单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机制是_百度拇指医生
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?单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机制是
閽******内科
柳林县柳林镇卫生院
使用地高辛以后会增强心脏收缩力，所以二尖瓣过于狭窄，左心房的血液不能左心室，就会引起了肺动脉高压，不利于身体健康，所以不能使用地高辛片。
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2013年临床医学(本科)毕业综合考复习题
临床医学（本科）复习题 第一篇：内科学1、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发 热 A、病原体产生的外源性致热原 B、病原体产生的内源性致热原 C、血液中白细胞产生的外源性致热原 D、血液中白细胞产生的内源性致热原 E、血液中自细胞及病原体的代谢产物 2、中度发热的口腔温度是 A、37～37. 2℃ B、37. 3～38℃ C、38. 1～39℃ D、39 .1～4l℃ E、4l℃以上 3、国人咯血的常见原因是 A、肺结核 B、肺吸虫 C、肺梗死 D、肺淤血 E、肺癌 4、何谓大量咯血 A、日咯血量＞l00ml B、日咯血量＞200ml C、日咯血量＞300ml D、日咯血量＞400ml E、日咯血量＞500ml 5、血中Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧，亦 难发现发绀 A、&50g/L B、&60g/L C、&70g/L D、&80g/L E、&90g/ L 6、 血中还原血红蛋白至少达多少时， 皮肤粘膜可 出现发绀 A、&70g/LB、&65g/L C、&60g/L D、&55g/L E、&50g/L 7、语音震颤增强见于 A、阻塞性肺不张 B、胸膜肥厚粘连 C、接近胸膜的肺内大空洞 D、胸腔积液 E、以上都不是 8、 以肺组织台气量由多到少为序， 叩诊音的排序 是 A、鼓音一过清音一清音一浊音一实音 B、鼓音一清音一过清音一浊音一实音 C、过清音一鼓音一清音一浊音一实音 D、过清音一鼓音一清音一实音一浊音 E、鼓音一过清音一清音一实音一浊音 9、痰鸣音属于 A、响亮性湿 B、非响亮性湿 C、细湿 D、中湿 E、粗湿 10、 正常人肩胛间区第3、 胸椎水平可听及的呼 4 吸音是 A、支气管肺泡呼吸音 B、支气管呼吸音 C、肺泡呼吸音 D、断续性呼吸音 E、粗糙性呼吸音 11、 正常人背部第1、 胸椎附近可听及的呼吸音 2 是 A、粗糙性呼吸音 B、齿轮状呼吸音 C、支气管呼吸音 D、肺泡呼吸音 E、支气管肺泡呼吸音 12、喘鸣音属于 A、胸语音1B、湿 C、干 D、羊鸣音 E、爆裂音 13、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是 A、前上侧胸壁 B、前下侧胸壁 C、前下胸壁 D、后下胸壁 E、肩胛间区 14、心绞痛的牵涉痛表现为 A、剑突下痛 B、胸骨体中段痛 C、左前臂内侧痛 D、胸骨体上段之后痛 E、心前区痛 15、胸骨后痛可见于 A、胸膜炎 B、心脏神经官能症 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、反流性食管炎 16、可出现牵涉痛的疾病是 A、带状疱疹 B、肋软骨炎 C、肋间神经炎 D、心绞痛 E、肺癌 17、胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确 A、绞窄性痛一肺梗死 B、闷痛一肺癌 C、撕裂痛一带状疱疹 D、刀割样痛一干性胸膜炎 E、尖锐刺痛一心绞痛 18、吸气性呼吸困难见于 A、脑外伤 B、甲状腺肿大 C、心肌病 D、大量胸腔积液E、有机磷中毒 19、呼气性呼吸困难见于 A、急性喉炎 B、气管异物 C、阻塞性肺气肿 D、老年性肺气肿 E、肺不张 20、混合性呼吸困难见于 A、急性喉炎 B、气管异物 C、支气管哮喘 D、大量胸腔积液 E、颅脑外伤 21、Kussmaul 呼吸常见于 A、急性传染病 B、巴比妥类药物中毒 C、尿毒症 D、脑出血 E、重度贫血 22、Cheyne-Stokess 呼吸常见于 A、急性传染病 B、巴比妥类药物中毒 C、尿毒症 D、癔病 E、重度贫血 23、Biots 呼吸常见于 A、急性传染病 B、巴比妥类药物中毒 C、尿毒症 D、癔症 E、重度贫血 24、按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难 A、肺源性 B、心源性 C、中毒性 D、呼吸中枢性 E、精神性 25、水肿这一术语不包括下列哪种情况 A、阴囊积水2B、腹腔积水 C、心包积水 D、胸腔积水 E、脑水肿 26、原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始 动因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、水与钠的潴留 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 27、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、水与钠潴留 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 28、急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、钠与水的潴留 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 29、肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、钠与水的潴留 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 30、丝虫病时，产生水肿的主要因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、钠与水的潴留 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 31、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌 角间的充盈水平在 A、不显露 B、下2／3 以内C、下l／2 以内 D、下1／3 以内 E、以上都不对 32、正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘 至下颌角间的充盈水平是 A、常不显露 B、下2／3 以内 C、下I／2 以内 D、下l／3 以内 E、下2／5 以内 33、哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平， 称为颈静脉怒张 A、10°～25°的半卧位 B、20°～25°的半卧位 C、30°～45°的半卧位 D、50°～55°的半卧位 E、50°～65°的半卧位 34、颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A、三尖瓣关闭不全 B、三尖瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全 35、心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用 A、全手掌 B、手掌尺侧 C、手掌桡侧 D、2～4 指指腹 E、拇指指腹 36、下列哪种情况常有震颤 A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣关闭不全 C、动脉导管未闭 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全 37、心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误 A、震颤又称猫喘 B、器质性心脏病不一定有震颤 C、震颤肯定有器质性心脏病3D、有震颤一定能听到杂音 E、听到杂音一定能触到震颤 38、心脏瓣膜Erb 听诊区又称 A、二尖瓣听诊区 B、肺动脉瓣听诊区 C、主动脉瓣听诊区 D、主动脉瓣第二听诊区 E、三尖瓣听诊区 39、心尖区听诊最清晰的心音是 A、第一心音 B、第二心音 C、第三心音 D、第四心音 E、第五心音 40、心底部听诊最清晰的心音是 A、第一心音 B、第二心音 C、第三心音 D、第四心音 E、第五心音 41、仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 A、第一心音 B、第二心音 C、第三心音 D、第四心音 E、第五心音 42、高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失 的心音是 A、第一心音 B、第二心音 C、第三心音 D、第四心音 E、第五心音 43、通常只在儿童或青少年可听到的心音是 A、第一心音 B、第二心音 C、第三心音 D、第四心音 E、第五心音额外心音44、额外心音大多出现在 A、 S1 之前、 S2 之后 B、S2 之前、 S1 之后 C、 S3 之前、S2 之后 D、S4 之前、 S3 之后 E、 S1 之前、S4 之后 45、舒张早期奔马律的组成的是 A、S3 与 S1 、S2 B、S4 病理S3 与 S1 、S2 C、S4 与 S1 、S2 D、病理S4 与 S1 、S3 E、S4 与S2 、S3 46、室性奔马律的组成是 A、S3 与 S1 、S2 B、病理S3 与S1 、S2 C、 S4 与 S1 、S2 D、病理S4 与 S1 、S3 E 、 S 4 与 S 2 、 S3 47、舒张晚期奔马律的组成是 A、S3 与 S1 、S2 B、病理S3 与S1 、S2 C、 S4 与 S1 、S2 D、病理S4 与 S1 、S3 E、 S4 与S2 、S3 48、房性奔马律的组成是 A、S3 与 S1 、S2 B、病理S3 与S1 、S2 C、 S4 与 S1 、S2 D、病理S4 与 S1 、S3 E、 S4 与S2 、S3 49、周围血管征不包括 A、毛细血管搏动 B、明显颈动脉搏动 C、奇脉 D、水冲脉 E、点头运动 50、Corrigan 脉是指 A、迟脉 B、水冲脉4C、重搏脉 D、交替脉 E、奇脉 51、Traube 征是指 A、明显颈动脉搏动 B、毛细血管搏动 C、枪击音 D、动脉双重杂音 E、点头运动 52、Ouincke 征是指 A、明显颈动脉搏动 B、毛细血管搏动 C、枪击音 D、动脉双重杂音 E、点头运动 53、Doroziez 征是指 A、明显颈动脉搏动 B、毛细血管搏动 C、枪击音 D、动脉双重杂音 E、点头运动 54、De Musset 征是指 A、明显颈动脉搏动 B、毛细血管搏动 C、枪击音 D、动脉双重杂音 E、点头运动 55、周围血管征不见于 A、伤寒 B、动静脉瘘 C、主动脉窦瘤破裂 D、甲亢 E、严重贫血 56、血管检查所见的临床意义，哪项正确 A、奇脉一休克 B、水冲脉一动脉导管未闭 C、交替脉一高血压 D、短绌脉一心包积液 E、重搏脉一急性心肌梗死57、恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确 A、腹泻-十二指肠淤滞 B、呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻 C、眩晕-Menere 综合征 D、右上腹痛及发热-食物中毒 E、头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全 58、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻。常见于下列哪 种情况 A、幽门梗阻 B、十二指肠淤滞 C、消化性溃疡 D、早孕 E、胃肠神经症 59、腹痛发生的三种基本机制是 A、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛 B、腹腔内、腹腔外和全身性疾病 C、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 D、内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 E、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 60、下列哪项不是内脏性腹痛的特点 A、疼痛部位含混 B、疼痛部位接近腹中线 C、常伴自主神经兴奋症状 D、腹痛可因体位变化加重 E、疼痛感觉模糊 61、下列哪项不是躯体性腹痛的特点 A、疼痛定位准确 B、疼痛程度剧烈而持久 C、可有局部腹肌强直 D、咳嗽、体位变化可加重疼痛 E、常伴自主神经兴奋症状 62、左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病 A、十二指肠淤滞症 B、胰体癌 C、反流性食管炎 D、胃粘膜脱垂 E、胃溃疡 63、膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示何种疾病 A、十二指肠淤滞症5B、胰体癌 C、反流性食管炎 D、胃粘膜脱垂 E、胃溃疡 64、 仰卧位时腹痛明显， 前倾位或俯卧位时减轻， 提示何种疾病 A、十二指肠淤滞症 B、胰体癌 C、反流性食管炎 D、胃粘膜脱垂 E、胃溃疡 65、上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻提示何 种疾病 A、十二指肠淤滞症 B、胰体癌 C、反流性食管炎 D、胃粘膜脱垂 E、胃溃疡 66、可引起腹痛的全身性疾病不包括 A、Crohn 病 B、过敏性紫癜 C、风湿热 D、铅中毒 E、血卟啉病 67、腹部反跳痛的发生机制是 A、肠腔胀气 B、内脏肿大、充血 C、肿瘤淋巴结转移 D、炎症波及腹膜壁层 E、胆管结石并梗阻 68、腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻 A、5 个月 B、4 个月 C、3 个月 D、 2 个月 E、1 个月 69、胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为 A、动力性腹泻 B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻 D、渗透性腹泻 E、分泌性腹泻 70、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所 致的腹泻称为 A、动力性腹泻 B、吸收不良性腹泻 C、渗出性腹泻 D、渗透性腹泻 E、分泌性腹泻 71、呕血最常见的原因是 A、胃底、食管静脉曲张破裂 B、食管癌 C、消化性溃疡 D、钩端螺旋体病 E、急性胃粘膜病变 72、哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄 疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 A、安体舒通 B、心得安 C、酚妥拉明 D、泼尼松 E、多巴胺 73、Meig 综合征是指 A、粘液性水肿伴腹水 B、丝虫病伴腹水 C、卵巢纤维瘤伴腹水 D、低蛋白血症伴腹水 E、腹腔淋巴瘤伴腹水 74、重度肝大不见于 A、肝癌 B、早期肝硬化 C、血吸虫病 D、原发性胆汁性肝硬化 E、多囊肝 75、代谢异常原因性肝肿大，不包括 A、血色病 B、肝淀粉样变 C、结节病 -6D、肝豆状核变性 E、脂肪肝 76、Budd―chiari 综合征时肝肿大是由于 A、肝淤血 B、代谢异常 C、肿瘤 D、血液病 E、中毒 77、哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A、急性咽炎 B、慢性鼻炎 C、再生障碍性贫血 D、链霉索过敏 E、足癣合并感染 78、皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A、＜2mm B、2～3mm C、3～5mm D、&5mm E、以上均可 79、皮下出血面积的直径多大称为瘀斑 A、＜2mm B、 2～3mm C、3～5mm D、＞5mm E、以上均可 80、皮下出血面积的直径多大称为瘀点 A、＜2mm B、2～3mm C、3～5mm D、＞5mm E、以上均可 81、引起出血性疾病较常见的因素是 A、血管外因素 B、凝血因子缺乏 C、肝素或香豆类药物 D、抗凝血物质活性增加 E、血小板因素 82、正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A、7～10 B、8～10 C、8～11 D、9～11 E、10～肋缘 83、轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可 用双手触诊，病人应取哪种体位 A、右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B、右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直 C、右侧卧位，双下肢屈曲 D、左侧卧位，双下肢屈曲 E、左侧卧位，双下肢位置同B 84、24 小时尿量超过多少为多尿 A、2000ml B、2500ml C、3000ml D、3500ml E、4000ml 85、24 小时尿量少于多少为少尿 A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 86、24 小时尿量少于多少为无尿 A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 87、镜下血尿的正确概念是 A、 离心尿沉渣每高倍镜视野3 个以上红细胞 B、离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞 C、尿呈洗肉水样 D、显微镜下大量红细胞 E、离心尿沉渣高倍镜下每视野 10 个以上红 细胞 88、女，32 岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾 区叩击痛。 经治疗后体温下降， 其下降方式常7为 A、数周内降至正常 B、数天内降至正常 C、24 小时内降至正常 D、数小时内降至正常 E、l 小时内降至正常 89、女，55 岁，患G raves 病3 年，一周来心悸 咳嗽， 夜间重。 查体： 心房颤动， 两肺底水泡 音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关 A、大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱 B、迷走神经兴奋性增高’ C、交感神经兴奋性增高 D、痰量增多 E、以上均有关 90、男，42 岁，冬季咳嗽4 年，诊断为慢性支气 管炎，下列哪项最有意义 A、咳嗽无咳痰 B、咳嗽有痰液 C、咳嗽伴咯血 D、咳嗽伴发热 E、吸烟史 91、女，24 岁，发热 10 天。右侧胸痛，胸部? 线检查示右胸腔中等量积液。 胸部叩诊时除积 液区浊音外， 还可叩得的伴随体征中哪项是错 的 A、Damoiseau 线 B、Garland 三角区 C、Traube 区 D、Skoda 浊鼓音区 E、Grocco 三角区 92、男，19 岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳 嗽， 咳出白色粘痰后气促减轻。 查体时不用听 诊器亦可听及的哆音是 A、鼾音 B、羊鸣音 C、哨笛音 D、喘鸣音 E 痰鸣音 93、38 岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院， 现胸部x 线拍片显示肺内炎性漫润 已基本消失，胸部检查可听及的体征是 A、大水泡音 B、中水泡音 C、捻发音 D、支气管呼吸音 E、支气管肺泡呼吸音 94、男，73 岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺 气肿与老年性肺气肿， 肺部听诊下列哪项支持 前者 A、肺底捻发音 B、肺泡呼吸音减弱 C、呼吸音粗糙 D、呼气延长 E、水泡音 95、女，32 岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困 难。查体：呼吸浅表频数达 80 次／分，无哼 音。该患者最可能的诊断是 A、癔病 B、气胸 C、心绞痛 D、急性心肌梗死 E、气管异物 96、女，30 岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体 呼吸浅表、频数达80 次／分，无簟８没 易发生哪种酸碱平衡失调 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 97、女，30 岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气 分析结果为呼吸性碱中毒。 下列哪种表现与该 酸碱平衡失调有关 A、意识障碍 B、周围循环衰竭 C、大小便失禁 D、腱反射减弱或消失 E、口周及肢体麻木898、 38 岁， 男， 误服敌百虫后， 出现恶心、 呕吐、 流涎、 咳嗽、 呼吸困难。 该患者咳痰性质常为 A、水样痰 B、痰中带血丝 C、粘液脓性痰 D、大量脓痰 E、大量泡沫样痰 131 99、女，45 岁，甲状腺 I 放射治疗史。3 年来 水肿、 畏寒， 化验血 FT3 及 FT4 均降低。 该患 者水肿的特征表现是 A、炎症性水肿 B、身体下垂部位水肿 C、全身性水肿 D、压陷性水肿 E、非压陷性水肿 100、女，36 岁，患糖尿病 1 个月。胰岛素治疗 过程中出现全身性轻至中度水肿。 该患者发 生水肿是由于 A、胰岛素过敏 B、维生素 B1 缺乏 C、蛋白质缺乏 D、水、钠潴留 E、特发性水肿 101、女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。 望诊心脏负性心尖搏动， 已排除粘连性心包 炎，可发现下列何项体征 A、叩诊心脏呈靴型增大 B、心前区隆起 C、心音遥远 D、胸骨左缘扪及收缩期震颤 E、交替脉 102、女，40 岁，心脏听诊有心尖区舒张期局限 性隆隆样杂音， 肝大， 下肢水肿。 化验： 肝 功正常， 尿蛋白 （+） 血清白蛋白30g／L。 ， 该患者水肿是来自 A、心源性水肿 B、肾源性水肿 C、肝源性水肿 D、营养不良性水肿E、下腔静脉阻塞 103、男，50 岁，咳痰带血。查体：颈部、上肢 水肿， 胸前部淤血及静脉曲张， 该患者水肿 的原因考虑为 A、下腔静脉阻塞 B、上腔静脉阻塞 C、胸导管阻塞 D、缩窄性心包炎 E、丝虫病 104、男，40 岁，水肿、乏力、腹胀 2 个月，有 乙肝病史。 查体： 全身水肿， 腹壁静脉曲张， 腹腔积液征(+)。下列郦项与该患者腹水形 成无关 A、钠与水的潴留 B、血管滤过压增高 C、血管通透性增加 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液生成过多 105、男，45 岁，腹胀 2 个月，查体：腹壁静脉 曲张，腹腔积液征(+)，脾大。该患者腹壁 静脉血流方向为 A、脐上、脐下皆上行 B、脐上、脐下皆下行 C、脐上下行，脐下上行 D、脐上上行，脐下下行 E、由脐部向四周呈放射状 106、男，38 岁，3 年前患结核性渗出性心包炎。 近 1～2 个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查 体： 颈静脉怒张。 线示： 右心缘变直 X 左、 及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞 C、右心房压力增高 D、右房向右室回流受阻 E、静脉向右房回流受阻 107、 一支气管肺癌病人， 近来出现头面部、 颈部 和上肢水肿。 查体可见颈静脉怒张， 其发生 是由于 A、上腔静脉阻塞9B、下腔静脉阻塞 C、癌转移致心包积液 D、癌转移致胸腔大量积液 E、以上均有可能 108、女，35 岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前 感冒后出现呼吸困难、 咳嗽、 水肿。 查体可 见颈静脉怒张，其发生机制是 A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞 C、右房压力增高 D、右房到右室回流受阻 E、静脉到右房回流受阻 109、 一心房颤动病人， 突觉呼吸困难、 咳嗽、 胸 痛，?线检查右下肺三角形浸润阴影。心 脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律， 其来源 为 A、左房奔马律 B、右房奔马律 C、左室奔马律 D、右室奔马律 E、C+D 重叠奔马律 110、 35 岁， 个月前因起立时眩晕来诊， 男， 3 当 时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3 天前肺感染后出现心悸气短， 查体心尖区闻 及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述， 哪项不正确 A、由病理S4 与Sl、S2 构成 B、为舒张早期奔马律 C、为房性奔马律 D、由心室压力负荷过重所致 E、呼气末最响 111、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。 查体： 肺底水泡音， 肝大伴压痛， 下肢水肿。 心电示心率130 次／分。P―R 问期0.28s。 心脏听诊可听到哪种奔马律 A、左室奔马律 B、右室奔马律 C、重叠奔马律 D、火车头奔马律E、房性奔马律 112、一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院， 心电示心率140 次／分，P―R 间期0 26s， 诊断风湿再发活动。2 天后。心衰好转，心 率108 次／分。此时可听到哪种奔马律 A、左室奔马律 B、右室奔马律 C、重叠奔马律 D、火车头奔马律 E、房性奔马律 113、女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏 动左移， 触及心尖区舒张期猫喘。 对该病人 心脏听诊时， 可听到的最重要的杂音或异常 心音是 A、心尖区舒张期杂音 B、心尖区第一音亢进 C、肺动脉第二音亢进 D、肺动脉瓣区舒张期杂音 E、主动脉瓣区舒张期杂音 114、男，32 岁，呼吸困难4～5 年，渐重。一天 前突然咯鲜血， 量较大。 查体： 心尖区舒张 期杂音及开瓣音。 对该患心脏听诊不能听到 的体征是 A、心尖区第一心音亢进 B、三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C、肺动脉第二音亢进 D、Austin-Flint 杂音 E、Graham-Steel 杂音 115、 一风心病二尖瓣狭窄病人， 超声心动图示二 尖瓣钙化、 僵硬。 对该病人心脏听诊时， 哪 项不正确 A、心尖区舒张期隆隆性杂音 B、心尖区第一心音亢进 C、心尖区束闻及开瓣音 D、肺动脉第二音亢进 E、Graham-Steel 杂音 116、男，32 岁，呼吸困难3～4 年，查体：心尖 区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性 杂音。心脏望诊时可看到10A、心尖搏动向左向下移位 B、心尖搏动增强 C、心尖搏动减弱 D、负性心尖搏动 E、胸骨上窝搏动 117、男，32 岁。呼吸困难3～4 年，查体：负性 心尖搏动， 心尖区舒张期杂音及开瓣音。 该 患者负性心尖搏动说明 A、左室轻度增大 B、左室明显增大 C、右室轻度增大 D、右室明显增大 E、左右室皆增大 118、女，20 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年， 查体：心音低弱，BP：12／9.3kPa(90／ 70mmHg)。 ?线检查示心影大小正常， 左、 右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到 A、Murphy 征 B、Gre-Turner 征 C、Ewart 征 D、Broadbent 征 E、Cullen 征 119、男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部? 线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张， 心脏听诊 可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音 外，还能听到的杂音是 A、心尖区舒张期隆隆性杂音 B、三尖瓣区收缩期吹风性杂音 C、Austin-Flint 杂音 D、A 及C 均正确 E、B 及C 均正确 120 、50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、 水冲脉及毛细血管搏动。 该病人可考虑到的 诊断是 A、严重贫血 B、甲亢 C、主动脉窦瘤破裂 D、A+B E、A+B+C121、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐， 化验检查血酮体5 5.2mmol/L(54.17mg/dl)， CO2 ? CP18mmol/ L 。该患呕吐是由于 A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B、代榭产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D、高热刺激延髓化学感受器触发器 E、高热刺激延髓呕吐中枢 122 、30 岁男性，以急性闻尾炎住院，早期腹痛 位于脐周， 伴恶心、 呕吐。 其腹痛发生机制 是 A、牵涉痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、中枢性腹痛 E、内脏性腹痛 123、急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹 痛加剧， 转移至右下腹， 病变尚未波及腹膜 壁层。其腹痛发生的机制是 A、牵涉痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、中枢性腹痛 E、内脏性腹痛 124 、30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至 右下腹， 查体： 右下腹压痛， 伴抬手痛及肌 紧张。其腹痛发生的机制是 A、牵涉痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、中枢性腹痛 E、内脏性腹痛 125、36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每 天1～2 次，估计其出血量大约为 A、50～70ml B、60～80ml C、70～90m1 D、80～100ml E、90～100ml11126、 一有溃疡病史男性病人， 小时前呕血住 因1 院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次 ／分， 四肢湿冷。 根据上述临床表现估计出 血量大约为 A、&200ml B、&250ml C、&300ml D、&350ml E、&400ml 127、男，42 岁，因呕血急诊住院。查体：心率 160 次 ／ 分 ， 呼 吸 急 促 ， BP ： ? 8.0 / 4.0KPa ?60 / 30mmHg 。估计其出血 量大约是 A、500～1500ml B、ml C、ml D、ml E、&3000ml 128、 一男性病人， 因黄疸来诊， 化验检查符合阻 塞性黄疸， 查体胆囊肿大， 为鉴别壶腹区癌 与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者 A、皮肤呈黄绿色 B、皮肤呈金黄色 C、皮肤呈柠檬色 D、胆囊坚硬而不规则 E、胆囊光滑 129、 一重度水肿患者。 查体： 全身高度水肿， 呈 凹陷性；腹平坦，移动性浊音(+)。估计其 腹腔积液量大约是 A、300～500ml B、500～1000ml C、m1 D、ml E、ml 130、 一肝硬化腹腔积液病人， 近日腹腔积液进行 性加重， 伴腹胀、 低热。 首先应考虑合并哪 种情况 A、肝病活动 B、肝肾综合征C、上消化道出血 D、癌变 E、自发性腹膜炎 131、 一肝硬化腹腔积液病人， 近日来低热， 腹腔 积液进行性加重， 疑发生自发性腹膜炎。 为 确定诊断，最具诊断价值的检查是 6 A、腹腔积液细胞数& 500?10 / L ? B、腹腔积液培养有G 杆菌生长 C、腹腔积液外观不透明 30 / L D、腹腔积液蛋白量& g E、腹腔积液比重&1 、男，58 岁，咳嗽4 年，2 个月来痰中带血， 消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴 影。 如果该病人淋巴结肿大， 哪组区域的浅 表淋巴结最先肿大的可能性大 A、左颈深淋巴结上群 B、右颈深淋巴结上群 C、左锁骨上窝淋巴结 D、右锁骨上窝淋巴结 E、左颈深淋巴结下群 133、 40 岁， 女， 慢性肾盂肾炎史8 年。 年来乏 2 力，24 小时尿量为 2100m1，夜间尿量 800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 A、多尿 B、夜尿增多 C、A+B D、少尿 E、无排尿异常 134、 15 岁， 男， 糖尿病史1 年， 天前感冒发热， 3 食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐， 查体： 睡眠状态， 大声呼唤可醒， 很快又入 睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、无意识障碍 共用题干(135～136 题) 一发热病人。近 5 天来体温维持在 39～1241℃，24 小时内体温波动相差不超过1℃。 查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大 135、该病人的热型是 A、间歇热 B、波状热 C、回归热 D、稽留热 E、弛张热 136、该病人最可能的诊断是 A、大叶肺炎 B、流行性出血热 C、伤寒 D、疟痰 E、风湿热 共用题干(137～138 题) 男， 岁， 70 冬季咳嗽3～4 年。 天前发热， 2 咳嗽、咳疲，查体可见肺气肿体征 137、 为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿， 支持 前者的是 A、呼气延长 B、吸气延长 C、中水泡音 D、小水泡音 E、断续性呼吸音 138、该患者可能听到的哼音是 A、响亮性湿 B、粗湿 C、中湿 D、细湿 E、痰鸣音 共用题干(139～141 题) 男。32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查 体：发绀，大汗。既往肺结核史 139、该患者最可能的诊断是 A、结核性纤维素性胸膜炎 B、急性左心衰竭 C、自发性气胸 D、急性心肌梗死 E、支气管哮喘140、为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检 查 有意义 A、心电图 B、超声心动图 C、查找过敏原 D、胸部X 线检查 E、血嗜酸粒细胞计数 141、对该患者胸部听诊时可听到 A、干 B、金属调叩击音 C、胸语音 D、羊鸣音 E、爆裂音 共用题干(142～143 题) 男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多 在餐后出现 142、该患最可能的诊断是 A、变异型心绞痛 B、陈旧性心肌梗死 C、食管癌 D、反流性食管炎 E、纵隔肿瘤 143、补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A、劳累是否加重疼痛 B、紧张是否加重疼痛 C、咳嗽是否加重疼痛 D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E、服用抗酸剂可否减轻疼痛 共用题干(144～146 题) 男， 岁， 35 突发呼吸困难伴窒息感，查体： 呼吸r 加发／分，呼气延长，双肺哮呜音， 无湿哆音 144、该患者的呼吸困难属于 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、阵发性呼吸困难 E、心源性哮喘 145、该患者可能的诊断是13A、自发性气胸 B、支气管哮喘 C、急性左心衰竭 D、气管异物 E、肺气肿 146、该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A、性别 B、年龄 C、突然发病 D、呼吸未达40 次/分 E、肺内无湿 共用题于(147～149 题) 女，40 岁，下肢水肿，查体：心尖区局限 性舒张期隆隆杂音， 肺部听诊正常， 肝大(-)， 腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色， 右侧重于左侧。月经期未检查尿 147、该患者下肢水肿最可能的原因是 A、右心衰竭 B、皮肤过敏 C、经前期紧张综合征 D、下肢静脉曲张 E、特发性水肿 148、该患者排除心源性水肿的主要依据是 A、无心尖区收缩期杂音 B、肺听诊正常 C、肝不肿大 D、双下肢水肿程度不一致 E、下肢皮肤呈暗紫色 149、 对上述病例。 要排除心源性水肿哪项检查最 有意义 A、心电图 B、超声心动图 C、心脏X 线拍片 D、血浆蛋白测定 E、静脉压测定 共用题干(150～152 题) 男， 岁， 55 冠心病史， 小时前突然出现呼 6 吸困难， 咳粉红色泡沫状痰。 查体： 极度烦 躁不安，心尖区舒张期奔马律150、该患者出现的是哪种奔马律 A、舒张早期奔马律 B、舒张晚期奔马律 C、收缩前期奔马律 D、房性奔马律 E、C+D 重叠奔马律 151、该患者出现的是哪种奔马律 A、左房奔马律 B、右房奔马律 C、左室奔马律 D、右室奔马律 E、C+D 重叠奔马律 152、该患者奔马律的发生机制是 A、左室舒张末期压力负荷过度 B、左室舒张早期容量负荷过度 C、左室收缩期负荷过度 D、左室舒张晚期容量负荷过度 E、左室舒张期容量及压力负荷过度 共用题干(153～155 题) 男，32 岁，胸骨左缘第 3 肋间有舒张早期 递减型吹风性杂音， 可考虑主动脉瓣关闭不 全诊断 153、本杂音应与哪种情况相鉴别 A、动脉导管末闭 B、三尖瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、肺动脉瓣相对关闭不全 154、 欲排除Graham-Steel 杂音的可能， 下列哪项 最有价值 A、第一心音亢进 B、左心室扩大 C、奇脉 D、血压正常 E、心尖搏动向左移位 155、 由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产 生的杂音称为 A、Austin-Flint 杂音 B、Graham-Steel 杂音14C、Gibson 杂音 D、Duroziez 杂音 E、Oliver 征 共用题干(156～157 题) 男，54 岁，心前区反复疼痛及气短 4 年， BP：20/4kPa(150／30mmHg)，X 线示心脏 呈靴型扩大 156、以下哪项所见与本患者情况不符 A、心尖搏动向左向下移位 B、心尖搏动呈抬举性 C、心尖区开瓣音 D、心尖区舒张期杂音 E、Doroziez 杂音 157、本患者最可能的诊断是 A、扩张型心肌病 B、肥厚型心肌病 C、室间隔缺损 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄 共用题干(158～160 题) 男， 岁， 62 加年前体检曾被告知患心脏病， 近1～2 年来心前区不适， 心悸， 逐渐加重。 查体：BP：21.3／kPa(160／60mmHg)，心 浊音界增大呈靴型 158、该患者心脏靴型增大说明 A、右室增大 B、左室增大 C、左右室均增大 D、主动脉扩张 E、主动脉瘤 159、对该患者心脏听诊时，可能听到的杂 音是 A、胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音 B、胸骨左缘第2 肋间舒张期杂音 C、胸骨左缘第3 肋间收缩期杂音 D、胸骨左缘第3 肋间舒张期杂音 E、胸骨右缘第2 肋间舒张期杂音 160、该患者最可能的诊断是 A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭 C、主动脉瘤 D、主动脉瓣关闭不全 E、陈旧性心肌梗死 共用题干(16l～162 题) 男，35 岁，腹痛一天，初位于脐周，后转 移至右下腹， 现腹痛加剧， 呈持续性。 查体： 右下腹压痛，伴肌紧张厦反跳痛 161、该患者腹痛的发生属于 A、牵涉痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、中枢性腹痛 E、内脏性腹痛 162、该患者腹痛特点提示其病理基础是 A、病变局限于闻尾本身 B、病变波及腹膜脏层 C、病变渡及腹膜壁层 D、泛发性腹膜炎 E、阑尾内粪石 共用题干(163～166 题) 40 岁。 女性， 参加婚宴后右上腹痛， 呈剧烈 绞痛，查体见表情痛苦，不安 163、对该患者诊治，紧急又有价值的处置是 A、镇痛药止痛 B、抗生素消炎 C、急查血常规 D、行PTC 检查 E、紧急行腹部超声检查 164、对该患者在确诊前应禁忌的处置是 A、镇痛药止痛 B、抗生素消炎 C、急查血常规 D、行PTC 检查 E、紧急行腹部超声检查 165、该患者可出现的体征是 A、Grey-Turner 征 B、Trousseau 征 C、Cullen 征15D、Murphy 征 E、Courvoiser 征 166、该患者最可能的诊断是 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性心肌梗死 D、急性阑尾炎 E、急性胃炎 共用题干(167～170 题) 女，45 岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩 膜未见黄染， 辅助检查： 腹部超声示胆总管 结石，血清总胆红素26umol／L 167、关于黄疸的诊断，该患者符合哪项 A、无黄疸 B、隐性黄疸 C、轻度黄疸 D、中度黄疸 E、重度黄疸 168、 该患者行血胆红素测定时， 可出现哪种改变 A、血清总胆红素和非结合胆红素升高 B、血清总胆红素和结合胆红索升高 C、 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆 红素均升高 D、结合胆红素／总胆红素比值&20％ E、结合胆红素／总胆红素比值&35％ 169、 该患者的尿胆红素代谢检查， 可出现哪种改 变 A、尿胆原正常，胆红素阴性 B、尿胆原明显升高，胆红素阴性 C、尿胆原减少，胆红素强阳性 D、尿胆原中度升高，胆红素阳性 E、尿胆原减少，胆红索阴性 170、该患者黄疸发生的机制为 A、肝内胆汁淤积 B、肝内阻塞性黄疸 C、肝外胆管外阻塞 D、肝外胆管内阻塞 E、肝细胞性黄疸 共用题干(171～173 题)一腹腔积液患者， 腹腔积液检查： 外观微混， 6 细胞数50?10 / L ，比重1. 010 171、 该患者腹水蛋白质定量测定时， 其含量大约 为 A、＜10g/L B、＜15g/L C、＜20g/L D、＜25g/L E、＜30g/L 172、 疑癌性腹腔积液， 下列哪项检查最具参考价 值 A、腹腔积液腺苷脱氯酶测定 B、腹腔积液甘油三酯测定 C、腹腔积液／血清乳酸脱氢酶比值测定 D、腹腔积液鲎试验 E、腹腔积液乙醚试验 173、哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值 A、腹腔积液ADA 测定 B、腹腔积液细胞学检查 C、腹腔积液／血清LDH 比值测定 D、腹腔积液TG 测定 E、腹腔积液鲎试验 共用题干(174～176 题) 男， 岁。 49 上腹部隐痛10 年， 半年来消瘦、 黑便。 查体： 左锁骨上窝触及2cm?3cm 淋 巴结2 枚。吸烟史20 年 174、检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是 A、病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区， 由浅至锁骨深部 B、病人头向前屈，左手触诊，手法同上 C、病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上 D、病人头向左侧屈， 右手触诊，手法同上 E、病人头向前屈，左手触诊，手法同上 175、 该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大 A、口底、头面部 B、鼻咽部 C、咽喉部、甲状腺 D、食管、胃 E、气管、胸膜、肺16176、Virchhow 淋巴结是哪种癌转移的标志 A、甲状腺癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳癌 E、胸腺癌 共用题干(177～178 题) 女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量 多2 年。 既往经常关节痛， 并因此经常服用 保泰松等药物。家中无类似疾患者。10 岁 起经常刷牙出血 177、本患者的诊断，不应考虑哪种情况 A、先天性血小板功能异常 B、获得性血小板功能异常 C、血友病 D、维生素C 缺乏 E、过敏性紫癜 178、 该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致， 应 进一步选择哪项检查 A、阿司匹林耐量试验 B、复钙试验 C、血小板相关抗体测定 D、血小板因子Ⅳ测定 E、血小板聚集试验及粘附试验 (179～181 题共用备选答案) A、发热伴寒战 B、发热伴口角疱疹 C、发热伴肝脾肿大 D、发热伴出血 E、发热伴昏迷 179、急性肾盂肾炎 180、流行性出血热 181、流行性感冒 (182～186 题共用备选答案) A、黄色脓性痰 B、黄绿色或翠绿色痰 C、微黄奶酪样痰 D、痰粘稠牵拉成丝 E 水样痰，内含粉皮样物182、绿脓杆菌感染 183、化脓菌感染 184、肺结核干酪性肺炎 185、肺棘球蚴病 186、念珠菌感染 (187～190 题共用备选答案) A、咯血颜色鲜红 B、铁锈色血痰 C、砖红色胶冻样粘痰 D、粉红色乳样痰 E、粉红色浆液性泡沫样痰 187、肺炎杆菌肺炎 188、葡萄球菌肺炎 189、出血性疾病 190、左心衰竭肺水肿 (19l～194 题共用备选答案) A、肺性发绀 B、心性混血发绀 C、淤血性发绀 D、缺血性发绀 E、混合性发绀 191、Eisenmenger 综合征 192、缩窄性心包炎 193、休克 194、全心衰竭 (195～197 题共用备选答案) A、Graham-Steel 音 B、Austin-Flint 杂音 C、胸骨左缘3～4 肋间收缩期喷射性杂音 D、心尖区收缩中期喀喇音 E、胸骨左缘2 肋间Gibson 杂音 195、二尖瓣脱垂 t96、肥厚型梗阻性心肌病 197、动脉导管未闭 198、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因 素 A、首发因素 B、重要因素 C、惟一因素 D、次要因素17E、无关因素 199、 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为 A、 流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、 甲型链球菌、 葡萄球菌 B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆 菌、奈瑟球菌 C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血 杆 菌、 ? 溶血性链球菌 D、 肺炎链球菌、 甲型链球菌、 流感嗜血杆 菌、大肠杆菌 E、 金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌、 大肠杆菌、 厌氧菌 200、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是 A、交感神经功能低下 B、 ? 受体功能亢进 C、? 受体功能亢进 D、副交感神经功能亢进 E、M 受体功能亢进 201、慢性支气管炎最主要的病因是 A、过敏因素 B、环境污染 C、气候因素 D、长期吸烟 E、真菌感染 202、小气道的概念是 A、内径＜2 ?m B、内径＜1mm C、外径＜2mm D、内径＜2mm E、外径＜2 ?m 203、慢性支气管炎急性发作期最常觅的表现为 A、中性粒细胞增多 B、嗜酸粒性细胞增多 C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多 D、高热不退 E、大咯血 204、慢性支气管炎的临床分型是 A、单纯型和喘息型及反复感染型 B、单纯型和喘息型C、单纯型、喘息型和混合型 D、单纯型、喘息型和粘液脓痰型 E、单纯型、阻塞型和过敏型’ 205、 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺 功改变是 A、 MVV ? (&预计值80％) B、流速一容量曲线降低(MEFv ? ) C、 FEV1 ／FVC％&70％ D、Rv／TLC 明显? E、PEF 明显? 206、 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变 是 A、 FEV ? B、 MVV ? C、 MMFR ? D、小气道功能异常 E、 RV ? 207、慢性支气管炎的临床分期是 A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B、急性发作期、临床缓解期、活动期 C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D、活动期、稳定期、迁延期 E、代偿期、失代偿期、间歇期 208、慢性支气管炎早期肺部X 线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 209、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 A、多为白色粘痰 B、可为浆液泡沫痰 C、偶有痰中带血 D、夜间痰量较多 E、急性发作期常为粘液脓痰 210、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部X 线检查18D、心电图改变 E、肺功能检查 211、慢性支气管炎的诊断标准是 A、 咳嗽、 咳痰或伴喘息反复发作2 年以上 B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至 少3 个月，并持续2 年或以上者 C、咳嗽、咳痰伴喘息3 个月以上 D、 长期有咳嗽， 咳痰伴喘息经一般内科治 疗不愈者 E、以上都不是 212、 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 A、咯血 B、杵状指 C、脓性痰 D、支气管造影术 E、胸部X 线片 213、 慢性支气管炎急性发作期的治疗， 最主要的 措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 214、 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治 疗不恰当的为 A、 应长期连续应用抗生素， 以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、 迁延期患者应坚持用止咳、 祛痰药，以 求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消 炎作用 215、 慢性喘息型支气管炎， 急性发作期的主要治 疗措施是 A、解痉平喘 B、祛痰止咳 C、持续低流量吸氧 D、控制感染 E、针灸治疗216、慢性支气管炎最常见的并发症是 A、慢性肺心病 B、自发性气胸 C、阻塞性肺气肿 D、支气管扩张症 E、肺功能衰竭 217、阻塞性肺气肿最常见的病因是 A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、重症肺结核 E、尘肺 218、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 219、 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变下面哪一 项是正确的 A、?1 抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减步 220、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 221、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3 级呼吸性细支气管 B、 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其 远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅跟于肺泡 222、 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病19理类型为 A、全小叶型 B、小叶中央型 C、混合型 D、旁间隔型 E、间质型 223、 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现 的是 A、细支气管腔不全阻塞 B、肺泡残气增多 C、肺泡壁弹性减弱或破坏 D、二氧化碳分压增高 E、血液pH 值相应性改变 224、 慢性阻塞性肺气肿， 发生缺氧的主要机制是 A、膈肌运动幅度降低 B、胸部扩张，活动减弱 C、V／Q 比例失调 D、肺活量减少 E、肺总量减少 225、 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变 是 A、缺氧 B、CO2 潴留 C、同时出现缺氧和CO2 潴留 D、呼吸性酸中毒 E、呼酸+代酸 226、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀 E、心悸 227、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为 A、肺气肿型、支气管炎型、旁问隔型 B、肺气肿型、红喘型、混合型 C、支气管炎型、紫肿型、混合型 D、红喘型、紫肿型、混合型 E、红喘型、紫肿型、代偿型 228、红喘型的阻塞性肺气肿的特点是A、年龄较轻 B、多肥胖 C、痰量多 D、咳嗽轻 E、静态肺顺应性接近正常 229、紫肿型阻塞性肺气肿的特点是 A、桶状胸明显 B、湿粝∩ C、心影狭长 D、动态肺顺应性正常 E、多发生肺心病伴心衰 230、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部X 线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2 分压升岛 E、最大通气量降低 231、 下列各项肺功检查结果， 哪项与阻塞性肺气 肿不符合 A、MVV 低于预计值的80％ B、RV／TLC&40％ C、 FEV1 ／FVC&60％ D、肺泡氮浓度&2.5％ E、流速一容量曲线大致正常 232、下列哪项不是慢支并发肺气肿的x 线表现 A、早期可无异常 B、两肺纹理增粗紊乱 C、两肺多发性空洞 D、两肺透亮度增加 E、横膈低平 233、 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊 断有决定性意义 A、RV／TLC&40％，MVV&预计值80％， FEV1 &正常60％ B、RV／TLC&40％，MVV&预计值80％， FEV1 ＜正常60％ C、RV/TLC&40％， FEV1 &预计值 80％， FEV1 ／FVC&正常70%， D、RV／TLC&40％，MVV&预计值80％，20FEV1 &正常60％E、 RV／TLC&40％， MVV＜预计值80％， FEV1 ＜正常60％ 234、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 235、慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A、慢支、肺气肿、肺不张 B、慢支、哮喘、肺结核 C、慢支、肺不张、哮喘 D、慢支、肺气肿、肺脓肿 E、以上都不是 236、慢阻塞性肺病(COPD)包括、 A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化 B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿 D、 已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如 闭塞性细支气管炎 E、所有慢支，哮喘和肺气肿 237、女性，63 岁，经常在冬季和季节转变时咳 嗽。 咳痰史8 年， 年来活动时气急， 近3 近 二天因受凉咳嗽， 气息加重， 咳黄痰， 双肺 散在干、 湿性哼音， 心率100 次／分， 下列 哪项治疗措施是最重要的 A、持续低流量吸氧 B、使用氨茶碱等平喘药 C、选用氨溴索等祛痰药 D、超声雾化吸入 E、选用有效抗菌药 238、男性，60 岁，慢性咳嗽11 年，近5 年出现 活动后气促， 双肺可闻广泛哮鸣音， 双肺下 野可闻湿性簦 胸片示肺纹理增强， 最可 能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管肺癌 C、支气管扩张D、阻塞性肺气肿合并感染 E、慢性喘息型支气管炎 239、男性，56 岁，咳嗽20 余年，冬春加重，剧 咳时气喘不能平卧， 反复发热， 体检： 明显 肺气肿， 两肺底湿性艉拖簦 吸入喘 康速气雾剂喘息未能减轻， 最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管肺炎 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎喘息型 E、支气管扩张 240、男性，62 岁，咳嗽、咳痰 6 年余。近一年 来出现喘息。 时轻时重。 双肺散在干温 及哮鸣音， 痰涂片见大量中性粒细胞， 其诊 断下列哪项可能性最大 A、慢性支气管炎，单纯型 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎，喘息型 D、支气管扩张症 E、支气管肺癌 241、男性，58 岁，慢性咳嗽，咳痰10 年余，测 VC 为预计值的85%, FEV1 /FVC 为52％， 此肺功改变可能是 A、正常 B、限制性通气功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、V/Q 比例失调 242、男性，53 岁，咳嗽，咳痰 8 年，肺功能测 定为阻塞性通气功能障碍。 下列哪项是错误 的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、第1 秒用力呼气量减低 D、残气容积占肺总量的百分比降低 E、最大呼气中期流速减低 243、男性 61 岁，慢性咳嗽，咳痰史 5 年，近 1 周发生反复咯血， 每天100ml 以上， 该病人 可能合并了21A、肺间质纤维化 B、肺气肿 C、肺心病 D、严重肺部疾病如肿瘤 E、气胸 244、 线胸片透亮度增加， X 肺纹理增粗， 膈肌降 低， 肋骨走行平举， 肋间隙扩大。 时间肺活 量降低，残气量增加，肺部有散在温簦 诊断可能为 A、双侧肺大疱 B、双侧自发性气胸 C、支气管哮喘 D、肺气肿合并感染 E、肺囊肿 245、男性 50 岁，肺气肿病史 6 年。1 小时前突 然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀， 诊断首先考虑 A、干性胸膜炎 B、急性心肌梗死 C、自发性气胸 D、细菌性肺炎 E、急性肺栓塞 246、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛， 逐渐感气短， 胸闷， 不能平卧， 大汗， 心率 140 次／分， 左侧呼吸音明显减弱， 该患者 应首先考虑下列哪个诊断 A、心绞痛 B、肺不张 C、胸膜炎 D、自发性气胸 E、急性肺栓塞 247、男性，59 岁，有咳嗽史7 年，肺功能测定。 肺活量占预计值百分比为 84％， FEV1 ／ FVC 为54％。最可能的诊断是 A、弥散功能障碍 B、限制性通气功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、正常248、男性，38 岁，慢性咳嗽12 年，活动后气急 3 年， 下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价 值 A、 PaO2 降低 B、 FEV1 ／FVC＜80％ C、MVV&预计值80％ D、 FEV1 ／FVC&70％ E、V-Vcurve 降低 249、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年。肺功能 测定为阻塞性通气功能障碍。 下列哪项是错 误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 250、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰10 年，气急 3 年。逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽， 两肺透亮度增加， 右上圆形透亮区， 两下肺 纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 251、男性，60 岁，咳嗽 5 年，呼吸困难加重 7 天， 桶状胸， 线示： X 肺透过度增强， 肋间 隙增宽，横膈下降。RV／TLC％=40％， MVV 占预计值 50％， FEV1 ／FVC％为 55％，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 共用题干（252～254 题） 男性， 岁， 年来咳嗽， 32 3 咳痰， 冬重夏轻， 3 天来咳嗽加重。咳黄痰。查体：双肺干、 9 湿性簦脑嗾！WBC11?10 / L ，22胸部X 线片正常 252、 你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功 能改变 A、VT ? B、TV ? C、VC ? D、CV ? E、TCL ? 253、给该例病人下一完整的正确诊断是 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 254、该病例最常发生的并发症是 A、慢性肺心病 B、阻塞性肺气肿 C、呼吸功能衰竭 D、肺纤维化 E、支气管扩张 共用题干(255～257 题) 男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰20 多年，活 动后气急4 年，查体：双肺散在干湿簦 9 心脏正常。 血WBC11?10 / L ， 胸片双肺 中下肺野纹理增强 255、此患者最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、细菌性肺炎 E、支气管内膜结核 256、该患者做胸部X 线检查目的是 A、确定诊断 B、了解病情变化 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标 E、鉴别诊断和确定有无并发症 257、该患者最主要的治疗措施是 A、解痉平喘B、祛痰止咳 C、低流量吸氧 D、控制感染 E、中药治疗 共用题干(258～260 题) 男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘 息， 入院前3 天因受寒咳嗽， 喘加重， 咳黄 痰入院， 入院时查体， 桶状胸， 叩诊过清音， 肺肝界右锁中线第七肋间。 双肺干、 湿 FEV1 ／FVC 为 及散在哮鸣音，肺功能： 56％，MVV60％，VC 降低，RV/TLC 为 43％。 住院第2 天， 下床时用力过度出现胸 痛， 呼吸困难， 查体： 右胸叩诊鼓音， 呼吸 音消失，发绀 258、此患者入院时最可能诊断为 A、支气管哮喘，肺气肿 B、支气管扩张症，肺气肿 C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿 D、支气管肺炎并肺气肿 E、支气管肺癌并肺气肿 259、此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是 A、 FEV1 / FCV % ? B、 MVV ? C、 RV ? D、 RV / TLC ? 40% E、VC ? 260、该患者可能发生了什么并发症 A、急性心肌梗死 B、自发性气胸 C、急性肺栓塞 D、干性胸膜炎 E、肺不张 共用题干(261～263 题) 男性，50 岁，咳嗽，咳痰史10 多年，每年 持续3 月以上， 活动后气急2 年， 病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音， 听诊双肺干湿簟 261、该患者的诊断应首先考虑 A、单纯型慢性支气管炎急性发作期23B、 单纯型慢性支气管炎、 肺气肿急性发作 期 C、支气管哮喘、肺气肿 D、 喘息型慢性支气管炎、 肺气肿， 急性发 作期 E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发 作期 262、为明确诊断应做下列哪项检查 A、胸部X 线摄片 B、痰细菌学检查 C、肺功能测定 D、血常规检盘 E、血肝肾功能检查 263、该患者主要的治疗是 A、抗生素 B、祛痰止咳剂 C、吸氧 D、雾化吸人 E、 ? 受体激动剂 共用题干(264～266 题) 男性， 岁， 48 慢性咳嗽史10 年， 咳少量粘 痰。 活动后气急4 年， 体检： 唇无发绀， 桶 状胸， 两肺呼吸音弱， 无干湿性簟 胸片 示： 肺透亮度增加， 肺纹理稀少， 心影狭长。 临床诊断为肺气肿。 264、该患者临床分型应考虑 A、小叶中央型 B、全小叶型 C、支气管炎型(紫肿型) D、肺气肿型(红喘型) E、混合型 265、该患者实验室检查一般不出现 A、残气量增加 B、 FEV1 减低 C、红细胞比积&45％ D、静息时 PaCO2 显著降低 E、 PaCO2 晚期升高 266、 询问家族史， 其父、 兄均有肺气肿该患者发 病最可能与哪种因素有关A、吸烟 B、大气污染 C、粉尘吸入 D、自主神经功能紊乱 E、?1 -抗胰蛋白酶缺乏 (267～270 题共用备选答案) A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、喘息型慢性支气管炎 D、支气管肺癌 E、浸润型肺结核 267、两肺散在湿簟橄艏昂羝映 268、固定性湿 269、普遍性哮鸣音，呼气延长 270、限局性吸气性哮鸣音 271、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 A、过劳 B、大量利尿 C、使用镇静剂 D、呼吸道感染 E、使用支气管扩张剂 272、慢性肺心病常见的原因疾病 A、肺脓肿 B、Ⅳ型肺结核 C、脊柱严重畸形 D、支气管扩张症 E、慢性支气管炎 273、 导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的 原因是 A、Ⅳ型肺结核 B、生肺 C、支气管哮喘 D、弥漫性支气管扩张 E、以上都不是 274、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A、支气管感染 B、毛细血管床减少 C、缺O2 肺小动脉收缩痉挛 D、肺静脉压增高24E、肺小血管炎 275、 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素 是 A、解剖因素 B、功能因素 C、血容量增多 D、血粘度增加 E、以上都不是 276、 慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高 压无直接关系 2? A、 O2 使平滑肌细胞膜对Ca 通透性增 缺 加 B 、CO2 潴留使pH 下降 C、 继发性红细胞增多， 使血液粘稠度增加 D、痰栓使细小支气管阻塞 E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎 277、显性肺动脉高压的诊断标准是 A 、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cm H 2O ) B 、运动后肺动脉平均压≥l.96kPa(200cm H 2O ) C 、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20 mmHg) D 、 运 动 后 肺 动 脉 平 均 压 ≥ 4.0kPa (30mmHg) E 、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20 mmHg) 278、肺心病时最常见的心脏改变是 A、右心房肥大 B、左心房肥大 C、右心室肥大 D、左心室肥大 E、左心房+左心室肥大 279、 下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错 误的 A、 国内研究表明， 肺心病者肺动脉楔压均 超过正常范围 B、以右心衰为主 C、少数患者也可见左心衰D、 反复肺部感染， 细菌毒素对心肌的毒性 作用可促进心衰 E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成 降低，使心肌功能受损 280、 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的 主要因素 A、感染高热加重了心脏的负荷 B、心率加快加重了心脏负荷 C、细菌毒素对心肌的毒性作用 D、继发性红细胞增多加重了心脏负担 E、缺O2 和CO2 潴留引起了肺小动脉痉挛 281、 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是 A、肺气肿征 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、颈静脉充盈 D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心室奔马律 282、 慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中， 下述 哪项是错误的 A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B、干湿籼崾局苣谟懈腥 C、 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都 有心衰 283、慢性肺心病X 线所见以下哪项是错误的 A、肺气肿征象 B、右下肺动脉横径＜15mm C、肺动脉段高度≥3mm D、肺动脉圆锥显著凸出 E、右心室增大征 284、早期慢性肺心病的诊断依据是 A、长期肺、支气管疾病史 B、发绀 C、双肺干湿 D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、高碳酸血症 285、 判断慢性肺心病心力衰竭， 在下列各项中最 有意义的是25A、尿少，水肿 B、缺氧与高碳酸血症 C、 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大 E、静脉压明显升高 286、下列那项超声心动图检查结果不支持肺 心 病的诊断 A、右室漉出道内径≥30mm B、右室前壁增厚 C、右心内径≥20mm D、左右心室内径的比值&2 E、右肺动脉内径及右房增大 287、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据 A、肺动脉瓣第二心音亢进 B、剑突下心脏收缩期搏动 C、肝肋下3cm D、肝颈回流征阳性 E、下肢水肿 288、 下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治 疗 A、氧疗 B、支气管扩张剂 C、利尿剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂 289、 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施 A、输碳酸氢钠 B、用抗生素 C、改善呼吸功能 D、用强心剂 E、用利尿剂 290、 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确 应用 A、平喘药物 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、抗生素 291、 肺心功能不全的慢性肺心病患者， 下列治疗措施哪项是错误的 A、持续低流量吸氧 B、积极控制呼吸道感染 C、常规应用强心剂 D、合理选用呼吸兴奋剂 E、保持呼吸道通畅 292、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A、风心病 B、肺心病 C、先心病 D、冠心病 E、高心病 293、 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药 物是 A、抗生素 B、祛痰药 C、解痉平喘药 D、呼吸兴奋剂 E、镇静剂 294、目前认为，肺心病的首要死亡原因是 A、酸碱失衡及电解质紊乱 B、肺性脑病 C、休克 D、DIC E、心律失常 295、 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的 原则，下列哪项不恰当 A、参考痰细菌培养及药敏试验 B、 在无培养结果前， 根据感染环境及痰涂 片革兰染色选用抗生素 C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 296、肺心病应用血管扩张剂的指征是 A、心率&120 次／分 B、并发肺性脑病者 C、肺功能有严重衰竭者 D、顽固性心力衰竭者 E、吸氧后水肿不消除者26297、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 A、缺氧不是主要的因素 B、可引起氧中毒 C、解除了颈动脉窦的兴奋性 D、促使二氧化碳排出过快 E、诱发代谢性碱中毒 298、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的 A、肺心病合并肺性腑病 B、心源性休克 C、肺脓肿 D、肺癌 E、干性胸膜炎 299、 慢性肺心病人痰液粘稠， 首选的治疗措施是 A、气管插管 B、气管切开 C、肌注? 糜蛋白酶 D、雾化吸入 E、肾上朦皮质激素吸入 300、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿 剂，下列哪项是正确的 A、出现水肿即可使用 B、浮肿严重者应迅速利尿 C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常 排尿即应常规朴钾 D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E、足量，持续使用效果较好 301、慢性肺心病并发心律失常最多表现为 A、室性早搏 B、房性早搏 C、心房扑动 D、心房颤动 E、心室颤动 302、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为 A、心室颤动 B、房性早搏 C、紊乱性房性心动过速 D、紊乱性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速 303、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、高AG 代酸 304、慢性肺心病最常见的并发症是 A、肺性脑病 B、休克 C、上消化道出血 D、DIC E、心律失常 305、男性，56 岁，肺心病史10 年，因有谵语、 抽搐， 值班医师欲使用镇静剂， 应选下列哪 种药物 A、苯巴比妥 B、氯丙嗪 C、异丙嗪 D、水合氯醛 E、哌替啶 306、男性，48 岁，肺心病台并呼吸衰竭，心率 120 次 ／ 分 ， 偶 发 房 早 ， 血 气 ： PaO2 50mmHg ， PaCO2 75mmHg ， pH7.20，下列哪项处理重要 A、心得安 B、异搏定 C、奎尼丁 D、毒毛K E、以上都不是 307、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气， PaCO2 24mmHg， pH7.5， BE8mmol ／L，对此患者正确的治疗是 A、不需处理 B、加大吸气压力 C、补充碱性药物 D、补充酸性药物 E、减少潮气量 308、女性，58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心， 烦躁。 P60／92mmHg， B 心率100 次／分。27对此患者主要的治疗应是 A、降压药口服 B、安定静注 C、改善通气、氧疗 D、呼吸兴奋剂的使用 E、甘露醇静脉滴入 309、某肺心病患者，经综台治疗一般状况好转， 已可在床上活动，今展出现兴奋躁动。 PaCO2 60mmHg， PaO2 50mmHg， 7.5， pH ? ? BE+20mmol／L，血k 4mmol／L， Cl 血 64mmol／L，此患者治疗应采取 A、补碱性药物 B、停止吸氧 C、加大利尿药物剂量 D、给氯丙嗪 E、补氯化钾和盐酸精氨酸 310、女性，52 岁，因肺心病急性加重住院。查 体双瞳孔不等大， 对光反射迟钝， 病人呈昏 迷状态。 对此患者除综合治疗外， 目前应投 给的主要药物是 A、双氢克尿噻 B、安体舒通 C、氨苯蝶啶 D、醋唑磺胺 E、甘露醇 311、某肺心病人急性加重2 天入院，神志清楚， PaO2 30mmHg， PaCO2 72mmHg，吸入 40 ％ 浓 度 氧 后 ， 测 PaO2 80mmHg ， PaCO2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情 况的原因是 A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、心排血量降低 D、基础代谢率增加 E、通气受到抑制 312、男性，67 岁，原有肺心病，受凉后加重， 咳脓性痰， 伴发热， 烦躁， 呼吸困难， 入院 前4 小时神志模糊， 嗜睡。 查体： 明显发绀。 昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是 A、休克 B、肺性脑病 C、弥散性血管内凝血 D、脑血管意外 E、消化道出血 313、男性，66 岁，慢性咳嗽已20 多年，有肺气 肿征，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气 促加重，血气：pH7.31， PaO2 50mmHg， PaCO2 60mmHg，如何改善缺氧 A、立即吸入高浓度氧 B、间歇吸入纯氧 C、呼气末正压呼吸 D、持续低浓度给氧 E、立即用双氧水，静脉内给氧 314、 慢性肺心病右心衰竭， 为降低肺动脉压， 减 轻右心负荷，下列治疗中应选用 A、地高辛 B、速尿 C、改善通气，吸氧 D、异丙肾上腺素吸人 E、可拉明静滴 315、男性，50 岁，患肺心病4 年，住院后10 天 感染已控制， 虽持续使用利尿药， 右心衰竭 症状无改善，应选择的治疗是 A、不用强心剂 B、使用毛地黄叶常规量 C、使用西地兰常规量 D、使用毛地黄叶常规负荷量的4／5 E、使用西地兰常规负荷量的l／2 316、 男性， 岁， 60 咳嗽20 年， 心悸， 气短3 年， 发热 5 天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸， 两肺干湿(+)，心率 100 次/分，规律 P2 ? A2 ，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿， 应用哪种药物治疗合适 A、毒毛旋杜素K 0.25mg 静注 B、速尿静注 C、吗啡肌注 D、青霉索，丁胺卡那霉素及氨茶碱28E、泼尼松口服 317、 男性， 岁， 59 咳嗽， 咳痰6 年， 心悸气短2 年。 口唇发绀， 颈静脉充盈。 桶胸， 双下肢 轻肿， 肝颈回流征阴性， 三尖瓣区收缩期杂 音，腹腔积液征阴性。血气： PaCO2 56mmHg, PaO2 49mmHg, pH 7.56 该患者应诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎、肺气肿 C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭 D、慢性支气管炎、肺气肿，肺心病、心功 能失代偿期 E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺 功能代偿期 318、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人， 出现下列哪项改变提示合并早期肺心病 A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B、肺部干、湿性哕青 C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D、血气分析 PaO2 ? E、心电图示低电压和右束支传导阻滞 319、 男性48 岁， 长期咳嗽， 咳痰10 余年， 气急 5 年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺 干湿簦 肝肿大肋下0. 5cm， 下肢轻度水 肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是 A、颈静脉充盈 B、下肢水肿 C、双肺干、湿 D、肝脏有无触痛 E、肝颈静脉回流征阳性 320、男性，56 岁，咳嗽，咳痰10 年，查体：桶 状胸， 双肺湿簦 剑突下收缩期搏动， 三 尖瓣区收缩期杂音， 脾不大， 肝、 下肢无水 肿，应诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎+肺气肿 C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) D、慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E、以上都不是 321、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS 额面平 ? 均 电 轴 ≥ 90 ， 重 度 顺 钟 向 转 位 ， Rv1 ? Sv5 ? 1.05mV P ＞0 .25mv。最可能 11 的诊断是 A、阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、慢性肺心病 D、风心病二尖瓣狭窄 E、心房间隔缺损 共用题干(322～324 题) 男性，64 岁，有肺心病史 5 年，经常头痛 头晕， 周来咳嗽加重， 1 咳黄痰， 呼吸困难， 头痛加重， 昨日起嗜睡， 谵语。 查体： 神志 不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀， 颈静脉充盈，双肺广泛干湿簦卫呦 4cm， 腹腔积液征(+)， 下肢水肿， 膝反射减 弱，巴宾 斯基征(+)。pH7.20， PaCO2 100mmHg。 PaO2 40mmHg, HCO3? 21mmol/L 322、该患者神志不清，最可能是由于发生了 A、高血压脑病 B、脑梗死 C、肺性脑病 D、感染中毒性脑病 E、以上都不是 323、患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调 A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、代偿性呼吸性酸中毒 C、呼酸合并代谢性酸中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼酸合并代谢性碱中毒 324、该患者立即应采取的治疗措施是 A、选用有效抗生索 B、改善通气和低流量吸氧 C、呼吸兴奋剂 D、使用降压药 E、甘露醇静脉滴注 共用题干(325～327 题)29女性， 岁， 56 诊断肺心病3 年， 天前受凉 2 后发热， 咳嗽， 咳痰加重。 咳黄痰。 呼吸困 难不能平卧。 查体： 明显发绀。 颈静脉怒张， 双肺广泛散在干湿性簦 心率110 次/分。 三尖瓣区收缩期杂音， 肝肋下3cm， 下肢水 肿。 325、该患者病情加重的主要原因 A、呼吸道感染 B、心动过速 C、严重缺氧 D、未坚持用洋地黄 E、肺功能进行性降低 326、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是 A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼酸合并代酸 D、呼酸合并代碱 E、代谢性碱中毒 327、该患者最重要的治疗措施是 A、利尿剂 B、强心剂 C、呼吸兴奋剂 D、有效抗生素 E、血管扩张剂 共用题干(328～330 题) 女性，46 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 10 余 年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加 重， 并出现全身水肿， 卫生院医生给了大量 利尿剂， 呋塞米(速尿)40mg， 每日1 次静注， 全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦 躁，抽搐。 查体， 神志不清， 桶胸， 双肺散 在干湿簦Ｍ幌麓ゼ靶脑嗍账跗诓 肝触及。下肢无水肿。心电右心室肥厚 328、该患者可能发生的酸碱失衡是 A、呼吸性酸中毒 B、呼酸合并代酸 C、呼吸性碱中毒 D、呼酸合并代碱 E、以上都不是329、该患者应立即给的药物是 A、大量抗生素 B、呼吸兴奋剂 C、继续用利尿剂 D、补充氯化钾 E、使用镇静剂 330、 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物 A、氯丙嗪 B、水合氯醛 C、碳酸氢钠 D、哌替啶(杜冷丁) E、异丙嗪 共用题于(331～332 题) 男性，58 岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼 吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4 9 天后咳黄痰增加。WBC 11?10 / L 331、该患者入院时可能的并发症是 A、肺性脑病 B、脑血管意外 C、中毒性脑病 D、休克 E、以上都不是 332、 患者在气管切开后， 可能出现的酸碱失衡是 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼酸合并代酸 D、呼酸合并代碱 E、代谢性碱中毒 (333～337 题共用备选答案) 慢性肺心病血气结果如下 A 、 pH 7.30, PaCO2 64mmHg, BE ? 2mmol / L B 、 pH 7.20, PaCO2 70mmHg , BE ? 5mmol / L C 、 pH 7.45, PaCO2 60mmHg, BE ?15mmol / L D 、 pH 7.48, PaCO2 30mmHg , BE ? 8mmol / L E 、30pH 7.38, PaCO2 54mmHg, BE ? 4mmol / L333、呼吸性碱中毒 334、代偿性呼吸性酸中毒 335、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 336、失代偿性呼吸性酸中毒 337、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 (338～341 题共用备选答案) A、呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后 B、应用过量安眠镇静荆后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 338、容易出现代谢性碱中毒 339、容易出现代谢性酸中毒 340、容易出现呼吸性碱中毒 341、容易出现呼吸性酸中毒 342、支气管哮喘发病的主要因素为 A、过敏因素+呼吸道感染 B、过敏因素+精神因素 C、感染+迷走神经兴奋性增高 D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E、以上都不是 343、 引起支气管哮喘发作， 释放生物活性物质的 细胞是 A、浆细胞 B、肥大细胞 C、柱状上皮细胞 D、肺泡 I 型细胞 E、肺泡Ⅱ型细胞 344、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A、常有家族及个人过敏史 B、季节性明显 C、缓解期肺哮鸣音消失 D、多在少年，儿童时发病 E、发作期间血清IgE 出水平降低 345、对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A、少有家族过敏史 B、常终年发作C、发作缓解后肺部听诊亦常有 D、痰常为脓性 E、发作期间血清IgE 水平常增高 346、外源性支气管哮喘多属于 A、第1 型或速发型变态反应 B、第Ⅱ型或细胞毒型反应 C、第Ⅲ型或免疫复合物反应 D、第Ⅳ型或迟发型变态反应 E、以上都不是 347、所谓内源性哮喘是 A、支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B、哮喘持续状态 C、哮喘合并急性肺炎 D、感染性哮喘 E、同时对两种外源性过敏原产生反应 348、支气管哮喘分型正确的是 A、外源性，内源性 B、外源性，内源性，感染性 C、外源性，内源性，哮喘持续状态 D、外源性，内源性，混合型 E、外源性，内源性，混合型，哮喘持续状 态 349、支气管哮喘的临床特征主要是 A、吸气性呼吸困难 B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C、反复发作，混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿 350、 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D、 呼气性呼吸困难， 两肺散在干湿性 E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音 351、支气管哮喘发作时肺部典型体征是 A、两肺密布湿性哕音 B、两肺密布哮鸣音 C、干湿眵音同时存在 D、两肺可听到支气管呼吸音31E、两肺语颤增强 352、诊断支气管哮喘的依据是 A、血中嗜酸粒细胞增多 B、有阻塞性通气功能障碍 C、血清IgE 升高 D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E、气道激发试验阳性 353、 下列诊断支气管哮喘的依据中。 哪一项是错 误的 A、有反复发作的支气管哮喘史 B、发作时有呼气性呼吸困难 C、肺部满布哮鸣音 D、支气管扩张药治疗有效 E、发作性吸气性呼吸困难 354、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 A、有过敏原接触史 B、血中嗜酸性粒细胞增高 C、喘息 D、致敏原 E、胸部X 线表现 355、 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最 有价值的是 A、肺气肿体征 B、两肺普遍哮鸣音 C、对支气管解痉剂的反应 D、长期咳嗽，咳痰，喘息病史 E、呼气期带喘鸣的呼吸困难 356、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林 气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善 A、心源性哮喘 B、喘息型慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、急性肺水肿 E、支气管肺癌 357、 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时， 下列哪 项支持后者 A、两肺布满哮鸣音 B、病史 C、两肺底湿D、发热 E、X 线胸片：肺纹理增强 358、支气管哮喘发作禁用 A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 E、舒喘灵 359、 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制， 下列哪 项不正确 A、抑制M-胆碱能受体 B、抑制炎症反应 C、减少组胺形成 D、促进 ? 受体数量 E、降低气道反应性 360、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是 A、茶碱类 B、糖皮质激素 C、 ? 受体激动剂 D、抗胆碱能类 E、抗过敏类 361、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是 A、扩张支气管 B、抑制胆碱能神经 C、抑制细胞释放生物活性物质 D、抑制呼吸中枢 E、产生 IgG 阻止IgE 与抗原结合 362、 某患者因哮喘发作来诊， 在诊断尚未明确时， 为缓解症状应选用 A、强心甙 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、杜冷丁 363、 治疗支气管哮喘重度发作使用5％碳酸氢钠 能 A、直接解除支气管平滑肌痉挛 B、增强支气管扩张剂的疗效 C、增强呼吸中枢对CO2 ，的敏感性32D、增加血环磷酸腺苷的浓度 E、抑制磷酸二酯酶 364、色甘酸二钠主要用于 A、哮喘重症发作 B、预防哮喘发作 C、改善通气功能 D、抗感染 E、镇咳祛痰 365、氨茶碱属于 A、肾上腺素能 ? 受体兴奋剂 B、胆碱能M 受体阻滞剂皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠。必 要时用菌苗疗法 D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠 正水电解质及酸碱平衡失调， 应用糖皮质激 素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 370、主要作用于 ?2 肾上腺素能受体的支气管解 痉药是 A、肾上腺素 B、异丙基肾上腺素 C、氨茶碱 D、麻黄素 E、沙丁胺醇 371、 对严重的支气管哮喘发作病人， 重要的祛痰 方法 A、补液 B、气雾吸入 C、口服必嗽平 D、体位引流 E、吸痰 372、 哮喘严重发作时， 下列哪项是通气不足的可 靠指标 A、弥漫性哮鸣音 B、明显发绀 C、呼气性呼吸困难 D 、 PaO2 &60mmHg E、 PaCO2 &50mmHg 373、 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常 或增高表示 A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、有心血管并发症 374、某男，32 岁。咳喘气急 8 年，查体：两肺 呼气性哮鸣音为主。伴两肺少量湿簦 ?线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能 的诊断是C、肾上腺素能? 受体阻滞剂 D、前列腺素活性抑制剂 E、以上都不是 366、氨茶碱的适宜浓度为 A、10～20mg/L B、25mg/L C、25～30mg/L D、20～25mg/L E、5～10mg/L 367、 支气管哮喘发作时， 下列哪种因素能降低支 气管扩张剂的疗效 A、酸中毒 B、缺氧未纠正 C、感染未控制 D、未并用糖皮质激素 E、未充分补液 368、 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时， 疗效最易 被减低的药物是 A、四环素 B、青霉紊 C、红霉素 D、激素 E、支气管扩张剂 369、 重症支气管哮喘发作时， 除吸氧外， 应首先 采取下列哪项措施 A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进 行 抗原脱敏疗法 B、 采用拟交感神经药， 抗生素和促肾上腺33A、支气管哮喘 B、喘息型慢性支气管炎 C、心源性哮喘 D、气管内肿物 E、慢性喉炎 375、 男性， 岁， 年来劳累后心悸， 60 2 气短， 并 常出现夜间阵发性呼吸困难， 不能平卧， 吐 泡沫样痰。查体：心律整，120 次／分，双 肺哮鸣音湿性簦锒嫌κ紫瓤悸俏 A、过敏性哮喘 B、感染性哮喘 C、心源性哮喘 D、慢性喘息型支气管炎 E、自发性气胸 376、 在支气营哮喘的治疗中， 哪种药物既能抑制 ? 受体数量，抑制组 炎症反应，又能增加 胺酸脱羧酶 A、吸入异丙基肾上腺素 B、吸入色甘酸二钠 C、静脉缓注氪茶碱 D、静点糖皮质激素 E、口服麻黄碱 377、 应用氨茶碱治疗支气管哮喘， 既能使其发挥 最好疗效， 又不致产生毒性反应的最有效的 方法是 A、缓慢静脉注射 B、缓慢静脉滴注 C、与舒喘灵合用 D、与异丙托溴铵合用 E、血液药物浓度监测 378、男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类 似发作， 体温36.5℃， 端坐呼吸， 两肺广泛 7.6 ?109 / L ，中性粒细胞 哮鸣音。白细胞 0 .76，最可能的诊断是 A、喘息型慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、急性支气管炎 E、急性左心衰竭379、男性，18 岁，反复喘息发作 2 年，常在春 季发病，为突然发作呼吸困难。每次发作 1～2 小时，经咳出白色粘痰后症状缓解， 血象检查：嗜酸粒细胞增多，lgE 增高，应 诊断为 A、感染型支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、过敏型哮喘 D、混合型支气管哮喘 E、喘息型慢性支气管炎 380、男性，65 岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽， 肺有哮呜音及湿翠音。 心电图示左心室肥厚 劳损，应首先考虑下列哪一诊断 A、支气管哮喘 B、过敏性肺炎 C、喘息型慢性支气管炎 D、心源性哮喘 E、支气管肺癌合并感染 381、男性，44 岁，工人，自诉20 年前，不慎感 冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息， 以后每逢气候改变或精神激动时， 即发生气 喘及咳嗽， 闻油烟也有阵发， 加年来经抗生 素治疗无效， 查体： 桶状胸， 两肺散在高调 干哆音脏无显著改变，原发病考虑 A、急性支气管炎 B、慢性支气管炎 C、过敏性肺炎 D、支气管哮喘 E、喘息型支气管炎 382、男性，20 岁，因反复喘息而求医，常在春 季发病， 为突然发作呼吸困难， 咳嗽， 咳出 白色粘痰后气促减轻， 喘息停止。 血象检查 有嗜酸粒细胞增多。IgE 增高，应首先考虑 诊断为 A、内源性哮喘 B、喘息性支气管炎 C、外源性哮喘 D、混合性哮喘 E、心源性哮喘34383 、 哮 喘 重 症 发 作 ， PaO2 60mmHg ， PaCO2 60mmHg，pH7 .34，病情严重的主 要根据是 A、双肺哮呜音 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留 384、男性，58 岁，平素健康，近半月夜间阵发 性哮喘发作，被迫坐位，气急，10 分钟后 自行缓解。 查体： 肥胖。 BPl70／110 mmHg， R25 次/分， P110 次／分。 两肺底部湿簦 无哮鸣音，初步诊断为 A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、喘息性支气管炎 D、运动性哮喘 E、以上都不是 385、男性， 20 岁，近一周咳嗽，咳痰，2 天来 呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉， 脉搏 120 次／分，血压 90／60mmHg，双 肺哮鸣音， 心脏无杂音， 口唇发绀， 最可能 的诊断是 A、急性左心衰竭 B、喘息型慢性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、支气管哮喘重症发作 E、过敏性肺炎 共用题干(386～388 题) 男性， 岁， 28 自12 岁起每年春秋季反复出 现喘息发作、 咳嗽， 用抗生素、 异丙肾上腺 素吸人有效，五天前闻油烟后又发生喘息。 不能平卧。 查体： 大汗淋漓， 发绀， 脉搏细 速，心率120 次／分，BPl60／100mmHg， T37.6℃双肺闻及散在哮鸣音，血气： PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg， WBC 10.1?109 / L 386、此病人最可能的诊断是 A、慢性支气管炎喘息型B、支气管哮喘发作期 C、心源性哮喘 D、过敏性肺炎 E、支气管肺癌 387、判定该病人病情严重的最主要的指标是 A、双肺哮鸣音 B、血压升高 C、体温升高 D、 PaCO2 升高 E、白细胞数升高 388、该患应立即采取的治疗措施主要为 A、低流量吸氧 B、降压药 C、支气管扩张药 D、补液 E、抗生素 共用题干(389～391 题) 女性， 岁， 38 每年春季喘息发作， 天前又 3 喘息发作， 大汗， 咳嗽。 用氨茶碱不能缓解， 双肺广泛哮呜音， 明显发绀， 心音正常， 血 109 ／L， WBC 12? 血嗜酸粒细胞8％， 1gE 升高 389、此病人属于哪一类型的支气管哮喘 A、外源性支气管哮喘 B、内源性支气管哮喘 C、混合性支气管哮喘 D、慢性支气管炎喘息型 E、以上都不是 390、 该息对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是 A、缺氧 B、失水 C、感染未控制 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒 391、为正确的指导治疗用药，应立即做哪项检 查 ， A、肺功能测定 B、血钾、钠、氯测定 C、血气分析352 D、血COCP 测定D、支气管哮喘 E、喘息性支气管炎 396、对本患者的诊断下列哪项检查价值大 A、血常规及嗜酸粒细胞检查 B、常规肺通气功能检查 C、乙酰甲胆碱激发试验 D、纤维支气管镜检出 E、胸片和CT 检查 397、 为缓解病人症状， 应采用下列哪项治疗方法 A、可待因+抗生素 B、祛痰药安普素+抗生素 C、镇静药安定+抗生素 D、碱性药物十抗生素 E、?2 受体激动剂口服，气雾剂吸人+激素 吸入剂 (398～399 题共用备选答案) A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘 C、结核菌素试验(+) D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血 398、Vl 型变态反应 399、I 型变态反应 (400～403 题共用备选答案) A、降低迷走神经兴奋性 B、钙拮抗剂 C、能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D、 抑制肥大细胞和嗜碱料细胞释放生物介 质 E、激素合成剂 400、氯茶碱 401、异丙托溴铵 402、酮替芬 403、二丙酸氯地米松 (404～408 题共用备选答案) A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音 C、 呼气性呼吸困难， 两肺散在干湿性 D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异E、血常规检裔 共用题干(392～394 题) 女性，21 岁，二年来反复喘息发作。近一 年来发作频繁， 夜间重， 双肺散在呼气性哮 鸣音。 心音正常。 心率110 次／分， 呼吸频 率32 次／分， 胸片双肺纹理增强， WBC 11 9 ?10 ／L，嗜酸粒细胞7％。 392、该患诊断支气管哮喘的主要根据是 A、反复发作的喘息史 B、喘息发作以夜间为主 C、胸片肺纹理增强 D、喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E、白细胞增加，嗜酸粒细胞增加 393、该病人血气分析最可能出现下列哪项变化 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼酸合并代酸 D、代谢性碱中毒 E、呼酸合并代碱 394、 该病人在喘息症状得到控制后， 为预防喘息 发作，应使用下列哪项治疗方法 A、长期口服 ?2 受体激动剂 B、长期应用 ?2 受体激动剂气雾吸入 C、长期使用抗胆碱能药物 D、口服茶碱类药物 E、激素气雾剂长期吸入 共用题干(395～397 题) 男患，31 岁，咳嗽。呈刺激性，干咳，偶 有咳少量粘稠痰， 受寒冷刺激加重， 伴气促， 每天晚间， 清晨均有剧咳而影响睡眠， 用过 青霉素、 氨苄青霉素、 头孢菌素和多种祛痰 止咳剂症状未能缓解。 查体： 双肺散在干性 簦 心脏正常。 胸片： 心肺无异常， WBC： 109 ／L。 11? 395、此病人最可能的诊断是 A、急性上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、支气管内膜结核36常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 404、支气管哮喘 405、急性肺水肿 406、过敏性肺炎 407、喘息型慢性支气管炎 408、支气管肺癌 (409～412 题共用备选答案) A、肾上腺皮质激素 B、异丙托溴铵 C、异丙基肾上腺素 D、氨茶碱 E、沙丁胺醇 409、预防和抑制炎症反应 410、选择性β 2 受体激动剂 411、茶碱类 412、抗胆碱能类 413、支气管扩张的主要发病因素是 A、先天性发育缺损 B、有害气体的吸入(大气污染) C、长期大量的吸烟 D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E、遗传因素 414、 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩 张症的最常见原因是 A、肺结核 B、支气管曲菌感染 C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感 染 D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道 415、 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张 多见于 A、右肺下叶 B、左肺下叶 C、右肺中叶 D、左肺上叶 E、右肺上叶 416、下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点A、反复咯血 B、平时无咳嗽 C、一般无脓性痰 D、多位于引流不畅的部位 E、不易感染 417、结核引起的支气管扩张四音多见于 A、左肺下部 B、右肺下部 C、肩胛间区 D、右肺中叶区 E、舌叶区 418、对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A、胸透 B、胸正、侧位片 C、肺动脉造影术 D、支气管造影术 E、肺CT 检查 419、支气管扩张症的治疗主要是 A、手术治疗 B、气功锻炼 C、保持呼吸道通畅和控制感染 D、治疗鼻窦炎和上呼吸遭感染 E、预防应用气管炎菌苗 420、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A、 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为 重要 B、 有时可考虑环甲膜穿刺， 注入抗生素及 湿化液 C、 经纤支镜局部灌洗后， 注入抗生素也有 显著疗效 D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗 E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐 咳出，以防发生窒息 421、 支气管扩张症出现咯血时， 一般不主张应用 A、镇咳药 B、镇静药 C、抗生素 D、止血药 E、中草药37422、支气管扩张最有意义的体征是 A、贫血貌 B、杵状指 C、发绀 D、局部哮鸣音 E、局部湿 423、女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳 黄痰，3 天前突然咯血约150ml。查体：心 肺无明显阳性体征， 胸片： 双肺下野纹理路 增强。你考虑诊断可能是 A、慢性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌 E、支气管囊肿继发感染 424、女性。20 岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重， 咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张症 D、先天性支气管囊肿 E、肺气肿继发感染 425、年轻男患者既往健康，突然咯血 400～ 500ml， 查体及胸X 线片无明显异常。 你认 为该患最可能的诊断是什么 A、支气管内膜结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张症 D、急性支气管炎 E、肺栓塞 426、男患 60 岁，支扩病史 20 年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶 呈多发成串囊样改变， 你认为下列哪种处置 不可取 A、应用垂体后叶素 B、应用高效广谱抗生素 C、患侧卧位 D、纤维支气管镜直视下止血 E、考虑手术治疗427、支扩患者清晨突然咯血 200ml。中午 T37.4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪 种情况 A、神经过度紧张 B、肺内继发感染 C、潜在结核病变播散 D、血块阻塞气道 E、心脏方面可能有问题 共用题干(428～430 题) 男性， 岁， 42 长期咳嗽， 经常咳脓痰15 年， 发热、 咳脓臭痰一周来诊， 查体， 左肺下背 部呼吸音弱，可闻湿哆音 428、你考虑诊断可能是 A、急性肺脓肿 B、支气管扩张症，继发感染 C、慢性支气管炎，继发感染 D、支气管囊肿，继发感染 E、左下肺炎 429、治疗药物你选择下列哪项 A、青霉素 B、青霉素+复方甘草片 C、丁胺卡那 D、哌拉西林十甲硝唑 E、丁胺卡那+甲硝唑 430、确诊首选下列哪项检查 A、胸X 线片 B、胸CT C、纤维支气管镜 D、痰细菌培养+药敏 E、以上都不必做 共用题干(431～433 题) 女性， 岁， 25 既往健康， 突然咯血约500rnl。 查体：心肺未见异常，胸 X 线片双肺下野 纹理增粗 431、你认为诊断应是 A、急性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌38E、急性肺梗死 432、为明确诊断可