关于现在天坛医院神经外科有床位吗?可以马上住院的.急!急急!的问题相关问题
提问时间： 23:54:07
患者性别：女患者年龄：22岁
问题分析：同房后受孕就不会来月经，既然月经来了就说明前面的性行为未受孕意见建议：建议在没有必要的情况下不要服用紧急避孕药
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提问时间： 08:13:49
患者性别：男患者年龄：21
病情分析： 你好，根据你描述的情况分析，怀孕的可能性不是很大，但是也不能完全排除怀孕的可能的。可以在同房15天以后或月经推迟7天以后，用早孕试纸测试，判断是否怀孕。意见建议：测试时最好选择晨尿，因为晨尿
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提问时间： 22:46:28
患者性别：男患者年龄：19-29
你好,这种情况一般是不会怀孕的,不必担心,祝你健康.
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提问时间： 09:30:12
患者性别：男患者年龄：28
你好,这些方法不一定,就可靠的还是传统的功能训练和语言训练.
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提问时间： 18:56:45
患者性别：女患者年龄：20
你好朋友，你的情况不排除是心脏疾病引起的，建议就医检查，
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提问时间： 11:14:53
患者性别：女患者年龄：27
病情分析：你好，多次流产危害是比较大的,使子宫内膜受损导致以后妊娠容易发生前置胎盘,胎盘粘连,引起产后大出血,内分泌紊乱,月经不调,甚至闭经.流产后容易造成感染,如象盆腔炎,输卵管炎而继发不孕,还可以引起血管
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提问时间： 23:03:48
患者性别：女患者年龄：30-40
你好；根据你的描述；一般考虑手术治疗的，建议你听从医嘱为好
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提问时间： 21:02:06
患者性别：女患者年龄：20
病情分析： 你好，11号来月经，现在31号属于排卵期，虽然外射也有怀孕的可能性，因为前列腺液也含有少量的精子，也有怀孕的可能性意见建议：注意自身变化，如有月经推迟可以早孕试纸测试验证，或抽血查hcg确认，祝
回复医生：共8个回答
提问时间： 18:00:04
患者性别：男患者年龄：52
您好，强迫症（OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无
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宣武医院住院治疗有床位吗，如没有安排个需要多长时间
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请问下医生如果上北京去宣武医院住院治疗的话，需要多长时间的预约于排队才有床位呢？
所就诊医院科室：
福建医科大学附属第一医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
南京军区福州总医院
治疗过程：有做过脑血管造影，但福州总医院的医生说狭窄百分之50左右不需要做支架
检查资料：
&副主任医师
如果脑血管造影证实过闭塞或者仅50%狭窄，不需要住院治疗，建议坚持自己服用阿斯匹林和降血脂药物。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在服用的是波立维,于立普妥,二维三七桂利嗪胶囊.还有糖尿病药于血压药.福建医科大学神经内科的医生就是这么开的.但病人偶尔还有点头晕于头闷沉感.
&副主任医师
就是这些药物，坚持服用，控制好血糖。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的谢谢您！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何川大夫的信息
脑血管病，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤，脑血管畸形；
脑缺血，脑梗塞，脑血管狭窄；
神经介入；
何川，副主任医师，中国神经外科的发祥地宣武医院神经外科，长期从事脑血管病和脊髓血管病的治疗和研究工作...
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协和冯铭：访问美国三所著名医院有感
&&&&&&&&& 在医院“百人计划”和科室的支持下，北京协和医院神经外科医生冯铭于2012年12月到2013年7月先后在美国的Cedars-Sinai医学中心、麻省总医院和约翰o霍普金斯医院神经外科访问学习。
& & & 在医院&&和科室的支持下，我于2012年12月到2013年7月先后在美国的Cedars-Sinai医学中心、麻省总医院和约翰&霍普金斯医院神经外科。
&&&&&&& (一)CSMC垂体中心
&&&&&&& Cedars-Sinai医学中心(CSMC)是位于洛杉矶的一座犹太人开的私立非盈利性医院，综合排名在UCLA之后，是西海岸最大的医院之一，也是美国最好的垂体研究中心之一。Sinai山脉位于以色列，是&圣经&中上帝传给摩西&十诫&的地方，被犹太人视为圣山。CSMC的管理层及科主任多是犹太人，而神经外科的主任Keith Black，是美国唯一一位黑人神经外科主任。垂体中心的两位主任(Co-Director)Melmed和Mamelak教授，是美国垂体研究领域的知名专家。前者是前世界内分泌协会主席和现任Pituitary杂志的主编。垂体中心两位主任分别是内分泌、神经外科教授，中心还有神经病理、眼科、神经放射及放疗科的教授。每周四中午有一次讨论疑难病例的会议。一般由内分泌科医生介绍病史、诊断，放射科大夫介绍MRI及其它影像学检查的特点，神经外科大夫介绍围手术期及术中情况，病理科大夫介绍病理特点。
&&&&&&& 垂体中心每年大约有150例手术，在美国属于比较大的中心。患者先去内分泌科就诊，做相应的检查和评估，比较疑难的病例会和神经外科大夫一起会诊。如果需要手术则由神经外科接管。患者一般手术当日或前晚入院，进行必要的术前检查和导航MRI扫描。所有的垂体手术均内镜操作，如果无严重的脑脊液漏或严重的尿崩，术后第一天即可出院。术后6周第一次随诊由神经外科大夫完成，其后由内分泌科大夫完成。由于美国的医疗保险比较完善，绝大多数的患者能及时随访。
&&&&&&& CSMC利用数据库软件保存所有的患者资料，在此基础上开展了多项临床研究，包括多中心的前瞻性研究。除了临床研究，CSMC的基础科研做的也比较出色，建立了包括主任、教授、研究主管、科研人员、博士后、技术员及志愿者的多梯队人才。PTTG(垂体瘤转化基因)的相关研究即是此实验室的成果之一。实验室在NEJM， Nature，JCI，JCEM等顶尖杂志发表多篇论文，并牵头肢端肥大症、高泌乳素血症等国际治疗指南的制定。
&&&&&&& CSMC垂体中心对访问学者也很友好。报到第一天先有入院教育培训，包括安全、患者权益及隐私保护等。入科后指导教授会根据个人情况制定学习计划，包括查房、门诊、手术、会议及临床研究。科室有专门的Manager处理日常事务，包括申请门禁权限、电子病历用户权限，还给我安排了座位、配备了电脑。通过GCP认证考试后，我参加了CSMC关于肢端肥大症的一项临床研究，学习他们如何进行临床科研。通过电子病历系统，可以浏览他们所有的(除了部分VIP及要求隐私保护的资料)病历及随访资料、影像学资料，因为他们的随访资料很全，所以可以比国内更全面地了解治疗效果。
&&&&&&& (二)MGH的神经外科
&&&&&&& 麻省总医院(MGH)是美国最早的医院之一，是哈佛大学医学院的教学医院，2012年美国综合排名第一，其神经外科一直排在前三名。MGH神经外科有四个病区，每年完成手术超过2000台。手术室有两个术中磁共振手术间，两个术中CT手术间，有一个术中DSA手术间，还有两个常规手术间。每个手术间都可联网PACS及电子病历系统，手术室的显示器可以显示患者MRI图像、术中导航图像、手术实时录像、心电监护等信息。手术间均配备BrainLab术中导航系统、Pentero手术显微镜。作为教学医院，MGH教学及住院医师培训非常好。美国的神经外科住院医师培训为7年，第一年在基本外科轮转，两年做研究工作(根据个人兴趣，基础、临床研究均可)，其余四年在神经外科培训。这四年中要参与完成约1700台手术，其中最后1年住院总期间要独立完成150台左右的手术。上级医师会非常耐心地给低年资住院医讲解手术的每个步骤，给住院医充分的手术机会。即使住院医做得很慢，上级大夫永远是鼓励、表扬他们的操作。住院医平时的工作也非常辛苦，早上4点就要起床、5点查房、然后还有文献学习，和staff一起制定当日手术计划，7点就要进手术室，一般晚上8、9点才能回家，周而复始。但在住院医师期间，他们可以有充足的资源和机会去学习，7年下来他们可以完成几乎所有神经外科的常见手术。
&&&&&&& MGH神经外科的Brook Swearingen是世界知名的垂体专家，是少数用显微镜经蝶窦手术的教授。由于他手术精细，手术适应症把握严格，术后并发症少，他的患者一般手术当日早晨入院，术后第一天就出院，床位周转效率极高。在我们医院床位有限的情况下，尤其有借鉴意义。
&&&&&&& (三)我看到的JHMI
&&&&&&& 约翰&霍普金斯医院(JHMI)是美国最著名的医院，是约翰&霍普金斯大学的临床研究所，年均为美国排名第一的医院，2012年被MGH超过，今年又夺回桂冠。截止2011年，约翰&霍普金斯大学(包括其校友)共获得37项诺贝尔奖，其中生理及医学奖为18项。JHMI是美国现代医学起源地，许多制度包括大查房、住院医师培训均起源于此。许多学科如神经外科、心脏外科、儿科及儿童心理科均起源于JHMI，世界最早的公共卫生学院、护理学院也在JHMI。JHMI由Baltimore的一位银行家捐款700万美元建设，是美国历史上最大的一笔捐款。JHMI有约1000张床，1700名医生及超过30000名雇员。
&&&&&&& 走在JHMI的院区，会感到有种非常熟悉的感觉，尤其在其主楼。据说当年设计协和医院的设计师参考了JHMI的布局。早年协和医院的住院医师培训制度也参照JHMI。作为世界最好的医院之一，JHMI还有许多值得我们借鉴和学习的地方。
&&&&&&& 规范的住院医师培训制度，保证专科培训质量。美国住院医师培训制度建立100多年，逐渐完善，现已经非常成熟。作为教学医院，JHMI有充足的医疗资源、良好的教学队伍保证每位住院医师有足够的实习、操作机会，从而保证经过7年的培训，每位医师都能完成所有神经外科常见的手术。
&&&&&&& 教学意识强。在手术室，对于低年资住院医，staff会从手术体位、切口的设计讲起，详细介绍开颅及手术过程中的注意事项，围手术期处理。教授们都非常耐心，除非看到住院医师做不下去或可能影响患者安全才会接手，从来没见到呵斥或责怪住院医师的情况。
&&&&&&& 多科协作，共同诊治。许多神经外科手术均是多科合作，比如听神经瘤，神经外科开颅切除部分肿瘤，由耳鼻喉科大夫磨除内听道，切除内听道内肿瘤。垂体腺瘤也是由耳鼻喉科大夫先做，鞍内的操作由神经外科大夫做。每位医生完成最熟悉的部分，以最大限度地保证患者接受最专业的治疗。术前评估和术后总结也是神经外科、内分泌科、影像科、病理科一起分析、诊断、总结，相互交流，共同提高。
&&&&&&& 科研力量强大。JHMI的科研力量非常强大。除了医院的研究中心外，各科室包括神经外科也有自己的实验室。多数教授均有临床研究或基础研究课题。有课题的教授可以招博士后或研究人员完成其研究课题。此外，神经外科还有临床研究中心，并聘有临床试验设计人员、监督人员、护士，分别完成临床试验的设计、执行、质控及数据收集等工作。每周都固定有Lab&Meeting，讨论这周试验的进展情况，遇到的困难及解决办法。
&&&&&&& 通过几个月的学习，了解了美国神经外科医生临床、科研、教学工作中的长处，以资我们工作中借鉴。当然我们也有明显的优点，有更多的病人及标本资源，如果能充分利用，我们的临床、科研工作一定能做的更好。
& & & （注：本文作者系北京协和医院神经外科主治医师）
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