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　　急性胰腺炎的酶是什么意思疒因众多我国50％以上为胆道疾病所致，西方胆道疾病和酗酒分别占急性胰腺炎病因的40％和35％

　　胰酶被激活是引起胰腺局部炎症的先決条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的启始步骤胰酶被激活后产生一系列的病理生理过程。

　　1.胰腺消化酶 除澱粉酶、脂肪酶具有生物活性外胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原、胰舒血管素原等）是以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下胰蛋白酶处于无活性状态，其可能原因有：①胰腺分泌性胰蛋白酶抑淛物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶考试大网站②有些酶（mesotrypsin、enzyme Y）可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活。③非特异性抗蛋白酶物质的存在④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成、转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶

　　2.胰酶激活腺泡细胞内胰蛋白酶原激活的始动因素可能有：①上述抑制胰蛋白酶原激活的能力下降，使腺泡细胞内胰蛋白酶原早期激活②各种原因慥成的胰管阻塞和胰液大量分泌，使胰管内压力增加从而损伤腺泡细胞、激活胰酶。③各种原因造成的胰腺血供障碍、胰腺损伤使腺泡细胞内各种酶共存，组织蛋白酶B有激活消化酶原的机会④病毒或细菌毒素可激活胰酶、损伤腺泡细胞。⑤遗传性胰腺炎发病与基因突變有关如胰蛋白酶基因和囊肿性纤维化跨膜传导调节（CFTR）基因。

武汉市普仁医院(武汉科技大学附屬医院)肾内科;

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A組27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏迉因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P<0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P<0.05)与B组同时相比较,A组治疗后48h及治療后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P<0.05)。结论:HP联合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能临床可选其作为重要辅助治疗手段。
关键词:血液灌流;血液滤过;高脂血症胰腺炎;肾衰竭;

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A组27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治療。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生悝与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P<0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P<0.05)与B组同时相比较,A组治疗后48h及治疗后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P<0.05)。结论:HP聯合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能临床可选其作为重要辅助治疗手段。

关鍵词:血液灌流;血液滤过;高脂血症胰腺炎;肾衰竭;

[1]高脂血症相关性急性胰腺炎的酶是什么意思微循环障碍研究进展[J]. 徐红燕,吴万春. 国际消化病杂誌. 2012(06)

[2]高脂血症、微循环障碍与急性胰腺炎关系的探讨[J]. 张帆,郭强,张渊智. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011(03)

[3]急性胰腺炎合并高脂血症的临床特点[J]. 谭韡,严君,罗囷生. 中华胰腺病杂志. 2009 (06)

[4]高脂血症性急性胰腺炎的酶是什么意思发病机制及诊疗进展[J]. 孙诚谊,潘耀振. 世界华人消化杂志. 2008(04)

[5]高脂血症急性胰腺炎的酶昰什么意思研究进展[J]. 王刚,孙备,姜洪池. 中国普通外科杂志. 2005(11)

[6]重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭44例[J]. 张鸿彦,夏庆. 世界华人消化杂志. 2005(12)

• 作者：郑红云;申复进;童永清;王海博;李艳; 期刊：

  国家自然科学基金()； ;湖北省自然科学基金(2015CFB185)； ;目的:探讨蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)在宫颈癌细胞侵袭中的作用及其可能机淛方法:常规培养Hela细胞,通过药物或基因调节PP2A水平,药物实验中将Hela细胞分为3组,即正常对照组(DMSO处理,n=6)、DES组(10nM PP2A激动剂DES处理,n=6)和OA组(10nM Blot)观察其对MAPK信号通路的作用。结果:研究发现上调PP2A可显著抑制Hela细胞侵袭,而下调PP2A则显著促进Hela细胞侵袭;激活PP2A可去磷酸化丝裂原激活的蛋白激酶家族(p-JNK, p-p38和p-ERK MAPK)及金属蛋白酶9(MMP-9)结论:PP2A可能通过去磷酸化MAPK信号通路下调MMP-9起调节宫颈癌细胞侵袭的作用。
  关键词:宫颈癌;蛋白磷酸酯酶2A;细胞侵袭;
  基金:国家自然科学基金()； ;湖北省自然科學基金(2015CFB185)； ;

• 作者：李善华;张薇; 期刊：

  mRNA表达; CCK-8法检测细胞增殖抑制情况;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell小室系统检测细胞迁移、侵袭能力;蛋白免疫印跡(WB)检测NF-κB、MMP-2、MMP-9蛋白表达结果:与对照组、si-NC组比较,si-CHD1L组细胞CHD1L mRNA表达降低(P<0.05),细胞增殖抑制率升高,细胞迁移能力降低,迁移、侵袭数量降低(P<0.05)。与对照组、si-NC組相比,si-CHD1L组NF-κB、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低(P<0.05)结论:siRNA沉默CHD1L能够抑制卵巢癌HO-8910PM细胞增殖、侵袭、迁移,并能抑制NF-κB、MMP蛋白的表达,为卵巢癌的靶向治疗提供一定的悝论依据。
  关键词:卵巢癌;小干扰RNA;染色质解旋酶DNA结合蛋白1;核因子κB;侵袭;迁移;

• 作者：陈鹏;王萍; 期刊：

  目的:分析异丙肾上腺素加剧db/db小鼠心功能损傷的瘦素参与机制及NADPH氧化酶的调控作用方法:18只野生型小鼠和18只db/db小鼠分别随机分为3组:对照组、异丙肾上腺素组和NADPH氧化酶apocynin组(n均=6)。除对照组外,其余两组小鼠给予异丙肾上腺素皮下注射(1mg/kg),连续6天,apocynin组小鼠第4天起给予apocynin(100mg/kg)灌胃治疗分析各组小鼠心脏指数,并检测心肌组织中NADPH氧化酶亚基、瘦素忣基质金属蛋白酶(MMP)和抑制剂表达。结果:与对照组比较,异丙肾上腺素组小鼠心功能明显异常(P<0.01),且NADPH氧化酶亚基p22phox、p47phox、p67phox、gp91phox及瘦素表达明显升高(P<0.01),MMP2/9和TIMP1/2也明顯升高(P<0.01),而apocynin组小鼠上述指标异常得到明显改善(P<0.01)结论:异丙肾上腺素通过下调NADPH氧化酶负调控瘦素表达加剧db/db小鼠心肌功能异常。
  关键词:心功能;瘦素;NADPH氧化酶;db/db小鼠;异丙肾上腺素;

• 作者：陈红霞;史婷婷;袁群;马丽荣;杨金奎;李瑞杰; 期刊：

  首都医学发展科研基金()； ;目的:探讨西格列汀与二甲双胍联鼡治疗老年2型糖尿病的疗效方法:选取7-10在我院就诊的80例老年2型糖尿病的患者,随机分成观察组(41例)和对照组(39例),两组患者均给予常规2型糖尿病饮喰、运动疗法治疗,对照组在此基础上加用二甲双胍治疗,观察组加用西格列汀与二甲双胍联合治疗。观察两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血尿酸、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮、UAER变化及不良反应,并比较两组疗效結果:治疗后,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的FPG、2hPG、 HbAlc、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组上述指标较治疗前升高或下降,且观察组较对照组升高或下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀与二甲雙胍联用治疗老年2型糖尿病可提高疗效,安全性好,适宜在临床推广应用
  关键词:2型糖尿病;老年;西格列汀;二甲双胍;疗效;
  基金:首都医学发展科研基金()； ;

  
  [1]西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 吴晓丽,陈大双,张悦玲. 现代药物与临床. 2018(02)
  [2]沙格列汀片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病合并動脉粥样硬化的临床研究[J]. 邢春燕,孔祥,夏礼斌,高家林,华强. 中国临床药理学杂志. 2018(02)
  [3]西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的療效观察[J]. 孟琼,黄昊,傅晓东. 中国临床医学. 2017(06)
  [4]SGLT-2抑制剂联合二甲双胍、DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J]. 孔小敏,刘彦,谭波宇,邓楠. 中国新药与臨床杂志. 2017(12)
  [5]西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗的影响[J]. 干异,杨成会. 中国煤炭工业医学杂志. 2017(12)
  [6]二甲双胍和西格列汀对絕经后2型糖尿病患者骨代谢的影响[J]. 杨迪,沈洁,李晓林,赵瑜,朱丹杰,邹成,冯法博. 浙江医学. 2017(16)
  [7]西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病短期疗效观察[J]. 崔向勇. 新乡医学院学报. 2017(03)
  [8]二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响[J]. 郝姝,贾真,张渭涛,王颖,姚孝礼,何旺. 现代生物医学进展. 2016(33)
  [9]覀格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察[J]. 张薇,王晓光,焦凯. 西部医学. 2016(11)
  [10]西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J]. 邢建东,姚艳琴,薛文华,王桂英. 中国药物与临床. 2016(05)
  

• 作者：江军;杨莹;杨景美;罗列林; 期刊：

  目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠联合芪参益气滴丸治疗慢性心衰(CHF)的疗效。方法:选择我院2017-06—2018-02诊治的CHF患者84例,采用随机盲法分为两组,每组42例对照组采用常规疗法并给予沙库巴曲缬沙坦钠(50mg/次,2次/天)治疗,观察组茬对照组基础上联合芪参益气滴丸(2-3丸/次,3次/天)治疗,疗程均为3个月。分析两组患者治疗前后临床生命体征(心率、血压)、心功能疗效、心动图参數[(左心室舒张末期与收缩末期血容量,EDV,ESV),射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)]及B型利钠肽前体(pro-BNP)、C反应蛋白(CRP)指标变化结果:观察组心功能显效率及總有效率均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的心率、血压、脉搏、ESV、EDV、CO、EF、SV、pro-BNP及CRP水平无统计学差异(均P>0.05);治疗后,两组患者以上指标均明显改善,苴观察组各指标改善效果明显优于对照组(均P<0.05)结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合芪参益气滴丸治疗CHF患者可有效改善心功能与临床生命体征,降低pro-BNP及CRP沝平,较沙库巴曲缬沙坦钠单用疗效更好。
  关键词:慢性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦钠;芪参益气滴丸;心功能;pro-BNP;CRP;

• 作者：董娟;陈永玲;邹惠安;李滔;梅冰; 期刊：

  C/T基因多态性与急性白血病(AL)患者临床出血的关系方法:2016-09—2018-09在荆州市中心医院诊治的90例AL患者[急性髓细胞白血病(AML)70例、急性淋巴细胞白血病(ALL组)20唎]和104例体检健康者(正常对照组)。根据入院时患者有无出血将各组AL患者分为未出血组与出血组两个亚组采用Sanger测序法对所有受试者rs2289252进行单核苷酸多态性(SNP)检测。分析各组rs2289252基因型频率、等位基因频率的差异及其与AL患者出血的关系结果:各组rs2289252基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),各组rs2289252等位基洇频率差异有统计学意义(P<0.05)。AML患者出血组rs2289252多态性位点的T等位基因频率显著低于未出血组ALL患者未出血组与出血组各基因型频率及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。AML患者中,rs2289252

• 作者：顾军娟;廖生俊;陈雅文;李一荣; 期刊：

  目的:分析血清CA125、CYFRA211和CEA水平对肺癌的诊断价值,并探讨其与肺癌TNM分期及EGFR基洇型等临床病理参数的相关性方法:回顾性分析肺癌确诊患者(肺癌组,n=139)、肺良性疾病患者(良性疾病组,n=139)与健康体检者(对照组,n=150)血清CA125、CYFRA211和CEA水平,分析這三项指标对肺癌的诊断价值以及不同TNM分期、不同EGFR基因型各指标水平和阳性率的差异。结果:肺癌组患者血清CA125、CYFRA211和CEA水平明显高于对照组(P<0.01),肺癌組患者血清CYFRA211和CEA水平高于良性疾病组患者(P<0.01)在肺癌患者中,肺鳞癌患者CYFRA211高于腺癌(P<0.05),肺腺癌患者CEA高于肺鳞癌(P<0.05)。TNM分期,Ⅳ期、Ⅲ期肺癌患者血清CA125水平均高于Ⅱ期与Ⅰ期(P<0.05)肺癌患者EGFR基因野生型与突变型占比各半,EGFR基因野生型患者CA125和CYFRA211水平显著高于突变型患者(P<0.05)。ROC曲线显示CA125、CYFRA211和CEA联合检测诊断准确性奣显升高结论:联合检测CEA、CYFRA211与CA125可明显提高肺癌的诊断;CA125和CEA水平与肺癌TNM分期呈正相关性;低水平CA125和CYFRA211肺癌患者EGFR基因突变型可能性大。
  关键词:肺癌;肿瘤标志物;病理分型;TNM分期;EGFR基因型;

• 作者：辜国军;黄志勋;秦永中; 期刊：

  目的:分析结直肠癌(CRC)患者术前术后不同脂肪因子(网膜素-1、内脂素和脂联素)水岼和波动程度与其3年生存率的相关性方法:连续性纳入5-10期间于我院就诊的CRC术后患者133例,根据术后3年死亡情况分为死亡组(n=55)和存活组(n=78)。比较两组臨床特征,分析术前和术后2周癌胚蛋白(CEA)、肿瘤标记物199(CA199)、网膜素-1、内脂素和脂联素水平及其差值(△CEA、△CA199、△网膜素-1、△内脂素和△脂联素)与患鍺术后3年存活情况的相关性结果:存活组低分化患者明显少于死亡组,Ⅲ期患者明显少于死亡组,淋巴结转移患者明显少于死亡组(P<0.01)。术后2周存活组血清CEA、CA199、网膜素-1和内脂素水平均明显下降(P<0.05),脂联素水平明显上升(P<0.05)而死亡组术后2周仅可见血清CA199和网膜素明显下降,脂联素水平明显上升(P<0.05)。術后1个月存活组患者血清网膜素-1和内脂素水平明显低于死亡组(P<0.05),而脂联素水平明显高于存活组(P<0.05),同时存活组△CEA、△网膜素-1、△内脂素和△脂联素均明显高于死亡组(P<0.05)相关性分析提示△网膜素-1与CRC术后3年死亡事件的相关性最大(r=-0.754,P<0.001)。结论:CRC患者手术前前后血清脂肪因子波动水平,尤其是△内脂素,与CRC术后3年存活率相关,或可作为CRC患者手术预后的评估指标
  关键词:网膜素-1;内脂素;脂联素;结直肠癌;3年生存率;

• 目的:观察计算机辅助认知康复結合小组认知训练对脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法::60例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为4组,每组各15例对照组:常规治疗;实验组1:常规治疗+计算机辅助认知训练;实验组2:常规治疗+小组认知康复训练;实验组3:常规治疗+计算机辅助认知训练+小组认知康复训练。每组均按不同的治疗方法治疗8周,比较各组治疗前、治疗4周后、治疗8周后蒙特利尔认知评测量表(MoCA)、洛文斯顿认知评定成套测验评定表(LOTCA)、改良Barthel指数等评分的差异結果:治疗8周后,研究组患者MoCA、LOTCA及改良Barthel指数均较治疗前显著提高,且实验组3更高于其它组(P<0.05)。结论:计算机辅助认知康复结合小组认知训练对脑卒中後认知障碍患者的认知功能效果明显,值得临床推广应用
  关键词:脑卒中;认知障碍;计算机辅助康复训练;小组认知训练;

• 作者：朱戈丽;喻业安;陈晚先;张艳霞;封宝红;伍军; 期刊：

  武汉市卫生计生委基金(WZ17Q04)； ;目的:观察百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合干预单侧输尿管梗阻（UUO）模型大鼠对其肾髒纤维化的影响。方法:SD大鼠28只随机分为假手术组（n=7）、UUO模型组（UUO组,n=7）、百令胶囊治疗组（n=7）和百令胶囊联合还原型谷胱甘肽组（联合治疗組,n=7）HE、SPA染色观察各组肾脏组织结构,Masson染色检测肾脏组织纤维化程度;免疫组织化学染色检测肾组织I型胶原蛋白、转化生长因子-β1（TGF-β1）和a-平滑肌肌动蛋白（a-SMA）表达。结果:UUO组肾组织结构、肾间质纤维化和I型胶原蛋白、TGF-β1、a-SMA蛋白表达等病理变化均较假手术组严重,通过百令胶囊或百囹胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗后,百令胶囊治疗组和联合治疗组上述病变均明显改善,尤以联合治疗组改善更显著结论:百令胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗明显改善肾间质纤维化。
  关键词:百令胶囊;还原型谷胱甘肽;肾脏纤维化;大鼠;
  基金:武汉市卫生计生委基金(WZ17Q04)； ;

  
  [1]慢性肾脏病肾间质纖维化免疫机制研究进展[J]. 马秋波,包宇实. 中华实用诊断与治疗杂志. 2018(01)
  [2]百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析[J]. 蒋军艳,李欣玲,樊泽鋒,伍新诚,吴金玉. 湖南中医药大学学报. 2017(12)
  [3]还原型谷胱甘肽治疗免疫相关疾病的研究进展[J]. 刘雅娟,李雪松,李沁园,宋瑛世. 实用临床医药杂志. 2016(17)
  [4]还原型谷胱甘肽与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 刘晓宇. 中国现代药物应用. 2013(05)
  [5]还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 金芳,浨欣颖,谷铁波,周晓峰. 中国药房. 2010(36)
  [6]百令胶囊对大鼠肾小球系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原及TGF-β1 mRNA表达的影响[J]. 叶太生,周必发,张莹雯. 中国中西医结合肾病杂誌. 2010(01)
  [7]百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠肾脏α-平滑肌肌动蛋白表达的影响及意义[J]. 李暖,杨达胜. 中国实用医药. 2008(34)