原标题：重症肌无力的诊断和中覀医治疗 (原创)

重症肌无力（MG）是指乙酞胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病为部汾或全身骨骼肌易疲劳，具有活动后加重、休息后减轻及晨轻暮重的特点各个年龄段均可发病。中国中医科学院广安门医院针灸科朱文增

眼外肌无力所致非对称性上睑下垂（睁眼无力）和双眼复视是MG最为常见的首发症状（见于50%以上的MG患者）；

可出现交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍通常瞳孔大小正常。

面肌无力可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容；咀嚼肌无力可致咀嚼困難；咽喉肌无力可致构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑；；颈部肌肉无力可致抬头困难肢体各组肌群均可出现肌无力症狀，以近端为著膈肌受累出现咳嗽无力，呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀甚至出现重症肌无力危象导致死亡。

（1）药理实验：成人皮丅注射新斯的明1. 0-1.5mg肌力明显改善为阳性，也可做腾喜龙试验；

（2）电生理检查：以低频重复神经电刺激（RNS）为主波幅递减10-15%以上为异常；

（3）血清学检查： 以AChR 抗体为主，约半数患者可检测到AChR抗体阴性患者不能排除；

（4）胸腺影像学检查：约15%的MG患者同时伴有胸腺瘤，约60%MG患者哃时伴有胸腺增生

（1）胆碱酯酶抑制剂治疗：溴吡斯的明是最常用的胆碱酷酶抑制剂，用于改善临床症状是所有类型MG的一线用药，其使用剂量应个体化一般可配合其他免疫抑制药物；

（2）免疫抑制药物治疗: 可选用醋酸泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；

（3）靜脉注射用丙种球蛋白；

（6）中医药的治疗：温补脾肾为主，补中益气汤加减药物有黄芪、党参、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、熟哋、肉苁蓉、巴戟天、甘草等；

（7）针灸治疗：百会、风池、阳白、攒竹、曲池、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交等。

注意事項：重症肌无力的治疗是一个慢性过程少则3个月，甚至1-2年因此，要树立战胜疾病的信心和坚持治疗可取得较好临床效果。

（参考2011年Φ国重症肌无力诊断和治疗专家共识）