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糖尿病肾病能做肾穿刺么？有什么
糖尿病肾病能做肾穿刺么？有什么危害和副作用
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病相关并发症如糖尿病肾病、...
不能明确的肾脏病变可以做肾穿刺，如果确诊为糖尿病肾病，为什么要做肾穿刺？
专长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
问题分析：你好！如果确定是糖尿病肾病就不用肾穿刺了，因为肾穿刺是为了求病理分型，特别时肾小球肾炎和肾病综合症，需要病理分型指导治疗。糖尿病肾病的病理改变基本都是一样的，而且治疗也差不多，都是要治本-糖尿病。意见建议：糖尿病病人做穿刺伤处不容易好转，如果是糖尿病肾病不建议做肾穿刺，没有什么意义。
职称：医师
专长：急性上呼道感染,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,大叶...
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问题分析：你好！如果确定是糖尿病肾病就不用肾穿刺了，因为肾穿刺是为了求病理分型，特别时肾小球肾炎和肾病综合症，需要病理分型指导治疗。糖尿病肾病的病理改变基本都是一样的，而且治疗也差不多，都是要治本-糖尿病。意见建议：糖尿病病人做穿刺伤处不容易好转，如果是糖尿病肾病不建议做肾穿刺，没有什么意义。
问做过肾胀穿刺，结论是糖尿病肾病
职称：医师
专长：内科系统疾病
&&已帮助用户：36116
指导意见：糖尿病肾病西医治疗方法一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。
问糖尿病肾病很严重了能换肾吗？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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你好糖尿病肾病一般是不能换肾的应该控制好血糖
问糖尿病肾病
职称：医师
专长：内科
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你好，根据你的提示要考虑是糖尿病的并发症，主要是对症治疗。
问您好糖尿病肾病能吃吗
职称：主任医师
专长：心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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病情分析：对于高血压，需要坚持吃药。不能断断续续的。会造成血压波动。意见建议：当你持续吃药一周左右，血药浓度达到稳定，这时的效果最好。所以要坚持定时吃药。
问糖尿病肾病吃什么药副作用最低
专长：心胸外科，骨科
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你好，糖尿病最好是打胰岛素。如果你的糖可以控制，那么可以吃降糖药，如果不能，还是要打胰岛素来控制效果才会最佳
问您好，我想咨询一下啊，我刚做完肾穿刺，检？您好，我...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 您好，糖尿病肾病是糖基化产物在肾小球基底膜沉积导致的肾小球硬化，意见建议：进而引起的肾功能下降。动脉的硬化使肾脏供血的灌注减少，导致的肾小球硬化，进而引起的肾功能下降。指导意见：糖尿病肾病相对其他肾病要难治，西医没有好办法，激素副作用很大。建议中医治疗。建议采用自然免疫平衡三联疗法加肾病疗愈终生健康长寿心法，从根本上修复受损的肾脏固有细胞，固肾培元，平衡阴阳，双向调节机体免疫，通过激发人体自我疗愈、修复激活肾脏再生细胞。
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评价成功！→ 糖尿病肾病三期做过肾穿
糖尿病肾病三期做过肾穿
健康咨询描述：
在淮安市第一人民医院治疗后尿蛋白转阴了，现在微量白蛋白又一122了
想得到的帮助：
请问您这又复发了吗`，我又住院了
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，可能是由于肾脏疾病或者体检之前食用了含糖量比较高的食物。&&&&&&指导意见：&&&&&&早晨起来先喝一杯清水，目标是稀释血液,清淡饮食减少含糖食物的摄入，注意休息避免过度劳累。
擅长: 不孕不育,妇科炎症,妇科肿瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般肾炎的阶段如果没有治疗好的话很容易导致复发，也极易损伤肾功能。&&&&&&指导意见：&&&&&&必要的话建议最好是结合一些中医中药的保肾护肾方面的保守治疗，降低复发的几率。
于都县人民医院&& 副主任护师
擅长: 消化内科,呼吸内科,内分泌科,传染科,妇产科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！从患者的病史和症状及检查结果描述分析考虑是糖尿病肾病并发症的情况，有糖尿病肾病并发症蛋白尿随时可能出现的表现，主要是糖尿病导致肾小球动脉硬化相关的问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗主要是控制糖尿病和控制血压增高，使用改善循环和护肾的药物治疗，休息很重要。&&&&&&以上是对“糖尿病肾病三期做过肾穿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 全科医疗,外科和肿瘤外科和肿瘤内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病的主要症状是多饮，多食，多尿，体重减轻等症状，需要规范治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&是可以引起的肾脏病变的，上述情况考虑是病情加重，及时的复查一下血糖，控制血糖是关键
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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核心提示：随着病情的不断发展，糖尿病肾病会出现不同症状，蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状，因此，糖尿病肾病诊断的重要指标就是微量蛋白尿。如果病情得不到控制，很可能转化为水肿以及肾病综合征，随之合并高血压，最终演变成肾功能衰竭
& &&是糖尿病的一种严重并发症。主要为肾血管病变，可累及微血管和大血管，前者使，而后者引起肾动脉、肾小。 　　对于已经确诊的糖尿病患者，应密切关注尿蛋白尤其是尿微量白蛋白、肾功能和血压等，如病程中逐渐出现微量白蛋白尿、蛋白尿、肾功能减退综，则糖尿病肾病的诊断并不困难。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿（UAE常在20～200&μg/min或30～300 mg/d间），即应疑诊“早期糖尿病肾病”；如果病史更长，尿蛋白阳性，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，即应考虑“临床糖尿病肾病”诊断。疑难病例应进行肾穿刺病理检查，若肾小球并无明显细胞增生，而系膜基质弥漫增宽及GBM广泛增厚（早期需靠电镜检查证实），尤其出现Kimmelstiel-Wilson结节时，诊断即可确立。　　糖尿病肾病的临床诊断：　　（1）对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周变等，有肾损害表现但可排除其它病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点如少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行（应与肾淀粉样变作鉴别），必要时作肾穿刺活组织检查。
　　（2）在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白＜lg/24h的人。&糖尿病时血清肌酐常不能准确反映患者肾功能状态，主要原因是营养不良和肌肉量减少使肌酐产生量下降，引起血清肌酐上升与GFR下降不平行；而酮体则可使肌酐测定值升高。&在DN肾衰竭时，很多临床表现既可由尿毒症引起，也可由糖尿病的其它并发症引起，应作仔细鉴别。如糖尿病自主神经病变可引起一系列表现，胃轻瘫导致恶心、呕吐；外周神经病变引起四肢感觉异常；体位性低血压等。　　（3）原发性肾小球疾病常有一些特征性改变，一些病理类型有明显血尿；高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉，且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化，但刚果红染色阴性，且有其他特征性表现；另外，原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在，在发病上无联系。
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《小疾病大麻烦》第17期：随着糖尿病发病人数的增加，糖尿病性肾病的发生率也越来越高，已经成为了导致尿毒症的首要因素，透析患者中，50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”？ []
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每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的概率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是糖尿病人死亡的主要原因之一。病因/糖尿病肾病综合症
糖尿病肾病综合症的病因应从基础病(糖尿病)及肾病综合症两个阶段来考虑。基础病糖尿病多因过食或饥饿失常，食积生痰;抑郁或焦虑，肝气横逆犯脾，水谷精微不能运化。停聚为痰湿;痰湿内蕴，肺卫失于调节，每易感冒风寒;痰湿郁久化热或感冒风寒人里化热。痰(湿)热内蕴，耗伤气阴。气虚无力推动血行;阴津受损，血液粘稠;加之痰湿内阻，三者均可致血行不畅，形成瘀血。可见糖尿病患者痰湿内蕴为本，继发内热、气阴不足、瘀血为标。糖尿病肾病综合症则在前者基础上产生两方面变化。一方面脾失健运，水湿内停，肾不主水致水湿泛滥;另一方面，脾气下陷，肾虚封藏失职致精微漏出。尿中蛋白是入之精微物质，大量蛋白从尿中排泄，正气日益耗损，脾肾更见虚亏，形成恶性循环。可见从糖尿病到肾病综合症的过程就是气阴不足加重的过程，即由于阴精漏失，阴损及阳，逐渐转人阳虚水停。故阳虚水停是结果，痰(湿)热内蕴，气阴不足致精微漏失是致病之因。
症状/糖尿病肾病综合症
1、水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期表现。2、蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。3、贫血。有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。4、肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可5、高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。6、其他脏器并发症表现：如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。
分期/糖尿病肾病综合症
Ⅰ期：肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不定能完全恢复正常。这期没有病理组织学的损害。Ⅱ期：正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20g/min或150/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%。GFR>150/min和UAE>30g/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此期不能称为糖尿病肾病。Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE持续高于20～200min(相当于30～ 200mg/ 24h)，初期UAE20 ～ 70μg/min时GFR开始下降到接近正常( mL/min) 高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之当然还有长期代谢控制不良的因素这期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。据组长期随诊的结果，此期的发病率为16 %，多发生在病程>5年的糖尿病人随病程而上升。Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这期的特点是大量白蛋白尿，UAE> 200μg/min或持续尿蛋白每日>0.5 g，为非选择性蛋白尿。血压增高。病人的GBM明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加(平均占36%)，残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度致，严重者每日尿蛋白量>2.0 . g，往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型，而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点，不像其他肾脏疾病的尿蛋白，不因GFR下降而减少。随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿，但典型的糖尿病肾病“ 联征”——大量尿蛋白(>3.0 g/ 24h)、水肿和高血压。只见于约30%的糖尿病肾病病人。糖尿病肾病性水肿多比较严重，对利尿药反应差，其原因除血浆蛋白低外，至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重，这是因为胰岛素改变了组织中Na+、K+的运转，无论是Ⅰ型病人注射的胰岛素或Ⅱ期病人本身的高胰岛素血症，长期高胰岛素水平即能改变Na+代谢，使糖尿病病人潴Na+，尤其是在高Na+饮食情况下。这期病人GFR下降，平均每月约下降1mL/min，但大多数病人血肌酐水平尚不高。Ⅴ期：肾功能衰竭期。糖尿病病人旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，最后病人的GFR多<10mL/min，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因。
治疗/糖尿病肾病综合症
从糖尿病肾病综合症发生的原因可以看出，糖尿病肾病应系统治疗，在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时，还应该采取中医辨证论治。中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面，一是减轻胰岛素抵抗;二是治疗血糖难控因素，如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗糖尿病肾病综合症时兼顾;后者应据具体情况而定，中药虽然有效，但疗程较长，且不能解决很好地对患者进行活血通络的治疗，有其弊端所在。配合肾毒净中药离子渗透疗法可以治疗腰背疼痛，进行活血等的治疗，同时配合食疗效果更佳。对于西医来说，若确诊为糖尿病肾病综合症，选用血管转化酶抑制剂降压药(血肌酐小于4mg/dl)可降低尿蛋白排泄率，静点前列腺环素E有解痉扩管、抑制血小板聚集，较其它血管扩张剂好。这些对保护残存肾功能都有好处，当然，详细的治疗方案还应依患者的具体病情而定。
患者注意事项/糖尿病肾病综合症
糖尿病病史短的肾病综合症患者，若没有糖尿病眼底改变，须及时进行肾穿刺以明确诊断，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，据此再给予正确的治疗，这可以改善患者的预后。
预防/糖尿病肾病综合症
1、要注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是应补充优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，这会给患者带来极大的危害。所以，晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入量，特别是要限制质量较低的植物蛋白质的摄入量。2、控制好血糖：研究表明，无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降一半，可以使2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率降低1/3。糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治疗。3、控制好血压：由于高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应该保持清淡的饮食。伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药进行治疗，以使血压维持在正常的水平。4、要避免发生泌尿系感染：反复发作的泌尿系感染可能会加速糖尿病肾病患者病情的进展，所以，糖尿病患者要尽量避免发生泌尿系感染。5、可进行中医药治疗：临床实践证明，用中医中药治疗肾脏病往往会取得不错的疗效。糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药治疗。
饮食/糖尿病肾病综合症
1.适宜的多种营养要素的比例合理的安排营养要素的吸收比例是患者的一个关键饮食措施。成人糖尿病肾病每日热能供给量中，碳水化合物占总热量的55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%（1～1.5g/kg）。糖尿病肾病的日常饮食要平衡膳食，选择多样化营养合理的食物，每天必须进谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物，因为糖尿病肾病人比正常人需要更营养全面的饮食。所以患者朋友要多加的注意。2.合理热量分配患者在每天要尽量做到少食多餐，这样对肾脏具有很好的保护作用。同时应用胰岛素或口服降糖药的患者更应注意，否则易出现低血糖，或血糖波动。进食越多，胰岛负担越重，血糖越高，对人体的危害越大，所以糖尿病肾病的日常饮食必须要有计划。这样对于患者的病情是很有帮助的。
危害/糖尿病肾病综合症
糖尿病肾病的危害一：疾病的病变涉及肾脏内的小血管和肾小球，会造成白蛋白尿的出现。当患者的糖尿病肾病发生后，因血糖浓度升高等因素，肾小球滤过压增加逐渐漏出蛋白质，若这个时候病情不控制，则会出现持续大量的蛋白尿。到了这个阶段肾脏病变不可逆性肾脏出现实质性的损伤。糖尿病肾病的危害二：据医学资料调查分析，糖尿病患者患有肾功能衰竭的可能性，比非糖尿病患者足足高17倍。而且糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高，2001中国2型糖尿病患者发病率为35.7%。糖尿病肾病的发病与病程有关，时间越长发病的可能性就越大。
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