婴幼儿髋关节发育不良（DDH）：儿科医生如何解读超声检查？【髋关节脱位吧】_百度贴吧
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婴幼儿髋关节发育不良（DDH）：儿科医生如何解读超声检查？收藏
沈品泉上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科， 上海 200092
【摘要】随着超声检查在婴幼儿髋关节筛查中应用越来越广泛，新的问题也逐渐出现。这些问题主要包括以下四个方面：对超声检查可靠性的怀疑、适用条件如何、对临床治疗是否有帮助和是否存在过度诊断。按照Graf方法，采用“标准平面”超声检查结果可靠。关键是临床医师在做出诊断和决定处理方案前需要理解超声检查结果的含义。超声检查适用于股骨头骨化核出现前的婴幼儿，这时超声声束通过股骨头时未受到或受到很少的阻挡。随着股骨头骨化核的出现，超声检查不能获得“标准平面”，对髋关节的检查由其它影像学方法替代。Graf分型需要综合考虑髋臼顶骨性和软骨性形态、α值、β值和婴幼儿年龄等因素，在髋关节筛查中是有效且可靠的。
【关键词】髋关节发育不良，超声，诊断
髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。目前对于DDH的基本观点是，如果得到早期诊断和治疗，大部分的病例能够完全恢复到正常的髋关节；如果延误诊治，将影响髋关节的正常发育，即便是采取复杂的手术治疗，也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能，不但影响儿童和青少年时期的生长发育，也使患者在成年后其髋关节可能在较早期出现骨性关节炎，影响其生活质量[1-3]。影像学检查是诊断DDH的重要方法，以往采用的是基于X线原理的影像学检查，主要依靠骨化结构的评估判断髋关节的正常与否。70年代后期髋关节超声检查技术的出现，使得X线检查难以显示的软骨和软组织结构的评估成为可能，在早期诊断DDH方面，尤其是6个月以下的婴幼儿，具有显著优势。新的检查技术在DDH的早期诊治中发挥越来越重要的作用[4]，国内许多大城市甚至中等城市将该技术纳入新生儿检查的一项内容[5-7]，越来越多的DDH病例在早期得到诊断。但新的问题也随之产生：1，髋关节超声检查的适用条件怎样？2，检查结果的可靠性如何？ 3，检查结果对选择治疗有多大的参考价值？4，如何减少甚至避免过度治疗或延误诊治？治疗医师是DDH诊治的主导者，如何解读髋关节超声检查结果成为这一诊治过程的重要环节。获得有关髋关节超声检查方法和原理的基本认识，是儿科的治疗医师正确把握这一环节所必需的。
Graf教授是髋关节超声检查的开创者，国际公认的髋关节超声检查的Graf法即以他的名字命名。Graf教授于2008年首次来华主讲和培训他所创立的髋关节超声检查方法，吸引了许多国内甚至海外的医学同行积极参与。他的研究成果让我们认识到：1，形态学的评估和判断是髋关节检查的基本依据；2，超声检查能够客观、准确地判断髋关节的形态学；3，规范的超声检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。2011年6月，Graf教授与中国同行共同编撰出版了《婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理》，期待能够帮助在中国更好地开展相关的工作。本文结合这部专著的核心内容，试图回答前面提及的目前国内临床实践中存在的问题，具体从以下几个方面：
一、关于髋关节超声检查的“标准平面”问题[8]
Graf髋关节超声检查方法是通过髋关节冠状位的形态判断和分析来诊断髋关节是否存在异常。为了能重复测量，需要始终使用相同的通过髋关节的超声截面，这就是我们需要定义的“标准平面”。按照几何学的要求，一个平面需要定义空间中的三点来确立。在髋关节超声检查中，这三点是：1，髋臼窝深面的髂骨下支；2，臼顶的中部；3，髋臼盂唇。如果三个标志的任意一个缺少或者没有显示清楚，这个超声图像就没有价值，不能用于诊断。唯一的例外是明显的偏心型髋关节，当股骨头滑出髋臼，它不仅向上，同时也向后滑脱，移位的股骨头与髋臼以及髋臼的髂骨下支处在不同的平面上。操作者如果跟随着移位的股骨头，探测到的超声平面就不再是标准平面。股骨头移位的方向意味着我们看到的往往是后部的截面。
在评估髋关节超声图像之前，首先要系统地识别超声图像上各个回声点的相应解剖结构。识别解剖结构之后，才能来判断超声图像是否符合髋关节标准截面的条件。解剖结构的识别要先于截面标志点的检查，不能颠倒顺序。常常用下面的顺序来识别髋关节的解剖结构：1，软骨和骨的结合部（股骨的骺板）；2，股骨头；3，滑膜皱褶；4，关节囊；5，髋臼盂唇；6自外向内的髋臼顶解剖结构顺序（a. 盂唇b. 髋臼软骨顶c. 骨性髋臼，总是保持a－b－c这样的顺序）；7，定义骨性边缘。
作为临床治疗医师，我们要求超声检查的报告是附带声像图的，阅读超声声像图应是作出诊断前的重要步骤。阅读超声声像图总是从解剖结构的识别开始（骺板，股骨头，等…盂唇…凹面－凸面？），只要有一个解剖结构点不能清晰地识别，这个超声图像就不能被采用。只有当三个标志点（髂骨下支、髋臼顶的中部截面和盂唇）清晰可见，也就是获得了标准平面，这样的髋关节超声图像才能进一步用于诊断性评估。这里有例外的情况，已在前面叙述。
二、谁来报告髋关节超声检查结果？如何报告？
如同采用X光检查髋关节一样，放射科的医师会在检查报告中给出有关影像学发现的描述，而最后做出判断的是临床治疗医师，这一判断是结合临床资料的搜集做出的诊断性结论，并导向对治疗方法的选择。尤其对于那些带有“请结合临床”字样的影像学报告，临床治疗医师的综合性判断在决定诊断和治疗建议方面发挥关键作用。没有人会要求放射科的医师给出的诊断，明确到临床治疗医师只需要进行数学上的查表就可以获得相应的解。髋关节超声检查结果当然是由超声影像学的医师来报告，这个报告的内容包括：患者的基本信息、放大比例合适的超声声像图、没有发生倾斜错误的超声声像图、所有解剖标志点均清晰可见的“标准平面”超声声像图，在这个超声声像图上三个标志点（髂骨下支、髋臼顶的中部截面和盂唇）必须清晰可见。这个报告中还应包括的重要内容，即对关节对应关系的描述和关节的类型以及相关的测量数据，而不应包括如“髋关节脱位”或“髋关节发育不良”的诊断。
为了获得高质量的报告，要求超声诊断医生按照如下的步骤核实报告内容：1，辨认解剖结构（骺板-股骨头-滑膜皱褶-盂唇-如前所述的固定的识别顺序-辨认骨缘）；2，检查三个标志和探头倾斜效应；3，描述结构：骨性髋臼-骨性边缘-软骨性臼顶。至此可得出初步的髋关节分型，但是必须经第四步，即测量α角、β角来确定。形态描述与测量所得髋关节分型必须一致（相对应）。如果两者有差异，那么必须证实是形态描述还是测量有误。脱位是关节面的“持续的分离”。半脱位（即稍有脱位）是临床-放射影像学术语，与解剖无关，因此不应该用于超声诊断分型。采用超声检查区分的是中心型关节和偏心型关节。中心型关节是Ⅰ型和Ⅱ型关节。偏心型关节是D型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型关节。这些类型髋关节的治疗和预后是不同的。像脱位和半脱位这样的术语不应该在髋关节的超声诊断中使用。这些名词不够精准。它们仅提示了一个“异常”髋关节，但是不能指明确切的病理情况和与之相应的预后。例如，“天气不好”并不能说明是会什么样的天气。
三、谁来诊断髋关节的异常？如何诊断？
临床治疗医师的工作既在患者诊断和治疗发挥核心和关键的作用，也是超声影像医师工作的延续，临床治疗医师对超声影像检查提出要求，同时临床治疗医师必须理解超声检查的结果，并对结果进行解读，即判断分析，然后选择合适的处理方案。
诊断髋关节是否异常，是临床治疗医师的工作。临床治疗医师首先要对报告进行判断，其顺序大致是：1，辨认解剖结构（骺板-股骨头-滑膜皱褶-盂唇-如前所述的固定的识别顺序-辨认骨缘）；2，检查三个标志和探头倾斜效应；3，描述结构：骨性髋臼-骨性边缘-软骨性臼顶。所有髋关节都可以根据它们的类型、成熟程度和测量角度进行分型，同时要考虑到年龄因素，这是临床治疗医师需要重视的问题。临床治疗医师给自己提出的问题是：这个髋关节符合这个小孩的年龄吗？1，正常吗？2，需要监测吗？3，需要治疗吗？4，肯定需要治疗？
得出诊断不仅依靠α值，也需要类型，这点很关键。分型是用几个参数来决定的：对骨性臼顶、骨性边缘、软骨性臼顶等结构的描述；测量α和β角；婴儿周龄或月龄。诊断的时候考虑越多的参数，那么这个诊断就越可靠。如果诊断的时候只考虑了α值，意味着将超声方法（测量α值）的准确性降低到了X线的水平（测量髋臼角）。
为什么临床治疗医师的诊断需要考虑年龄的因素呢？这既与做出临床诊断有关，也与选择治疗时机和治疗方法有关。例如一个孩子α值只有55°，但如果孩子是在6周内，那么其生理性不成熟是与孩子的年龄相对应的，这个关节是Ⅱa(﹢)型，但如果孩子的年龄超过6周，那么它就落后于这个最小的期望成熟度，而属于Ⅱa(﹣)型。此外，对于早产儿需根据他们的实足胎龄来计算。例如，一个4月大的婴儿早产6周，α值是57°。如果根据实足年龄分型应该是Ⅱb型，处理建议是观察或甚至治疗。然而如果考虑到这个婴儿早产了6周，这就落到了3个月这个界限内，一定程度的成熟度欠佳也是容许的。对健康婴儿的发育观察显示骨性髋臼窝生长方式独特。实际上，成熟曲线显示，在出生后6周内，成熟潜力最大，就是α值的增加最快。α值的增加，也就是骨化的过程，在出生后6至12周内尚可。然而，在出生后第3个月末之后骨化潜力开始变平稳，增加很缓慢。这意味着，经早期诊断则生长潜力大，且至发育成熟有相对长的时间。诊断及开始治疗越晚，则生长潜力越小，达到理想治疗结果可利用的时间越短。这也是Graf方法[9]提出诊治至少应在出生后6周之前开始的原因。
α值，反映的是骨性臼顶的发育情况，在判断髋关节类型方面是很重要的参数，如果将所有的α值沿着一条座标排列开来，就可以分作三大部分：1，中间部分从43°到59°（Ⅱ型髋关节）；2，60°及以上（Ⅰ型髋关节）；3，42°或小于42°（偏心型关节）。重要的转折点首先是在Ⅱ型和Ⅰ型之间，其次是从Ⅱ型到偏心型。42°或小于42°意味着髋臼很平，股骨头不能通过髋臼软骨顶保持在原发髋臼中，而从髋臼中脱出。判断是Ⅲ型还是Ⅳ型靠的是髋臼顶的畸形情况而不是α值。因此不能靠α值来判断Ⅲ型和Ⅳ型。Ⅲ型和Ⅳ型的分型是根据解剖，而不是测量。髋关节超声现行标准的特点在于它不是来筛查已存在的脱位（Ⅲ型，Ⅳ型），而是筛查有没有导致以后脱位的情况，并在脱位前就进行治疗。出生后的第12周末，一定要获得Ⅰ型髋关节，因此α值要至少是60°或者更大。如果单纯从数据上看，α值在50°-59°，属生理上不成熟关节，然而考虑年龄因素，Ⅱa型关节需要进一步分为Ⅱa（+）型和Ⅱa（-）型。如果α值在50°和59°之间，但孩子已经大于3个月了，这个髋关节也是发育不良的。如果α值在43°和49°之间。这个髋臼窝就是严重发育不良，接近于偏心。
β值，反映的是软骨臼顶的发育情况。例如，一个孩子α值62度，β值60度，怎么两个角度都是60度以上？阅读超声结果的家长会提出问题，甚至临床治疗医师会依此怀疑是否有DDH或者β值有问题？其实这表现了对髋关节超声检查原理和目前的认识尚缺乏了解。由于髋臼顶软骨部分和软骨顶线的定义个体差异很大，β值较α值显示出更多的个体差异。正常髋关节的α值是60°或者更大（Ⅰ型髋关节）。即使股骨头的骨性覆盖是一样的，它的软骨性臼顶所处的发育阶段也是不同的。一种情况是，它可能在股骨头上延伸出去很长一段距离，这样β值就较小；另一种情况是，软骨很短导致β值较大。Ⅰ型髋关节中如果β值小于55°，说明股骨头上软骨性臼顶比较长，为Ⅰa型髋关节；如果β值大于55°的话，即为Ⅰb型髋关节。髋关节类型由α值决定。在一个类型中，β值能表明软骨性臼顶的差别并给出髋关节特征性的表现。按现在的标准，Ⅰa型和Ⅰb型髋关节都认为是正常髋关节，它们的骨性覆盖是相同的。因此不应该有任何理由认为Ⅰb型髋关节要比Ⅰa型髋关节差。这种进一步的分型合不合适只有通过很长期随访研究才能确定。Ⅱc型定义为α值在43°和49°之间，β值小于77°。D型定义为α值在43°和49°之间，β值大于77°。一般来讲，α值表明分型，这里出现例外的情况，β值决定是Ⅱc型还是D型。有报道评论Graf方法是静态的，而在这里，Graf方法适时地体现了其动态检测的特征。
四、认识髋关节的分型，选择有针对性的治疗[10]髋关节超声的价值体现在治疗率以及治疗的成功率上。不确切的诊断，如“脱位”或“半脱位”，或常用的“髋关节发育不良”不能充分描述髋关节的病理解剖状态。有个简单的例子可以说明这个问题：“发热”不能作为一个诊断。对于发热的儿童，没人会在做出诊断前给予广谱抗生素治疗。有人这么做，但是治疗的成功率会较低，而导致的伤害较大。对于髋关节异常只有诊断确切后才可能给予最恰当的治疗。就像只有明确了敏感细菌才能选用适当的抗生素一样，对于髋关节异常在治疗前必须清楚地通过超声影像看见髋关节并做出诊断（分型）。治疗的结果取决于确切的诊断（髋关节分型）和有针对性的治疗。治疗必须依据对髋关节的病理解剖表现的分析。只有诊断正确，有针对性的治疗取得成功才能得以保证。治疗应利用不同年龄髋关节的生长潜力，同时需考虑其生物力学方面。以往的治疗是基于临床或X线影像学发现，而基于超声的治疗取决于髋臼骨性与软骨的病理解剖状态。如果遵循了这些已经验定的治疗原则，并根据超声发现予以治疗，这样的治疗应该是合适的。治疗的目标是：逆转髋关节的病理解剖畸形使其恢复至相应年龄时的正常状态；充分利用髋关节的骨化潜力；如今我们知道髋关节的生长和骨化潜力与年龄相关，因而建议出生后尽快明确诊断并开始必要的治疗；避免损害髋关节，特别是髋臼窝的生长区域，同时应避免股骨头发生坏死。临床治疗医师在超声诊断科医师提供正确检查的基础上做出判断，给出临床诊断和选择有针对性的治疗。前面提到的成熟曲线提示我们，年龄因素在诊断（分型）上和选择治疗时机上发挥重要作用。在出生后的头三个月，髋关节以指数方式成熟。保险起见，我们一直把这当作线性成熟来处理。如果期待新生儿在第三个月末获得Ⅰ型髋，那么这时α值最少也要在50°。从出生到生后3个月时间内骨化呈线性方式，每周骨化都能达到某个程度。一个髋关节如果能达到这样一个最基本的成熟度或更高的成熟度就叫做Ⅱa（+）型，例如一个6周大的孩子，α值是55°或更大，这个就是Ⅱa（+）型。如果髋关节没有达到这样一个最基本的线性成熟度，就属于Ⅱa（-）型，按今天的标准看就要治疗了。例如，一个6周大的孩子如果要在12周的时候呈Ⅰ型髋关节，那么在这个时候α值至少要达到55°。如果小于55°，例如只有50°，那么它就落后于这个最小的期望成熟度，就属于Ⅱa（-）型。如果α值在50°和59°之间，但孩子已经大于3个月了，这个髋关节也是发育不良的，属Ⅱb型。对于偏心型的髋关节，属于最差情况的髋关节，治疗需要最初的准备阶段和包括复位、维持和成熟期三个阶段的过程。开始治疗前不运用影像方法使髋关节“被看见”的治疗已经过时。即使对于成熟异常髋关节的治疗，“不损害”亦应为指导原则。过度治疗不仅可导致髋关节潜在的损害，亦会影响儿童生长，对父母产生巨大精神压力，对公众产生财政压力。“预防性治疗”就如同诊断未明给予抗生素治疗一样是过时的。诊断与治疗的最佳结合需要临床治疗医师与影像学医师之间的通力协作。
好详细，这个旧是赵黎他们写的吗
45天婴儿，右侧股骨头髋臼覆盖率51%，a角度52°，β角度52°
左侧股骨头髋臼覆盖路44%，a角度53°，β角度54°。 股骨骨化中心对比：双侧股骨头未见骨化中心。这个指标问题么
只看这个B超数据的话。会显示双侧髋臼发育不良。髋臼覆盖率不足，并且髋臼角度稍大。需要吊带治疗。。。最后一句骨化中心不可见不用考虑。
有帮助的我先顶上来了
我宝宝一个月28天做的B超左侧髋性良好，骨性外侧缘锐利，软骨性髋臼覆盖股骨头，盂唇可见，股骨头骨化中心不可见，a角60度，B角61.5度。右侧髋性良好，骨性外侧缘锐利，软骨性髋臼覆盖股骨头，盂唇可见，股骨头骨化中心不可见，a角61.6度，B角65.5度。需要做青蛙操吗？麻烦你帮我看一下
麻烦看一下我的这个孩子四个月了
宝宝四个月，很胖，臀纹不对称，外展可以，没有弹响，去医院彩超医生说太胖了，做不了髋关节彩超，是不是哪家医院都做不了彩超，只能做x 光啊
楼主你好，小孩42天检查，髋关节有点不达标，辛苦大夫帮忙看看，是否需要治疗？非常非常感谢?
根据B超结果，需要吊带治疗
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髂腰肌处囊肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
湘雅二 骨肿瘤
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：??
检查资料：
&副主任医师
多是由髋臼盂唇撕裂所致髋关节液外渗所致，治疗的关键是修补盂唇损伤，而不是单纯切除囊肿。
状态：就诊前
感谢医生的建议，这个囊肿位置很深，上贴髂腰肌，内侧紧靠血管，该囊肿以压迫经脉和膀胱
副主任医师
谢宗平大夫通知出停诊:6月18日端午节停诊
7月9-12号期间停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：骨巨细胞瘤假体置换术后复查&&骨巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：什么原因导致的疼痛，有没有复发现像，置换的左侧，为什么走路右边屁股会往上翘，经检...
病情描述：股骨头骨巨细胞瘤术后一年半走路疼痛僵硬，走路坡，复查
疾病名称：恶性腱鞘巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：这个病可以过去找你门诊吗？需要什么检查吗？需要什么治疗
病情描述：需要什么治疗，这个病是高度的恶性病吗？是否会危及生命的
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿&&
希望得到的帮助：术后恢复情况怎么样
病情描述：医生术后7个月恢复的如何，刮除植骨内固定
疾病名称：腰部骨瘤复发性，曾经已切除两个骨瘤&&
希望得到的帮助：有没有药物控制可以不要手术
病情描述：前两次是良性肿瘤，有家族史，还需要切除吗
疾病名称：左踝滑膜骨软骨瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：我想看看这个得怎么治疗？保守治疗需要什么方法？
疾病名称：皮质旁骨肉瘤截肢4年干咳后背右边肩部肿疼&&
希望得到的帮助：需要什么检查，复发的表现，之前是低度恶性
病情描述：这种情况是否为复发，需要做什么检查。如果复发，是什么样的表现
疾病名称：骨巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：骨巨细胞瘤肺转移的治疗问题
病情描述：你好，张主任，我去七月底找您看病的病人，左股骨远端骨巨细胞瘤一年后复发加肺转移，做完检查结果出来后后您说肺部先不去管他，但是我一直有点想咳嗽的症状，然后8月15号做的关节置换，后转入朝...
疾病名称：肩胛骨内角长软骨瘤&&
希望得到的帮助：希望能于六月底前往医院复查
病情描述：杨主任您好，患者今年13岁，两年前在上海这边检查发现患有左肩胛骨内角骨软骨瘤，当时在您这里检查，医嘱需要定期复查。因为患者家在外地，希望能在您这里挂到6.25-6.30的号，请问我们该如何挂号...
疾病名称：右胫骨下段骨纤维异常增殖症&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：右脚胫骨有点肿，走路多了会疼，没有走路疼痛减轻
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希望得到的帮助：请医生帮我分析下病情和最佳治疗方法。最好介绍下看这病比较理想的医院
病情描述：半年前膝盖疼去甘肃天水第四医院就诊，说是骨刺。前一星期不慎摔倒膝盖一直肿胀疼痛。自己就做磁共振检查出骨囊肿。请医生帮我诊断下应该怎么治疗。去哪治疗？什么地方治疗效果最好。
疾病名称：动脉瘤样骨囊肿&&
希望得到的帮助：要是手术的话可以根治吗，会不会有后遗症
病情描述：去年冬天不小心绊了一跤，摔倒了膝盖，之后就一直疼，开始以为是软组织挫伤，只在门诊拿了药，没有做其他检查，后来疼痛感越来越明显，影响正常生活，就在医院做了核磁和活检，确认动脉瘤样骨囊...
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希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：姓名：史**。性别女。年龄59。半年前腿感觉酸软无力。膝盖疼痛活动受阻。一直在本地甘肃天水四院治疗。其治疗就是针灸放血。打针抽积液。一星期前不慎摔倒、之后膝盖一直肿胀疼痛。后朋友建议做...
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病情描述：想问问真的是确诊的骨继发恶性肿瘤？想听大夫联系！
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希望得到的帮助：手术方案，有无病变现象
病情描述：三年前骨囊肿伴病理骨折保守治疗，6天前因外力再次骨折，检查内生软骨瘤伴病理骨折，已经做了磁共振，又让做加强磁共振，难道病变了吗？
疾病名称：骨肿瘤，髋关节疼痛一年，ct诊断骨肿瘤&&
希望得到的帮助：能不能手术，具体确诊方式，去哪里诊断
病情描述：走路费劲，髋关节疼痛一年多，现在走路就疼，大腿肌肉萎缩，腿瘸。
疾病名称：外生软骨瘤&&
希望得到的帮助：手术要多久恢复啊
病情描述：被摔伤了后
做手术要多久可以恢复
疾病名称：腰痛，&&
希望得到的帮助：骨癌需要手术吗？如何控制病情，最重要一点！我不想让患者知道他所患的是哪种病！希望...
病情描述：腰部疼痛，大约有6个多月左右，无家族史，最近1个月左右，腰部疼痛加剧！请您帮助诊断一下！我在这里衷心谢谢您！
疾病名称：良性骨硬化纤维瘤术后4年腿部有点酸痛&&
希望得到的帮助：帮我看一下现在是什么症状
病情描述：12岁得的骨化纤维瘤，手术切除了然后移骨。现在腿有些阵痛，就在腿肚子那。这两天摸着有些变高。请问会变成恶性吗，现在的症状是复发还是恶变？
术后五年多了
疾病名称：肺腺癌多发骨转&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否有骨水泥的必要
目前病情可否骨水泥
病情描述：14年7月确诊肺腺癌晚期，骨脑胃转，肋骨肩胛骨膝盖疼，医生说脊柱严重随时瘫痪，随后脊柱放疗12次，效果不明显，无法化疗，后出院自行靶向治疗，易瑞沙神效，全身完全控制。现颈椎胸椎有酸涨感觉...
疾病名称：侵袭性纤维瘤&&
希望得到的帮助：我是上一次去北京您和方主任一起看的那个姑娘，回我们当地后我就开始吃甲氨蝶蛉、一开...
病情描述：现左小腿肿瘤、得病11年、今年23、我是上一次去北京您和方主任一起看的那个姑娘，回我们当地后我就开始吃甲氨蝶蛉、一开始一天一片半、我怕因为停药那么久再次吃效果慢、所以后来加到一天两片、...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢宗平大夫的信息
髋部疾病和外伤尤其是不明原因髋部疼痛、腰痛、腿痛的诊治。主要擅长的手术是：髋关节镜下手术治疗股骨髋臼...
谢宗平，副主任医师，硕士研究生导师，1996年本科毕业于江西医学院临床医疗系； 2003年硕士毕业于武汉同济医...
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2个月婴儿，髋关节发育不良？如何诊断治疗
病情描述：
2个月女婴，在55天体检时发现两侧皮纹不对称，超声显示左侧β角52度与α角55度，右侧β角45度，与α角58度，髋臼骨顶发育良好，骨缘成角，髋臼软骨顶覆盖股骨头。平日观察左侧活动比右侧少，但力度一样，
曾经的治疗情况和效果：
在兰州大学第二医院有董平主任查体后建议带矫形带治疗，目前已带一周
想得到怎样的帮助：
想让专家给分析一下，目前的治疗是不是最有效的，真有必要带吗？有没有更好的办法？
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经;髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带;作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高;髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向;注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 09:35
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病情分析：手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。
本回答来自： 求医网
& | & 09:35
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病情分析：一般是需要通过矫正治疗，口服药物效果不好的，建议去医院微创手术或者矫形带的方法治疗。注意术后护理，预防感染为好的，不要吃刺激性食物为好的
本回答来自： 辛集医院
& | & 09:35
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病情分析：这样的问题一般是需要通过拍片的方法就可以确诊的。如果确诊那么就是需要及时的矫正的方法治疗就可以恢复的，早康复
本回答来自： 冠县人民医院
& | & 09:40
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病情分析：你的情况最好手术治疗，手术效果比较确切，药物治疗无意义，术后预防伤口感染，注意补充优质蛋白质促进伤口愈合。
本回答来自： 浠水县三店卫生院
& | & 09:40
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