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&神经科检查报告的解读（科普）
神经科检查报告的解读（科普）
根据多年临床工作及网络问诊的经验，针对各位患者或家属在咨询神经科各种检查报告中常见的问题总结如下，希望对大家有一定的帮助。
1、头颅CT显示腔隙性脑梗死是什么意思？有何意义？
-首先理解定义，腔隙性脑梗塞是多种病因引起的脑血管管壁损伤，管壁慢慢变厚、管腔狭窄，引起慢性局部甚至是弥漫性亚临床缺血（小水渠供水减少，田头庄稼营养跟不上，有点蔫），病变进一步加重，脑血流量下降，局部严重缺血，就发生腔隙性脑梗塞。其次知道腔隙性脑梗死有何表现：第一，如果腔梗灶出现在重要的功能区，就会出现相应临床症状，只不过由于腔梗面积较普通急性脑梗塞面积要小，所以程度偏轻，比如一侧手脚使不上劲儿或者麻木、言语不清，轻度平衡功能障碍，手脚笨拙不灵活。第二，病灶不在功能区，察觉不到这些细微的变化，随着时间的变化，这些小梗塞灶就慢慢转变成了“腔隙”。常年累月，很多新旧不一的腔梗灶破坏正常脑结构，就会增加认知功能障碍（血管性痴呆，就是变傻瓜了）、步态异常（血管性帕金森综合征，表现为手脚僵硬不灵活）等风险。最后了解什么原因所致。高龄、性别（男性偏多）、高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化、吸烟等都是该病发生的危险因素。(部分引自华西小分队)
总结，影像报告是腔梗不可怕，首先明确有无以上症状，其次了解有无以上危险因素。如果都没有，腔梗可能就是年龄相关的血管损伤，无需担心和治疗。
2、慢性头痛患者，头颅CT上颌窦炎问题大不？
-没有去深究上颌窦炎影像特点是什么，为什么影像科医生喜欢出这样的报告，临床上上颌窦炎报告率不低于80%。大部分无任何临床表现的患者行头颅CT可见上颌窦炎。如果没有前额部的胀痛，压痛，无眼眶或鼻部周围的症状体征，单纯的头痛患者，上颌窦炎没有任何的临床意义，也不是头痛的原因。
3、大枕大池，蛛网膜囊肿需要治疗或者手术吗？
-大部分大枕大池，蛛网膜囊肿都是先天性的，对大脑没有任何的损伤，也不存在恶化或者癌变。仅少数患者因大枕大池，蛛网膜囊肿出现颅内高压，脑结构受压才可能需行手术治疗，这样的患者非常少，而且多伴有其他的先天异常。
4、头颅核磁共振多发性脑缺血灶严重吗？
-如果你对上面腔隙性脑梗死有了初步理解，头颅核磁共振上的缺血灶就是问题1中提到的大脑非功能区的腔隙性脑梗死灶。如果患者没有腔隙性脑梗死的危险因素，完全不用担心和治疗，定期体检随访即可。
5、头颅核磁共振白质脱髓鞘是什么东东？
-首先明确定义，大脑神经元有一个胞体，每个胞体都会发出一条长长的尾巴(轴突)，尾巴表面捆了一层外套(髓鞘)，所有的尾巴聚集在一起构成了脑白质。各种原因导致外套损伤就引起脑白质脱髓鞘。根据损伤范围可以分为斑片状脱髓鞘，点团状脱髓鞘或者弥漫性脱髓鞘。其次了解脑白质脱髓鞘会产生哪些症状，由于是外套"御寒"作用受损而"指挥官"胞体没有实质损害，所以轻微白质脱髓鞘常常无任何临床表现，仅严重的脑白质脱髓鞘表现为记忆力减退和手脚笨拙综合症。最后明确一因，脑白质脱髓鞘最常见的原因还是缺血缺氧，其次是中毒(如酒精，毒品)，感染。少见的是遗传。
6.头晕患者，TCD检查发现动脉硬化有何意义？
-TCD目前主要的功能是筛选是否存在颅外动脉狭窄，有无血管痉挛，有无微栓子。TCD检查发现血流速度减慢或者"动脉硬化"，没有任何的临床意义，不能对头晕病因进行解释。
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共济失调到底有多可怕？
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是共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：深感觉障碍性共济失调；小脑性共济失调；前庭迷路性共济失调；大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。
深感觉障碍性共济失调
深感觉的传导是由周田神经经脊神经后根、脊梁后索、内侧丘系、丘脑至大脑顶叶皮质。这一通路上任何部位的病变均可造成深感觉障碍。而出现共济失调。深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽，足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走深感觉障碍性共济失调的病因有:
周围神经或神经根病; 脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤; 脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤; 丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤;
小脑性共济失调
脊髓小脑性共济失调(SCA)是患者的小脑、脑干和脊髓由于病变而产生退行性变性萎缩所致，一般患者多在青少年期、成年期发病，病情逐渐加重。脊髓小脑性共济失调患者主要表现喝醉酒的人一样，走路摇摇晃晃，动作平衡失调，讲话含糊不清，进食喝水返呛等。
小脑的病变可以由多种病症引起，常见的包括：
1、原发性或转移性肿瘤；
2、血管性如小脑梗死、小脑出血等；
3、炎症性如急性小脑炎、小脑脓肿等；
4、中毒性如酗酒、食物、药物、有害气体中毒等；
5、药物的副作用，如抗癫痫药；
6、脱髓鞘性疾病，如多发性硬化；
7、小脑先天发育不全、不良或其它先天畸形；
8、内分泌紊乱，小脑钙化；
9、脑机能退行性变性，如多系统萎缩等；
10、外伤；
11、遗传性，如遗传性脊髓小脑性共济失调。
前庭迷路性共济失调
是以平衡障碍为主，表现为站立或步行时躯体易向患侧倾斜，摇晃不稳，沿直线走时更为明显，改变头位可使症状加重，四肢共济运动多正常。此外有明显的眩晕、呕吐、眼球震颤。多见于Meniere病、桥小脑角综合症等。
大脑性共济失调
大脑性共济失调有别于小脑性共济失调，大脑额、颞、枕叶与小脑半球之间有额桥束和颞枕桥束相联系，故当大脑损害时也可出现共济失调，但大脑性共济失调通常不如小脑性共济失调症状明显，较少伴发眼球震颤。大脑性共济失调分为以下三种:
1.额叶性共济失调
出现于额叶或额桥小脑束病变时，表现如同小脑性共济失调，如体位性平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒;除有对侧肢体共济失调外，常伴有腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性，以及精神症状、强握反射和强直性跖反射等额叶损害表现。
2.顶叶性共济失调
表现对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼时症状明显，深感觉障碍多不重或呈一过性;两侧旁中央小叶后部受损可出现双下肢感觉性共济失调及大小便障碍。
3.颞叶性共济失调 较轻，可表现一过性平衡障碍，不易早期发现。
首先是遗传因素
遗传性共济失调为常染色体隐性遗传，本病的发病机理不明，可能与生化功能改变有关。小脑性共济失调为常染色体显性遗传，就是指正常人与这类患者婚配，怀孕后生下来的小孩儿有50%的可能性发病，也有一半可能是正常。是否会患病与孩子的性别无关，也就是所生男孩女孩患病的可能性都一样。
往往在青春期前后出现症状，除走路不稳、易跌倒，言语含糊等症状外还可出现心脏肥大，有些患者会并发糖尿病等。接近30岁时，患者几乎不能走路。
&其次是年龄因素
&随着年龄的增长，共济失调的发生率也随之增加。因此老龄化的今天，共济失调形式也不容乐观。还有就是环境暴露，已有数据表明药物中毒和外伤可增加共济失调的发生风险头痛头晕是共济失调最常见症状，睡觉后仍持续头痛头晕，清晨睡醒后加剧，运动/咳嗽等亦加剧。
&除长期头痛头晕外，还常常伴随其他不适。主要临床表现：头昏，走路摇晃不稳、易跌倒，下楼比楼更困难，动作笨拙不协调，讲话含糊不清，吞咽困难等，这些症状会逐渐加重。本病有遗传早现现象，即在同一家系中，下一代的发病年龄比上一代提早，临床症状亦更重。这些症状的出现都源于随着共济失调的发展而累及大脑特定区域相应功能。
&因此，如果日常生活中出现这些症状，就很有必要去医院进行针对性检查。如何诊断是否得了共济失调？身体不适指征仅是大小脑功能异常的一种表现，是否得了共济失调还需临床最终确诊。最初医生根据患者口述进行更为专业的判断，以初步评估共济失调发生的可能性。如果必要，医生会建议患者进一步进行MRI检查，有时还需辅助CT或PET检查，以更进一步判断共济失调情况。
&得了共济失调还有治吗？
&共济失调最常用治疗手段是药物治疗。
这里推荐中医中药治疗，共济失调分型多，病因多，不同症状，成因，类型的治疗方法不同。中药可以有效的采取一人一方，“量体裁衣”式治疗，效果显著。而现代药物共性问题一直没有得到解决。所谓共性问题就是不管什么病因，什么体质，什么类型共济失调都用一些营养神经药物。
共济失调预后能活多久？
&不同体质，生活环境，饮食习惯的人共济失调预后也有巨大差异。因此，一方面要积极做好预防工作，如注重人脑体检、普及共济失调知识、避免接触致复发因素，保持良好心态，积极锻炼等。
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脱髓鞘到底有多可怕
刘先生，今年45岁，他是在我院刚治愈不久的脑白质脱髓鞘患者。据他介绍，他的这个疾病起初只有头疼以及头晕的情况，前期也没有多在意，就当成头疼病来治疗了，可是吃了一段时间的药物之后，他发现他的病情比之前还严重，他赶紧到医院去检查，检查结果显示：脑白质脱髓鞘，他没有听过这个，很是疑惑，医生告诉他，问题不大，吃点药就好了，不用太在意，就这样，他开了一些药物回家服用。过了一段时间之后，他发现这个药物不但没有治疗好他的病，反而病情更加严重了，记忆力也越来越差，行动力大不如前。本身他也经常玩手机的人，只要有什么问题，他就上网搜索，浏览了很多网页，终于看到了一篇打动自己的文章，仔仔细细阅读下来，他才明白原来是在说怎么治疗他这个疾病，误打误撞，他加了我们这边科室的微信，在通过详细了解之后，他才知道，他这个是由于脑部的髓鞘脱落，导致神经细胞不能正常运转的引起，问题还是比较严重的，而且如果不及时治疗，可能他就真的完了！没有多余的时间考虑，由于第二天就是我院专家出诊日，在当天他就预约了我院权威专家的号位，第二天一大早坐飞机到我院让专家看诊，专家上班大概是8:00，没一会就给他诊断以及会诊，经过一个小时的时间，差不多九点多，专家给他详细的诊断之后，给他采用自己经过三十几年以及康复病例研究出来的一个疗法“腱鞘复髓汤”一人一方针对性治疗，由于路途比较遥远，刘先生选用邮寄药物的方式。没有多长时间，他一个月的药物服用完毕，他的症状已经有所改善，头痛的情况慢慢的缓减，晚上疼痛减轻，睡眠也开始有所好转，有了效果之后，自己也更有信心治疗，从原来的基础上，给他调方子，接着治疗，目前已经完全治愈，期间一共治疗了四个月的时间，由于他的病情也比较轻，所以治疗时间也相对于少一些。他很感谢主任，说如果没有主任他也不知道自己现在怎么样，有可能是躺在病床上，其实我们最重要的核心是给每一位患者把病治疗好，并不是为别的，所以，只要你们足够相信我们的治疗方式，那就一定会让你们看到一定的疗效。【热线：010-
脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，神经元包体及轴突相对受累较轻为特征的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性脱髓鞘疾病主要指脑白质营养不良，以儿童多见。获得性脱髓鞘疾病又分为中枢性和周围性两类。周围性脱髓鞘疾病中最具代表性的为急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。中枢性脱髓鞘疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎等
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保存至快速回贴脱髓鞘的真相是什么？脱髓鞘的真相是什么？脑白质脱髓鞘66百家号出现脑白质脱髓鞘改变，由于这个疾病可能会伤害到大脑的脑白质，所以要多注意进行控制，避免大脑受到损伤，这样才可以有效的保护患者的身体，有效地避免侵犯了患者的身体，也就可以有效的避免出现其他的身体问题，良好的保障患者的身体健康，避免患者的身体问题，影响患者的健康，所以要多注意缓解，控制脑白质脱髓鞘改变现象。步骤/方法：1、由于脑白质脱髓鞘改变出现，那么就有可能会导致患者的大脑白质以及脊髓植物神经受到损伤，也就容易导致一系列的病变问题出现，同时由于脑白质脱髓鞘改变，还可能会导致其他问题出现。2、出现脑白质脱髓鞘改变，那么患者也可以通过使用激素治疗进行控制，通过激素治疗方法进行治疗，可以有效地控制大脑的问题，也就可以有效地避免出现其他症状，良好的保证自身的正常生活。3、出现脑白质脱髓鞘改变的患者，那么可以通过使用中西医治疗的方法进行控制，也可以选择使用控制日常饮食的方法进行控制，良好的恢复自身的身体，有效地缓解脑白质脱髓鞘改变等现象。注意事项：通过正确的方法进行控制，同时患者也要多注意控制自身的饮食，多注意锻炼自身的身体，也就可以良好的恢复自身的身体健康，保证自身的正常生活。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。脑白质脱髓鞘66百家号最近更新：简介:身体是自己的，为自己的健康负责！作者最新文章相关文章