[转载]回答咨询（41）：类风湿性关节炎患者如何选择饮
回答咨询（41）：类风湿性关节炎患者如何选择饮食？？？
昨天有好几个博友问我：自己或家人患有类风湿性关节炎，平时在饮食上要注意哪些问题？？
我感到这个问题提的很好！因为，如果日常生活中，类风湿性关节炎患者不注意合理饮食，不仅不能提高自身免疫能力，甚至还会加快病情发展，加重不适症状！
今天统一回复如下：
第一、类风湿关节炎患者饮食注意“三少、三多”。
“三少”：少吃海鲜，如海参、海鱼、海菜等；少吃油腻、肥腻食物；少吃油煎、油炸食品及甜食，就连土豆、山药等含淀粉多的食物也要少吃；
“三多”：多补充维生素，尤其是维生素C；多补充纤维素；多补充含钙高的食物。
第二、多进食一些富含高蛋白质、高维生素、高钙、高铁，营养丰富的食物。
奶制品是最佳的钙质来源。其它如蛋类、鱼类、坚果、玉米、山芋、大豆、豆腐等均含有丰富的钙质。动物性食物中以肝、内脏、肉类、蛋黄含铁量较多。植物性食物中，如菠菜、麦麸等含量也不少。但是，由于植物性食物中铁的吸收率比动物性食物的吸收率低，因此，类风湿关节炎患者还应适当多吃含铁高的动物性食物。
第三、控制高热量食物。
类风湿关节炎患者因关节疼痛，导致活动量减少。如不限制热量的摄入或过多选择含热量较高的食品，会使体重上升，从而加重关节负担，特别是下肢关节。因此，应选择新鲜蔬菜、水果、牛奶、瘦肉,少吃主食，选择含热量较低的食物，少食如巧克力、糖、油煎食品等，在保证营养全面合理的前提下，适当限制高热量食物的摄入。
第四、特殊体质的饮食选择。
类风湿关节炎患者的患病时间长，又常常终年服药，往往脾胃会受到一定影响。因此，不能只注意食物营养价值的高低，而更应根据自己的具体情况合理安排膳食。
1）胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物及牛奶、豆类、豆浆等闭气助胀之品。
2）脾胃虚弱运动乏力者，不宜服阿胶、银耳等补品，食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃。
3）体质内热者，不宜服红参、鹿茸，对于热性的食物，如大蒜、葱、韭菜、辣椒等也不宜多吃。
4）舌苔粘腻、内湿盛者，不宜吃油腻及厚味之食物，如甲鱼、脚爪、蹄膀等，以清淡为宜。
5）另外，对于过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的也应该忌口。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。请问你用过免疫抑制剂吗？还有查查是不是伴有干燥综合征等其他疾病。换句话说，你有没有正规治疗，如果没有的话，希望你赶紧到大一点的医院风湿免疫科好好看看，否则你可要受苦?！
谢谢您的回复与提醒，那再请您帮忙指定湖北那几家大一点的医院好一点，我们只到过咸宁麻塘，洪湖中医院，还有广东东莞中医院，其他的医院就没有去，现在用的药剂是洪湖中医院的雷公藤酒，至于干燥综合征我再查查相关的资料，请您给湖北好医院的建议，谢谢！
至于免疫抑制剂，没有用过，请您给予帮助
个人认为青年女性雷公藤酒还是少喝为好，为什么？因为雷公藤酒或许会影响生殖及月经，甚至会终身绝经，如果想再生孩子的话也许影响更大。过去我们医院也用过该药，但一般是四十岁以上的女性用之。武汉同济医院或者省医院风湿科你应该去看看。下面我把中华风湿病诊治指南-类风湿性关节炎的治疗给你看看，但你必须在风湿专科医生指导下用药，否则产生不良后果自负！[治疗方案]目前，类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。1、 药物治疗当前国内外应用的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应，如胃肠道不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；肾脏不良反应：肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。NSAIDs还可引起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功损害等，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。治疗类风湿关节炎的常见NSAIDs见（表3）-----------------------------------------------------------------------------表3 常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs_____________________________________________________________________________分类 英文 半衰期(小时) 每日总剂（mg） 每次剂量（mg） 次/日丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen 2 0-600 3-4萘普生 naproxen 14 500- 2洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3苯酰酸衍生物 双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4吲哚酰酸类 吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3舒林酸 sulindac 18 400 200 2阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3吡喃羧酸类 依托度酸 etodolac 8.3 400-0 1非酸性类 萘丁美酮 nabumetone 24 00 1-2昔康类 炎痛昔康 piroxicam 30-86 20 20 1烯醇酸类 美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1磺酰苯胺类 尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2昔布类 塞来昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2罗非昔布 rofecoxib 17 12.5-25 12.5-25 1-------------------------------------------------------------------------------近年来的研究发现环氧化酶有两种同功异构体，即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2(COX-2)。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。 必须指出的是无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化；只有在一种NSAIDs足量使用1?2周后无效才更改为另一种；避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。应强调，NSAIDs虽能减轻类风湿关节炎的症状，但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与DMARDs联合应用。⑵ DMARDs 该类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又称慢作用药。它虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的作用。目前尚不清楚类风湿关节炎的治疗首选何种DMARDs。从疗效和费用等考虑，一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。常用于类风湿关节炎的DMARDs见（表4）----------------------------------------------------------------------------表4 类风湿关节炎常用DMARDs____________________________________________________________________________药物 起效时间(个月) 常用剂量(mg) 给药途径 毒性反应甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注静注 胃肠道症状、口腔炎、皮疹、脱发，偶有骨髓抑制、肝脏毒性，肺间质变（罕见但严重，可能危及生命）柳氮磺吡啶 1-2 次/日 口服皮疹，偶有骨髓抑制、胃肠道不耐受。对磺胺过敏者不宜服用来氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹泻、瘙痒、可逆性转氨酶升高，脱发、皮疹氯喹 2-4 250 1次/日 口服 头晕、头痛、皮疹、视网膜毒性、偶有心肌损害，禁用于窦房结功能不全，传导阻滞者羟氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹、腹泻，罕有视网膜毒性，禁用于窦房结功能不全，传导阻滞者金诺芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板减少、蛋白尿，但发生率低，腹泻常见。硫唑嘌呤 2-3 50~150 1次/日 口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感样症状（如发热、胃肠道症状、肝功能异常）青霉胺 3-6 250~750 1次/日 口服 皮疹、口腔炎、味觉障碍、蛋白尿、骨髓抑制、偶有严重自身免疫病----------------------------------------------------------------------------① 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服、肌注或静注均有效。口服60%吸收，每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用，故多采用每周一次给药。常用剂量为7.5~25mg/周，个别重症患者可以酌情加大剂量。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。② 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，使用方法：每日250~500mg开始，之后每周增加500mg，直至每日2.0克，如疗效不明显可增至每日3.0克，如4个月内无明显疗效，应改变治疗方案。主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。服药期间应定期查血常规和肝功能。③ 来氟米特（leflunomide, LEF）：剂量为10~20mg/日治疗。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等，服药初期应定期查肝功能和白细胞。因有致畸作用，故孕妇禁服。由于来氟米特和MTX两种药是通过不同环节抑制细胞增殖，故二者合用有协同作用。服药期间应定期查血常规和肝功能。④ 抗疟药（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种。该药起效慢，服用后3~4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才宣布无效，有效后可减量维持。用法为：氯喹250mg /日，羟氯喹200~400mg /日。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。另外，为防止心肌损害，用药前后应查心电图，有窦房结功能不全，心率缓慢，传导阻滞等心脏病患者应禁用。其他不良反应有头晕、头疼、皮疹、瘙痒和耳鸣等。⑤ 青霉胺（D? penicillamine ）：250~500mg /日，口服，见效后可逐渐减至维持量25０mg /日。青霉胺不良反应较多，长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，如及时停药多数能恢复。其他不良反应有恶心、呕吐、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉丧失、淋巴结肿大、关节痛、偶可引起自身免疫病，如重症肌无力、多发性肌炎、系统性红斑狼疮及天疱疮等。治疗期间应定期查血、尿常规和肝肾功能。⑥ 金诺芬（auranofin）：为口服金制剂，初始剂量为3mg/日，2周后增至6mg/日维持治疗。常见的不良反应有腹泻、瘙痒、皮炎、舌炎和口炎，其他有肝、肾损伤、白细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少或全血细胞减少、再生障碍性贫血。还可出现外周神经炎和脑病。为避免不良反应，应定期查血尿常规及肝、肾功能。孕妇、哺乳期妇女不宜使用。⑦ 硫唑嘌呤（azathioprine，AZA）：口服后50%吸收。常用剂量1~2 mg/公斤/日，一般100mg/日，维持量为50mg/日。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（包括血小板减少、贫血），胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。⑧ 环孢素（cyclosporin，Cs）：与其他免疫制剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用，用于重症类风湿关节炎。常用剂量3~5mg/公斤/日，维持量是2~3mg/公斤/日。Cs的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。⑨ 环磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）：较少用于类风湿关节炎，在多种药物治疗难以缓解病情的特殊情况下，可酌情试用。⑶ 糖皮质激素 能迅速减轻关节疼痛、肿胀，在关节炎急性发作、或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。小剂量糖皮质激素（每日泼尼松10mg或等效其他激素）可缓解多数患者的症状，并作为DMARDs起效前的“桥梁”作用，或NSAIDs疗效不满意时的短期措施，必须纠正单用激素治疗类风湿关节炎的倾向，用激素时应同时服用DMARDs。激素治疗类风湿关节炎的原则是：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者，不长期使用；并在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，改善关节功能。但一年内不宜超过3次。过多的关节腔穿刺除了并发感染外，还可发生类固醇晶体性关节炎。⑷ 植物药制剂 ① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，导致精子生成减少男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，出现贫血、白细胞及血小板减少，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头疼、失眠等。② 青藤碱：青藤碱20mg，饭前口服，每次1~4片，每日三次。常见不良反应有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数患者出现白细胞减少。③ 白芍总甙：常用剂量为600mg，每日2~3次。毒副作用小，其不良反应有大便次数增多，轻度腹痛，纳差等。2、外科治疗 类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。① 滑膜切除术 对早期（Ⅰ期及Ⅱ期）患者，经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛，且滑膜肥厚，X线显示关节软骨已受侵犯，病情相对稳定，受累关节比较局限，为防止关节软骨进一步破坏应考虑滑膜切除术。有条件时，应尽可能在关节镜下进行滑膜切除，这样手术创伤小，术后恢复快。滑膜切除术对早期类风湿病变疗效较好，术后关节疼痛和肿胀明显减轻，功能恢复也比较满意，但疗效随术后时间的逐渐延长而减退，部分残留滑膜可增生，再次产生对关节软骨的侵蚀作用。因此，滑膜切除术后仍需内科正规治疗。② 人工关节置换术 是一种挽救关节畸形和缓解症状的手术，其中髋、膝关节是目前临床置换最多的关节。其术后十年以上的成功率达90%以上。该手术对减轻类风湿关节炎病变、关节疼痛、畸形、功能障碍、改善日常生活能力有着十分明确的治疗作用，特别是对中晚期、关节严重破坏、由于疼痛、畸形、功能障碍不能正常工作和生活的患者尤为有效。肘、腕及肩关节为非负重关节，大多数患者通过滑膜切除术或其他矫形手术，以及其他各关节之间的运动补偿，不一定必须采用关节置换术。③ 其他软组织手术 由于类风湿关节炎除了骨性畸形和关节内粘连所造成的关节畸形外，关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因之一，因此，为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的萎缩，从而达到矫正关节畸形的目的，可作软组织松解术，包括关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术，由于这些手术常同时进行，故可称之为关节松解术。其中肌腱手术在手部应用最广泛，在进行人工关节置换时，常需要采用软组织松解的方法来矫正畸形。软组织松解术常用于髋关节内收畸形时，切断内收肌，以改善关节活动及矫正内收畸形，还可用于某些幼年型类风湿关节炎患者畸形的早期矫正。腕管综合证亦常采用腕横韧带切开减压术。滑囊炎见于类风湿关节炎的肩、髋关节等处，如经保守治疗无效，常需手术切除。奈窝囊肿较常见于各类膝关节炎，尤其是类风湿关节炎，原发疾病缓解后常能自行退缩，偶需手术治疗。类风湿结节一般见于疾病的活动期，很少需手术切除，只有结节较大，有疼痛症状，经保守治疗无效者，需手术切除。④ 关节融合术 随着人工关节置换术的成功应用，近年来，关节融合术已很少使用，但对于晚期关节炎患者、关节破坏严重、关节不稳的可行关节融合术。此外，关节融合术还可作为关节置换术后失败的挽救手术。3、心理和康复治疗关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭、朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注重类风湿关节炎的心理治疗。另外，在治疗方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变。对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定（2-3周），以防畸形。在病情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌萎缩。对缓解期患者，在不使患者感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼，恢复体力，并在物理康复科医师指导下进行治疗。4、其他治疗生物制剂如抗TNF-α、干细胞移植等新疗法已开始用于类风湿关节炎的治疗，其确切疗效和不良反应还待更多病例的长期观察随诊。［治疗策略］在当今，类风湿关节炎不能被根治的情况下，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是我们的最高目标，因此，治疗时机非常重要。早期积极、合理使用DMARDs治疗是减少致残的关键 。尽管， NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展。现有的DMARDs有可能减轻或防止关节破坏的作用。治疗类风湿关节炎的原则是迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症，尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。必须指出，药物的选择要符合安全、有效、经济和简便原则。类风湿关节炎患者一经诊断即开始DMARDs治疗。推荐首选常用的如甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、羟氯喹。视病情可单用也可采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。联合用药时，其不良反应不一定比单一用药多。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量，如MTX可选用7.5mg?25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。目前常用的联合方案有：① MTX+柳氮磺吡啶；② MTX+羟氯喹（或氯喹）；③ MTX+青霉胺；④ MTX+金诺芬；⑤ MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹．国内还可采用MTX和植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)联合治疗。如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX+来氟米特或多种DMARDs联合治疗。必须再次强调指出：无论选用哪一种治疗方案，在治疗前必须照双手（包括腕关节）X线相或受累关节的对称性X线相，并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外，还应包括功能状态的评价，医生和患者对疾病活动性的总体评估价。对所有患者都应监测病情的活动性。对早期、急性期或病情持续活动的患者应当密切随访,直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次，同时，根据治疗药物的要求定期化验相应指标。应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发原则上不停药，但也可依据病情逐渐减量维持治疗,直至最终停用。大多数类风湿关节炎患者病程迁延，类风湿关节炎头2~3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解，只有少数最终致残。目前尚无准确预测预后的指标，通常认为：男性比女性预后好；发病年龄晚者较发病年龄早者预后好；起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差；持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差；有严重周身症状（发热、贫血、乏力）和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤）预后不良；短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。特别声明：刊登内容和有关咨询答复不代表本人诊断和处方，内容仅供参考。患者如需获得诊断和处方，请及时到医院就诊。转载于
谢谢您提供的宝贵意见，衷心的感谢！我会好好的想想的，会尽快到省医院或同济医院去看看的，我还想请教你两个问题，1.康正醒脑再造胶囊，不知您有所了解没有？它真的能治疗类风湿吗？2.雷公藤不是目前比较好的治疗药物吗？它一般能服用多久不会影响到生育？谢谢您，真的很谢谢您，占用您的宝贵休息时间，愿您永远的健康，快乐！
很好,雷公藤年轻女性最好不用,目前在类风湿治疗中不是最有效的药.我们难得用之,康正醒脑再造胶囊未听说,你还是到医院看了再说,不要想在网上把病看好,只能起帮助作用!
谢谢您，我会记住的，愿您一切都顺利！还想请教您最后一个问题：据您所知目前治疗此病的最有效的药物是哪些呢？请您不要回答要根据病人的病情而定，这个我知道，在此是想请您说说几个有效的药物，以便有助我在看病的时候做参考！谢谢您了！
甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特、羟氯喹,生物制剂益赛普及类克都可以，你不看医生你敢用吗？我们全中国的风湿病医生都遵守中华风湿病诊治指南-类风湿性关节炎的治疗的用药，你看不明白吗？希望你早日康复！
是的，我知道的，那些药物都需要在医生的指导下服用的，我请您告之的目的是有药可以比较与参考，现在我知道了，谢谢您！衷心的谢谢，我会马上去同济看看的，还请麻烦您告诉我一下，一次诊疗的费用（包换药费）大概是多少钱？我们现在真是捉襟见肘了，真的不好意思！要您回答此种问题
马上我就要到苏州参加风湿病论坛，无意又看了你的帖子，好吧，如果你可吃甲氨蝶呤（MTX）的话，一年不会超过几百块钱，但是如果不能吃甲氨蝶呤，则需服来氟米特、羟氯喹等，一个月要几百块，当然还需定期检查血常规及肝肾功能的钱。最贵的就是生物制剂，也就是说经过普通治疗无效的时候，有人用，钱需3至6万左右一年，疗效目前是世界上最好的，可惜均不能根治类风湿性关节炎。有时候小剂量的激素也起一定的效果，但必须联合免疫抑制剂用才可以，同时最后告知任何药物都可能有不良反应的，望注意，再见！
谢谢您，祝您一切顺利！
孙教授，您好！再请教您一个问题：我现在因为心跳过快，心脏供血不足，手脚有些肿，医生建议我吃心得安和盐酸克林霉素胶囊，可我在网上了解到有些心脑类的药会诱发类风湿，有些担心，特请教一下您，请指示！
哦，对了，还有一事相求，上次您给我简绍了抑制类药的相关价格，可您还没有给我说说去省级医院全面的诊疗费用（不含药费），请您告之！（以数字说明，凭您的经验，谢谢！）
本人不知道你们武汉的医院检查费用是多少?所以不能回答你，你去了就知道了，好多事情变化太多，至于心得安是治疗心脏的药，但盐酸克林霉素胶囊是抗生素，我不知道这些药会不会诱发类风湿，没有这种报道，可能我给你的回复也就如此了，由于学问浅，你的一些问题很难回答，还望原谅！
那医院的检查费用以贵院的标准您看要多少？（我们现在是捉襟见肘，让您见笑了！），还有您是教授，您能回答我的问题，就是对我们患者莫大的支持！谢谢您！
一般300至500元检查，如果是类风湿则一个月几百元药费还是要的！
谢谢您的来信，您真是一个好人，愿您心想事成！一切顺利！
对了，还有一事要请教，目前对类风湿消除炎症的比较有效地药物有哪些？
都在前面的中华风湿病诊治指南-类风湿性关节炎的治疗里面，再讲就重复了，近期我要外出了，你就自我保重！
孙教授，我最近听说类风湿患者不能吃豆制品，是真的吗？为什么？
类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，表现为慢性、进行性，以全身多个关节（尤其是手、足小关节）对称性肿胀，疼痛为主要表现，常伴有明显的晨僵、严重者引起全身的关节肿胀疼痛及畸形，甚至无法活动，生活不能自理而造成残疾。一般类风湿病人的骨破坏75%以上发生在起病的前1-2年，故应提倡发现症状后早期诊断，及时积极治疗，以防致残。因此，我们都知道类风湿的危害，更应该理解该病患者的痛苦，但类风湿并不可怕，只要积极正确治疗，多数病情可缓解甚至稳定而不发。下面介绍几种类风湿性关节炎患者注意点，或许会给患者带来一定益处：（1）急性活动性类风湿患者，应该卧床休息，通过治疗急性炎症消失后，要进行适应身材体情况的锻练。活动量可以按照活动后的反应来进行调整。如在活动后关节疼痛加重，说明活动已过度，应作适当调整。活动量应由小到大、活动时间由短到长、活动次数由少到多。通过活动达到增强体质、振奋精神、维持关节活动、改善关节功能以及避免出现关节挛缩、强直和肌肉萎缩的目的。因人而宜,锻炼时，切勿超过自己的耐受力，适可而止，活动量应逐步增加，循序渐进。（2）类风湿性关节炎是一种慢性消耗疾病，再加上一些抗风湿药可能对消化道产生不良刺激，会引起食欲不佳，导致人体所需的营养素及蛋白吸收不足，出现营养不良及贫血等。困此患者在饮食中有必要补充蛋白质、多种维生素等。出现贫血可以食用红枣、动物肝脏、瘦肉等。对骨质疏松明显的患者，除了增加蛋白之外，还应增加维生素D和钙。急性活动期如出现关节红肿热痛时，辛辣刺激性及油腻食物均不应多食，久病胃肠不适者，如有水肿或血压高并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。所谓类风湿患者的忌口问题，不要太严格，如果吃了某种食品引起关节明显肿痛的话，那该病人就不要吃这种食品，其他还是以营养为重。（3）类风湿性关节炎大约有90%的患者对气候变化敏感。在阴天、下雨、刮风或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可加重。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，预防为主，注意避寒、保暖。夏天要慎用空调，空调温度不能开得太低，吹电扇风要柔和，以防加重病情。(4)病人要减轻精神负担，正确对待疾病，保持乐观。
治疗类风湿的药大多起效缓慢，通常需1-2月方可见效，所以患者切记不可性急。当今还没有发现那种特效药能够几天就控制类风湿。尤其是急性活动期患者，病情一时不能控制，情绪切忌急躁。我们在治疗实践中体会到，病人的主观努力、正确的治疗和治疗的连续性是保证类风湿关节炎治疗成功的三大要素。俗话说得好，三分吃药，七分调养。因此，类风湿病人自己是最好的医生。
谢谢您，您的回信对我们太重要了！我会铭记您的建议
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