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甲亢,甲癌131碘治疗
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甲状腺功能亢进的治疗方法及碘-131治疗甲亢的优缺点
全网发布： 20:16:53
发表者：宋少莉
(访问人次：1412)
患者的主要症状是出现一些自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了，应及时到医院做有关检查，以明确诊断。患了的病人不必惊慌，在医学科学发展的今天，这种病是完全可以治好的。不过的治愈，需要一个过程。只要听从医师的医嘱，正规服药，是不难治愈的。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药。内科治疗是指使用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。这是一般常用的方法，疗效肯定，方法简便。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%，有些病人还会出现反应、或白细胞减少，或肝功能损害等。手术也是治疗的一种方法，特别是对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现复发。但毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，也有甲减的风险，特别是甲状腺弥漫性肿大性。中医中药根据中医理论，认为是由内伤七情引起的心肝火旺，辩证施治也有一定的疗效，但此病程较长，长期煎熬中药不太现实，也有的效果欠佳。利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什，在执政期间患，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定的治疗方案是采用放射性治疗，并且收到了良好的治疗效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗如此有效？因为甲状腺合成甲状腺激素的进程中，碘元素是必备原料，放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织同样对放射性碘有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍，患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加，此时对放射性碘的浓集能力更高，可达80～90%。碘在甲状腺的有效半衰期平均为3.5～4.5天。大量浓聚的放射性碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，缓解或治愈。碘-131是一种不稳定的放射放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米,故既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。由此可见放射性碘治疗是一种安全而简便的方法。哪些患者适宜放射性碘治疗？成年男女患者患者均适宜碘-131治疗（妊娠期和哺乳期的患者除外）。放射性碘治疗一般在核医学科进行，核医学医生根据病人的症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析，决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说，确诊后，在用碘-131治疗前要做一些准备工作，如控制某些较重的并发症，戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现配给一些辅助治疗剂，服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需3周以上开始出现疗效，3 个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月～2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行。有些病人伴有眼球突出，称为突眼，其原因较复杂，可能与体内某些免疫紊乱等因素有关，也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质，各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积，肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与的病情不平行。这类患者进行碘-131治疗时需要根据患者体内的甲状腺受体抗体水平来判断。病人服用碘-131后的反应& 一般无任何反应，仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力，少数病人有皮疹和搔痒，一般较轻，可自行消失。有些病人可出现一过性症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲低，即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的甲低，一种是一过性甲低，症状较轻，经6～9个月可自行消失，是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。另一种是永久性甲低，甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。综上所述，治疗的几种方法各有特点，针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。相对而言，放射性碘-131治疗适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，并发症少，一次治愈率高，费用底，对于大部分患者可作为首选方法。针对碘-131治疗的一些具体问题，答复如下。1． 放射性碘治疗一般在核医学科门诊进行，不需要住院。2． 服用放射性碘必须在核医学医生指导下进行，药物不得带走。3． 接受放射性碘治疗前后，提倡吃一些清淡、有营养的食物，少吃海鲜及含碘食品。4． 患的年青妇女接受放射性碘治疗后，一般在愈后半年可以妊娠。5． 有史，经治疗后好转，目前无症状、实验室检查正常者，不需要服用药物。6.&& 巨大甲状腺肿无者也可接受放射性碘治疗。
发表于： 20:16:53
宋少莉大夫的信息
副主任医师
1 分化型甲状腺癌术后碘-131治疗：分化型甲状腺癌复发或肺、骨、淋巴结等各种脏器转移...
宋少莉，女，副主任医师，硕导，科室副主任，留美医学博士。1996年本科毕业获得医学学...
宋少莉的咨询范围：轻微甲亢，能用碘131治疗吗？
提问时间： 17:24:20|
病情描述：
&我的检查结果是轻微的，脖子有点大，眼睛轻微突出。有时会有。没手擅的毛病，曾经服药治疗了3个多月，由于医生的态度我放弃了治疗。现在停药了有一年了，病情还是没好。没过，我这个甲亢是桥本氏甲亢，可能跟遗传有关系。请问我能不能用碘131治疗？
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网友回答专区
&像你这种情况，桥本氏甲状腺炎造成的甲亢一般较轻微，不用碘131治疗。一般随着桥本氏病恢复，后期一般形成轻微甲减的比较多，可以定期复查，口服药物治疗。
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甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
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［原创］男性甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录本人男性，32岁，身高175。患甲亢半年多。目前正接受了协和医院的碘131治疗。现将发病过程和治疗过程记录下来，供广大病友的参考。我在得甲亢之前体重69kg。但从07年9月开始，三个月之内体重急剧下降了6kg左右。07年12月底有几个月没见过我的朋友或同事见过我后都惊讶于我的消瘦，有的建议我去医院检查一下。但因为自己工作忙也没太在意，所以一直没去医院。在07年12月底有时感觉大腿没太有劲，有时下蹲比较困难。在08年1月25日早上醒来时，发现自己四肢无力，特别是下肢根本动不了，象瘫痪了一样。然后紧急拨打了120电话，半小时后被送进了北京博爱医院。。。。
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［2 ］男性甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
博爱医院的急诊大夫在查血化验后诊断为低血钾导致的周期性麻痹。当时化验结果显示血中钾浓度仅为1.9mmol，正常值应为3.5－5.5。紧急注射氯化钾和口服10%枸椽酸钾后两小时即可起来走动，再抽血化验钾为4.5，符合正常值。之后医生给开了点枸椽酸钾溶液后我就回家了。但过两天后早晨同样出现类似现象，紧急口服枸椽酸钾后能下床走动。再去博爱医院，医生怀疑是甲亢导致的低血钾症，建议化验T3、T4。过几天后取到结果一看，果然符合甲亢。T3
参考值　　1.02－2.96 nmol/LT4
参考值　　55.5－161.3 nmol/LFT3
参考值　　2.8－6.36 pmol/LFrT4
参考值　　10.45－24.3 pmol/LTSH
参考值　　0..47－4.95 uIU/ml
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［3］男性甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
拿到结果确认是甲亢后第二天就去协和医院了。去协和看是LP决定的。她在网上查了些资料，认为协和医院的内分泌科全国第一，治疗甲亢经验丰富，有象白耀、戴为信这样治疗甲亢的知名专家。之前早就听说协和挂号非常难，也有心理准备。2月4号早上五点起床，5:45左右到的协和。因为临近春节了（2月6号是大年三十），我以为人不会象往常那么多，没想到一看，挂号大厅早已是人山人海了。6：45才开始挂号。看着戴为信的号越来越少，心里直急（白耀周一不出诊，而且只出特需门诊）。快到我时，戴为信的号已经没有了。只好挂了个普通号。大夫详细询问了病情后，稍看了下化验报告，就建议了我去做碘131治疗了。然后开了5张化验单去做化验，包括：甲功，肝功，肾功，TRAB和血常规，同时抽了五管血去化验，共花去六百多大洋。同时开了个预约单去核医学科预约做吸碘试验。交了80多块钱后约的是2月18号早8点做吸碘试验
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Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
休息休息再慢慢写吧
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［4］男性 甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
化验报告在吸碘之前就拿到了，还好我的肝功和肾功都是正常的。虽然睡觉前都吃氯化钾和枸椽酸钾以防上低血钾，但18号那天早上还是出现周期性麻痹，紧急补钾后，慢慢恢复。但这一耽误，赶到协和时已经8点半了，迟到了。核医学科说迟到了不能做了，还得重约过。只得又交了30多块的药钱重新约了周四21号的。周四早早得就赶到了协和，那一批共有二十多个。八点正式开始排队吸碘。之后不能吃饭喝水，一直等到十点测试吸碘率。测完后才允许去吃饭。然后12点再测一次。有两三个病人就被通知不用等下午的测试了，明天8点过来再测就可以。其它都留下来到下午2点再测一次。周五八点继续测试吸碘率。测完之后还是那两三个病人被告知吸碘率低，甲亢症状不明显，建议他们不做这个碘131，还是去内分泌科挂号用其它方法治疗。其它的人都通知去挂预约号，然后建大病历，交费（甲状腺显象及药物费），又花去435元。回来后挨个被叫进去看医生。给你一个关于碘131治疗的先知单。上面有关于碘131治疗的疗效及副作用，即可能有10%的人可能有甲减。阅读后让你签字，代表你知道该治疗的风险并自己承担。没的说的，签呗，不签的话就另寻他处了。因为我有周期性麻痹的并发症，大夫说有这一并发症的甲亢可能会比较顽固，约有40%的病人要接受二次治疗。晕啊！看来偶这个病比较麻烦啊最后大夫都通知留下来并建大病历的病人中午12点做甲状腺显像。做完之后就可以走了。然后就下周二（2月26日）下午1:30再来。
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［5］男性甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
按大夫要求，2月26日在11点之前吃了午饭，然后早早赶到了协和。那天吃药是上周的两批病人一起来的，所以总共有40多个。因为人太多，分做了两组，按剂量大小排序。大夫一个个叫名字拿单子去交费。不管剂量大小，统一都是1320元，其中药费520，治疗费800。全部是自费项目，医保不管。交完费后第一组剂量大的按顺序先被叫了进去。然后康增寿教授开始讲话，说一些注意事项。然后第一个最大剂量40mCi的病人先吃药（其实应该是排第二，因为排第一的迟到了，不知道她是吃多大剂量的），然后是30mCi的病人，一个14岁的小男孩，眼睛突得很厉害。我是6mCi。在里面剂量算不大也不小的。药就是一粒胶囊，外观和普通胶囊并没有什么区别。用水送服，吃完后被要求立即离开，不得聚焦停留（大夫也怕人多辐射大啊，呵呵），两小时之内不得喝太多水，不得吃饭。要是晕车的人多休息会儿再走，外地的会晕车的话等明天再回去。我吃完后就立即回家了。
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
我现在吃过碘131已经有两天多的时间了。吃完后没一点感觉，不知是好还是坏啊。现在没觉得症状有什么改善，要是不补钾的话，有时腿还是没劲。还请各们大夫或病友说说这是正常情况吗
帖子2339&积分10&威望10 &金钱1370 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
你还需要静静的等候一段时间，131碘会逐渐发挥作用的。也祝你早日康复！
帖子485&积分0&威望0 &金钱22 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
纪录的很详细，标准的碘131治疗过程，不过要等一段时间才逐渐缓解，在这期间注意休息，不要劳累；注意保暖，预防感冒。祝你早日康复！！
帖子52&积分0&威望0 &金钱7 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
三周后就会有明显效果的！
UID4700&帖子52&精华&积分0&威望0 &金钱7 &阅读权限10&性别男&来自北京&在线时间5 小时&注册时间&最后登录&
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
谢谢大家的关心我会不时更新我最近的状况的
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
好象甲亢有周期性麻痹并发症的不多啊，不知碘131对此症状减轻管不管用啊
帖子2339&积分10&威望10 &金钱1370 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
男性甲亢患者易出现周期性麻痹，但男性得甲亢的本身就少，女性甲亢发病率高一些。经过131碘治疗甲亢痊愈后周期性麻痹即可消失。
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
现在过去有八天了好象没有什么改善的迹象心跳还是90多下有一两天早上走来还是有下肢无力的现象赶快被充枸椽酸钾和氯化钾后恢复甲亢其它症状还可以忍受，但最怕周期性麻痹了都是在早上起来时出现，被钾后要两个小时才能恢复晚上睡下，还不知明早能不能起来上班去各位大夫，我的现象正常吗？过多久才能出在症状减轻啊
帖子863&积分0&威望0 &金钱17 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
甲亢合并周期性麻痹经治疗后甲亢控制，周期性麻痹才会逐渐缓解，但这需要一定的时间，一般4~6周开始见效，多数患者需要3个月左右，楼主不要着急，注意消息。
帖子195&积分0&威望0 &金钱0 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
不用慌，朋友，我们治疗的很多，甲亢治愈，周期性麻痹就好了
帖子22&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
协和医院治好了几万例，朋友，你也会治疗好的，注意心情平静，关键是， 要心里放松，不要给自己太大的压力。放松，很有意
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
很长时间没来更新了。吃了I131过去快三个半月了。给大家说说近来的情况吧。周麻在吃药后一个月左右发作的频率就慢慢减少了，被钾的量也逐渐减少。到两个月左右基本消失了，就不再补钾了。体重也慢慢上升了。到两个月时差不多胖了有七、八公斤了。是有点快啊。将近两个半月左右的去抽血化验了。这是5月8日的检查结果：T3
　参考值　　0.85－2.0T4
　　　参考值　　5.1－14.1FT3
　　参考值　　2.0－4.4 FT4
　　参考值　　0.93－1.7TSH
　　参考值　　0.27－4.2而这是吃药前08.02.04的化验结果（我是08.02.26吃的131）T3
　参考值　　0.66－1.92T4
　　　参考值　　4.3－12.5FT3
　　参考值　　1.8－4.1 FT4
　　参考值　　0.81－1.89TSH
　　参考值　　0.38－4.34两者一对比，甲亢是制住了，但是有向甲减发展的趋势。但当时虽然T3、T4稍偏低于正常值，但TSH并不高，两者有点矛盾。我本身也没有明显的甲减症状，协和医院的大夫也不好让我直接就吃优乐甲，让我再过一个月去复查看看结果。
帖子13&积分0&威望0 &金钱5 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
眨眼又过了一个月了，期间明显感觉身体身体有点胖了，比吃药前胖了有十公斤了。达到74公斤了，已经超过我的历史最高体重（我最重时也就70公斤）。我自己感觉好象有点甲减的症状，如身体有点虚胖，左脚脚底的某个地方总是有点痛、腰有点容易累、皮肤有点干燥，心跳在70或68左右。但身体还是比以前有劲多了，可以走很长的路，上楼也不累了，腿也有劲了、周麻症状完全没了。也不怕冷、胃口还好，但不敢吃太多了，怕再这样胖下去不得了。去抽血化验的。今天去看的医生。去之前我也猜到结果了，一看果然如此：T3
　参考值　　0.85－2.0T4
　　　参考值　　5.1－14.1FT3
　　参考值　　2.0－4.4 FT4
　　参考值　　0.93－1.7TSH
　　参考值　　0.27－4.2TSH一下子升得很高了，终于还是甲减了。大夫说可以判定是甲减了。建议吃优乐甲。前一周每天一片，然后每天3/4片。坚持吃一到一个半月再去复查。哎，好不容易不亢了，却减了。虽然没有麻痹现象了，但还得每天吃药，时不时还得复查，很麻烦啊。没办法，先吃着看吧。以后再不时更新了
帖子40&积分0&威望0 &金钱22 &
Re:甲亢合并周期性麻痹的碘131治疗过程记录
楼主你的病症跟我一模一样啊，我发病也是四肢麻痹起不来。吃了抗甲状腺药物就没有发作了，前些时候因为准备服碘治疗停了1个月，服碘后一周就开始就天天麻痹啊，有时候坐着突然站不起来，晚上睡了就起不来了。什么症状不怕，就怕瘫痪，一次在火车上发作，都下不来车了
上个月服碘了，没有效果，今天又服了。还是天天补钾，很容易发作甲亢131碘治疗及之后注意事项
核心提示：131碘治疗甲亢有很多优点，但131碘治疗后，甲亢患者和家属都要注意一些事项，这样不仅有利于患者恢复健康，也利于家人保护自己减少射线的照射。
　　利用高度摄碘能力和131碘能放出β射线的生物效应，发挥治疗的效用。131碘在衰变中主要放出β射线，该射线射程短，在组织内的射程仅2毫米，电离辐射仅限于甲状腺局部而不累及毗邻组织，放出β射线杀死滤泡细胞，使腺泡破坏而减少甲状腺分分泌，同时也使甲状腺内淋巴细胞产生减少而发挥效用。而对甲状腺周围组织和器官不产生影响。131碘治疗甲亢有很多优点： 　　一、适应症：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些性高功能性甲亢患者。　　二、禁忌症：①妊娠、期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性；④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；⑤重症浸润性；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。　　131碘治疗后，甲亢患者和家属都要注意一些事项，这样不仅有利于患者恢复健康，也利于家人保护自己减少射线的照射。　　患者：　　对于患者，131碘治疗结束后，除了要限碘饮食之外，还要注意以下几点：　　1.&禁忌食用辛辣的食物，不喝浓茶，不喝咖啡，不喝酒。男性患者要戒烟。这些都可以引起身体所需的甲状腺素量变化，从而加重甲亢的症状。　　2.&保持一个平静的心态，不过于高兴，不过于悲伤，不要劳累（身体上和精神上），这些同样能加重甲亢症状。　　3.&大小便后，至少冲两次水，以减少便池内的放射性。穿过的衣服，盖过的被褥不应让别人再穿，再盖，应当放置一段时间（2-3个月）后才能再次使用。　　4.&由于现在医疗条件有限，核医学科有隔离病房的很少。因此，患者接受131碘治疗后，应当主动避让其他人，要意识到131碘会给其他人带来伤害，尤其对于老年人、10岁以下儿童、孕妇要一定避开。　　5.131碘治疗后，至少半年。　　家属：　　对于家属，在家人接受131碘治疗后，也要注意一些事项：　　1.&要认清放射线的危害，配合患者进行隔离。 　　2.&隔离期间不是不能见人，这样会对患者造成心理压力。家属可以适当接触患者，但是一定要遵循：远离患者1.5-2米，一次接触时间不长于半小时。　　3.&监督患者配合治疗。包括：有无服用含碘食物，有无劳累，戒烟戒酒，并督促患者按时去医院复查等等。　　只有这些都做好了，才能使131碘治疗的疗效发挥到最大，才能有效的保护周围的人群。
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