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宝宝语言发育迟缓 要警惕五种非正常因素
核心提示：语言迟缓不仅会影响到儿童认知发展，而且还会影响儿童情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。那么，究竟有哪些什么原因，会让这些宝宝的语言发育比同龄的小朋友要落后了呢？
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　　在医院，有时可以见到一些年轻的爸爸妈妈带着孩子来咨询：“我的宝宝都两岁了，为什么只会喊爸爸妈妈，问他什么他都明白，就是不肯开口说话，只是用手比划。”“我的宝宝平时看上去挺机灵的，听力和智力测试都没什么问题，就是不怎么会说话，只会叫爸爸妈妈爷爷奶奶。”…… 　　语言是后天在生活实践中反复学习和练习而获得的一种与人们进行交流思想、表达心灵及情感的工具。儿童语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄同性别正常儿童的发育水平。语言迟缓不仅会影响到儿童认知发展，而且还会影响儿童情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。那么，究竟有哪些什么原因，会让这些宝宝的语言发育比同龄的小朋友要落后了呢？　　听觉器官是否异常　　小儿学话，&首先必须要能听到外界的声音，&才能逐渐模仿并学会说话。如果听觉器官异常，&听不到外界的声音，&那就无法模仿说话了，&最终也就不会说话了，这就成为所谓的聋哑儿。　　很多聋宝宝在刚出生时都是看起来很健康的，但其实很可能在妈妈肚子里就已经存在有的问题了，这些宝宝多数到了2~3岁还不会说话，才引起家长的注意，但这个时候已经错过了早期干预的最佳时期。　　因此，做好新生儿听力筛查是非常重要的，新生儿听力筛查可以早期发现聋宝宝，发现后如果能给予早期干预和康复，就可以在一定程度上减少对语言和认知发育的影响，甚至可使语言的发展接近正常儿童。新生儿听力筛查是一种通过简单、客观、快捷的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛，复筛未通过者，出生3个月龄内转至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。但是当告知宝宝听力筛查没有通过时，家长也不必太过于慌乱阵脚，应该积极配合医生，做好复筛、转诊和干预治疗。　　除了先天外，后天的一些因素如药物损伤（链霉素）、炎症（）等，也有可能会导致宝宝听力障碍，最终妨碍儿童早期的语言发育。　　大脑发育是否正常　　由于各种原因导致的非进行性脑损伤，如，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，&常伴有语言和。过去认为脑瘫是不治之症，随着康复医学的不断发展，&发现其实脑瘫是可治的，&尤其是早期诊断、早期干预及治疗可使很多脑瘫患儿正常化。小儿在3岁前的脑组织发育还不完全，&还处于迅速发展的时期，&大脑的可塑性极强，&恢复能力快，在这一时期如能及时应用早期康复及早期干预的方法，&促进可能发展为脑损伤后遗症的高危新生儿的潜能发挥，&预防或减轻其伤残的发生，&使其发育赶上正常儿童。　　而、低出生体重、窒息、高胆红素血症、多胎、高龄产妇初产、先兆流产、感染、新生儿惊厥、颅内出血等是引起脑组织损伤的高危因素。因此，&要积极做好母亲孕期、围生期保健，&预防早产、难产、窒息，是减少小儿脑部损伤的重要措施。　　是否有良好的语言学习环境　　一个人会说话，&不是生来就有的。语言的形成，还需要有一个良好的语言环境---语言刺激，这是儿童语言发育的重要条件。小儿缺乏真正有效的语言刺激，&或没有反复的语言强化，学说话自然就会比别人慢一步了，因此家长要把握好宝宝语言刺激的几个重要环节：　　首先，&在婴儿2&、3&个月“咿呀学语”时期，一开始，婴儿会无意识地发出“咿咿呀呀”的声音，&如果大人们也能给他一点回应，&婴儿就会感到兴奋，&就会重复发音，这些声音的刺激，&可以锻炼婴儿的语言听觉能力。　　在婴儿7、8个月时，婴儿已经能够听懂大人说的某些词的声音。因此父母一定要不失时机地在与婴儿交流的同时，&把说话中的某个词和具体事物联系在一起，由于大人用词时总是伴随自己的动作，&婴儿也就随着模仿大人动作而逐步开始模仿大人的词音，&在经过不断强化、刺激后，&婴儿就会从单纯的模仿性发音，&逐步学会自己能够说出词音。　　最后，&在1周岁后，&宝宝就开始进入正式的语言学习阶段了，在这个时期父母应多点创造给孩子学习训练的机会，特别是要让孩子多接触生活，&多接触社会，见多识广了，&自然就有想表达意思和有说话的要求，且乐意同父母、家人、同伴说话，&交流他们的所见所闻。另外，父母在倾听时，&还要不失时机地帮助他掌握语言词汇和语言表达技巧，在这个交流过程中，&孩子的语言表达能力就能得到很快的发展了。　　构音器官是否正常　　构音器官包括肺、喉、面部、口部肌肉，&硬腭、腭咽肌、舌、下颌等，由于构音器官发生异常，也可能会造成语言的发育障碍。其特点是宝宝可以发音，但是会表现为语言很不清楚，&如鼻音过重或过轻，&儿童腭裂、黏膜下腭裂会造成鼻音过重等。　　几乎所有构音障碍的患者都存在一定的舌唇运动不良，&舌唇运动不良会使所发出的音歪曲、置换或难以理解。而正常发育的儿童在6岁左右就完成了构音的发育，因此如果是存在有构音器官异常的患儿，应尽早手术，并及时到正规的康复训练机构进行系统规范的舌唇运动训练、发音训练及辨音训练等，以便及早纠正构音错误。　　还有一些小孩在小时候会出现，一般随着年龄增长会逐渐改善或消失，&只有少数可持续至成年。部分口吃儿童是因为语迟造成其语言流畅性差，&词与词之间运用能力差，&而出现上一个词的重复、延长，&这些一般会随着语言能力的提高而逐渐修正的，不必太过于担心。但是如果家长的过分关注及紧张反而会给儿童很大心理负担，&从而加重了口吃或延长修正过程。因此要正确对待口吃儿童，&不要过分纠正讲话，&避免惩罚、歧视、戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃，应该鼓励患儿多点参与集体活动和锻炼，另外，有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助。
　　症　　，也叫孤独症，是一种神经系统发育障碍的疾病，其原因可能跟基因和遗传有关。患有自闭症的孩子一般来说听力都还是正常的，但就是不肯开口说话或者不肯多说话，有些虽然可以说一些话，但往往却是一些重复语言、鹦鹉学舌的语言，自言自语，或者是一些根本不可以让人听懂的能跟人交流的主动语言。因此，如果发现自己家的宝宝语言发育迟缓，并且伴有社会交往障碍和刻板的行为，应该及时带宝宝到医院请相应的专科医生确诊，以早期发现孤独症儿童，及早干预，以促进康复。　　指导专家： 康复科主任 常燕群博士、主任医师（通讯员 林穗芳）
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宝宝大声朗读有很多好处哦。家长应从孩子的学龄前开始就培养朗读的习惯，这样对宝宝的智力发展有着重要的作用。那么，要怎么做呢？不如就和小编来学两招吧。关于提高语言发育迟缓儿童语言能力的训练方法
&&(10月28日)&&(5月28日)&&(6月21日)&&(6月1日)&&(1月26日)
&&(4月15日)&&(5月7日)
关于提高语言发育迟缓儿童语言能力的训练方法
关于提高语言发育迟缓儿童语言能力的训练方法
摘要：目的 探讨如何提高语言发育迟缓类儿童的语言能力。 方法 对12名语言发育迟缓儿童运用兴趣法、模仿法、协助发音法、结构化游戏疗法、编儿歌法、听觉刺激及语言刺激、听理解能力训练法、故事法、表达能力训练法、情景模式等多种方法进行干预，4个月后进行评定。结果 2名儿童对语言产生兴趣，并有主动模仿发音等意识；4名无语言儿童出现语言，并能运用语言与人进行简单沟通交流；6名儿童从语句理解能力较差、表达混乱阶段，过渡到能较好的理解并运用语言清晰的表达个人意愿，其理解能力及主动言语表达能力均有明显提高。结论兴趣法、模仿法、协助发音法、结构化游戏疗法、编儿歌法、听觉刺激及语言刺激、听理解能力训练法、故事法、表达能力训练法、情景模式等，能够不同程度的提高儿童的语言能力。
关键词：语言发育迟缓；语言能力；训练方法；
Some Training Methods of Language Learning for Children of Language Developmental Retardation
【Abstract】Purpose: To discuss how to help children with linguistic stunt to improve their language ability. Methods: 12 children with language development delay had been being trained through game playing、diary writing and etc for four months, then made assessment of them. Result: After training, of 2 children without language& became interested in language and cou of 4 children without langu of 6 children with poor language ability could well organize the language and use it properly. Conclusion: These training methods could help children improve their language ability in varying degrees.
【Keywords】language devel training methods
儿童语言发育迟缓是儿童语言障碍中发生频率最高的一类，它属于语言障碍中的一种。语言发育迟缓是指发育中的儿童其语言理解及表达能力明显落后于相应年龄所应达到的标准，在幼儿和学龄前期主要表现为开始说话的年龄晚、语言发育进程缓慢、语言表达能力明显低于同年龄的正常儿童。呈现语言发育迟缓的孩子往往伴有情绪及行为的问题,表现多种多样， 它不仅影响儿童与社会间的交往，阻碍儿童社会适应能力的发展，而且影响儿童的神经心理发育。
儿童的语言发育受多方面的影响。在临床上，可见单纯性的语言发育障碍及合并语言发育的障碍，但这种障碍常常得不到足够的重视。合并障碍者，临床上均以主要障碍为治疗的重点，而忽略了语言发育异常的问题。单纯语言发育障碍者，又往往受传统观念的束缚，诸如：贵人语迟等，而得不到应有的重视。因此，致使有语言发育迟缓的儿童失去了最佳的治疗时期，这不仅表现在语言交流能力的落后，在语言功能的各方面&诸如：听、说、读、写&都会出现不同程度的障碍。而且，随着年龄的增长又会继发多种障碍&诸如：心理、智力、社会适应能力等&。因此，针对儿童语言发育迟缓的临床研究和治疗工作势在必行。
儿童语言发育迟缓发病原因多种多样，为了取得良好的治疗效果，应做好详细的检查、评估，而后根据结果制定出训练计划和训练方法进行训练。
语言发育迟缓儿童的分类，是以正常儿童的语言发育阶段作为标，与之进行比较，其主要目的是根据分类而制定训练。正常儿童的发育阶段，见表1。
表1符号形式与所指内容关系阶段
第1阶段&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&对事物，事态理解困难
第2阶段&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&事物的基础概念
2-1&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&机能性动作
2-2&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&匹配物品
2-3&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&选择物品
第3阶段&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&事物的符号
3-1&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&手势符号
3-2&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&言语符号
&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&幼儿语言语
成人语言语
第4阶段&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&词句，主要因素
4-1&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&双词句
4-2&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&三词句
第5阶段&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&语句，组句规则&从略&
注：到第2阶段为止叫做语言前阶段
本文对12名广泛性语言发育迟缓类儿童的语言能力进行了分析，并制定了干预计划，主要包括引导模仿发音、增加词汇量,提高儿童对语言的理解、引导及刺激表达等训练目标；经过4个月的干预, 主要采用兴趣法、多媒体、游戏、故事法、日记法、扩充句子成分法、节日法、情景模式等方法进行治疗，现报道如下：
1 研究对象
1?1　对象　患儿12名,其中男孩10人,女孩2人,年龄1岁10个月～5岁。其中包括高功能自闭症儿童5例，中度自闭症5例，中度智力障碍1例，轻度脑性瘫痪1例。根据言语能力分析得出的2名儿童无语言，但记忆能力较好,有较强的语言模仿能力；4名儿童能够理解非常简单的语言，但无法进行问答训练及达到交流的目的；6名儿童能表达日常需求及想法，但句法结构过于简单,且词汇量有限。
2 研究方法
采用汉语版〈S-S〉(Sign-Significate re-lation)语言发育迟缓评定法及结合结构化评估结果制定语言训练的长期目标和短期目标,根据患儿所处的语言阶段和特征，其中主要采用兴趣法、模仿法、协助发音法、结构化游戏疗法、编儿歌法、听觉刺激及语言刺激、听理解能力训练法、故事法、表达能力训练法、情景模式等，实行一对一训练,训练时间每次30分钟，每日2次。
2.1 兴趣法&
对注意力差,交流沟通能力差的儿童，我们选择从培养他们的兴趣入手，帮他们竖立一个偶像的形象，如巧虎、黑猫警长等；或是从孩子感兴趣的玩具或物品吸引其注意,如：孩子喜欢动物则教其模仿动物的叫声和动物的跑、跳、飞等动作；孩子喜欢吃,让其咬、切、摘水果、喝等；孩子喜欢车,教其推,模仿车声；孩子喜欢球,教其拍、扔、滚动；孩子喜欢搭积木,教其叠、放置不同的形状；还有多媒体视频等一切孩子感兴趣的东西来拉近孩子与治疗师的距离。在与孩子互动的过程中，讲解要简短、清楚，口型要较夸张，且语速要缓慢。当孩子被吸引并参与到游戏中时，要注意细心观察孩子的反应,找到训练的切入点,尽快与孩子取得沟通,并且及时调整方式、方法,以取得孩子的信任,让孩子乐于跟着学习。
2.2　模仿法
训练时,我们采取首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号,让孩子听、指认和模仿动作、发音。孩子模仿动作或模仿发音就应立即给予正性强化,如儿童最想要的食物或玩具、表扬、赞赏，拥抱等。对于不肯参与的孩子，一定要拉着他的手在放在治疗师的喉部，让其感受发音。当孩子掌握后，模仿内容应逐渐增加，且在模仿、教学的过程中，应多鼓励正性行为,暂时忽略负性行为。&
2.3 &协助发音法&&
对于完全无语言的自闭症儿童，可以用压声法，如让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声；或搔痒法，如用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。
2.4结构化游戏疗法& &
结构化游戏治疗方法并不强调潜意识的分析，治疗师可根据儿童的具体情况，主动设计游戏活动，让儿童在有一定结构的游戏中发泄能量与释放压抑的情绪，进而达到解决儿童心理问题的治疗目的。如转圈圈、塑料袋、击掌、抛接球、划拳、猜中指、翻毛线等游戏。
2.5 &编儿歌法& 将小朋友要学的知识，如拼音、量词等当成歌词，配上熟悉的音乐，如小星星、土豆丝、找朋友、两只老虎等，用儿歌的方式唱出来。
2．6& 听觉刺激及语言刺激& 对于已有口语，但尚无主动语言的儿童，可以用旁白或提问的方法，对小朋友进行大量的听觉刺激和语言刺激，如，当小朋友对某些事物非常热衷或感兴趣时，可以站在他们的旁边和他们一起欣赏，并用语言替他们表达：“哇，窗户外面有瀑布哎，哇，好漂亮哦，真想用手摸一下！哇，瀑布旁边有好多人哦，还有好多汽车。人在走路，汽车在嘟嘟嘟开……呀，汽车停了，遇到红灯了，要等，等绿灯亮了才可以开。嗯，绿灯亮了，汽车以可以开了……”，或不停地跟他们说“这是什么东西”，“这个东西有什么用处”，“我们正在做什么”等等。
2.7 &听理解能力训练
2.7.1 &单词理解同一事物不同大小的两张图片并列出示，如[2]“哪个是大的？”“哪个是小的？”，让患儿选择相应的图片。
2.7.2 &单句理解：利用幻灯片播放图片并配上描述该图片的一句话，停顿数秒后对此语句进行简问，要求患儿回答，并复述原句。如“小河里，鸭宝宝跟着妈妈游啊游。”，问：“鸭宝宝和妈妈在哪里？”“鸭宝宝和谁在游泳？”“你会说这句话吗？请你说一遍。”；
2.7.3& 故事理解：将故事情景制成若干张图片，且每张图片配上一句话。依次播放这些图片。待图片播放完毕后，可对该故事的内容进行提问。
2.8& 故事法& 选取适合理解水平为0～4岁阶段的幼儿故事。在讲故事前，先和小朋友一起欣赏动画或幻灯片形式演绎出来的故事,让小朋友对故事先产生兴趣，并对故事能有一个大概的了解，如故事中的人物和场景，然后再以图片或文字的形式演绎一遍。看的过程中，讲解者应以简单、易懂的语言去讲解故事内容,以突出重点为主。若患儿受理解能力的限制,应重复讲解多次。当小朋友对故事熟悉到一定程度后,治疗师应逐渐引导其对故事内容进行复述、表达。
2．9& 表达能力训练法
2．9.1& 积累词汇& 掌握大量的名词、动词、副词、量词、连词，并通过看各类幼儿书籍和卡片（包括幼儿故事书及认物书），对旧的词汇加以巩固，和对新的词汇加以强化刺激。
2．9．2& 扩充句子成分法& 可在老师的提示下尝试使用句型，以及学习运用形容词和动词，如句型 “主语+介词+形容词+动词”，如：“我在开心的玩！”；“时间+地点+人物+故事情节”，如：“我今天在超市里和妈妈走散了！” “哇，今天有好多小朋友，他们在操场上玩游戏！”等语法形式，尽可能的增加句子的长度。
2．9．3& 跟读法& 根据小朋友现有的语言复述水平，让小朋友跟着治疗师进行跟读能力训练，治疗师应及时的讲解句子的组成形式及熟悉某些句型。
2．9．4 &朗读法& 让患儿独立朗读一个完整的故事，尽量要求患儿声音宏亮，不要出现漏字、跳字等现象。并在朗读的过程中，帮助患儿积累一定的词汇量。此法建议每天至少2次，每次15-20 min。
2．9．5 填词法& 治疗师唱儿童喜欢的儿歌或读儿童喜欢的文章，且故意留下一个字或词的空白，让小朋友主动用语言填补空白，培养小朋友主动表达的习惯。
2．9．6& 造句法& 让患儿听短篇故事，并要求其模仿故事中的句型进行造句。如： “…和…”；“有…有…还有”；“一边…一边”“因为…所以”等句型。
2．9．7& 日历法& 在老师的引导下，每天进行常规训练，如：时间（年、月、日；星期；）、天气、季节等；
2．9．8& 节日法& 以小朋友们熟悉的节日来作为切入点，如六一、元旦、圣诞、春节等，问 “节日里看到了些什么？”“这个节日不同与其它节日，特点在哪里?”，引导小朋友们进行表达。
2．9．9&& 日记法& 每天以日记的方式，用1-2句话表达自己看到、听到或感受到的事物，以及当天的心情或愿望等，如，“今天在幼儿园都吃了些什么？玩了些什么？上了些什么课？”“在幼儿园的好朋友叫什么名字？”；“今天去某地玩了？”，或将以往的记忆挖掘出来，以及回忆并复述游戏的过程或规则等，引导小朋友进行表达，并做好记录。必要时，可利用视觉提示，如照片、画图等，帮助其回忆。
2．9．10 &交流训练交流训练不需要特殊教材，主要是根据儿童的语言发展水平，选用合适的训练项目进行训练。必要时，可利用视觉提示，以及肢体语言与言语表达相结合的方式，去帮助儿童更好的理解事物。如聊天法，可以和儿童交流一些他们熟悉的寓言故事或动画片。或是在交流、分享的过程中，治疗师可以故意曲解故事愿意，让患儿们着急，刺激他们进行辩论或表达他们内心的想法，创造情景对话。
2．9．11& 自由发挥& 给小朋友一张没有颜色的图画，让小朋友自由发挥的同时，引导或激发孩子的表达。
2．10 强化认字训练& 患儿普遍对文字比较敏感，治疗师可以从教汉字入手，来加强或提高他们的语言。如，把要教的内容和或他们正在做的事结合，写成句子：“我爸爸叫…… ”“我喜欢吃饼干”“我正在上课”等。
2．11& 情景模式 &创设一个情境， 在情境中诱发儿童主动表达的能力，如，模拟买东西的场景。准备物品：样票钱、水果，糖、饼干等，告诉孩子一元能买到一块巧克力、五角能买一颗棒棒糖、一角能买一块饼干。在游戏过程中，教他们正确使用钱和如何表达想要买的东西如：“老师，这是五角钱，我想买糖！”“老师，这是一块钱，我买两块饼干！”等，诱发孩子的主动语言。
3&& 研究结果
通过对本训练方法的疗效观察发现，2名儿童对语言产生兴趣，并有主动模仿发音等意识；4名无语言儿童出现语言，并能运用语言与人进行日常简单的沟通交流；6名儿童从语句理解能力较差、表达混乱阶段，过渡到能较好的理解并运用语言清晰的表达个人意愿，但会使用灵活运用的词汇量较少，且缺乏关联词及修饰性的词语，但总的来说，其理解能力及主动言语表达能力均有明显提高。
从实施过程中可以看出该儿童的语言有了一定的进步,这些进步表明本文的研究方法有效可行，以下几个方面值得讨论。
4.1& &儿童个体差异性大,尤其是语言发展水平更是因人而异,到目前为止还没有一套放之四海而皆准的干预模式,因此干预者要学会分析每一个儿童的具体情况,在干预计划制定之前,对于儿童的语言能力状况要做出详细的评估,了解儿童的优势与不足,在此基础上制定的干预计划与目标就能做到有的放矢,事半而功倍。例如,研究者为了详细了解患儿的语言能力,在干预初期着重在自然情境中多与患儿交流,再将录音材料转录下来,以便具体分析患儿的实际语言能力,力图做到能全方位地了解患儿的语言现状,这样在制定干预计划时就能充分发挥患儿现有的优势,针对他的不足,确立合理的干预目标,采恰当的干预方法。
4.2 &&本研究训练中也存在一些问题,例如,由于家长的过度保护和环境的限制,本研究采取的都是一对一的训练,地点都是在同一间训练室,这给语言干预带来极大的限制,不利于儿童在自然环境中学习和运用语言,也大大降低了学习的乐趣,损害了患儿学习的主动性。另外,在高度限制的环境中，使患儿逃避任务的行为难以控制,表现出各种各样的拒绝行为。因此，交流训练不应仅仅只是在训练室中开展，还应泛化到家中、社会中等一切可以产生交往的地方，也可随时随地地进行，引导儿童极积、主动的去与人交流，我们甚至可以试着去分享儿童的一些哪怕是根本从来没有发生过的，他们虚拟的、想象的世界里的东西。这不仅能促进其交流的能力，更对其语言的发育有着积极的推动作用，也为儿童将来能更好的融入社会作准备。
4.3& 儿童语言发育迟缓的治疗是艰巨而长期的工作，由于患儿的大脑功能不全，理解分析、接受、记忆能力极度低下，有些儿童还合并复杂的生理残疾和运动障碍，对这些患儿的治疗和训练应合理安排，因人而异。其目的是尽可能把他们培养成具有一定语言交流能力和生活自理能力者。根据孩子的不同情况,选择让家长参与训练过程,分阶段对家长进行指导教育,将训练内容尽量在生活中对其孩子进行巩固并加以应用,让家长为孩子创造一个良好的语言环境。
4.4& 通过与语言发育迟缓儿童的接触,治疗师发现，一些儿童语言的落后，很大程度上是由于这些小朋友所生活的环境极其单调,接受的信息量较正常儿童少很多,主要的交流者大多只有母亲或保姆阿姨,谈论的话题也非常有限。研究显示，语言的发展与环境所提供的信息刺激量的多少有关,接受外界信息刺激越多的孩子,其语言发展就明显快于其他儿童。因此，增加小朋友的信息量，丰富会话内容就显得至关重要。为此,治疗师力图从衣、食、住、行等多个角度增加被研究者的信息刺激量。例如,从ADL入手,用儿歌、图片、情景游戏等方式教授，并常建议家长周末多带孩子外出。出行前应先计划好所要教授的主题与目标,并要求家长一切以计划为准，其它不用过分苛求。方便时，希望家长能拍下外出的照片,回来后制作成幻灯片，再和孩子重温外出时的美好时光，并鼓励和引导孩子回忆出行时的经过或表达自己对此次出行的看法。另外，通过外出时孩子对外界的反应，如遇到陌生的小朋友后交际的过程以及处理事情的态度，来分析被研究者目前情况，后再制定出恰当的干预方法。
4.5&& 对于言语符号理解好但表达能力差的孩子，即能完成图片指认,但不会使用语言表达的患儿,可以从加大词汇量和对词语的理解出发（必要时可导入手势符号进行训练），及模仿发音,尽可能的扩大表达的范围。在训练中,我们会发现，当孩子对图片理解达到一定量时,会出现言语行为或有意义的语言，甚至有的会出现双音节词语。当理解的词汇量达到100个左右时,会出现一个“词语爆发期”。此时，再通过反复讲解-指认-理解-模仿发音-表达等方法,不断增加孩子的词汇量,利用孩子的“词语爆发期”,去促进孩子语言能力的提高。在模仿、表达的过程中，即使某些孩子的某些发音不准,也要鼓励他的发音行为。
4.6& &游戏治疗有其独特的优点，易于被儿童接受，也利于与儿童进行交流。自闭症儿童的游戏行为常常局限于简单的操作，与相同智龄的非自闭症儿童相比，他们的游戏质量更低，而且缺乏(自发的)象征性游戏能力或该能力受损。另外， 一些自闭症儿童也表现出并不想与其他儿童共同游戏，而是更喜欢自己单独游戏。也有一些自闭症儿童想要与他人游戏，但是他们在表达这样的愿望时有很大的困难，比如语言或其他沟通技能的缺乏等。总之，自闭症儿童有着独特的游戏特点，他们缺乏象征性游戏的特点反映了他们心理理论的缺失，这也是需要我们做为游戏同行者们与他们进行游戏前时，需要设想与思考的地方。语言发育迟缓类儿童的语言训练，适当地加入些游戏，能吸引小朋友积极、主动的参与游戏，并和同行者分享游戏所带来的欢乐，使训练更容易进行，但是不同的发育阶段应加入不同的游戏内容。对于语言符号尚未掌握阶段的儿童，需要通过游戏培养及提高他们对外界事物的反应能力；语言符号获得期的儿童，应通过游戏使其巩固、应用已学过的词汇和句子，并增加新词汇和句子，促进其交往行为的发展。游戏是令人愉快的，因此，儿童在游戏中能够得到很多乐趣，对儿童的身心发展有很大的促进。
4.7&& 孤独症儿童喜欢模仿语言，但在叙述过程中或特定的情境中，他们却不知道该如何去灵活运用这些语言，甚至经常出现“颠三倒四”或偏离主题的总说一些不相干话的情况，语言逻辑及泛化能力极差。比如某位患儿说到:“我去了正佳广场昨天，我和妈妈去玩风筝,风筝飞了,妈妈让我放风筝。我去吃饭，然后就到家了。”，剖析自闭症儿童的叙述内容,可以发现他对于事件发生的顺序记忆混乱,对事件主题把握有偏离(出现了公园建立年代等无关描述)。此外,自闭症儿童在描述事物,或概述活动主题和场景时,还经常出现关注细节忘整体的情况,比如看图说话过程中,问他:“图片里小朋友们在干什么?”，他则回答说“有一个白色兔子”。实际上,自闭症儿童语言逻辑问题,与他对空间顺序、时间顺序、事件因果关系、对事物的整体与局部的观察、活动主题的理解等,有密切关系。因此,在对儿童进行语言逻辑的训练时,需要利用图片、实物等各种辅助工具,对他的认知模式、理解事件的方式进行梳理。比如,在儿童叙说某个活动时,可以将他参与的活动过程拍摄成图片,先引导他正确按时间顺序排列图片,再引导他按时间顺序进行叙述。在概括场景时,可以直接告诉他画面中呈现的主题是什么内容,而后,再给他呈现类似的画面,让他进行练习和巩固。需要提醒的是,图片在帮助儿童发展认知,发展恰当的语言叙述能力方面有很大帮助。教学中可以利用数码相机拍摄各种场景,准备各种相关的语言训练材料。此外,提高儿童复述故事的能力,也有助于儿童语言逻辑的发展。因此，表达能力训练和情境教学就显得非常重要，它可以引导儿童学习如何如何叙述或在特定的环境下正确使用语言。
4.8&& 行为矫正与认知辅导相结合自闭症儿童往往存在多方面的问题,对该类儿童进行辅导时要注意将各方面的内容结合起来。行为矫正行为矫正属于心理治疗的范畴,是依据心理学的原理,对行为进行客观系统地处理,减少和消除不良行为,增强和培养良好行为,使个体的社会适应能力得到发展。例如,许多自闭症儿童都存在多动、注意力不集中的情况,这些问题会使他们的学习效果大打折扣,在进行认知辅导时要注意矫正该儿童此类会影响个人及他人学习效果的行为。在本研究中,某些患儿常会表现出各种各样的叛逆行为,其中有一些行为已经严重影响了训练的进行,如非常高频率地玩鼻子或口水、自言自语、抑制不住的长时间的大笑, 热衷于蹦跳等强度较大的体力活动、经常用哭腔同老师讲话、稍有不顺自己心意的事情就很夸张的拒绝训练或哭泣等，此类小朋友，在引导下有时能控制自己的情绪，但也依然会影响到注意力和学习的进度。因此，只有将行为矫正与语言训练结合起来,双管齐下才能确保干预目标的顺利实现。
　参考文献
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