我院积极筹划申报福建省住院医师规范化培训基地　　住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段，对医师的成长有着非常重要的作用。一个医学生从高等医学院校毕业后，只获得了在实际工作中能够用得上的10%的医学基础知识，其余90%需要通过毕业后医学临床实践和继续医学教育才能取得。实施住院医师的规范化培训，是我院培养临床医学人才、提高新入院本科、硕士等学历毕业生从事临床医疗专业技术能力重要措施之一，同时也是完善人才梯队建设的重要组成部分。　　根据《福建省卫生厅关于印发的通知》的有关精神，我院在2011年“三乙评审”通过后，已达到申报基地的基本条件。为进一步配合和推进住院医师规范化培训工作，我院结合实际情况，积极筹划申报福建省住院医师规范化培训基地。经医院领导班子同意，确定在医院院长、分管科教副院长的领导下，成立住院医师规范化培训办公室，负责做好基地的申报工作;并遴选了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、康复医学科、麻醉科、医学影像科等9个科室作为本次申报候选基地。　　为积极完善各项支撑条件，力争高质量达到申报基地建设的要求，在2011年下半年我院全面开展实施住院医师规范化培训基地申报建设工作。首先严格按照《福建省住院医师规范化培训基地评审指标体系》的规定，逐条对照，相继制定出台实施基地评审的《福鼎市医院住院医师规范化培训管理暂行办法》、《福鼎市医院住院医师规范化培训实施细则》等相关配套文件;成立了医院毕业后医学教育领导小组、住院医师规范化培训专家小组，并成立了“住院医师规范化培训办公室”做为住医培训的职能部门，负责培训工作的日常管理及基地申报工作。　　现阶段，我院将重点按照基地建设要求指导各申报培训基地开展基地建设工作。力争在2012年下半年各申报基地均能按各临床学科的标准及评审指标做好培训基地的申报工作，并且将在申报前期对照《福建省住院医师规范化培训基地评审指标》在院内开展自评。　　申报住院医师规范化培训基地，将是我院完善科室建设和人才建设的重要步骤，同时也标志我院管理与教学工作将步入一个新的阶段。　　我国住院医师规范化培训发展历程　　1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。　　1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院医师培养问题，拟定了住院医师培养考核试行办法，但未能实施。　　1978年党的十一届三中全会上，教育部和卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度。　　1979年卫生部草拟了《高等医学院附属医院住院医师培养考核试行办法》，住院医师的培训考核工作开始正式展开。　　1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。　　1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》。　　1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。　　1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法(试行)》。　　1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和《全科医师规范化培训试行办法》，我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。　　2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会，正式启动“住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。　　截止2002年底，全国共有26个省、市开展了培训工作，18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组或培训委员会，组织和监督该省、市住院医师培训及考核工作的开展。20个省、市制定了培训考核的相关配套政策和实施办法。　　年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对于考核评价进行了明确要求。同年，又在部分省份进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医师培训试点基地。制定了《专科医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师培训登记手册》。　　现开始在全国推行专科医师培训工作。　　解读福建省住院医师规范化培训　　2010年7月省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省教育厅、省公务员局(省人力资源开发办公室)等五部委联合发布了《福建省住院医师规范化培训实施意见(试行)》　　培训对象　　2010 年起已被我省二级及以上医疗机构(含民营)招聘为正式人员的具有本科及以上学历，拟从事或已从事临床工作的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学专业毕业生。　　培训基地　　住院医师规范化培训在经认定的培训基地内进行。省毕业后医学教育委员会负责根据卫生部有关培训基地管理办法，组织认定并定期抽查督导。对培训基地实行动态管理，每3～5年进行一次重新认定。未经认定的基地不得开展住院医师规范化培训工作。　　培训基地的分类　　福建省卫生厅共设置了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤性病科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、病理科、口腔科、全科医学科等17 个普通专科基地(卫生部设置了18个基地)　　培训年限　　1、本科学历培训对象培训时间为三年;　　2、医学专业学位硕士、医学科学学位博士必须参加为期一年的临床实践能力培训;　　3、医学科学学位硕士及本科阶段为非临床医学或非口腔医学专业的医学专业学位硕士必须参加为期二年的临床实践能力培训　　培训学员招收方式　　1、培训医院于每年3、9月底前分两批完成培训学员的招收工作;　　2、培训医院、培训对象选送单位和培训对象三方签订培训协议后，培训对象于当年4、10月分两批进入培训基地，按照《福建省住院医师规范化培训标准(试行)》实施培训。　　培训方法　　以培养临床实践能力为重点，主要采取相关临床科室轮转的方式，实施住院医师第1年24小时负责制，第2、3年12小时负责制，专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。　　考试考核　　1、分为公共科目理论考试、培训过程考核(日常考核和出科考核)、 结业综合考核;　　2、省毕教委对合格者核发卫生部毕业后医学教育委员会统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。　　其它　　中医、中西医结合专业住院医师培训办法另行制定。　　概念浅释　　住院医师　　[Medicine] resident physician　　住院医师职责主要是完成基本的医疗工作，包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等，是对病人进行全程诊治的一线医生，但是需接受上级医生(主治医师及以上)的指导与监督。为保证临床学习的连续性，医院一般要求住院医师24小时不离开病区及附近，根据病人需要和上级指导医师的需要，随叫随到。这也是一名医学生开始执业医师生涯过程中必须进行的强制性学习和临床技能培训阶段。各国政府为保证这个阶段的训练，都有明确的法律法规。　　在我国，住院医师是医生职称系列的一种，居主治医师之下，属于初级职称，业内简称为“住院医”。　　专科医师　　[Medicine] diplomate　　具有高等学校医学专业本(专)科以上学历(包括硕、博士研究生)，经过一般训练取得执业医师资格并注册后，通过连续性的住院医师培训和资格考试，取得专科医师资格并经注册准入的医师为专科医师。　　专科医师准入模式──“PCRR准入模式”　　P：Physician　　执业医师(一般训练1～2年，可以与住院医师培训结合)　　C：Certification　　通过住院医师培训和考试，取得专科医师资格(3+X年)　　R：Registration　　专科医师执业注册(准入)　　R：Re-Certification　　再确认(定期考核)　　相关关系：　　住院医师培训：住院医师培训是专科医师制度中十分重要的组成部分。医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过统一标准前提下认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训过程。包括普通专科培训和亚专科培训两个阶段。　　根据我国基层卫生人才队伍建设的实际需要，卫生部《建立我国专科医师培养和准入制度研究》课题结果，提出分阶段培养方案：普通专科+亚专科，即“3+X”模式。　　普通专科培训(包括全科医学)：一般为3年，获得《普通专科医师培训合格证书》;　　亚专科培训：在完成普通专科培训的基础上接受更高层次的专业培训，一般为2-4年，获得《亚专科医师培训合格证书》。　　鉴于临床医学的特殊性，所有医学毕业生都必须纳入培训基地培训，做到标准统一，机会均等， 合理分流，择优竞争 。经过培训合格后，给予专科医师注册，在规定的执业范围内从事专科服务。2012年毕业的专升本医学毕业生，学的医学影像学，还需要参加住院医师规范化培训吗？不参加的话还有_百度知道
2012年毕业的专升本医学毕业生，学的医学影像学，还需要参加住院医师规范化培训吗？不参加的话还有
他途径晋中级吗？
如果不参加估计也没有其他的好办法，要靠学历+临床经验+论文实力，当然前提是你的人事关系和其他人在同一水平，毕竟政策在那里 ，想晋升，那会爬的更快，如果能够出国镀层金的话现在规培已经是大势所趋了
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出门在外也不愁住院医师山东省2013年度规范化培训管理平台康复学科
规范化培训
近期，国家七部委联合下发了“关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见”，建立国家住院医师规范化培训制度会议在上海隆重召开。2015年，各省（区、市)将全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师须全部经过住院医师规范化培训。
山东作为开展住院医师规范化培训开展较早的省份，多年来，与其他试点省市一起致力于住院医师规范化培训模式的探索。近年来，为深入了解与借鉴国内外住院医师规范化培训的先进模式和经验，笔者作为住院医师身份体会了美国住院医师培训的一天。
我的一天――体会美国康复医学科的住院医师培训
2013年9月，在国家留学基金委资助下医.学全在.线提供.，受美国纽约上州医科大学医院（SUNY Upstate Medical University Hospital)康复中心主任Robert J Weber教授邀请，我有幸赴美进行为期1年的临床业务学习。医院位于纽约州第四大城市Syracuse，一个历史悠久，安静、漂亮的城市。初到时是秋天，湛蓝透亮的天空，高大火红的，随处可见的是树下草地上跳来跳去的，犹如一幅油画般美轮美奂。如今到了冬季，受大湖效应影响，这里时常大雪纷飞，总是一派银装素裹的壮美景象，别称“雪城”。
美国纽约上州医科大学医院是纽约上州唯一的综合性教学医疗中心，为纽约州1/3的人口提供服务。其康复中心也颇具规模，有康复门诊（UH Outpatient)，急性期康复病房（2N Inpatient Acute Rehabilitation, University Hospital，30 licensed beds )，亚急性期康复部（St. Camillus Health and Rehabilitation， off campus，60 licensed beds)，脊柱和肌肉骨骼康复部（Fly Rd. Spine and Musculoskeletal Service, off campus),人类能力研究所（IHP& Institute for Human Performance and Rehabilitation,& off campus)和老兵医疗中心（VA Medical Center, off campus，30 licensed beds )。康复科主任Robert J Weber教授是美国物理医学与康复学会前主席，其副主任 Margaret A. Turk教授为现任美国医师协会主席。该中心在全球康复医学的临床和科研领域都很有影响力，其对康复医师培训及住院医师培训很有经验，要求也非常严格。作为美国康复住院医师培训基地，全院共有42 Medical Residency Programs和472 Medical Residents。就康复医学科来说，这里每年只能按照国家定额招收5名住院医师，而今年有通过美国住院医师笔试的360余人报名，科室根据报名者情况选择了60名进行面试，最终只录取5名，竞争非常激烈，其余的应试者只能再到别的医院去match了。康复医学科住院医师培养期共4年，期间由国家提供生活费和各种保险费，大约每年5-6万美元。第1年康复医学专业的住院医师的培养在本院的内科或者外科进行轮转；第2、3、4 年在康复中心各分部进行学习，也就是说同时在康复中心学习的有15名住院医师。 这些住院医师分别follow不同的attending（康复中心共15名attending，每位都有带教资格)，边学习边工作。说到这，据我了解，美国每年有2万多住院医师名额，但由于美国国内没有这么多医学专业的毕业生，还需要考虑把国外最优秀的人才吸收进来，因此大约有20%来自外国医学院毕业的医学生（也包括美国人)会参加住院医师培训，其中尤以印度人最多，主要因为他们英语基础更好，而且印度医学院校的教师多是美、英等国培养的，教材也很相似，因此占了很大优势。当然，任何地方都少不了聪明勤奋的中国学生，我学习的医院就有1名中国医学院毕业后参加美国住院医师考试而被录取的住院医师。住院医师在医院的身份是接受培训的学生，并非是医院的正式职工。
到美安顿了一个周后，我便报到进入康复中心，被安排跟随第三年住院医师Mudda Bhargav进行轮转学习，他是个友好而且很帅气的印度小伙。顺便说一句，报到2天后就领到了绣着我自己名字的隔离衣以及各类含电子信息的证卡，管理效率和信息化程度令人印象深刻医.学全在.线提供.。下面就跟着我来感受一下美国康复医学科住院医师的一天吧！
第一天上班时，我曾按中国的工作时间早8:00到，但此后再也没有来这么晚过。虽然Bhargav告诉我attending一般在早晨9:30左右查房，我只要在那之前来都ok。但实际上，住院医师一般都很早来上班，Bhargav通常7点多到，而第一年在外科轮转时他坚持6点多就到科室，很多住院医师和护士也都会早早到医院开始忙碌，这让我也不敢懈怠，每天都尽量早到。
今天又下大雪了，我7点半赶到科里，但没看到 Bhargav，我就去问护士站的秘书kisser，人非常好的一个黑人姑娘，kisser说他已经到了，可能去看病人了，她说的看病人就是查房（making the morning round of the wards)，我赶快沿病房去找 Bhargav，在20w病人那里遇到了他。跟着Bhargav看病人，第一感觉就是他们对病人的态度真好啊，询问都相当仔细，除了疾病的变化情况外，还详细了解家庭和住所的情况，比如从院子里进自己的房间一共需要走几级台阶？台阶两边有没有扶手？是单侧还是双侧的？家里的厕所是什么样的、有没有扶手？炉子是气的还是电的？平时谁照顾病人等等。他们会跪下来给病人查体，给病人穿脱袜子、鞋等。查完10个病人后已经是早上9点15了，这时 Bhargav放下病历，对我说，要不要去cafeteria吃早餐？我心想怨不得你来得早，原来还没吃饭呢？我笑了笑说，谢谢，我吃过了。美国医院里对吃东西啥的没有限制，想吃就吃，或许这是重要的人权吧，经常会看到大夫、护士一边吃着cookie一边工作，这一点倒是和我们国内很不一样，显得宽松和人性化。
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住院医师规范化培训 医学生的新身份标签
来源：中华眼科在线&作者：&时间:&点击量:3274
　　先培训、再就业——自2010年起，所有希望留在当地医院工作的上海应届医学毕业生，将以“社会人”身份在沪上36家作为培养基地的医院接受为期3年的住院医师规范化培训，考核合格后再找工作。近日，这一消息在沪上应届医学毕业生中引起强烈反响，也再度引发人们对住院医师规范化培训制度的关注。
　　面对“新政”，应届生迷茫万分
　　上海交通大学医学院研三学生徐欣（化名）现正在焦急地等待着这一政策的具体实施方案颁布。经过广投简历、多家面试，原本一家不错的医院已经和他签订了工作意向书。但11月16日，上海交大校园网突然挂出了暂停签约的通知。通知称，为配合上海市拟在全市实行的住院医师规范化培养政策，毕业生暂时不能与用人单位签约。
　　“现在不知道还能做什么。”和徐欣一样忐忑不安的，还有2000多名上海各高校的应届医学毕业生。目前，为了配合这一政策，上海市各家医院一律停止招聘。
　　突如其来的“新政”，让医学生们迷茫万分。“除了质疑没有提前告知外，现在大家最关心的就是3年培训后还要再找工作，没有归属感。而且培训期间待遇太低，一个硕士或博士，年收入只有4万元，这很可能造成高级人才外流。因为在公司里，好歹硕士、博士每个月都能有5000元到8000元的收入，而医院给的一半都不到。人往高处走，对不?”徐欣说，培训如何与学制、学位合理衔接，也是苦读8年，甚至11年的研究生们最为关心的问题。他认为，临床专业硕士研究生的培养目标就是要达到高年资住院医师水平。“达到了，为什么还要培训？没达到，为什么毕业了？”而即使是科研型研究生，在研究生期间对临床实践也有时间数量要求。“科研型研究生和本科生一样轮转3年，我们不就成了教育的牺牲品？”
　　徐欣说，大家还担心，面对骤然增多的培训生，基地医院是否有足够的培训能力来保质保量地完成培训？受训学员不是本院员工，带教老师能否尽心尽力地去履行带教之责？
　　医院看好住院医师规范化培训
　　面对学生们的焦虑和抵触情绪，上海各医学院校正相继组织政策说明会，希望同学们以积极的心态去面对这一举措。沪上不少医院也对这一即将施行的政策持欢迎态度。
　　“从‘单位人’转变为‘社会人’，3年后还需要二次择业，学生们焦虑的心情可以理解。但全面推行住院医师规范化培训是件好事，现在需要做的是完善相关配套细则，让学生没有后顾之忧。”上海某三级甲等医院教育处负责人告诉记者，从1993年起，该院就开始对本院新进人员进行住院医师规范化培训。近年来，其他兄弟医院送来委托培养的住院医师人数也在不断增加。“这说明，不论是医院还是住院医师本人，都有接受规范化培训的意愿，并且越来越强烈。”虽然根据这一政策，从明年起，上海市非培养基地的各家医疗机构将不再直接从医学院校招录临床医师岗位人员，这些医院必须要经历1年到3年的“人才荒”，但总体而言，是有好处的。
　　上海市卫生局相关负责人向记者表示，住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路。先培训、再就业，既是我国住院医师规范化培训的发展目标，也是国际通行模式。这次上海市拟实施的住院医师规范化培训政策，就是要让医学院校毕业生都有机会去技术水平较高的医院接受培训，培训合格后成为临床技能过关的医生，再流动到各个医院。这一举措将有利于提高临床医师队伍的整体水平。更重要的是，从根本上提高基层医疗服务水平，为社区卫生服务中心、二级医院等基层医疗机构培养高素质临床人才。对患者来说，是件好事；对医生群体也是保护，系统规范的培养对医生职业生涯的可持续发展是非常有益的。
　　实施方案力争让学生没后顾之忧
　　据介绍，此次培训招生，将参照原有的招录用工方式，双向选择，择优录用。录用后，由培训医院与培训人员签订培训暨劳动合同，培训期限就是合同期限，计算工龄。在此期间，培训人员待遇将与培训医院相同学历与资历的人员水平一致，依法参加各项社会保障，享受国家和地方规定的福利待遇，户籍政策也要与现有政策衔接。“不会因为参加培训而降低待遇。”上海市卫生局这位负责人特别强调说。
　　另外，对于不同学制的学生，在规定培训期限时不搞简单化，既充分考虑培训对象已有的临床受训经历，又要保证按卫生部的培训标准细则进行，不降低标准。另一位参与实施方案制定的人士则向记者透露，实施方案可能比上海现行政策要宽松。据介绍，上海有两家医院此前已经开展了住院医师规范化培训的社会化招生工作，进入基地的博士生需要轮转3年。而在新方案中，博士生的轮转时间有可能缩短。
　　上海市卫生局这位负责人透露，此前卫生部门也进行了摸底评估，“基地培训能力是足够的”，同时将根据卫生部的相关基地管理标准，进行严格管理、动态监测。“今后医学生将有两个重要的身份标签。一个是看从哪个学校毕业，一个是看在哪家医院接受的住院医师规范化培训。”高质量的规范化培训，既是医学生本人的重要荣誉，也是培训医院的荣誉，没有人会拿信誉开玩笑。
　　这位负责人还表示，全面推进住院医师规范化培训是一个涉及多部门的系统工程，需要大家共同努力。现在，相关部门正在尽全力完善实施方案，力求使实施方案“对得起本届学生，更对得起以后的学生”。
　　业内人士分析说，事实上，上海在全市范围内强制性全面推行住院医师规范化培训，这一举措，并非“标新立异”。在四川、北京等地，住院医师规范化培训也已划定具体时间表，进入全面推行阶段。但与其他地区“小步快跑”相比，上海此次步子迈得更大，一步到位，也反映出政府和主管部门在这个制度上的政策导向。此举将对全国其他地区加快推进住院医师规范化培训，起到很强的促进作用。
　　上海住院医师规范化培训制度是否合理
　　正方：中国之声评论员赵九骁
　　反方：上海某医科大学应届博士生小赵
　　争论一：住院医生培训一刀切是否合理？
　　赵九骁：医生是一个实践性和临床性都非常强的职业，临床医疗的技术水平其实并不取决于学位的高低，所以即便是在国外，也会有非常规范的住院医师的培训制度。只有这样才能帮助一个医学生慢慢变成一个有丰富临床实践经验的合格医生。
　　现在实行住院医生培训制度，就是让医学院校的毕业生都会有机会到水平相对比较高的医院接受培养。当他被培养成合格医生之后，再流动到每一家医院，对提高整个医生队伍的整体水平有非常大的帮助。
　　小赵：从我的角度来说，我是不太认同一刀切。如果在一起培训的话，我觉得是不合理的。如果现在卫生部门不承认博士生和硕士生的临床能力，需要把本科生、硕士生和博士生放在一起培训，就是变相否定了医学研究生的教育。既然教育是失败的，为什么现在还要大规模的扩招呢？
　　争论二：3年的实习期究竟长不长？
　　赵九骁：我觉得3年的培训期是非常合理和规范的。如果我们借鉴英国、美国、澳大利亚这些发达国家的经验，他们已经有非常成熟的住院医师的培训制度，3年只是一个基本的期限。大家知道医生是必须终生接受教育的职业，要想成为一名合格的临床医生，必须要有思想准备。如果3年的培训期都不愿意忍受，如果这么一点点阵痛都不敢承担，那今后怎么能去实行救死扶伤的神圣职责呢？
　　小赵：我现在已经读到博士，大学5年毕业后回当地，在一家二级医院工作一年后读研究生。我的学医过程一共是10年。在10来年的生活成本里，每年的生活费、住宿费，还有书本费，平均下来至少2万元左右。
　　现在我还要在这样一个水平培训3年，我觉得对我来说是不公平的。& 　　链接2
　　各地大力推行住院医师规范化培训
　　2007年，四川省在全国率先发出“红头文件”：《四川省专科医师培训试点工作实施方案》，首次将接受培训与上岗就业、职称晋升挂钩。《方案》明确提出，住院医师，即普通专科规范化培训作为医生从事临床工作的必备条件。从2011年起，未取得培训合格证书的人员，不得进入四川省内三级甲等医院从事临床工作或晋升中级职称；从2013年起，未取得培训合格证书的人员，也不得进入省内二级医院从事临床工作或晋升中级职称。目前，该省正以“单位人”和“社会人”培训同时进行的方式，积极推进培训工作。
　　北京市在全面推行住院医师规范化培训工作方面也走在了全国前列。2004年，北京市成为卫生部批准的首批专科医师培训试点地区。经过数年的实践探索，到2008年，北京市已全面实现所有区县级以上医院的新录用大学应届毕业生都必须到培训基地接受3年住院医师规范化培训，即接受普通专科的培训后才能上岗工作。目前，该市在住院医师规范化培训的考试考核、监督管理上严谨规范，较为成熟。
　　自2009年起，凡在天津市二级及以上医疗卫生服务机构就业、从事临床工作的高校毕业生，必须进入规范化培训基地，接受为期3年的住院医师规范化培训。学员培训期间工资、基本福利待遇、社会保险和个人医疗费用等由原单位按照在职职工标准执行。学员进入培训基地前需与原单位签订培训合同，保证受训后回原单位工作５年以上。市财政对培训学员给予生活补贴每人每月1000元，用于住宿、交通、学习用品等；向培训基地提供培训经费每人每年3000元。从2014年起，只有在培训基地培训合格的毕业生，方可参加晋升中级职称资格考试。
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