中西医结合治疗类风湿关节炎的临床总结--《2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集》2010年
中西医结合治疗类风湿关节炎的临床总结
【摘要】：类风湿关节炎是以慢性关节炎症为主的一种难治性全身免疫性疾病,它具有的抗体异常反应,滑膜炎、骨质破坏、功能障碍等复杂病理改变,决定了类风湿关节炎的中医治疗重点在包括纠正免疫异常、控制关节炎症、防止骨质破坏的综合治疗方法。多年来笔者采
【作者单位】：
【分类号】：R593.22【正文快照】：
用中西医结合治疗方法，即非苗体抗炎药，慢作用药同时联合使用，激素的运用视病情而定.并配合中医辨证施治，以漏束地控制类风湿关节炎的临床症状，当病情明显缓解，再针对病情台理调整方案，逐步撤减药物，并以中医辨证论治减轻西药的不良反应，以维持治疗，巩固疗效。中西
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随时问医生中医如何治疗类风湿性关节炎
核心提示：中医，是目前世界上治疗类风湿性关节炎的最有效手段之一，其对这种“顽疾”的认识已有数千年的历史，其疗效好、副作用小、方法简便易行，挽救了不少病人。为了解类风湿性关节炎的中医治疗方法，39健康网连线了南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科主任肖长虹主任医师。
　　在古代，在我国传统的中医中，关节疼痛称为痹症，早在《黄帝内经》中就已有专门的篇章对痹病的病因、表现、针灸等治疗进行详细的介绍，形成了对痹病的基础认识。到了东汉时期，张仲景的《杂病论》中明确将类的经典症状称为“历节”，而唐宋时期孙思邈的《千金药方》中已经把“历节”这个病单独划分出来，历节，就是“遍历全身关节”的意思。当类风湿发作时，疼痛剧烈，累及全身关节，就像被老虎咬住一样，疼得难以忍受。
　　南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科肖长虹主任告诉编辑，在明代以前，中医认为是因肝肾亏损、气血不足、再加外寒经络所致，直到清朝才有对“”的红、肿、热症状进行详细论述，可以说，在清代中医关于类风湿性关节炎的理论就已经非常完整了。　　中医辨证论治辨病论治　　中医治疗注重辨证论治与辨病论治，据肖长虹介绍，根据症状，中医将类风湿性关节炎分为行痹、痛痹、着痹、热痹。行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点；痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重；着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利；热痹：关节痛处灼热红红肿，得凉则舒。　　而临床病人多几种症状同时具备，而基于此，中医也有一套针对性的治疗方法，主要如下：　　1、痹型：多见于类风湿关节炎急性活动期。关节肿痛、局部灼热、皮色发红，或触之有热，或兼发热，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑或数。　　治法：清热利湿，祛风通络。　　方药：宣痹汤。　　2、毒热瘀痹型：多见于类风湿性关节炎急性发作期或成人Still's 病。关节红肿，欣热剧痛，拒触拒按，关节活动明显受限，发热，甚至高热寒战，皮下，口渴，小便短黄，大便干燥。舌红，苔黄或燥，脉弦滑数。　　治法：清热解毒，凉血通络。　　方药：三水白虎丸（汤）。　　3、寒热错杂型（、痛痹）：多见于类风湿性关节炎慢性活动期，或急性期向稳定期过渡。关节肿痛，局部皮色正常，但触之有热感，或自觉局部有热灼感，但全身畏寒畏风，受风寒则关节疼痛加重。舌暗红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦缓。　　治法：祛风散寒，清热通痹　　方药：桂枝芍知母汤。　　4、风寒型（着痹）：多见于类风湿性关节炎早期，或慢性活动期。　　症见关节肿痛，屈伸拘急，局部皮色正常或苍白，遇寒加重，得热减轻。舌淡红，或暗红，苔薄白，脉弦紧或濡缓。　　治法：祛风散寒，除湿通痹。　　方药：薏苡仁汤。　　5、久痹型（肝肾亏损、痰瘀阻络）：见于类风湿性关节炎慢性活动期，稳定期，以及后期。关节肿大畸形，僵硬，屈伸严重受限，时有自发痛或活动时疼痛。皮下结节，按之坚硬。面色无华或晦暗，腰膝酸软，肌肉瘦削，心悸气短，疲倦乏力。或面色潮红，时有低热。舌暗红，或舌淡体胖有齿印，瘀斑，苔白或腻，脉沉弦或沉细涩。　　治法：补益肝肾，化瘀散结，搜风剔络　　方药：、独活汤， 益蠲痹丸缓图　　雷公藤疗效好有生育需求者慎服　　除了辨证论治外，中医对类风湿的治疗还讲究辨病论治，即从疾病的全局考虑其治疗方法，并采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。　　据介绍，在类风湿的中医治疗上，最为突出的药物要数雷公藤。雷公藤是在上世纪七十年代被运用到类风湿上的，它在抑制免疫、消炎镇痛方面效果明显，且雷公藤多甙片(昆仙胶囊)也经济实惠，受到医生和患者的喜爱。但是，雷公藤在古代也称为“断肠草”，其毒性大，会对生殖系统造成损害，女性长期服用会出现月经紊乱、，最终可导致不孕，而男性则可能导致不育。医生建议，该药需要在医生的处方指导下服用，一般用于没有生育需求的患者，且因其对肝功能会有一定损害，服药期间应严格监视肝功能。　　包括雷公藤在内，当前中医辨病论治类风湿的常见方法主要是以下几种：　　1、雷公藤多甙片(昆仙胶囊)：20mg，口服，每日3次。适应于肝功正常，未应用过雷公藤制剂，免疫功能明显亢进（IgG&20g/L，IgA&5g/L）的患者。每半月复查一次肝功，血常规。3个月后开始减量，最后用10～20mg/天维持。　　2、关节灵丸：8g，口服，一日3次。适用于类风湿性关节炎急性活动期，慢性活动期。若服雷公藤多甙片后转氨酶明显升高而停药的患者也改用关节灵。根据病情变化，3-5月的开始减药，最后用8g，一日1次维持。　　3、复方丹参注射液：20ml加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次。
　　4、中医药浴治疗：以红花10g、桑枝20g，防风10g，细辛10g，威灵仙10g，川芎15g，乳香8g，加入适用特制蒸气浴床中作中药蒸汽浴，每次30min，每天1次。　　5、中医药离子导入、中药熏蒸、针灸推拿等。（责任编辑：谢晓 通讯员：陈芳）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家介绍类风湿应该如何规范治疗……
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