罕见！北京协和发现国内首例阴性艾滋病患者　确诊两周后死亡
09:31:34&&&&来源：&&&&&&&&责编：裴刚虎
HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段，阳性一般意味着感染，阴性则代表未感染。这一判断是绝大多数人对艾滋病检测的“常识”。
然而，北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文颠覆了这一“常识”。该论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性，但经HIV“核酸检测”为阳性确诊艾滋病患者，这也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。
论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生介绍，该案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值，但该检测方式主要用于三类特定人群，并不建议作为艾滋病常规筛查诊断手段。
HIV抗体为阴性的艾滋病患者
HIV抗体检测为阴性，却依然感染了艾滋病。近日，一本国际专业学术杂志报道了北京协和医院接诊的一起罕见艾滋病案例。
记者昨日从北京协和医院获悉，该论文发表于今年最新一期的《临床呼吸杂志》（Clinical Respiratory Jounal），由协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道，通信作者为李太生，第一作者为张弘、王焕玲、钟定荣等。
因报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性，HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者，论文发布后引起广泛关注。
论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生教授介绍，该患者在多地多家医院检测HIV抗体及确证试验，均无法明确诊断，后在协和医院通过核酸检测，发现体内存在高复制HIV病毒，从而确诊为晚期艾滋病。此案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。
由艾滋病常见肿瘤“顺藤摸瓜”
据介绍，该患者为一名中年男性，46岁，2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月，辗转就诊于国内多家医院。经检查，其HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性，临床考虑为肺部感染，积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来北京协和医院就诊。
入院检查发现双肺多发团块样阴影，HIV初筛试验可疑阳性，但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后，病理科专家发现其肺部病变是卡波西肉瘤（KS），而该病好发于艾滋病人。该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期，该男子确诊两周后死亡。
据专家介绍，KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤，也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表现。经文献检索，该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS，英国曾报道过一例类似儿童患者。
论文第一作者、北京协和医院呼吸内科张弘副教授说，本例艾滋病肺KS的影像学及病理学特征都很典型，但在外院一直未获诊断。协和医院率先在国内通过病理确诊肺KS，具有开创性意义，有助于提高国内医生对该病的认识。
不建议将核酸检测作为常规诊断手段
针对舆论关心的有没有必要将核酸检测作为HIV筛查的常规手段这一问题，李太生说，目前国内HIV抗体检测的第四代试剂盒非常灵敏，已将HIV/AIDS的窗口期由原来的3个月缩短至3周。因技术门槛及成本等问题，核酸检测并不建议作为HIV/AIDS的常规筛查和诊断手段，对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人、临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例中推荐使用。
哪些人群适用HIV核酸检测？
HIV核酸检测目前并不普及，主要针对三类特殊人群
李太生介绍，在艾滋病的检测手段方面，国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验，用于确证HIV感染，并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及，而是有其特定针对的人群。
适用于核酸检测的人群大致分为三类：一是母体HIV抗体检测为阳性，当其分娩下婴儿，婴儿的抗体检测也为阳性，但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病，要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间，可以使用核酸检测法。
二是针对急性期病人，艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期，这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期，这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体，但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况，国际上明确提出可用核酸检测确诊。
最后一类针对晚期艾滋病病人，有流行病学史，临床表现和艾滋病非常像，但抗体检测为阴性，这种情况核酸也能用于诊断，这是我们在2015年率先提出的，已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。
开展HIV核酸检测门槛有多高？
北京极少数三甲医院和3家传染病专科医院开展该检测
据介绍，抗体为阴性的艾滋病患者，此前在世界上已有案例，而核酸检测也并非新近诞生的技术。那么，国内哪些医院具备这种核酸检测技术，开设核酸检测的门槛有多高？
李太生解释，不管是硬件上还是软件上，一般的三甲医院都具备开设此类检测的条件，但核酸检测并未普及。一是由于其费用相比普通的筛查方式更高，二是由于我国在艾滋病治疗方面的自身特点。
李太生说，早在2003年，我国制定艾滋病“四免一关怀”政策时即提出，由疾病预防控制中心来指导医院进行艾滋病防控，并承担免费治疗检测的工作。因此，很多核酸检测服务开设在疾控中心内部。在北京，开展HIV核酸检测的医院仅有极少数的综合三甲医院和3家传染病专科医院。
HIV核酸检测的准确率有多高？
任何检测都不能保证百分百；核酸检测窗口期缩短至2周
虽然HIV核酸检测能发现抗体检测难以发现的感染者，但李太生认为，世界上没有任何一种检测手段，能说自己是百分百的准确，哪怕是临床的病理检测，也有可能被推翻。“有时候发烧血培养测出阳性，同样有污染的可能。”
HIV核酸检测的优势在于，相比普通的抗体检测，窗口期可以由3周缩短到2周，再加上艾滋病相关免疫学检测，如CD4T淋巴细胞、HIV病毒载量检测，窗口期可以进一步缩短，敏感性和特异性也能得到提高。“虽不是百分百，我觉得十万分之九千九百九十九，还是可以达到的。”李太生开玩笑道。
北京艾滋病病例报告数字平稳
12月1日是第30个世界艾滋病日。记者日前从北京市卫计委获悉，目前，北京市艾滋病病例报告数字趋于平稳，全人群报告感染率为0.8‰，整体处于低流行水平。
自1985年报告全国首例艾滋病病例以来，截至日，北京累计报告艾滋病病毒感染者及病人共25648例，其中艾滋病病人为6750例，累计报告死亡509例。今年1-10月份新报告艾滋病病毒感染者及病人3053例，较去年同期下降了2.62%。目前北京现存活感染者及病人共17476人。
市卫计委相关负责人介绍，北京市艾滋病疫情呈现几个特点，外省市流动人群所占比例居高不下；经性传播是艾滋病传播的首要途径，男男同性性行为人群呈现高流行态势；现存活病人数持续上升，病死率明显下降。
为预防控制艾滋病，近年来，北京做出一系列工作。年，北京财政共投入2亿余元经费，保证预防控制工作的开展，患者的免费用药。十二五、十三五期间，市科委也加大了对艾滋病立项，开展了艾滋病防控策略、诊断试剂研发、临床诊治技术及功能性治愈等26项研究，投入近3660万元。（完）
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&|&&| 法律顾问：&|&&|&电话：010-&|&投稿邮箱：&|&&|&对外服务：&&&&艾滋病检测阴性为何还是难以脱恐
很长时间以来，很多恐艾着从高危后就开始恐慌，甚至精神上都有了问题，最明显的是身体上，有很多艾滋病病毒感染后急性期的症状，从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。最关键的是高危恐艾者通过艾滋病检测www.hiv-cdc.com进行了排除，其实已经排除了，但是就是觉得身体上有症状，自己不能排除。恐艾者中超过半数的人有过婚外性行为或与从事性交易的人有过密切肢体接触，这些都是感染艾滋病的高危行为。而很多自认为有过高危行为的人，首先想到的是百度一下，然后百度到的是一些这样、那样的症状，其实你本身可能会有一些症状和艾的症状相似，然后大部分的朋友都会对号入座。这恰恰走进了恐艾的世界里。一旦走进恐艾的世界，即使是你此前本身不会有或者说是不经常有的一些症状极有可能开始出现，如舌头发白，舌苔厚黄，口干，干咳，恶心，干呕甚至呕吐，厌食，乏力，嗜睡，低热，盗汗，以及体重下降，严重者可造成皮疹，以及淋巴肿大等。其实，这些症状或许跟艾滋病病毒没有关系，更有甚者可能是你自己“作”出来的，或者说是“吓”出来的。为什么这么说？往下看
一.淋巴结肿大，为什么说恐惧也会出现淋巴结呢，恐惧会使人免疫力低下，身体没有以前抵抗力强，有些本身可以抵抗的细菌或者病毒，在恐惧免疫力低下的时候抵抗不了，最常见的，抵抗力下降，失眠多梦，特别是做噩梦的时候，吓的一身冷汗，这样很容易感冒发烧，在这个时候感冒和发烧，你本身的抵抗力已经是越来越差，怎么办呢，身体的最好的防御系统出现了，就是淋巴结。
二．舌头白的原因，为什么恐惧会造成舌白呢，舌白其实就是胃火，很常见，要么就是整天的胡思乱想，设想以下，一个人每天都在恐惧的氛围下胡思乱想，肯定会压力山大，自然而然的就会上火，上火肯定就是舌头白，这是有必然的因素的。口干，恐惧也会使人口干，口干使人干咳，恶心，干呕，这都是有必然的心理因素，人一旦紧张就什么事也不想去做，比如说喝水，比如说你平时平均2个小时一次能喝300毫升的水，你恐惧之后平均4个小时才喝300毫升的水，这就会导致口干，然后加上长期的压抑，恐惧就会出现以上的症状。还有就是平时爱抽烟的朋友，可能恐了以后就抽的更厉害。
三．厌食还是和恐惧有一定的关系，每个人都有做的让自己又后悔，又害怕的事，所谓说茶不思，饭不想，我想大家都知道是什么意思，说白了就是在心里就是有一件让自己非常恶心，非常后悔，又害怕的一件事，从而导致看见什么都没有胃口，没有胃口吃饭怎么可能有力气，接着就会出现乏力，然后会有失眠多梦，也就是日思夜想，休息不好没有精神，整天昏昏沉沉的反而被一些人认为就是嗜睡，如果一个人心中没有什么可怕的，可担心的事，吃的好，睡的香，自然就不会有这些症状，再说低热，相信懂点医的人都知道，紧张会使人体温不正常，出现低热的情况，这很正常没有必须细说，
四．盗汗，很多高危过的人都会有过，相信大家都看过一些电影，里面有不少情节是说一个人被吓着了，然后做了个噩梦吓的浑身都是冷汗，然后醒来汗也就退了，其实这个就是心理原因。发烧，很多疾病都会引起发烧，比如感冒，咽炎，咳嗽气管发炎，伤口发炎等，不能说一发烧了，就是艾滋病感染的，还有腹泻，吃坏了肚子，着凉等原因，甚至喝凉酸奶冷饮多了，都会造成腹泻，关键问题是是否感染需要看检测结果，不能看症状。
可见，那些所谓的舌头发白，舌苔厚黄，口干，干咳，恶心，干呕甚至呕吐，厌食，乏力，嗜睡，低热，腹泻，盗汗，以及体重下降，皮疹，淋巴肿大等艾滋病类似症状也可能是因为恐惧的心理原因造成。过度的恐惧，只会令自己陷入“我又发现了艾滋病相似症状”的死循环中无法自拔。
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HIV确诊转阴概念
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生，我才25岁就免疫力低下导致带状疱疹，所以最近一个月都在吃阿昔洛韦和维生素B1。中度脂肪肝。这些影响HIV的初筛结果吗？确诊转阴概率有多大？同性恋，但是有固定伴侣，经常无套，但他初筛阴性。
所就诊医院科室：
山西大医院 皮肤科
不影响。等确证结果吧。
状态：就诊前
医生，我这个是不是基本确诊了？
等结果吧。有高危行为。
张宏伟大夫通知通知:欢迎你关注我的好大夫个人网站!在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、去医院、候诊，可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了，考虑长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。通过这个网站你可以①在家病情变化时可以给我发消息留言，我能看到方便的时候会进行回复。②如果你觉得图文不方便可以拨打预约我的电话咨询，通过电话沟通病情。③对于需要长期跟我沟通的患者，可以申请我的家庭医生服务，这是一个图文咨询和电话咨询的打包，无咨询次数的限制，病情有需要可以申请我的电话回拨。申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张宏伟大夫通知分享:
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病情描述：李医生您好。我现在CD4正常值，病载检测不出。我想生小孩，应该怎样操作才会有正常的宝宝。男阳女阴
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病情描述：大夫你好是这样在咨询你一个问题，我是高危现在40天了，对方是hiv感染者被动给我口交1个小时，事后第48小时我吃上的阻断药，克力芝 替诺福韦 拉夫米定。我现在吃完28天药，并停药10天了，当时在...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张宏伟大夫的信息
艾滋病、性病、新发传染病
张宏伟，男，博士，主任医师，副教授。英国牛津大学留学三年，长期从事感染性疾病的临床工作，擅长艾滋病、...
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性病艾滋病临床诊疗中心阴性艾滋病是不是艾滋病
更新时间： 21:32:37
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我前段时间一直有感冒发烧的症状，基本上个是持续性的处于发烧的状态，但是因为感冒并不是很严重的疾病，我就没有很在意，可是这种状态已经快持续一个月了，我就感觉不是很对劲，而且这段时间还一直有头晕和呕吐的症状，身上也开始长了一些红色的斑点。我就去医院做了一个检查，今天去拿结果的时候结果生显示的是阴性艾滋病，我不是很敢拿去给医生看，怕真的是艾滋病。我想问一下阴性艾滋病是不是艾滋病？
步骤/方法：
艾滋病在现代社会是一种很常见的性疾病，一般比较多发于青壮年群体，一般引起艾滋病最主要的原因就是不洁的性生活。因此人们在平常的生活中一定要保持良好的生活习惯和健康的性生活。
艾滋病一般可以通过HIV抗体检测和PCR技术检测HIV病毒，一般如果结果显示是阳性的话，则可以确诊为艾滋病。如果结果显示是阴性艾滋病的话，则说明并不是艾滋病，还是比较好治愈的。
阴性艾滋病患者在平常的生活中一定要放松心情，不要给自己太大的压力。平常可以多亲近大自然，多呼吸一下新鲜空气，最好多与人交流，保持积极乐观的心态。这对病情的康复是很有帮助的。
注意事项：
阴性艾滋病患者在平常的饮食上最好以清淡为主，可以多吃一些温补性的食物，患者平常可以多吃一些红枣莲子羹、香菇乌鸡汤、山药排骨汤之类的食物，这些都是可以帮助增强身体的免疫力的。
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