投票丨《手把手教你使用支气管镜》课前调查
王洪武教授将联合丁香公开课预制作一期系列课程《手把手教你使用支气管镜》，课程形式将采用理论+手术视频实操两部分，课程讲师及初步纲要如下：
讲师简介：
王洪武教授，主任医师，现任煤炭总医院副院长，兼呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任。
兼职：国家卫计委呼吸内镜专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会主任委员、中国抗癌协会北京介入治疗分会副主任委员等。
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变等的诊治，特别是氩氦刀治疗肺癌被称为「世界第一刀」。发表论文200余篇，主编专著近20部，其中《肿瘤微创治疗治疗技术》、《电子支气管的临床应用》、《肿瘤超低温冷冻治疗》、《癌性疼痛的综合治疗》、《支气管镜介入治疗》等已成为相关领域的重要参考工具书。
课程初步纲要：
第一部分 支气管镜基础知识介绍
1. 气管支气管解剖
2. 气管镜操作方法步骤
3. 气管镜治疗中麻醉的选择
第二部分 支气管镜基础操作
1. 气管镜的常规检查
2. 气道黏膜或新生物活检
3. 支气管肺泡灌洗技术
4. 经支气管镜肺活检
第三部分 治疗技术的选择
1. 气管镜冷冻治疗技术
2. 气管镜下药物注射
3. 气道内球囊止血术
4. 超声支气管镜技术的应用
5. 支气管镜电磁导航技术
6. 气管支气管瘘口封堵术
7. 球囊导管扩张术
8. 高频电刀术
9. 氩等离子凝固术
10. 微波治疗术
11. 气管内支架置入术
12. 激光治疗术
13. 硬质镜诊疗技术
14. 支气管腔内近距离放疗
15. 光动力治疗
16. 放射性粒子植入术
17. 内科肺减容术
18. 支气管热成形术
第四部分 整合治疗
1. 肿瘤微创治疗
2. 中央气道狭窄治疗策略
3. 晚期肺癌的整合治疗
关于支气管镜，您还想听哪些相关知识，填写下方表单，告诉我哦。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
王洪武医生的微博
王洪武的好大夫
今日搜狐热点您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
经纤维支气管镜冷冻治疗中晚期肺癌致气道狭窄的护理.pdf 2页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
经纤维支气管镜冷冻治疗中晚期肺癌致气道狭窄的护理,支气管镜下的冷冻治疗,支气管镜 冷冻治疗,肺癌 支气管镜,支气管镜检查肺癌,冷冻治疗肺癌,肺癌手术后支气管镜,冷冻治疗,液氮冷冻治疗,液氮冷冻治疗瘊子
你可能关注的文档：
··········
··········
护士进修杂志 2011年 1O月第 26卷第 19期
经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期肺癌
致气道狭窄的护理
(南京医科大学附属苏州医院 苏州市医院呼吸科，江苏 苏州 215001)
关键词 纤维支气管镜
Keywords Bronchoscopy Frostbitetreatment Lungcancer AirwayNarrow Nursing
中图分类号：R473．73
文献标识码 ：B
文章编号 ：(24—02
目前 ，．肺癌在全球 已成为发病率和死亡率最高
1．3 冷冻操作 将支气管镜放置距病灶上端约
的恶性肿瘤 ，据WHO统计 ，全世界每年约有 13O万
0．5cm处 ，软式冷冻探针经支气管镜活检孔插入 ，
人死于肺癌 ，而 8596／的肺癌患者在就诊时已失去手
可采用探头顶端或探头的侧壁对病灶实施冷冻 ，探
术机会 ，这其 中又有 3O 的患者 因肿瘤阻塞气管、
头的金属末端要尽可能置于病灶上或深入病灶 内，
支气管导致严重呼吸困难 ，甚至引起呼吸衰竭而死
以便产生最大的周 围冷冻效果 。对于较大的病灶可
亡 【 。因此 ，通过局部治疗改善这些患者的呼吸困
设定几个冷冻点，冷冻约 3O～120S，冷冻温度一50
难 、提高其生存质量具有重大意义。我科 2008年 1
一 70℃，其探针顶端形成一个冰球 ，在冷冻后未
月42010年 12月用纤维支气管镜冷冻治疗 中、晚
完全溶解前 “撕脱”切除肿瘤 ，即 “冻切法”局部止血
期 中央型肺癌 21例 ，临床症状均有缓解 ，肺功能改
可用 1：10000肾上腺素或血凝酶 1kU，反复多次
善 ，取得较好疗效 ，现将护理配合报告如下 。
操作直至管腔再通。
1．4 观察内容 (1)症状缓解率 ；(2)肺功能第一秒
1 临床资料
用力呼吸容积 (FEVI)、用力肺活量 (FVC)改善情
1．1 一般资料 本组患者 21例 ，男 18例 ，女 3例。
年龄 43～81岁，平均 58岁。鳞癌 14例 ，腺癌 5例，
小细胞癌 1例 ，类癌 1例 。所有病例均为Ⅲ～Ⅳ期
患者 ，均有管腔内生长的新生物。阻塞部位为：气管
2．1 本组病例平均治疗 2．5次(1～5次)。治疗后
l例 ，右主支气管 8例，右上叶支气管 2例 ，右 中间
症状缓解 率 ：咳嗽 62 (13／21)，呼吸 困难 81
支气管 6例 ，左主支气管 4例。21例均有不 同程度
(17／21)，咯血 71 (15／21)。
咳嗽 、咯血、呼吸困难或发热 。伴有阻塞性肺炎或肺
2．2 肺功能明显改善情况 (表 1)
不张 13例 。
1．2 材料和器械 采用德 国ERBE冷冻 治疗仪 ，
表 1 21例治疗前后肺功能改善情况 ( ± ，L)
软式可弯曲冷冻探头直径 1．9～2．2mm，探头末端
长度 5mm。冷源为液态二氧化碳 。冷冻探头 的温
度可达一7O℃。OlympusBF—P240型 电子支气管
镜 、冷光源及 电视 系统、氧气、负压 吸引器 、急救药
品，心 电监护仪、抢救药品、人工复苏器等。
3．1 术前护理
作者简介：张兰兰 (1962一)
正在加载中，请稍后...支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识
&&本共识的制定旨在提高临床从事支气管镜诊疗操作的医、技、护相关人员对这一问题的认识,增强对支气管镜诊疗操作相关并发症的
预见和防范意识,规范支气管镜诊疗操作相关大出
血的救治流程。
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
加入VIP
还剩1页未读，
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
支气管镜操作相关大出血预防与处理进展.ppt 87页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
你可能关注的文档：
支气管镜操作相关大出血预防与处理进展 中南大学湘雅二医院　呼吸内科 周　锐 一 概述
咯血 （hemoptysis）：指声门以下呼吸道出血，经口腔咯出。 少量咯血：24小时咯血量不到100ml。 中量咯血： 24小时咯血量100-600ml。 大量咯血： 24小时咯血量超过600ml，或一次咯血量超过100ml（约占整体咯血病人的5%，但死亡率高达7-32%）。 单位时间出血量与死亡率关系 4hr ＞ 600ml，死亡率71%
4-16hr ＞ 600ml，死亡率22%
16-48hr ＞ 600ml，死亡率5% 引起咯血的常见原因 肺结核 支气管扩张 肺部炎症：支气管炎、肺炎、肺脓疡 肺部肿瘤 医源性咯血最常见：支气管镜操作相关大咯血 支气管镜相关大出血定义 支气管镜诊疗操作所致的单次出血量大于100ml的声门下的气道出血。
亦有人认为1小时内出血量大于150ml（Thorac Cardiovasc Surg.-833）
发生率：国内报道（25例/38628例，长海医院），发生率0.65/10万，死亡率0.10/10万。
抢救成功率：上组资料中21例救治成功（84%），4例死亡（16%）；国外报道死亡率7-10%。
我院2007年至今，大咯血发生率38例/20078例，死亡率0.009% （ 2例），抢救成功率92.31% 二 大咯血相关风险评估与预防措施 一、术前评估 1.相关危险因素：主要根据病史、实验室检查。 （1）基础疾病：高血压、感染、放疗后、血液病、尿毒症、肝病。 （2）药物：使用免疫抑制剂、抗凝剂。 预防措施：控制血压、抗感染治疗、检查血小板及凝血功能、停用抗凝药物（华法令）。
二 大咯血相关风险评估与预防措施 2.支气管镜下病变部位血管异常、丰富。
主要根据镜下表现、窄带、超声、肺部CT、造影评判。
（1）血管异常：血管瘤、动静脉瘤、异常扩张（如Dieulafoy病）、肺动脉高压、上腔静脉阻塞。
二 大咯血相关风险评估与预防措施
（2）血管丰富：肿瘤、炎症部位
二 大咯血相关风险评估与预防措施 预防措施：
（1）镜下病变活检处或治疗前注意观察病变部位血供情况。
（2）血管丰富部位予以冰盐水或肾上腺素稀释后局部喷洒。
（3）有明显血管增生或既往有咯血史的患者诊治前予以凝血酶局部喷洒。
（4）特殊血管异常者，运用窄带、EBUS观察血管
二 大咯血相关风险评估与预防措施 二、术中评估：发现可疑血管病变时
穿刺针探查病变部位，由小到大，由浅表到深层。
预防措施：
活检时禁止用力牵拉，冷冻时应融冰后再拉动。 二 大咯血相关风险评估与预防措施 三、术后评估 （1）出血部位：病变在气管处，出血量大者尤为警惕窒息发生；病变在一侧支气管时，嘱患者患侧卧位。 （2）出血速度：1小时内大于100ml者应紧急处理。 （3）出血量估计：
在出血的前10分钟内未能止血者或据吸引瓶及咯出血量评估患者出血大于100ml者应紧急处理。
中量出血者凝血酶局部喷洒。
少量出血者局部冰盐水、肾上腺素稀释液喷洒。
三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备 局部用药 肾上腺素 去甲肾上腺素 凝血酶 静脉用药 垂体后叶素 立止血 酚妥拉明 辅助药品 生理盐水 平衡液 常规抢救药品 三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备 肾上腺素（epinphrine） 1:20,000 （2mg,溶于 0.9% 冰生理盐水20ml） 去甲肾上腺素（norepinephrine） 1:10,000（1mg,溶于 0.9% 冰生理盐水20ml） 凝血酶（thrombin） 50-200U/ml（200μg,溶于 0.9% 冰生理盐水20ml） 三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备 垂体后叶素（pitutrin） 5-10U+5%GS10ml 缓慢静注，10-20U+5%GS250ml 静滴 立止血（蛇毒血凝酶，hemocoagulase） 1-2KU，静脉、肌肉、皮下注射均可，也可局部外用 环甲氨酸（tranexamic acid） 500-1000mg
酚妥拉明（phentolamine mesilate） 0.17-0.4mg/min 静脉滴注 三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备 生理盐水 冰生理盐水
4℃ 平衡液 5%葡萄糖溶液 地塞米松注射剂
三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备 不同型号的支气管镜 供氧及吸引装置 开口器、喉镜、压垫 不同型号的气管插管（加长型）、引导钢丝 导丝、球囊 人工呼吸器 呼吸机 静脉输液装置、加压输液器、静脉微泵、 其他：配血型交
正在加载中，请稍后...