左距骨骨囊肿？ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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左距骨骨囊肿？
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患者，女 14岁以左踝酸痛半年为主诉住院，入院后查体：左踝部局部无肿胀，皮温正常，活动好，左外踝前下有轻压痛，以酸胀为主。化验血沉、碱性磷酸酶等均正常。ct片如下图。
初步诊断 左距骨骨囊肿？
治疗方案：手术治疗
讨论：1.手术方案
& && && &&&2.手术注意事项
& && && &&&3.手术中注意事项
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我看了片子，诊断距骨囊肿，我认为是正确的，必须手术，
& & 方案；骨囊肿骚刮术
& & 术中：术中彻底清除病灶，中低渗水冲洗，然后采取髂骨骨块植骨，术中注意不要损伤足背动脉。术后功能位石膏外固定。
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本帖最后由 锋行2010 于
21:17 编辑
结合患者的发病年龄以及CT片的表现，个人首先考虑左距骨骨囊肿可能
诊断依据：患者，女，14岁，以左踝酸痛半年为主诉住院，左踝部局部无肿胀，皮温正常，活动好，左外踝前下有轻压痛，以酸胀为主。化验血沉、碱性磷酸酶等均正常。CT片可见左距骨溶骨性骨破坏，边界清楚，有硬化边，病灶内密度呈软组织密度，内无钙化，内无骨化，无骨膜反映，无软组织肿块。
鉴别诊断：可与骨巨细胞瘤、骨内腱鞘囊肿等，CT表现相似，但骨巨发病年龄偏大。但骨内腱鞘囊肿不排除，待病理结果证实。
治疗方案：病灶清除+植骨，术后石膏托外固定。手术可取左踝关节前外侧切口，如为骨囊肿病灶内一般可溢出淡黄色液体。术中应注意彻底刮除纤维包膜，防止复发。本病预后良好。
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同意楼上的分析，但是距骨的坏死率很高，术前必须和患者交待，如果出现距骨坏死，需要二期手术，如果患者 年龄较大的话，可以考虑一期囊肿切除。植骨后直接关节融合。
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手术已做，术中片
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可惜手术中腔内为一空腔，没有液体，没有内容物！
请教：我妈51岁了，最近也查出是左距骨囊肿，做了MR说有感染可能，现在该怎么处理？
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距骨软骨损伤有囊变做了关节镜清理，没植骨能不能好？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
之前医生建议植骨，考虑到技术不成熟，拒绝植骨。
我有一公分深的囊性变，但是只做了病灶清除，摘除游离体，没有植骨，是不是效果不行，得不到改善？
所就诊医院科室：
湖南省岳阳市第一人民医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：关节镜游离体摘除，病灶清除
可以做核磁看看。
状态：就诊前
郭大夫您好，这是我关节镜清理术后5个半月照的核磁，我现在术后8个多月，还是感觉踝关节那里隐隐的不舒服（最近活动较多），请问我没植骨，只做了游离体摘除，病灶清除，骨床新鲜化，这个囊洞能长起来吗？医生说能，只是时间比较缓慢，（我的内外两个洞大约一厘米左右）我这个单纯的关节清理是不是不够，请问我能康复吗？我的骨头能不能慢慢长起来啊？按片子看还需不需要再做植骨手术呢？万分感谢郭大夫。
一般多处损伤的不做植骨，而且即使做了植骨也不能100%恢复。
你可以再观察一段时间。
状态：就诊前
1、从这个核磁上看 ，我这个囊变还有软骨缺损大吗？
2、囊洞洞缺损的地方能不能长满呢？
3、您说的多处损伤具体是什么意思呢 ？我就是距骨内测和外侧一边一个缺损，内测有个囊变。（附上我上传了手术前照的三维CT）
4、请问我这个积液是不是偏多？需要吃什么药吗？
状态：就诊前
请问我的内外两侧损伤不适合软骨移植吗？我可以加号来看看您吗？
状态：就诊后
使用预约转诊服务
g***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：g***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
我是今年三月份面诊过您的病人，今年三十岁，撕脱性骨折，去年在外院做了清理手术，现在术后快一年半了，还是不好，走路负重疼，您说要看我的ct,这是刚照的ct,请问我的病还能治好吗？能否做骨软骨移植手术？我想找您手术可以吗？
状态：就诊后
这是这两天拍的平面ct,不知道恢复得怎么样？
状态：就诊后
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找郭秦炜大夫就诊的g***患者，成功报到医生诊断疾病：足踝损伤就诊类型：复诊
多处软骨损伤，先口服扶他林类药物试试
状态：就诊后
我可以做手术治疗吗？做什么手术好？现在不手术治疗，会不会情况变坏或者变好？
不适合手术，手术效果不好
状态：就诊后
去年我去北三找您面诊，你说可以内侧移植，外侧微骨折，或清理的，现在怎么不能手术了呢？我很着急治病。可以给我?号去再看看吗？我想做手术了。
术后还这样就不适合再次手术了
疾病名称：距骨软骨缺损并有囊性变&&
希望得到的帮助：之前医生建议植骨，考虑到技术不成熟，拒绝植骨。
我有一公分深的囊性变，但是只做了...
病情描述：2011年3月崴脚，当时不能着地，非常疼痛，就当地社区医院照X光，医生说骨头没事，于是在家休息2周就拄拐上班，期间疼痛感不明显，到了2013年走路很疼，就去市一医院检查，距骨剥脱性骨软骨炎，内...
疾病名称：距骨软骨缺损并有囊性变&&
希望得到的帮助：之前医生建议植骨，考虑到技术不成熟，拒绝植骨。我有一公分深的囊性变，但是只做了病...
病情描述：2011年3月崴脚，当时不能着地，非常疼痛，就当地社区医院照X光，医生说骨头没事，于是在家休息2周就拄拐上班，期间疼痛感不明显，到了2013年走路很疼，就去市一医院检查，距骨剥脱性骨软骨炎，内...
疾病名称：距骨软骨缺损并有囊性变&&
希望得到的帮助：能否移植或微骨折，手术只能暂时缓解症状？
病情描述：2011年外伤引起，当时拍片检查不出问题，2013年做了关节镜清理，当时本地医生建议植骨，考虑有风险，只做了清理。2016年症状加重，通过朋友推荐，想请赵医生能否得到进一步治疗，能否软骨植骨，...
疾病名称：右脚踝距骨软骨缺损拌囊性变，走路疼痛&&
希望得到的帮助：是否需要去门诊就诊，手术
病情描述：现在影响正常走路，更不能运动，运动损伤14年5月份就发生了，现在严重了
疾病名称：距骨软骨损伤并有囊肿&&
希望得到的帮助：1、我的情况是否需要手术、做什么手术、手术效果如何。
2、如保守治疗是否会发展、情...
病情描述：您好，华大夫仰慕已久，我是大学体育老师2012年1月打球崴脚，没当回事，一年时好时坏小运动量，三月拍核磁说距骨软骨损伤，然后拄拐2个月，不负重后弃拐慢走，和拄拐前没什么变化，我是症状走快...
疾病名称：髌骨软化症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好！我双膝疼痛多年，尤其是上下楼和蹲起时疼痛加剧，走平路疼痛不明显。前几天去了河北省三院就诊，医生建议打玻璃酸钠；然后去了301，医...
疾病名称：怀疑髌骨软化症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好！我双膝疼痛多年，尤其是上下楼和蹲起时疼痛加剧，走平路疼痛不明显。膝盖也无肿胀。前几天去了当地医院就诊，医生建议打玻璃酸钠；然...
疾病名称：胫骨平台软骨缺损 骨质囊变&&半月板囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：本地省立医院做完检查和手术，核磁共振显示半月板前角囊肿以及胫骨平台软骨缺损伴骨质囊变。5.22完成关节镜半月板缝合手术，目前在恢复中，可是针对我的软骨缺损医生没有给治疗方案，询问之下说...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭秦炜大夫的信息
关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修复，以及膝关节、踝关...
郭秦炜，博士，现任主任医师、副教授，中华医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员，中华医学会北京分会骨...
运动医学科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
运动医学科
副主任医师
运动医学科
骨科运动医学
副主任医师
运动医学科
副主任医师
西安市红会医院
运动医学中心
上海华山医院
运动医学科
深圳北大医院
运动医学科
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右脚距骨囊肿手术植骨后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
还需多长时间可以负重走路，现在应注意什么？怎样加强锻炼？
所就诊医院科室：
北京军区总医院 骨科
请上传片子我看一下，一般来说这个时间可以下地负重了
状态：就诊前
手术后拍了张片子，现在回家养了两个月，一直没再拍片。现在可以负重走路了吗？
建议复查片子确认安全的情况下再负重
吴刚大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：滑膜皱襞术后如何恢复？&&
希望得到的帮助：如何恢复？
病情描述：如何滑膜皱襞术后恢复？没有过敏史，术后两周消了肿，如何恢复？
疾病名称：左膝前交叉韧带术后22个月运动过量红肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,患者如何做才能运动后不出现红肿，运动后24小时内冰敷可以...
病情描述：男,23岁。前交叉术后一年开始逐渐恢复运动，情况良好，经常跑3～5公里，术后22个月一次运动过量出现红肿，照片是休息10天后拍下的，因工作要求还需长期运动，请求医生帮助，谢谢！
疾病名称：腰椎滑脱&&
希望得到的帮助：后期应如何做康复训练。
病情描述：腰椎滑脱术后11天，双脚后跟及大腿外侧麻木，脚小拇指麻木，戴腰围下地，感觉脚抬不起来，麻木，腰上使不上力，平躺右腿抽筋，想问下医生我现在的活动量是什么，应该走路的话，走多久，锻炼多久...
疾病名称：尺骨鹰嘴骨折术后需要锻炼多久才不会反弹？&&
希望得到的帮助：尺骨鹰嘴骨折术后多久才不会反弹粘连？
病情描述：尺骨鹰嘴骨折术后需要锻炼多久才不会反弹粘连
疾病名称：臀肌挛缩手术后&&
希望得到的帮助：怎么功能锻练
病情描述：臀肌挛缩手术后怎么康复治疗
疾病名称：2月20日手筋断了！如何做复&&
希望得到的帮助：如何做手筋康复训练？
病情描述：现在如何做手筋康复训练？已经46天了，石膏固定已经拆除！
疾病名称：车祸颈椎手术，打5个卡，手指麻木没有反应&&
希望得到的帮助：如何康复锻炼
病情描述：车祸导致颈椎受伤，附院做了修复手术，目前已经出院，但是手指不能动，咨询大夫如何康复治疗
咨询如何康复，什么流程
疾病名称：膝部肿胀，半月板损伤，韧带撕裂&&
希望得到的帮助：做完手术腿部弯曲困难是否正常
病情描述：做完手术之后膝关节弯曲困难，疼的每天练习都想哭,现在手术后四周，三周内弯曲正常
疾病名称：踝关节关节镜韧带修复术&&
希望得到的帮助：如何改善术后不适感
病情描述：医生您好！我是踝关节关节镜韧带修复术后半年！现在能少量行走！主要不适是踝关节前方难受！有异物堵塞感！走多会疼痛！个人考虑可能术后粘连！请问医生自己在家可以采取什么方法改善呢？是手法...
疾病名称：十字韧带手术，术后患者&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：骨折术后，肘关节功能受限&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：屈伸活动受限，伸曲感觉可疼，好像卡住了一样
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希望得到的帮助：需要医生诊断，告诉治疗方法 ，告诉完全能好起来需要多长时间
病情描述：4月前左上臂骨折后手术，用钢板加固， 手术后，手腕下垂，手指不能伸展，一个月以后手指能伸展，3个月以后手腕能抬起来，可是当拇指往后运动的时候手腕疼有一种骨头相碰撞的感觉 ， 上臂骨折处内...
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病情描述：后期的康复情况如何，能不能保守治疗，谢谢
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希望得到的帮助：想咨询一下医生现在应该做什么样的恢复
病情描述：女,18岁。已经做过手术两个月回到家里，然后，拍片子复诊。
疾病名称：腰疼不能翻身，干不了家务，走不远路&&
希望得到的帮助：希望告诉我手法正骨治疗后怎么正确康复训练
病情描述：腰部酸痛，麻。腿疼。不能正常蹲起。手提不了东西
疾病名称：骨折&&
希望得到的帮助：怎么恢复的更好，减少后遗症
病情描述：胫骨平台骨折手术后一直疼，关节有弹响，血液循环不好
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：我现在左腿坐骨神经比较疼，直腿抬高忍着疼痛能跟右腿差不多。这种情况您建议我怎样锻...
病情描述：腰突压迫左腿坐骨神经神经四年，腰不痛，左腿坐骨神经处24小时隐隐的疼痛，左腿直腿活动严重受限。9号做的椎间孔镜，13号出院回家休养。术后彻底解除了神经压迫（也就是没有隐隐的疼了），但直腿...
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微创足踝外科手术及足踝疑难症候会诊：足踝部畸形、创伤、退变疾病的传统开放及微创手术
吴刚，男，微创足踝外科主任，微创骨科主任，毕业于协和医科大学，从事临床工作16年，曾参加科技部十五、十...
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右脚距骨囊肿患者感谢上海同济医院的俞光荣教授治好了自己的疾病
被浏览了 <span id="tj_news_hpt_1 次, 发表日期:
　　患者在四年前发现自己的右脚有疼痛感，去了当地医院排了片子，同年在医院里做了距骨植骨手术，小腿和小腿骨链接的骨头做的植骨，做完手术后只要走路走多了会疼，休息好了就不疼了，当时大夫说这是一个关节点，里面有脆骨，没有软骨了，走路走多了会磨的疼，那是正常的。直到今年的四月份出了一趟远门，可能走路比较多，回来后就一直疼痛，当地济宁人民医院又拍了片子，医生说是创伤性关节炎，没有好办法，说做个融合效果也不会太好，推荐患者看看上海同济医院的有没有更好的办法。
　　患者一家人急忙的来到了上海找俞光荣医生诊断治疗，进入医生诊室，俞光荣医生问什么情况，患者说：右脚距骨囊肿。医生问在哪里确诊的?患者说当地山东**人民医院，医生问做过手术吗?患者： 12年5月份已经做过，说完给医生看了今年8月份拍的片子，医生说这个就是做完后的吗?--是的。医生说这不行，又有了，很大，问患者做了什么手术，要当时的片子，患者说片子都没有了，当时做的是髂骨取的一块骨头植进去的。医生看了做之前的片子，结合现在的片子，说不行，全部坏掉了，在我们这里拍个片子看下，说完医生写了病史，给患者开单子，交代CT马上做掉，可能要做手术，看了片子再说，先去把CT和片子拍了再上来，患者拍完片子拿着报告给俞光荣医生看，医生看了以后说：你肯定要开刀，关节坏掉了，到底怎么开要等CT结果，我问他做过后为什么还有这个情况?医生说要把当时的片子给他，现在也不敢讲，等CT结果做完上来，医生看了片子，问患者多大了?--34岁。以前右脚受过伤吗?--没有，12年做过距骨囊肿手术，医生说一塌糊涂，我问会不会跟第一次手术有关，医生说没有，没有当时的片子不能评价。医生说要做，我问如果做可以是您亲自主刀吗?医生说可以的，我会尽量看看能不能保留关节做一次，假如再吸收，那这个就要拿掉了，关节保不住了。说完看了自己的手术排班时间，要助理开半个月以后的手术时间，患者说他随时都可以
　　患者的手术很成功，现在恢复的不错，患者感谢上海同济医院的俞光荣医生治好了自己的疾病，也希望有更多的患者看到自己的就诊经过，提供一些帮助。
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擅长疾病: 四肢、脊柱和骨盆骨肿瘤的手术治疗；足踝疾病的诊治；各种骨科疑难复杂病例的诊治
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擅长疾病: 不孕不育试管婴儿、生殖内分泌紊乱、子宫内膜异位症、排卵障碍及高育龄女性助孕等；在疑难、重危病例，如顽固性多囊卵巢、补救第二代试管婴儿、中重度卵巢过度刺激等的诊治方面亦积累了一定的经验
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擅长疾病: 角膜移植、羊膜移植等角膜及眼表疾病的诊治；白内障超声乳化、青光眼等眼科常见疾病的手术治疗；微创重睑、上睑下垂、眼睑改型、眦角成型等眼部整形美容手术。
网上挂号量: 30
擅长疾病: 睡眠的调整、焦虑、抑郁、恐惧等情绪的改善
网上挂号量: 30
擅长疾病: 妇科肿瘤、妇科微创手术、盆底功能障碍(尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、膀胱直肠脱垂）、宫腹腔镜微创治疗、围绝经期疾病及高危妊娠的诊断治疗
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擅长疾病: 乳腺良性疾病的诊断和治疗、乳腺恶性肿瘤的早期诊断及手术后化疗等综合治疗
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擅长疾病: 面肌痉挛、眼睑痉挛（眼皮跳）、痉挛性斜颈、书写痉挛、脑中风后肢体痉挛、小儿脑瘫等相关肢体痉挛的治疗；擅长帕金森病、头晕、头痛、脑血管病治疗。
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擅长疾病: 肝、胆、胃、肠疾病的诊治；疑难、危重病例的诊治，经验丰富，熟练掌握消化内镜的诊断及治疗措施，包括胃镜、肠镜、小肠镜等
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