下肢动脉血栓形成的原因
下肢动脉血栓形成的原因
发病时间：不清楚
病情描述：下肢动脉血栓形成的原因
你好，下肢血栓一般是深静脉血栓，静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流，因此长时间站立或静坐，缺乏运动下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成
疾病百科&·&血栓形成
血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。&下肢静脉血栓能治愈吗
下肢静脉血栓是现代人比较常见的一种问题。很多现代人都存在着不同程度的下肢静脉血栓情况。下肢静脉血栓一旦出现就会直接影响到双腿的美观程度，也直接影响这患者的双腿健康程度。那么，下肢静脉血栓到底能不能治愈？下肢静脉血栓能治愈吗？下肢静脉血栓还是可以治愈的，下肢静脉血栓主要是抗凝治疗，早期的可以取栓、溶栓，抗凝治疗的目的是避免血栓继续扩大，促进侧枝循环的重新建立，另外，机体也有纤溶系统，可以溶栓和部分溶栓。坚持口服抗凝药，监测凝血功能是关键。下肢静脉血栓治疗方法溶栓关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。抗凝只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。深静脉血栓的规范治疗&(1)低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。(2)等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。(3)调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。(4)抗凝治疗的时间在3~6个月。(5)每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。(7)使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。(8)使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。不规范的深静脉血栓治疗的后果(1)以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。(2)抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。(3)抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。有出血倾向的病人可选择的治疗方式病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。本文详细介绍了下肢静脉血栓到底能不能治愈，也介绍了下肢静脉血栓的几种治疗方法。如果你是一位下肢静脉血栓的患者的话，你最好是积极参考一下本文内容，确定自己的下肢静脉血栓到底能不能治愈，及时采取有效的方法来治疗才好。
医院超声检查报告单上一般有胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱等数据，怎么看才知道宝宝发育地好不好呢？
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正常情况下，如果孕妇出现规律性的阵痛后就表示很快就要生产了，当阵痛越来越剧烈，多久才能生呢？
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客户端下载一般下肢静脉血栓需要治疗多久?我这都治疗2周啦,想知道知道,一般需要多长时间?
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全部答案（共2个回答）
的范畴，可能是与长期站立有关的
指导意见：
你好，以你现在，描述的症状，建议你可以不要担心，一般打针是可以的，是可以防止继续恶化的，只要不再加重是不需要手术的，现在可以穿弹力袜就是可以的，祝早日康复
这是老年人常会得的慢性疾病，一般治疗最好是中医。中医治疗这种疾病一般会依据病人体质来治疗，副作用会比西医治疗要小的多，所以最好用中医治疗方法...
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静脉血栓形成(phlebothrombosis)是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏...
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相关问答：123456789101112131415下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成15例治疗体会
作者：[1]&单位：河南省直第三人民医院[1]&&
文章号：W<font color=#7249&&
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【摘要】目的：探索下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓形成的个体化治疗。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的15例下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓形成患者的一般资料、手术方式以及治疗效果，总结下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成诊治误区，比较行股动脉切开取栓与插管溶栓治疗效果。
【摘要】目的：探索下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓形成的个体化治疗。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的15例下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓形成患者的一般资料、手术方式以及治疗效果，总结下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成诊治误区，比较行股动脉切开取栓与插管溶栓治疗效果。结果：2010年1月至2014年12月今共收治15例患者，髂动脉血栓形成7例，股浅动脉血栓5例，N动脉血栓3例，缺血时间0.5-30天，中位数5天，所有病人均有不同程度动脉硬化闭塞；开放手术组4例，单纯股动脉切开取栓术2例，股动脉切开取栓并股深动脉扩大成形2例；介入手术组7例，插管溶栓后行球囊扩张并支架植入术4例，插管溶栓后单纯行球囊扩张3例；杂交手术组4例，行插管溶栓后行股动脉切开取栓并单纯球囊扩张术1例，行插管溶栓后行股动脉切开取栓并球囊扩张支架植入术3例。术后随访1月至3年6个月，开放手术组1例术后3天内行下肢截肢术，另外3例均术后症状消失，血管彩超复查提示血管通畅；介入手术组，4例术后恢复良好，3年随访下肢症状良好，2例术后支架内血栓形成，其中1例1年后截肢，1例因其他疾病死亡，杂交手术组，3例术后恢复良好，1例再次血栓形成，后10天行截肢术。结论：下肢动脉硬化基础上发生的动脉血栓形成应当与动脉栓塞相鉴别，手术方式的选择应根据患者病变时间及病变位置来选择，对于髂股动脉血栓形成可分期处理。术中应当充分重视股深动脉在恢复下肢血供中的重要作用，必要时加行股深动脉成形术。&关键词：& 下肢动脉硬化闭塞症&&血栓形成&&置管溶栓&&切开取栓&&球囊扩张&&支架植入365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 自14年12月我科共收治15例下肢动脉硬化闭塞症合并动脉血栓形成病人，手术方式的选择根据患者缺血时间，病变位置及病变程度，分别采用个体化治疗方案，取得了显著效果，现将经验和教训总结如下。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1& 临床资料&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.1& 一般资料&365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 2010年1月至2014年12月共收治15例严重下肢动脉慢性缺血合并急性动脉血栓形成病人，男10例，女5例，年龄49~89岁，中位年龄70岁，髂股动脉血栓形成7例，股浅动脉血栓5例，N动脉血栓3例。所有病人均因明确的下肢动脉缺血入院，起病时间12小时至30天不等，中位时间5天，所有病人既往均曾有不同程度的下肢缺血的病史。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.2& 临床表现&365医学网 转载请注明&&&365医学网 转载请注明&& &所有病人均有明确的起病时间、典型的5P征（疼痛、苍白、无脉、皮温降低、感觉异常和运动障碍）表现，追问病史所有病人3个月至半年内均有下肢缺血的表现，如患肢皮温降低、间歇性跛行或静息痛等。所有病人均以急诊入院，体查提示足背及胫后动脉搏动消失，皮肤颜色苍白或发绀，浅静脉缺乏充盈，末梢循环差等表现。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.3& 术前辅助检查&365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 所有病人均行手术，术前均行血管彩超及CTA检查，检查证实动脉内无血流通过，所有病人可见动脉壁不同程度的钙化斑块。所有病人均行心电图检查，仅1例病人合并心房纤颤，行心脏彩超检查未见心房内附壁血栓形成。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.4& 手术方式&365医学网 转载请注明&&& 365医学网 转载请注明&&& 开放手术组，单纯股动脉切开Fogarty导管取栓或同时行股深动脉扩大成形术：4例病人采用此手术方式。2例患者为髂股动脉血栓形成，常规显露、纵行切开股总动脉，先后向近端、远端插入Fogarty导管取栓。术中均可顺利取出近端血栓，取栓后均可见搏动性喷血。向远端插入Fogarty导管取栓时，导管可到达膝关节以下，并且取栓时阻力大，有多节段狭窄感觉，取栓后动脉回血良好，取栓后直接缝合股总动脉。&2例患者为股动脉血栓近心端取栓后喷血良好，远心端插入fogarty导管困难，后行股深动脉取栓，取出大量新鲜血栓，股深及股浅动脉开口处局部斑块形成，管腔重度狭窄，局部行内膜剥脱，取大隐静脉补片行局部扩大成形术。365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 介入手术组，7例病人均采用该种手术方式。其中4例患者为髂动脉血栓形成，行经肱动脉入路，置入溶栓导管，经溶栓导管脉冲式注入尿激酶，行局部溶栓，3到5小时后行造影术，显示血管再通，局部可见狭窄，后取球囊依次由小直径至大直径给予局部扩张，再次造影可见局部血流通畅，未见夹层形成，血流速度正常。3例患者股N动脉血栓，同法行置管溶栓，局部狭窄处行球囊扩张后可见局部夹层形成，或局部狭窄明显，行支架植入，再次造影可见血流良好。对于膝关节以下病变，采取球囊扩张处理，保证膝下至少一支通畅，以开通胫后动脉为首先。杂交手术组，4例患者采取该手术方式。该组患者缺血时间相对较长，均超过14天，手术先采用肱动脉置管溶栓，术后5小时，再次造影未见明显血流改善，1例患者为髂动脉血栓，取股动脉切开取栓后局部可见狭窄，球囊扩张后血流改善，1例为股浅动脉血栓形成，取栓后仍可见局部狭窄，球囊扩张后局部夹层形成，后给予支架植入，2例患者为N动脉及以下血栓形成，取栓后仍可见局部局部狭窄，膝下血管未见显影，取球囊行扩张术，术后开通膝下一支后血流改善。&向远端取栓时注意尽量三条动脉内均试行取栓，尽可能到达踝部，至少应保证一条分支回血良好。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.5 &手术疗效&365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 术后随访1月至3年6个月，开放手术组1例术后3天内行下肢截肢术，另外3例均术后症状消失，血管彩超复查提示血管通畅；介入手术组，4例术后恢复良好，3年随访下肢症状良好，2例术后支架内血栓形成，其中1例1年后截肢，1例因其他疾病死亡，杂交手术组，3例术后恢复良好，1例再次血栓形成，后10天行截肢术。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2& 讨论&下肢动脉慢性缺血合并急性动脉血栓形成是在慢性动脉硬化严重狭窄的基础上在狭窄部位形成血栓导致动脉完全闭塞，从而出现严重的急性下肢缺血表现，临床表现与急性动脉栓塞相似，也表现为典型的5P征，但多数病人年龄较大，且有动脉硬化病史，追问病史起病前都有不同程度的下肢缺血的表现。而急性动脉栓塞病人年龄相对较小，多数有明确的心房纤颤病史。血管彩超、动脉造影可以为两者的鉴别提供帮助，前者可以见到典型的动脉硬化改变，后者除了血栓部位外动脉管壁多数光滑规整。其中，动脉造影是诊断下肢缺血的金标准【1】，但是多数病人需要急诊手术，没有足够时间进行动脉造影检查，因而血管彩超由于其特有的方便快捷应用广泛。但是，只有手术探查才能做出最终的诊断【2】：术中探查时应当注意在动脉切开前仔细扪查血管，了解有无局限性斑块形成以及近端血管顺应性情况，切开动脉时注意观察动脉壁有无增厚及钙化，管腔有无狭窄，同时注意血栓的性质、血栓与血管的粘连程度，同时取栓时如果阻力有节段性变化时也提示可能存在动脉节段性狭窄。一旦怀疑下肢动脉慢性缺血合并急性动脉血栓形成，则不应单纯满足于取净血栓，而应该同时去除导致血管狭窄的原因。【3】另外，对于下肢动脉慢性缺血合并急性动脉血栓形成的病人尤其需要注意的是向近端取栓时切忌暴力，否则拖出硬化增厚的内膜后极易形成活瓣，即使当时回血良好，血液复通后活瓣处很快会有血栓形成，更加重下肢缺血的严重程度，导致手术失败。&365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 我们的经验表明，股动脉切开取栓时必须暴露股深动脉的开口，这是因为在下肢动脉缺血病人中股深动脉常常最后才被累及，而且由于股浅动脉闭塞时股深动脉形成较多侧枝血管与膝关节动脉网相通，在膝下动脉供应中起到重要作用。【4】【5】术中加用N动脉探查，往往可以分别探查胫前动脉、胫后动脉和腓动脉有无血栓形成的情况，从而对膝下动脉进行有效的取栓，一般情况下只要能够保证膝下其中一条分支的有效血供即可以成功的抢救肢体。术中必须纵行切开N动脉远段（即N动脉第三段），直至显露出N动脉分叉处，然后小心采用Fogarty导管分别向三条分支血管内探查取栓，最好能保证至少一条可以到达或接近踝部。另外，还需要注意近端N动脉喷血的情况，如果喷血良好，可仅用大隐静脉行N动脉补片成形术，如果喷血不理想，探查发现N动脉近段明显硬化狭窄则最好行股N动脉旁路术或N动脉内膜剥脱术。&对于下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成患者的治疗无固定术式，需根据病情决定，所有患者均需行血流重建以保证患者的肢体及肢体的功能完整，血管腔内及外科开放手术或杂交手术均可考虑，治疗方案的选择首先考考的是症状的持续是坚强，缺血时间小于2周的患者腔内治疗更有效，对于缺血时间大于2周的患者最好采用开放或着杂交的手术方式。对于缺血时间小于两周的患者，介入溶栓与开放取栓比较，介入溶栓更可取，溶栓失败后再采取开放取栓。365医学网 转载请注明&&&&365医学网 转载请注明&&& 总之，对于下肢动脉硬化闭塞症的患者，一定不应单纯满足于去除血栓，还应同时解决动脉硬化狭窄的问题，必要时加行股深动脉成形，重视股深动脉下肢血管的重要性，对于局部狭窄，必要时行支架植入，保证远期通畅率，防止原位再次血栓形成。对于合并膝下病变的患者，要至少开通一支，尽量首选胫后动脉，对于挽救肢体至关重要。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明参考文献&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 1.&段志泉,张强.实用血管外科学.辽宁科学技术出版社..&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 2.&Reber&PU,&Patel&AG,&Stauffer&E,&et&al.&Mural&aortic&thrombi:&an&Important&cause&of&peripheral&embolization.&J&Vasc&Surg,&):.&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 3.&张鸿坤,&李鸣,&潘松龄等.&下肢动脉硬化继发急性血栓形成的探讨.&中国实用外科杂志,&):163-164.&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 4.&蒋米尔.&利用股深动脉重建严重缺血下肢血循环.&中国实用&外科杂志.&):206-207.&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 5.&张柏根,&张皓.&慢性下肢缺血性疾病诊治面临的问题及发展&趋势.&中国实用外科杂志.&):518-520.&
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作者简介单位：河南省直第三人民医院简介：
袁启东 男，河南省第三人民医院业务副院长兼血管外科主任，主任医师，现任河南省医学会外科分会血
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&下肢深静脉血栓
什么是下肢深静脉血栓
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