幽门螺旋杆菌阳性 未必都需要根治_网易亲子
幽门螺旋杆菌阳性 未必都需要根治
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对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜
受访专家/中山大学附属第一内科主任医师 曾志荣
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
过了又到了“季”。近几年随着健康的增加和许多单位福利的提高，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是，便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，许多人的心就开始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些菌啊？不立即根治我会不会很快得胃癌啊？”羊城晚报专访了中山大学附属第一医院消化内科曾志荣主任医师，他解答说，并不建议所有人都去筛查幽门螺旋杆菌，查出来是阳性不意味着一定要根治，也不意味着将来一定会得胃癌。
幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？
——有一定关系，但没有必然性
曾志荣解答说，幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。
至于读者非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是可能有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。他提醒说，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。
哪些人该去筛查幽门螺杆菌？　
——有胃癌家族史的建议，其他人群不建议
既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？曾志荣给出的回答是“No！”。他解释，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。就在几天前，他刚接诊了一对夫妻同时被查出幽门螺杆菌阳性，两个人紧张害怕得几乎好几个晚上都没睡着觉。
对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。曾志荣主任医师解释说，首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
查出阳性一样要根治吗？
——小部分人需根治，大部分定期检查即可
如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？曾志荣的解答是，对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。他补充说，据推测我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性，若都服用抗生素来根治幽门螺杆菌，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。
真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群。除了刚才提过的有胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群（根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险）。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌阳性
还能和家人共同进餐吗？
——家中可使用消毒碗柜，饭前注意洗手
如果查出了幽门螺杆菌阳性，还能和家人共同进餐吗？曾志荣解答说，幽门螺杆菌传染力很强，的确可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。
他强调，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜。
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本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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去医院查查出了幽门螺杆菌，数值在300左
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
去医院查查出了幽门螺杆菌，数值在300左右。拉肚子的时候去医院查，医生叫做了吹气检查，查出了幽门螺杆菌，数值在300以下。我查了下，这个菌是胃病的，但我胃没有痛过，没有什么症状。
曾经的治疗情况和效果：
医生说要餐后3小时吹气，我当时不知道，在早餐后1个半小时，查的，为阳性dpm230。我没有胃病的感觉。
想得到怎样的帮助：网上说这是引发胃炎、胃癌的细菌，也说全球有近一半的人感染了，感染的人真的这么多吗？那不管行不行呢？
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医生回复区
快速问医生服务团队&& 医师
擅长: 中医治疗。常见内科疾病，肿瘤，妇科疾病等。主要是中
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是的，要根除HP治疗的，胃癌的人还是比较少的，不用太担心的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你只要吃点消炎药就行了，很多人都有的，这个感染太常见的，一般是胃炎。你的是肠炎，没事，配合治疗吧，不用担心癌症啊。
医生，我也不知道了。您说不打紧，楼下的医生又说要紧。我知道楼下医生是好意，不过我也真不知道如何是好。我吃了5、6天的药。而后并未去再查
16:30医生回答：
5天的药量恐怕不行吧，一般是2周的治疗方案，或者10天。
擅长: 高血压,糖尿病,肾病,儿科病,妇科病,内科病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个有幽门螺杆菌就是有胃病的现像,这个和你有没有症状是没什么关系的这个不仅是胃病还是非常严重的一种,需要针对性的治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般是造成胃癌的主要原因.所以你要早检查早治疗,这个会传染家人.也会形成胃癌的由不得你不管的.一定要针对性的用敏感药物治疗.
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&&&&&&病情分析：你好，这个有幽门螺杆菌就是有胃病的现像,在早餐后1个半小时。可以结果会有点误差。建议最好再次检查，才能对症治疗。指导意见：这个一般是不会造成胃癌的主要原因. &&&&&&以上是对“去医院查查出了幽门螺杆菌，数值在300左”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
您的指导意见是“会”还是“不会”呢？另外这个是胃病的话，就得治疗了不是吗？我也看了些资料，说这个病菌不好杀，而且感染的人很多。。。
08:24医生回答：
幽门螺旋杆菌会导致胃癌吗？答案是肯定的。胃癌的病因就有幽门螺杆菌的感染。世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍。在发展中国家约有63%的病例与幽门螺旋杆菌感染有关。我的答复可以做个参考，祝你早日康复！
疾病百科| 胃癌
挂号科室：肿瘤科、普外科
温馨提示：进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
&&&&&&& 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿...
好发人群：多见于60-80岁的老年人、男性多于女性、农村高于城市
常见症状：食欲减退、上腹部包块、疼痛、消瘦、恶病质
是否医保：医保疾病
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幽门螺杆菌有这么可怕？
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp浙江在线05月05日讯眼下正是体检季，很多人查出了幽门螺杆菌(简称Hp)并因此大惊失色，慌张不已。因为在大家的印象中，幽门螺杆菌，就是致人胃癌的第一元凶。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp就在上周，浙江省中医院院长、消化内科主任医师吕宾教授接诊了一位30多岁的白领姜先生，是老母亲陪着他来的。他说，4月中旬时单位体检，他居然被查出了幽门螺杆菌。他说自己过去从没发现有这个病，不知道什么时候得的。不过，目前没有觉得胃部有不适症状。而陪他一起来的老母亲，前几年也被查出幽门螺杆菌。他听说幽门螺杆菌会致癌，还会传染，这让他一是担心老母亲和自己会不会患癌，二是担心会不会已将幽门螺杆菌传给了7岁的儿子。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp幽门螺杆菌真有这么可怕吗？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据吕宾介绍，幽门螺杆菌确是大名鼎鼎。流行病学研究表明，“世界范围内一半以上的人口感染了Hp，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。中国、欧美、非洲的Hp感染率，分别约60%、40%、70%。浙江的Hp感染率基本上与全国平均水平差不多”。至于发病原因，目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp过去，人们对幽门螺杆菌的了解并不多。这几年，很多单位在体检时增加了幽门螺杆菌的检测项目，也有很多人到医院求诊胃肠疾病时，医院都会推荐检测幽门螺杆菌。于是，越来越多的人认识了这一病菌，越来越多的人被查出了这一病菌，与此同时，每年体检季，越来越多的人患上了“Hp恐慌症”。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp更夸张的是，除了恐慌，还有的患者认为自己因为幽门螺杆菌而受到了歧视。有个患者向吕宾诉说：自从体检查出幽门螺杆菌抗体阳性后，他感觉同事们再也不愿和他一起进餐。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“误解了！误解了！”吕宾说，大家完全是放大了幽门螺杆菌的可怕。比如大家最怕的“幽门螺杆菌会致胃癌”的说法，吕宾说：“幽门螺杆菌是30多年前被发现的。”在幽门螺杆菌被发现之前，医学专家认为胃壁有一系列完善的自我保护机制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能等，胃部是不可能存在细菌的。1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎有关。他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌――幽门螺杆菌。两人还因此得了诺贝尔奖。幽门螺杆菌自此成为人类至今唯一一种已知的胃部细菌。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp22年前，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为胃癌的一类致癌原，认定胃癌和幽门螺杆菌有直接关系。但是从临床来看，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因素。“幽门螺杆菌感染后，100%的人会得胃炎，其中50%的人没有任何症状。10%~15%的人会发展成溃疡病，如胃溃疡、十二指肠溃疡。极少数人发展成胃癌。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp就像那位姜先生一样，很多人都想不明白，自己身上的幽门螺杆菌是哪里来的。吕宾说：主要是经口传播，大多数感染者其实早在青少年时就被感染了。感染后，一部分病菌会通过机体自行清除掉，大部分人转变为慢性感染。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp他认为，有的人体检一查出来Hp抗体阳性，就认为自己肯定被感染了，“这也是错误的认识，作为流行病学调查数据，Hp抗体检测只是说明是否感染过幽门螺杆菌，并不代表现正在感染”。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp幽门螺杆菌进入人体后，人体会产生抗体抵抗这一病菌，治疗后如果病菌被杀死了，抗体的消退也需要一年左右时间，如果恰好这期间检查，那就会显示抗体阳性。即使之前没有做过针对性治疗，但曾因为其他疾病服用过抗生素，幽门螺杆菌也可能被同时杀死。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“吕院长，我得了幽门螺杆菌，怎么办怎么办？”这种惶急的询问，是吕宾在这个体检季听到最多的一句话。他说，如果患者没有症状，又排除以下因素：溃疡病病人、有胃癌家族史、长期吃消炎镇痛药如阿司匹林、芬必得等、有胃病史，可以不用治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“再说了，治疗本身也有风险，根除幽门螺杆菌往往需要3~4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp如果有治疗的必要，他说也不建议直接用药，最好先做一次胃镜检查，判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤，再以此判断如何用药，做到有的放矢。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“没有幽门螺杆菌多好，所以，预防是最好的！”他建议：日常饮食要养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生，但也不用过分紧张。有人提出预防传播幽门螺杆菌，应当实行分餐制。“其实，没有证据表明，分餐制可以减少感染机会。”
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幽门螺杆菌有这么可怕？
日 08:07 来源:浙江在线－浙江日报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp浙江在线05月05日讯眼下正是体检季，很多人查出了幽门螺杆菌(简称Hp)并因此大惊失色，慌张不已。因为在大家的印象中，幽门螺杆菌，就是致人胃癌的第一元凶。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp就在上周，浙江省中医院院长、消化内科主任医师吕宾教授接诊了一位30多岁的白领姜先生，是老母亲陪着他来的。他说，4月中旬时单位体检，他居然被查出了幽门螺杆菌。他说自己过去从没发现有这个病，不知道什么时候得的。不过，目前没有觉得胃部有不适症状。而陪他一起来的老母亲，前几年也被查出幽门螺杆菌。他听说幽门螺杆菌会致癌，还会传染，这让他一是担心老母亲和自己会不会患癌，二是担心会不会已将幽门螺杆菌传给了7岁的儿子。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp幽门螺杆菌真有这么可怕吗？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据吕宾介绍，幽门螺杆菌确是大名鼎鼎。流行病学研究表明，“世界范围内一半以上的人口感染了Hp，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。中国、欧美、非洲的Hp感染率，分别约60%、40%、70%。浙江的Hp感染率基本上与全国平均水平差不多”。至于发病原因，目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp过去，人们对幽门螺杆菌的了解并不多。这几年，很多单位在体检时增加了幽门螺杆菌的检测项目，也有很多人到医院求诊胃肠疾病时，医院都会推荐检测幽门螺杆菌。于是，越来越多的人认识了这一病菌，越来越多的人被查出了这一病菌，与此同时，每年体检季，越来越多的人患上了“Hp恐慌症”。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp更夸张的是，除了恐慌，还有的患者认为自己因为幽门螺杆菌而受到了歧视。有个患者向吕宾诉说：自从体检查出幽门螺杆菌抗体阳性后，他感觉同事们再也不愿和他一起进餐。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“误解了！误解了！”吕宾说，大家完全是放大了幽门螺杆菌的可怕。比如大家最怕的“幽门螺杆菌会致胃癌”的说法，吕宾说：“幽门螺杆菌是30多年前被发现的。”在幽门螺杆菌被发现之前，医学专家认为胃壁有一系列完善的自我保护机制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能等，胃部是不可能存在细菌的。1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎有关。他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌――幽门螺杆菌。两人还因此得了诺贝尔奖。幽门螺杆菌自此成为人类至今唯一一种已知的胃部细菌。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp22年前，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为胃癌的一类致癌原，认定胃癌和幽门螺杆菌有直接关系。但是从临床来看，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因素。“幽门螺杆菌感染后，100%的人会得胃炎，其中50%的人没有任何症状。10%~15%的人会发展成溃疡病，如胃溃疡、十二指肠溃疡。极少数人发展成胃癌。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp就像那位姜先生一样，很多人都想不明白，自己身上的幽门螺杆菌是哪里来的。吕宾说：主要是经口传播，大多数感染者其实早在青少年时就被感染了。感染后，一部分病菌会通过机体自行清除掉，大部分人转变为慢性感染。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp他认为，有的人体检一查出来Hp抗体阳性，就认为自己肯定被感染了，“这也是错误的认识，作为流行病学调查数据，Hp抗体检测只是说明是否感染过幽门螺杆菌，并不代表现正在感染”。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp幽门螺杆菌进入人体后，人体会产生抗体抵抗这一病菌，治疗后如果病菌被杀死了，抗体的消退也需要一年左右时间，如果恰好这期间检查，那就会显示抗体阳性。即使之前没有做过针对性治疗，但曾因为其他疾病服用过抗生素，幽门螺杆菌也可能被同时杀死。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“吕院长，我得了幽门螺杆菌，怎么办怎么办？”这种惶急的询问，是吕宾在这个体检季听到最多的一句话。他说，如果患者没有症状，又排除以下因素：溃疡病病人、有胃癌家族史、长期吃消炎镇痛药如阿司匹林、芬必得等、有胃病史，可以不用治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“再说了，治疗本身也有风险，根除幽门螺杆菌往往需要3~4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp如果有治疗的必要，他说也不建议直接用药，最好先做一次胃镜检查，判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤，再以此判断如何用药，做到有的放矢。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“没有幽门螺杆菌多好，所以，预防是最好的！”他建议：日常饮食要养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生，但也不用过分紧张。有人提出预防传播幽门螺杆菌，应当实行分餐制。“其实，没有证据表明，分餐制可以减少感染机会。”