：简介:你的精神食粮,你的生活助手,你的亲密朋友作者最新文章相关文章颈动脉斑块需要长期口服阿司匹林吗?(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
颈动脉斑块需要长期口服阿司匹林吗?
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&&&&&&&&规矩还是一条：如果你有信心你的提问会给中六君选中，请在留言中加上#答个疑#三个字哦，以便中六君不定时进行关键词搜索以防错过。
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&&&&&&&&以下是正文
&&&&&&&&问：机智的中六君，我父亲今年63岁，前几天做了个颈动脉B超提示他有斑块，狭窄程度40%，一个朋友建议长期服用阿司匹林，需要不?
&&&&&&&&别着急，按中六君的逻(tao)辑(lu)
&&&&&&&&在回答这个终极问题前
&&&&&&&&需要先回答以下几个问题：
&&&&&&&&1、什么是?
&&&&&&&&颈动脉主要负责向大脑前部提供血流，而颈动脉斑块是颈动脉疾病最常见的表现形式。
&&&&&&&&2、颈动脉斑块的危害有哪些?
&&&&&&&&? 达到一定程度的颈动脉斑块，可能造成大脑前部供血不足。
&&&&&&&&临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限,颈动脉狭窄超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现。
&&&&&&&&? 颈动脉斑块是脑梗的重要原因。
&&&&&&&&由于全身的动脉是相通的，都是同一套管路系统，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题，比如颅内动脉硬化、冠心病等。
&&&&&&&&3、什么原因造成了颈动脉斑块的形成?
&&&&&&&&目前我们认为，颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果，主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史(也就是遗传因素)等。
&&&&&&&&4、颈动脉斑块的一般治疗有哪些?
&&&&&&&&必须要强调的是，颈动脉斑块的形成是一个慢...性...的...过程，而针对其的治疗也非一日之功。
&&&&&&&&年龄与遗传因素我们无法改变。
&&&&&&&&但是出现颈动脉斑块时，我们能做的有：
&&&&&&&&? 改善生活习惯，比如戒烟、减重、合理饮食等;
&&&&&&&&? 将血压、血糖、血脂控制在理想范围。
&&&&&&&&5、颈动脉斑块的进阶治疗有哪些?
&&&&&&&&当斑块导致颈动脉狭窄程度&50%的患者，毋庸置疑，就需要进阶治疗了，即应立即启动他汀+阿司匹林治疗，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
&&&&&&&&终极问题：颈动脉斑块何时需长期口服阿司匹林?
&&&&&&&&对于颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度&50%的病人，需要先评估患者的心血管病危险因素，若&3种，则应长期服用阿司匹林。
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查出颈动脉斑块哪些情况下需要口服他汀
随着社会的进步，现如今越来越多的体检套餐都包括颈动脉彩超，越来越多的人做过颈动脉彩超，其中不少人发现了颈动脉存在斑块。在每天的临床工作中也经常遇到患者拿着颈动脉彩超报告就诊咨询是否需要吃他汀类药物了。那么颈动脉发现斑块什么时候启动他汀类药物治疗呢？口服他汀类药物应该把低密度脂蛋白控制在多少就算达标呢？一、若颈动脉彩超提示斑块已经明显增大，导致了颈动脉狭窄≥50%，其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。如果没有阿司匹林禁忌症的情况下大多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。二、其实临床上最多的还是颈动脉彩超只是发现了斑块存在，未发生明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况：1、已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；3、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗，LDL-C控制在2.6mmol/L以下；4、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗，LDL-C控制在2.6mmol/L以下；5、存在高血压或其他危险因素（这里所说的其他危险因素包括吸烟、肥胖、家族有早发心血管病家族史、年龄男性&45岁、女性&55岁）且LDL-C＞3.4 mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4 mmol/L。另外一个患者咨询最多的问题是他汀需要吃多上时间？其实面对这个问题，我更想说：只要没有严重不良反应，所有心脑血管粥样硬化性疾病患者均应长期服用他汀治疗。
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