原标题：胸外心脏按压，这里有你需要注意的10点细节！

胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分。小长假出门在外，万一遇上突发状况，现学现卖也来得及！

来源：“医学之声”微信公众号

正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，保证机体最低限度的需要。

胸外心脏按压术，只能在患（伤）者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止的情况下尽快施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。

患者仰卧于硬板床或地板上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软板上按压，按压效果将大打折扣，但不应为了寻找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。

抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；

按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。

部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；

部位太高：可伤及大血管，如主动脉弓等；

部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。

5、按压力度要均匀适度

根据最新指南，成人按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，同时不要过于用力，把肋骨按“啪”的也不少见。

注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力使胸壁充分回弹，但手掌根仍应置于胸骨中下半部，避免离开胸壁造成移位。

7、病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平影响血流。

8、心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或双人CPR，按压：通气要求为30：2。

9、双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。

10、按压期间，应密切观察病情，以判断按压效果。

胸外心脏按压有效的指标是：

① 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60 mmHg；

② 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；

③ 扩大的瞳孔再度缩小；

⑤ 神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

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