类风湿关节炎药物ppt患者怀孕期间不能吃哪些药物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-10 22:45 标签： 类风湿性关节炎
名医访谈 | 类风湿关节炎病人也能正常怀孕，孕期用药要有选择
北京大学人民医院风湿免疫科 副主任医师
一般来说，类风湿关节炎的病人在满足这两个条件的情况下，完全可以正常地怀孕生子。一是病情控制稳定；二是停用慢作用抗风湿药半年以上。此外，在孕期用药可以选择以下三种药物：小剂量的糖皮质激素、羟氯喹和硫唑嘌呤。
类风湿关节炎不影响受孕率，类风湿关节炎的病人可以正常的怀孕生子，但是必须要满足两个条件，第一个是类风湿关节炎病情要控制稳定，第二是停用可能导致小孩畸形的慢作用。抗风湿药要半年以上符合这两个条件，就可以考虑妊娠。理论上讲，类风湿关节炎的遗传几率是相对较低的，所以不必过分焦虑。
我们发现类风湿关节炎和红斑狼疮不太一样，很多类风湿关节炎的病人，孕期病情是有所缓解的。比如有些人孕前吃两种药，孕期吃两种药，孕后可能就吃一种，有些人甚至把药停了。孕后可能会有疾病的复发，但是在孕期是不影响疾病活动度的，万一有人疾病控制不好，也有治疗的药物。
类风湿关节炎孕期哪些药物可以用？一个是我们觉得比较安全的、小剂量的糖皮质激素。小剂量糖皮质激素，一般在治疗类风湿的时候给的量不是特别大，所以一般在孕期，是不超过两片的，它对母体的血压、血糖、血脂的影响相对都比较小，而且只在妊娠前后用。
糖皮质激素可以在胎盘这个地方，一般胎盘会把有活性的糖皮质激素转化为没有活性的皮质激素，它对胎儿的影响是比较小的。我们一般认为，小剂量糖皮质激素是孕期可以用的。
另外一个药是羟氯喹。它也是目前在风湿科领域应用比较广泛的基础用药，在妊娠期是可以用的，安全性比较高。还有一个药物是硫唑嘌呤。对一些重症类风湿关节炎，有些人病情没有控制好或者加重了，也可以考虑用。
从红斑狼疮病人用药的情况看，并没有发现有一些直接或者不良反应，安全性是非常高的。不建议在孕期接触冷水，或者做一些体力劳动，这样有可能会加重类风湿关节炎的病情。在饮食上没有什么特殊的，是和常人一样不限制的。
李春 北京大学人民医院风湿免疫科 副主任医师
博士，国家自然科学基金青年基金及教育部新教师基金获得者。2001年至2006年就读于北京大学医学部临床医学专业（八年制），2006年至2009年就读于北大人民医院风湿免疫科，导师栗占国教授。
对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、痛风、干燥综合征及血管炎等常见风湿性疾病和疑难病的诊断治疗积累了较为丰富的经验。研究方向为系统性红斑狼疮等自身免疫病的发病机制和治疗。
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今日搜狐热点有类风湿性关节炎可否怀孕
更新时间： 10:35:18
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近几年的时候。不知道什么时候腿被冻到了？然后患上了类风湿性关节炎，开始的时候没有特别的严重，后来变得有一些严重，一直在进行服药治疗，虽然去不了根，但是病情得到了控制，现在我们打算要一个孩子，但是不知道有类风湿关节炎的患者可不可以要孩子，是否可以怀孕呢？怀孕后需要注意些什么，或者是平时生活饮食上需要注意哪些呢？
步骤/方法：
这患者朋友您好，患有类风湿性关节炎的患者是可以怀孕的，她对他是没有什么影响的？但是一定要注意，怀孕之后由于体内孕激素的增加。免疫力就会有所下降，这个时候要格外注意好关节处。
平时要注意保暖，一定要多穿些衣服不要受凉，受凉后病情就会加重，如果在怀孕之后就不能用一些治疗的药物，只能靠日常的护理，发作的时候可以用手按摩来进行缓解，或者是用热毛巾热敷。
平时注意多增加些身体的锻炼，来提高身体的免疫力，患者要注意多吃一些含钙质高的食物，或者是吃一些钙片，这样也能够提高一些身体的素质，要保持充足的睡眠，有一个好的心情。
注意事项：
患者一定要注意休息好不要过度劳累，可以多增加一些身体的锻炼来提高身体的免疫力，你身上最清淡咸不要吃上火的食物，多吃一些含钙质比较高的食物。
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15:39:15 修改过]
副主任医师&
风湿免疫科
第一次流产太可惜了，因为在治疗类风湿关节炎的药物中是最安全的，它可以贯穿在整个的孕期使用，此外象帕夫林羟氯喹也是非常安全的。但一些消炎止痛药美洛昔康等是不合适的，如果在怀孕后关节症状仍明显的话可以使用小剂量的强的松每日片即可。怀孕本身是可以缓解关节炎的，类风湿关节炎患者的怀孕不必非要等到病情稳定再怀孕，哺乳的事情最好以人工喂养好对小孩一般影响不大的。
疾病百科&·&流产
妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。&
精选问题 查看更多&&类风湿关节炎患者，怀孕期间可以用益赛普吗？
得类风湿关节炎好几年了，最近想要宝宝，但是疼的很厉害，怀孕期间可以继续用益赛普哇？
13-07-23 &
建议楼主先控制病情，首先对自己和未来的孩子都好，如果现在就想要孩子的话，据我了解，生物制剂怀孕期间是不能使用的，需要提前停药15-30天后才能怀孕，具体最好问一下主管医生。
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不是很清楚，最好问问妇产科医生，有些药不仅怀孕期间不能用，之前也要停一段时间的。
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&类风湿关节炎病人怀孕时应注意什么?
类风湿关节炎病人怀孕时应注意什么?
发表时间： 16:38
目前资料表明，类风湿本身不会对胎儿造成影响。约70％的类风湿妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩后复发。因此，类风湿患者妊娠时的关键是如何用药的问题。&红灯区：&甲氨蝶呤　是治疗类风湿最常用、有效和经济的药物。但大剂量甲氨蝶呤会有堕胎作用，所以，怀孕时肯定不能吃该药。不仅如此，因甲氨蝶呤在肝脏的聚积时间长达116天，故怀孕前至少4个月就该开始停药，留足时间让其排出体外。停药后，要补充叶酸直至妊娠结束。&来氟米特　动物实验证实，该药有胚胎毒性，而且，它又是一个“长情”药，活性代谢产物需经长达两年时间才能从体内清除。因此，怀孕前光停药还不够，需积极排出体内的代谢产物，如吃考来烯胺（消胆胺）以促排泄。&抗TNF生物制剂　近年，英夫利昔单抗在我国的应用逐渐增多。由于不清楚这类药是否对胎儿有长期影响，所以，一旦确定怀孕，就应立即停用。&利妥昔单抗　计划妊娠前一年应停用。&非甾体类抗炎药　包括双氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕妇应慎用。在怀孕的头32周，若必须使用，优先选半衰期短的药物（如洛索洛芬钠）。&双膦酸盐类药物　由于本身及治疗所使用的激素均可导致，所以，医生可能给病人开这类药用于预防，如阿仑磷酸盐。一旦怀孕，应停用。&绿灯区：&柳氮磺吡啶　新近研究表明，柳氮磺吡啶不增加胎儿的发病率及死亡率，因而在孕期服用是安全的；但需补充叶酸。&羟氯喹　磷酸氯喹和羟氯喹对胎儿是安全的。但由于羟氯喹用于孕期的临床经验多于磷酸氯喹，且前者在体内的浓度低于后者，故孕期服用羟氯喹比磷酸氯喹好。&糖皮质激素　类固醇广泛用于妊娠期病人的治疗。短效剂型氢化可的松、泼尼松和甲强龙尽管可透过胎盘屏障，但还是安全的。不过，在怀孕的头3个月，应使用最小剂量。
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发表于： 09:22
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