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如果你觉得这篇分享对你有帮助，不妨。牙齿只是一个方面，各方面都要注意啊！
本文从患者的角度全面分析根管治疗的过程、感受和利弊，欢迎同病相怜的朋友转载分享本文链接：
日更新： 很遗憾，很郁闷，很痛苦，上一轮那颗牙最终还是做了根管治疗。不过这次我登门“启典口腔”请北京著名牙医苏健宏硕士帮我进行手术。将数个步骤合并为一个步骤，并且这次还是打了麻药，感觉非常不错。有空我再具体来写感受。大家如果有龋齿，一定不要等了。
日更新：很多搜索“根管治疗”来的朋友，我就自己的根管治疗过程以及所了解的知识，简单说一下你们可能最关心的几个问题：
这个问题因人而异，有的人不疼，而我的确很疼，当然也可能跟我不愿意打麻药有关。不疼的话，可能是牙神经已经烂死了。总之我磨牙的时候那种疼痛是刻骨铭心的。但是记住，再疼也得做。否则疼得更厉害。
根管治疗费用并不贵，但根管治疗完了之后，一般牙医会让你戴冠（烤瓷），这个费用动辄几千。一般来说，医生不会故意让你做根管治疗+烤瓷。毕竟根管治疗对医生来说，是很辛苦的。但是从心理学来说，患者在接受了根管治疗的痛苦之后，八成都会乖乖掏钱做烤瓷的……所以，一定要选择好的诊所和医院。
一般是先用药杀死牙神经，也有直接一次性掏空神经的。然后根充、准备接桩，然后烤瓷。第一步杀神经比较痛苦，后面的还好。建议一次掏空（打麻药），因为用药物杀神经很可怕，而且据说药物都是用的砒霜，万一泄露……总之我当时含着药时，发现有砒霜的成分，真给吓了一跳。
寿命和后患
其实这个很容易给人造成精神压力。所以，请不要思考这个问题了，这个不是你现在应该思考的问题。也立即停止搜索任何相关的资料，好好按照你的牙医分赴去做吧
如果你没有到我这个岁数（24），我建议你好好看一看这篇文章
孩提时代老是感觉睡觉前肚子饿，常常刷完牙后狂吃糖和饼干。终于，从今天（日）开始，到接下来的一段时间里，我要为此付出“沉痛”的代价：左侧一颗牙要接受传说中的“根管治疗”。
下午原本只是去做一次“洗牙”（又称“洁治”）：对于大多数人来说，这是一件美好的事情；而且，发达国家洗牙早已是普通百姓的“必修课”。更何况和“拔牙”、“补牙”相比，“洗牙”明显要好受得多。然而，今天我人生的第一次洗牙，却发现了一大堆问题（N颗牙齿要补）。最严重的莫过于左侧一颗牙齿要接受可怕的“根管治疗”。其实大三时完全可以把这颗牙齿搞定，但当时就是嫌麻烦、逃避痛感，而错过了最佳治疗时期。今天洗完牙之后，又花了近半个小时，基本把这颗牙给“掏空”了，期间两次触及神经，那疼痛感不用说了，现在回想起来都觉得哆嗦（今天很“勇敢”，没打麻药，下次一定要打！）。
回来之后，我查了一些关于“根管治疗”相关的资料，发现其具体过程还是很复杂的：首先要把这颗牙掏空，然后上药杀死牙神经，然后取出牙神经（又称“抽神经”，瞧这名词多吓人），然后再上药，再填充（打冠？），然后……医生说就没事了，但我真不知道这一切是否顺利。毕竟这颗蛀牙拖的有点儿久了。
今天帮我治疗的李医生还是挺不错的，对我来说，这点皮肉之苦也没问题，真正郁闷的是，还要复诊好几次，而且费用确实也不是个小数字。
唉，现在终于明白为什么在火车上过夜时，总会看到有人不嫌麻烦带着牙膏牙刷水杯去刷牙了。
今天的文章相信大家看了都会有点沉重（除非你的牙齿非常好，非常强大）。恩……其实一想到那个治疗过程，我现在整个人也很沉重~~不过还是想问问看到这篇文章的朋友：
你洗过牙么？你的牙好么？
更新，我的根管治疗六轮体会：
第一轮：洗牙（洁治）、杀神经
本来是一次普通的超声波洗牙+抛光，结果发现一颗大牙得了“牙髓炎”，然后被告知要“治疗 ”，没想到这一下就治上了~磨牙，露出神经，上“砒霜+甲醛”杀神经。还好，牙医没有选择最狠的直接掏神经，所以肉体疼痛程度在可忍受极限内。父亲从小就说麻药对人不好，就没有打麻药。第一轮到第二轮之间的等待是漫长而痛苦的：睡不能眠，饿了不能吃，我坚持了10天，但心理上第一次感到如此的恐惧。
第二轮：掏神经（清空牙髓？）、根管预备？
张嘴时间比较长（1个小时），稍有疼痛，不过比第一轮好多了。
第三轮：根管填充、补牙（6颗）
根管填充，名字听起来比较恐怖，但实际操作不像想象的痛苦（难道我已经麻木了-。-）
补牙磨牙的时候酸疼至极。（无麻药）不过相比第一轮的那种疼痛，还是要好一些。
第四轮：打桩、补牙（4颗）
打桩很快，没感觉，20分钟（显然我已经习惯了）
这轮补牙时有一颗剧痛，被告知差一点就需要根管治疗了，当时听到医生这么说，心中竟然情不自禁露出一丝愉悦，心想，再痛也值了-。-
第五轮：做桩、补牙（1颗）
做桩花了3、4天，大概30-40分钟。比较痛苦的是我口腔溃疡了。吸管就放在溃疡处，磨来磨去的那种感觉，我想只能用“爽”来形容了。此外，预备下一轮所需要的某种模型的材料其味奇臭无比，放在嘴里，简直就要吐。医生说，坚持住，不要吐了就可以了。
我怀疑我的胃自己“吐”了N次-。-
第六轮：烤瓷、补牙（4颗）
这是我最幸福的一次，但也是我最郁闷的一次。幸福的是，左上那颗“老牙”的根管治疗终于结束了；郁闷的是，左下一颗十年前补的牙，似乎很有潜力也来做一次根管治疗。神啊……
现在嘴一有一颗牙已经不属于我了，对于我这样一个极端主观完美主义的人来说，这真是一种精神上的折磨。
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这个惨痛的经历我两年前也经历了，修补这几颗牙 持续了2个多月的时间，哈哈 根管治疗完了还要烤瓷牙套的，你比我幸运，我那年还连着拔了颗智齿，这个很痛苦 连着喝了几天粥，所以现在身边的人牙齿不好，我都推他们赶紧去医院
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咨询标题：初筛弱阳，是否可能假阳
k***提交于
副主任医师
很可能是假阳性，最好再复查一次，或做一次确证试验。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张医生，我有三次高危啊，
第一次时阴囊皮炎肯定是最严重的，但我第一次查血阴性的时候是有38天了，正常来说应该是阳性了对不，且离发烧为21天，所以我认为这次感染的可能性不大
那么最有可能的也就是后面两次感染的，但是第二次说实在的，我做爱不到1分钟（离第一次阴性检查时间为31天），离我开始发烧为12天，按急性感染期出现的时间来说，这个应该是最有可能的对吗？
第三次高危性交时间较长，后面套子还有点脱落，但我确信阴经肯定是无破损的，而且我性交结束后马上有洗澡，但很倒霉的是刚开始出来的是热水，不知道是否会烫伤，这次高危离开始发烧为8天，离第一次检测阴性为27天
A：张医生，从第一次检测阴性时间及急性感染期发作情况，您能帮我分析下，如果真的感染，这三次哪次感染的可能性最大
张医生，我另外说一些我可能认为已经感染上的理由：一：肺炎时有肺门及纵膈淋巴肿大，我百度了下，好像一般人肺炎不会有这种症状，但是艾滋病人肺结核的时候会有这种症状
B：请问急性感染期的病人会有这种肺门及纵膈淋巴肿大的情况吗
二：我在发烧之后有过腹泻（一天4次左右），当然我知道，肺炎之后因为挂了左氧腹泻也很常见，还有肛门的溃疡（后来检查为肛裂）
C：肛门的溃疡好像也是急性期症状，请问是吗
另外，很重要的一点，我想问下，我的CD4检查离我三次高危的时间分别为
56，49，45天，
D：那么请问假设我过了急性感染期，进入了无症状的潜伏期，有可能出现CD4：936，CD8：466，两者比值为2吗，我看国家艾滋检测标准上写着，无症状潜伏期，CD4及CD8恢复正常，且比值大于1是吗（或者说是因为我在急性感染期刚好吃了大量的黄芪，而黄芪据说是可以治疗艾滋的）
张医生，我知道，我很啰嗦，即使真的感染上了，也是罪有应得，但是我真的很想有一次重生的机会，劳烦您再次帮我仔细分析下以上A，B，C，D四个问题好吗，跪谢了，如果这次我真侥幸是阴，我将尽我所能积极投身艾滋公益事业
副主任医师
A. 带套一般是不会感染的，如果感染，以第三次的可能性为大，肺门和纵膈淋巴结肿大可能在高危之前就已存在，应进一步查明原因。
B. 急性期一般是表浅淋巴结肿大，很少出现肺门及纵膈淋巴结肿大。
C. 不是急性期症状。
D. HIV感染后3-6个月才进入无症状期，您不应该到无症状期。
我觉得假阳性的可能性极大，应复查或做确证试验，根据检测结果判断是否感染，这样推断或猜测很难有明确的结论。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，说实话，我也非常非常希望是阴，
但我症状太明显了，7日开始发烧（离三次高危分别为20、12、7天）38.6度，稍有咽痛，伴有恶心，血常规基本正常，超敏C反应蛋白26，7月29日拍肺部CT：右肺下叶见斑片状、结节状密度增高影，以背段为著，纵膈内及右侧肺门旁多个增大淋巴结，挂了四天头孢、左氧后退烧，期间还有三天的腹泻，每天为四次，但喉咙里一直有白色痰，黏糊糊的，吐着不爽，但医生也怀疑肺结核，于是8月3日（当时已经退烧）去专科医院做PPD试验，第2天下午左手即出现红线，右手出现红斑，大概到晚上退去，后来一周基本没什么症状，8月8日查血常规，淋巴细胞增高（为52%，绝对值4.93），中性粒细胞44.3%，单核细胞2.2%，直到8月9日我上网查发现说艾滋病人结核会有纵膈及淋巴肿大，于是全身开始难受，也许是心里作用，当然也可能是真的症状（膝盖开始酸疼，头痛三天），对了，也就是从那时候开始手正面及手臂上出现了几次红斑，基本都是在1小时间退去，当中因为脚被玻璃划伤，于8月13日打了破伤风，好不容易熬到8月14日三代酶联阴（离三高危分别为38、31、27天），同日复查肺部CT：除了右下还有点炎症外，其他都好了，于是第2天开始症状少了很多，但膝盖还是酸疼了两天，这里症状就不明显了，但一动就大汗淋漓，即使刚坐在空调车上，也会大汗淋漓，8月18复查血常规，淋巴细胞48%，绝对值4.03，中性粒细胞47.4%
到了8月21日，脚上的脚气突然又痒了几下（按道理，穿凉鞋应该是不会痒的啊），又是又开始担心，最常见的症状就是一动额头就大汗淋漓，体温有时候会升高到37.7，后来无意中摸到下颚两侧有可动的小淋巴球，恐惧到极点，8月24日，复查血常规，淋巴细胞51%，绝对值4.8，中性粒细胞45.4%，单核细胞2.5%，接下来几天，晚上就开始睡不着了，睡一个小时就醒，期间还有几次像感冒一样的，头晕，脑子反应比较模糊，别人和你说话，有点反应不过来
对了，上次化验报告单上有点我忘记说了：CD4：936，CD8：466，比值2，NK细胞CD16+CD56+24.7%，NK细胞增高，我查资料说，NK细胞增高表示某些病毒感染的早期
目前症状：下巴、下颚还是能摸到滚动的小淋巴球，手臂上偶尔会出现红斑，面积不大，基本在1个小时内消失，人好像特别怕冷，喉咙有白色痰，黏糊糊的，吐着不爽，有时候会痛，大汗淋漓的状况没有了(当然天气也没那么热了，之前天气都是39，现在都是27），大腿内侧根部几乎无毛发的部位长出了一粒白色脓点，今天开始有点头疼的情况（不会是脑膜炎吧）
另外我还咨询了一个叫邹静波的在疾控专门做试验的人（国内某艾滋咨询网站的版主），他说今年查2400多人次的CD4，遇到这种不倒置的情况不是一次两次了，比例1%不到
我知道自己很烦，但我还是想问下张大夫，您觉得我的症状像吗，特别是手臂上和手背上偶尔会出现的一小时就消失的红斑（我上传了照片）
另外您有没有在工作中遇到或者相关文献里看到这种急性期不倒置的情况，如果有，这种情况是说明什么，说明我们对病毒没有抵抗能力（所以CD8涨不起来），那这种情况的感染者比起一般倒置的感染者进展有什么区别呢
我会去再去别的医院复查，希望上帝保佑我上次是假阳啊
状态：就诊前
张大夫，您真是神人啊，我是阴囊皮炎（擦酒精刺痛）的情况下分别找了三个小姐（全带套），症状主要是三次阵发性的大脑意识减弱，别人叫我反应不过来，38.6度的5天不退的高烧（当时诊断为肺炎，CT显示右肺门及纵膈淋巴结肿大），且血常规正常，还出现了红斑（照片我已经传上），后来四周A三甲医院三代酶联阴，六周还是A三甲医院三代酶联可疑（具体数值不清楚），A医院让我回去抽血好送去疾控确证，我没去，三天后也就是高危45天，CD4：936，CD8：466，比值2，NK细胞CD16+CD56+24.7%，NK细胞增高，然后您说我假阳可能性极大
后来，如同我前面咨询的，出现晚上反复的低烧，整晚盗汗及全身游走性瘙痒，自我怀疑淋巴瘤（因为艾滋人群感染淋巴瘤的比例比正常人高600倍），经我强烈要求，于高危后第9周到我省最牛的医院做淋巴结活检手术（医院的医生说看B超，我的淋巴结不像淋巴瘤的形态），手术前做了术前检查，艾滋抗体阴（我问检验科医生说是酶联，另外这位医生还拿了一张外国试纸给我做了下，也是阴性），同日我自己去疾控，快速法也是阴（高危后9周）
问题咨询如下：
1：请问我是6周假阳的可能性大（因为污染等原因）还是9周假阴的可能性大（因为抗体在6周到达高峰后下降，或者因为淋巴瘤引起免疫力降低导致抗体抗体浓度下降）
2：我现在可以完全排除了吗，或者说能排除多少？还是需要三个月后继续检测三代酶联（会不会还是因为淋巴瘤的原因导致抗体测不出），还是必须确证实验才可以？确证试验的原理和酶联一样吗，有没有可能因为患者身体差，免疫力低，艾滋抗体浓度低或别的原因导致同一管血酶联实验阴，确证实验阳(假设能被送到疾控做确证，当然实际上根本不可能被送上去）？
另外如果病毒载量阴是不是可以直接排除了（我离最后一次高危53天的时候抽血做载量，但因为这个检查结果需要2周后才能出来，所以我要再等5天左右才能拿到结果）
3：作为一个专业的传染科专家，您对我现在白天无缘无故阵发性出汗(开始于最后一次高危后的35天，也就是第一次肺炎退烧之后的第10天，第一次发生10天后曾经好了一个星期，后来一直这样，又连续发作近20天），傍晚及晚上反复低烧（会无缘无辜腋温突然从36.8升高到37.2，然后出汗，温度退回到36.8，之前高危第6周时腋下温度到37.5），白天晚上睡觉后都盗汗（到目前为止连续13天），白天晚上都游走性瘙痒（同无缘无故的阵发出汗时间差不多），肚子痛，便秘（以前1天1次，现在3天1次）有什么看法，需要考虑哪些病，该往哪些方向检查（我已经做了血常规，肿瘤全套，C反应，血沉,B2微球蛋白全是正常，就是T-SPOT检查全是阳性，这里传染科的医生让我复查结核，说优先考虑结核，重新拍胸部CT（但在最后一次高危两周后开始的肺部阴影，治疗10天后，又过了4天复查CT，基本正常，结核医院专科的医生当时说假设你是结核，即使你用了左氧10天，也不可能这么快好）
我知道我很啰嗦，也浪费了您的宝贵时间，但您渊博的知识现在是我的精神寄托，帮您务必帮我仔细分析并回答下以上三个问题，您的分析对我异常重要，谢谢，顺祝中秋、国庆双节快乐
副主任医师
1.在HIV感染后，一些个体在2周左右出现抗体，随着时间的推移，HIV抗体的种类和含量增加，在4-6周后绝大多数感染者都能够检测出HIV抗体，此后虽有波动，但远远高于检测阈值。因此，6周假阳性的可能性大，而9周后的假阴性可能性极小。
2.如果载量阴，可以完全排除了，不需要等到3个月。
3.T-SPOT阳性只能说明既往感染过结核，大多数感染结核者都能够自我恢复，发病者不到10%，您应该属于自我恢复的那种情况，目前不考虑结核。您的症状可能与感染EBV或CMV感染有关，但主要与心理紧张导致的植物神经功能紊乱有关。建议放松心情，清淡饮食，适当锻炼身体，注意休息，生活规律，在1-2个月后应有所好转。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
患者k***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
张医生，我之前免费咨询了您三次，现在把事情再简单重复下，好让您帮我分析：
7月中下旬在阴囊皮炎（擦酒精刺痛）的情况下分别找了三个小姐（全带套），症状主要是三次阵发性的大脑意识减弱，别人叫我反应不过来，38.6度的5天不退的高烧（当时诊断为肺炎，CT显示右肺门及纵膈淋巴结肿大），后来四周A三甲医院三代酶联阴，六周还是A三甲医院三代酶联可疑（具体数值不清楚），A医院让我回去抽血好送去疾控确证，我没去，三天后也就是高危45天，CD4：936，CD8：466，比值2，NK细胞CD16+CD56+24.7%，NK细胞增高，然后您说我假阳可能性极大，后来高危后53天核酸检测，完全查不到病毒
后来因为怀疑8月份的发烧，瘙痒为淋巴瘤的症状，于最后一次高危后的62天到医院准备做淋巴结活检手术，手术前做了术前检查，艾滋抗体阴，同日去疾控检查用快速法和酶联法也是阴
后来因为颈部淋巴结太小，活检手术没做，就出院了
3个月后（11月初）去医院复查淋巴细胞亚群，总CD3:58%,CD4:35%,CD8:23%，比值1.5(具体报告已上传）
目前做头颅核磁共振，发现有散在斑点灶，且嗜睡症状日益加重，怀疑淋巴瘤侵犯脑部，只能等过段时间复查，若确诊为淋巴瘤，必然要化疗，这个时候明确体内是否有艾滋病毒就非常重要
那么1:请问假设我在有淋巴瘤（很早期)的情况下（当时免疫力正常），感染艾滋会不会出现四周阴，六周阳，53天病毒载量零，后期因为免疫力下降而出现62天酶联假阴（我3个月的淋巴细胞亚群，能说明我免疫力有问题吗）的情况
简单的说，我现在能排除艾滋吗，还是要重新抽血做检查（现在已经过了四个月了），如需要查，是查抗体还是核酸，抗体能排除吗，我就怕我现在免疫已经有很严重的问题了
2:另外我上次去疾控的时候，在我前面抽血那人被查出来是艾滋，我有危险吗，还有我几天前去一个小店理发，理发师替我刮脸两侧的毛的时候用的不是一次性的刀子，上面有没有血不知道，但可以肯定的是即使有血，也已经在空气中暴露20分钟以上，那么假设上面有艾滋血，在空气中暴露20分钟后，刮破我的皮，我又恰好刮伤了流了一点点血（可以肯定没有很多血），会被感染吗，如有感染可能，考虑到我现在的免疫情况，是否能以抗体为准（多久，6周三个月还是半年），还是必须查核酸？
谢谢您的回答
状态：就诊前
张医生，求求您帮我看看好吗，因为这个事情真的对我很重要，实际上在正常人群中原发在头颅的淋巴瘤比例非常低，在艾滋感染者中比例比较高，如果我真感染了艾滋，我肯定要先抗病毒治疗
但我不知道该怎么样判断我有没有艾滋了，请您帮我分析分析，求您了
副主任医师
1.可以完全排除了。
2. 这种情况应该不会感染。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，您好，好久没打搅你了，说明我一直没有不洁的性生活了，但是近4个月怀疑淋巴瘤，花费大量金钱而未能确诊，近期又被怀疑得了白塞（一种和红斑狼疮差不多的自身风湿免疫病），而且可能侵犯神经了，让我觉得这辈子都不能结婚了（我不想害了姑娘），苦闷之下，又去发生了商业性行为，本来以为得了白塞之后不会顾及是否感染艾字，但发生之后还是害怕，所以我想我还是爱惜生命的，以后不去了
我的问题是：
一：我这次商业性行为是全程带套的，但阴囊下部（靠近肛门部位）有些脱皮，象是脱了薄薄的一层皮（有很少量白色的鳞屑，有点像股癣引起的脱皮，但也可能是白塞造成的溃疡），没有明显出血，清水擦了不痛，但酒精擦了会刺痛，我在发生性交易前后都擦了酒精，性交过程大概1—2分钟，请问这种情况下感染艾滋的风险如何，是否有必要吃阻断药？
二：象我这种风湿免疫系统疾病的患者，假设感染了艾滋病毒，产生抗体的时间是不是要慢些啊（我目前CD4：35%，CD8：23%，比值1.5），正常人一般6周排除了，我呢，需要多长时间?
三：我已购买阻断药，为进口拉米夫定片和国产齐多夫定片，是否有需要服用，是否在24小时内服用才有效啊？48小时内是否有效？
另外如果开始服用了，是否必须要服用28天了，不然吃了两三天就停了，以后万一真确认感染了，就产生了耐药性了对吗？另外这两种药是不是副作用很大啊
另外如果吃了抗阻断药，检测时间是否要变化，6周论是否成立，再加上我有白塞病，要多久才能排除
最后，我目前有在吃美沙拉秦（小肠溃疡用药），以及中药帕扶林，请问是否可以和拉米夫定片及齐多夫定一起服用啊
副主任医师
1.这种情况不会感染。
2.病情较轻的话，应该不影响抗体的产生。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
那您的意思是我没必要服用抗阻断药了，可我还是不太放心，想服用，药物我已经买了？请问这两个药的副作用真这么大吗，还是我现在服用意义已经不大了（过去了20个小时了）
另外您为什么觉得不会感染呢，阴囊上明明有伤口啊，是因为接触到分泌物的量很小吗？
还有张医生我觉得自己好倒霉啊，之前我有嫖娼的恶习，后来今年有一次初筛假阳性，后来在您的帮助下排除了，本来想改掉这种恶习，好好过日子，可后来却被医生高度怀疑为白塞，另外可能还已经侵犯头颅了，以后甚至有可能要瘫痪，这辈子算是完了，所以我才又去找小姐的，我觉得现在不享受，以后连走都不会走了，可我又觉得这样不对，我不知道该怎样树立正确的人生观了，我觉得张大夫是个很好的大夫，不仅医术高明，而且思想境界高，不知道张大夫对我有什么建议呢（我知道这本不是您工作的领域，但您是我很佩服的一个医生，而且您又长期面对艾滋这样一种特殊的群体，如可以的话，希望您给我一些建议）
副主任医师
只要在72小时以内都可以服用，药物的副作用因人而异，有的人反应大些，有的人反应小。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张医生，您真的认为我没危险，不会感染，不必要服用阻断药吗？
我阴囊上面确实是有脱皮，感觉和大腿上那种股癣的脱皮很像，而且擦上酒精会有强烈的刺痛感，这种皮肤上面碰到女性阴道分泌物真的不会感染吗，不是说阴囊上血管很多，很容易被感染吗？
您觉得不会感染呢，是因为接触到分泌物的量很小吗？
现在才过去24小时不到，我为求保险是否该服用阻断药，毕竟这个时间过去了，以后想服也来不及了啊，另外如果开始服用了，是否必须要服用28天了，不然吃了两三天就停了，以后万一真确认感染了，就产生了耐药性了对吗？
另外如果吃了抗阻断药，检测时间是否要变化，6周论是否成立，再加上我有白塞病，要多久才能排除
最后，我目前有在吃美沙拉秦（小肠溃疡用药），以及中药帕扶林，请问是否可以和拉米夫定片及齐多夫定一起服用啊
副主任医师
您的阴囊脱皮，皮肤应该还是完整的，擦酒精时疼，可能与皮肤比较嫩有关。应该不会感染。
如果吃阻断药，最好服用28天。
最好检测3个月。
可以一起服。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，你好，还是有三个问题，要麻烦你
1：我仔细回忆了我的阴囊皮肤情况，是有些部位有点白白的局部的蜕皮，有点象得股癣的皮肤，也有点象冬天嘴唇上那种白白的薄皮，我撕了之后还出血了，当然我在性交之前和之后都没撕皮，只是擦了酒精很刺痛，请问我这种情况接触非常少量的阴道分泌物真的不会感染吗？
2：我目前在浙江最好的医院被怀疑白塞，医生让用激素和免疫抑制计，因为这两药副作用较大，我想等过段时间去上海或者北京再看看，如果到时候真确诊了（28天内），我是否就不能再同时吃抗病毒药了？
3：另外如果我在28天内停下来不吃（比如吃了15天就停了），是不是不仅不能对这次起到抗阻断作用，而且万一以后真感染上了或者这次就感染上了，这两个抗病毒药就有抗药性而不能用了啊？
副主任医师
1.真的不会感染。
2.可以同时吃抗病毒药物。
3.最好吃完一个疗程。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
1：你的意思是首先我不会感染，根本就没必要吃，
2：其次如果我真的为求心理安慰，开始吃了这药，最好就吃完一个疗程，是吗？
3：不过我还是有点不明白，照您所说，我根本没感染病毒，那我吃完一个疗程的抗病毒药物，下次万一真感染，再吃这药难道真就没有耐药性，就和没吃过药一样吗？很不理解，求解释下
副主任医师
3.没有感染时，吃药不会对以后的病毒产生耐药性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张大夫你好，我已经开始吃阻断药物了，有一个星期了，目前是早晚10点半吃齐多夫定各一颗，晚上10点半吃拉米夫定一片，但问题是我下周一（3月10日）下午要做肠镜，早上8点开始吃泻药，那我可不可以从明天早上开始改为早晚7点半吃啊，另外如果我刚吃完齐多夫定隔半小时就吃泻药，会不会没作用啊？请您帮助解答下
副主任医师
可以改在7点半吃，吃泻药影响不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，您好
1：我还想问下我今晚要吃2片比沙可啶片（一种泻药），明早要吃复方聚乙二醇电解质散（一种泻药），另外下午做肠镜时还要打杜冷丁，这些药和我吃的抗病毒毒药可以一起用（吃）吧，没有副作用或者起反应吧
2：另外我身上好象容易起皮疹，也容易恶心，请问这个是抗病毒药的副作用吗，如果可以忍受，是不是就不用管，如果实在忍受不了，吃点什么药物啊
副主任医师
1.抗病毒药物最好提前一些时间。
2.可能是抗病毒药物的副作用，如果实在不能忍受，最好到医院检查一下，可以服用抗过敏的如扑尔敏或录雷他定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
今天晚上抗病毒药和比沙可啶片间隔三小时，但是明天早上的泻药（复方聚乙二醇电解质散）就间隔半小时，度冷丁间隔了5小时了，这样的时间差可以了吗
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张大夫，你好，您说我根本没必要吃阻断药，不过我还是吃了，我已经吃了26天了，不过我今天数了数剩下的药才发现，在26天中，拉米夫定少吃了一天，齐多夫定正常吃了26天，请问这会产生什么后果
1：是不是说如果我这次真倒霉感染上艾滋，阻断作用就没有了？而且对拉米夫定耐药，比没吃阻断药还麻烦啊？
2：当然我这次根本没有感染艾滋，在这种情况下，我吃了28天的阻断（其中一天漏服拉米夫定），那我以后万一感染上艾滋，拉米夫定是不是就失效了啊？我还能像其他人一样抗病毒治疗吗？
3：我现在该怎么做，正常服完28天吗？（拉米夫定则服29天，等于实际吃28粒）
还是把30天药量的所有药都吃完啊？
副主任医师
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张医生，我这次希望您能给我些技术支持，也能给我些心理支持，因为您经常面对的是可能需要面对死亡的艾滋病人
事情是这样的，本来自从去年8月初筛怀疑弱阳后被排除后，我已经决定好好生活，再也不去发生商业性行为了，但是就是自从去年那次肺炎好了后，身体就经常无缘无故的出汗，发烧，整整两个月，您当时说可能是EBV或者神经功能混乱，但自从那之后身体就越来越差，下肢酸胀（d2聚体升高），肚子疼痛，小肠溃疡，肠壁增厚（且拍了两次小肠核磁共振越来越厉害），全身乏力，去医院看，有的医生怀疑白塞，我自己怀疑是淋巴瘤，家人让我找女孩谈恋爱，但我不想害了人家，因为总感觉自己说不定哪天就死了，另外肚子疼得厉害也不敢和家人说，怕他们担心，因此一方面是心理压抑得不到发泄，另一方面又是觉得想在确诊化疗之前享受一把，我就又出去发生商业性关系了，两个月前发生了一次，后来吃了阻断药（虽然您觉得没必要吃）
前天我又去发生了商业性行为，也是全程带套，但是有两个危险的，想向您咨询下
一：我给小姐手上擦了酒精，她大拇指缝隙间疼痛，说是中午剥山核桃搞裂的，然后他又用手抚摸我的龟头一分钟，当时没有看到明显的血，请问这种会感染吗，有可能会因为擦了酒精而把伤口裂开出血造成我感染吗
二：我发生关系前用酒精擦了阴囊，感觉还是和有灼烧刺痛感，但看不到明显的伤口（只是有点白白的局部的蜕皮，有点象得股癣的皮肤，也有点象冬天嘴唇上那种白白的薄皮），回家之后用沐浴露擦没有疼痛感，请问这样是伤口，会造成感染吗
三：我主动给小姐口交，亲了小姐阴帝和外阴，我有口腔溃疡，但中间隔了剪开的避孕套和薄塑料袋，不知道避孕套剪开时有没有被剪刀戳出小洞，如果避孕套有戳破，假设小姐有分泌物进入我的口腔溃疡，是不是就会造成感染啊（如果避孕套戳破了，但是还有一层薄薄的薄塑料袋贴着小姐身体，是不是就肯定不会感染了）
四：结合以上三点危险因素，我可能会感染吗
五：我需要服用抗阻断药吗，我才服完抗阻断药20天，我再次吃，还有阻断效果吗，如果这次再次吃了以后，以后真感染了或者还想再次阻断，会无效吗（因为耐药性）
六：希望您能给些建议，我该怎样控制自己的心理，好让自己平静而有勇气的面对可能很不好的情况（医生让我观察等待，说癌症这东西慢慢总会表现得越来越明显，到时候就能检查出来了，现在医学还不发达，早期确实可能查不出），而不再出去通过这种方式发泄
副主任医师
1.不会感染。
2.不是伤口，不会造成感染。
3.不会感染。
4.不会感染。
5.不需要服用阻断剂。
6.在没有找到肿瘤细胞前，不要自己给自己扣上肿瘤的帽子，即便是得了肿瘤，也应该以正常的心态，微笑着面对生活。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢张医生的回答，非常感谢你，我准备多花些时间和金钱去旅游了，这样也许心胸开阔了，就不会那么压抑了，另外也没钱乱来了，最后还是问一下这个问题
1：我口腔里有较多溃疡（有医生说是白塞的症状），我给小姐口交，如果口交用的展开的避孕套破了，有洞了（相当于无套了），如果小姐有艾滋，她的阴道分泌物接触我的口腔溃疡，我会感染吗
MEDHELP说口交几乎不感染，但也有说口交感染几率比较低的（但有口腔溃疡的主动方就有一定危险），您觉得呢？有感染的风险吗
PS:如果有一点感染的风险，我就吃抗阻断药，因为如果有癌症，再有艾滋，那结果必然非常糟糕
最后再次谢谢您的回答
副主任医师
这种情况感染的风险很低，只有万分之一。
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张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
那还要麻烦您，请问
1：您觉得我有必要再次吃阻断剂吗，我感觉自己的口腔进入了小姐的分泌物，有咸的味道，但接没接触溃疡的位置就不知道了
2：我离上次服完阻断药20天，我再次吃，还有阻断效果吗，如果这次再次吃了以后，以后真感染了或者还想再次阻断，会无效吗（因为耐药性）
3：如果再次吃阻断药，吃什么阻断药，服用方法和服用时间
谢谢！
副主任医师
您感染的机会极小，如果时间过了72小时，权衡利弊，可以不用服药。
如果这次吃药，以后再用药也有效。
阻断药可以服用齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦，常规剂量，根据自己的作息规律服用。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢，再次请问张医生
1：时间才过了48小时，您觉得值得吃不，我想听听您的意见，当然我会自己做决定
2：为什么上次阻断药医生给了齐多夫定+拉米夫定，而这次您给的意见要加上依非韦伦呢，是效果更好吗，另外常规剂量是多少
谢谢
副主任医师
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
最后我还想咨询下，中国和外国是否分别有男性给女性口交而引起感染的可证实案例，谢谢
状态：就诊前
还有如果我真想吃阻断药，综合考虑防止耐药性:为未来不可知的风险留下足够可用的药，又能达到阻断这次的可能感染的目的，和上次一样光吃齐多夫定和拉米夫定可以吗？因为我看资料说依非韦仑副作用大，不想吃，还是一定要三个药一起吃，谢谢，给你添麻烦了
状态：就诊前
还有如果我没感染，这个可能性很大，我又无故吃阻断药，加上上次，等于两次无故吃阻断药，除了浪费钱，药物的副作用，还有什么危害吗？下次碰到真危险吃阻断药还和正常人一样有效吗？当作治疗药物时还和正常人一样有效吗？是为了保证以后阻断及治疗的效用，才让我吃三联而不是像上次一样两联吗？
状态：就诊前
还有如果这次吃了10 天左右就因为做其他治疗或者吃其他药而不吃了:当然我如果吃了，一定会努力吃完，但小腿酸涨，可能要做溶栓治疗，
除了不能阻断，还有什么负面的影响，下次阻断或治疗效果会变差？
我知道有点罗索，还请张医生仔细帮我分析下
状态：就诊前
张医生，我时间算错了，到今天晚上9点才是48个小时，白天去了一家药店，只买到了齐多夫定和拉米夫定，请问如果我只吃这两个可以吗，上次就是吃了这两个药，这次再吃应该还有效果吧，不会吃了一次就耐药了吧（也不会以后耐药吧），还是一定要加上依非韦伦才有阻断效果啊（如果没有依非韦伦索性还不如不吃）
总之就是想问除了什么都不吃这种选择外，选择再次吃齐多夫定和拉米夫定是否可行，如果可行，用法是不是齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次
我知道自己感染几率很低，但还是害怕，让您见笑了，抱歉
副主任医师
没有明确这样感染的案例，用这两种药物也可以，不是一定要加依非韦伦，如果阻断成功或没有感染，以后阻断或治疗也有效，不会变差。
如果实在担心，可以服用阻断药物。
祝您健康如意！
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张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张医生，我今天因为脚气痒抓了脚址想到了我之前在服用抗阻断药第22天后发生的高危行为，麻烦你帮我分析下（我当时是齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次，但并不能保证每天吃药时间一致，但时间差距在2个小时以内，基本为早上11点，晚上12点）
我是晚上11点全程带套，但是我1个脚趾间有因为我脚气抓痒留下来的大裂口（能看到红肉，擦沐浴露会痛，但没在流血），脸上有青春痘，我先是给性工作者手淫，她分泌了较多浓分泌物，我用最普通的湿巾（外包装上写着含有芦荟液和绿茶香精）帮她擦了分泌物，并随手扔在地上，大概7分钟后我光脚睬在地上，很可能踩到湿巾上小姐的分泌物，我没有清洗，半小时后，我上厕所手抓到了几下阴囊和阴埠，然后马上挤破了脸上的痘痘
1：请问我这两个是高危行为吗，特别是脚趾间的裂口接触小姐较浓的分泌物，感染几率有多大
2：我看你的文章说到那些男性阳性，女性阴性的想怀孕可以事先吃阻断药，那么像我这种只吃两种抗病毒药，而且吃得不是十分规律，而且晚上11点发生性关系，但吃药确是在一小时之后的12点，符合您文章说的事前阻断吗，简单的说，如果我的行为感染风险很高，我能算是事前阻断了，还是只能算事后阻断啊，但只吃了6天的阻断药呢
3：综合我的行为以及当时我正在吃阻断药，您觉得我有感染风险吗
4：如您认为我有感染风险，我这次行为之后多久之后去检测啊
5：万一我真感染上了，那两种药我是不是不能吃了啊，我会非常麻烦，必须直接吃很贵的二线药物啊
状态：就诊前
我知道自己很可能是瞎恐，但还是请张大夫帮忙看看回复下
副主任医师
1.湿巾一般具有消毒作用，感染的风险极小。
2.相当于事前阻断。
3.没有感染风险。
4.无需检测。
5.这两种药的耐药屏障相对于非核苷类较高，即使感染上，耐药的可能性也极小。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
首先，谢谢张大夫的回答，还有几个问题麻烦张主任回答下，谢谢
1：我知道湿巾一般具有消毒作用（应该是含有酒精吧），但这个湿巾的外包装特别强调不含酒精，性质温和，请问如果真是不含酒精，而这个湿巾上面有小姐的分泌物，过了5分钟后，我脚趾间的裂口（没流血，但能看到红肉和里面的液体，脚气造成的）接触到了分泌物也不会感染吗？
2：您认为感染的风险极小，是因为艾滋病毒在空气中很快失去活性吗（我看MEDHELP上是这么说的），不过我不明白，那既然这样，为什么输血还可能感染艾滋呢，难道病毒在女性分泌物中没营养而在血液中有营养吗
3:我光吃 齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次
也相当于完整的事前阻断吗，也就是说不需要三种药就能达到阻断效果吗
4：是不是理论上来说，事情阻断的效果能达到100%啊或者说能达到多少比例？
5：对于同一个病人身上的病毒（比如和一个艾滋病人发生关系），事前阻断和事后28天事后阻断的效果是一样的吗，还是说哪个更高呢？
问题比较多，烦请张主任回答下，谢谢
副主任医师
1.感染的可能性极小。
2.血液中病毒赖以生存的细胞和营养较多。
3.相当于事前阻断，由于害怕耐药，三种药物更好一些。
4.可以这样认为。
5.效果差不多。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张医生，今天早上，我在大街上和人发生摩擦，因为我个子较小，打不过他，就咬了他，另外身上有摔伤皮损，我不知道他是否有艾滋，但肯定是个混混，我怕他有艾子，感染给我，我就又想吃阻断药了（我也知道我心理有问题，有疑病症），而我之前已经因为瞎怀疑已经吃了两次阻断药了，都是齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次
1：我想问下如果我这次再吃“齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次”（之前已经因为瞎怀疑已经吃了两次阻断药了），以后碰到真的高危需要再次吃这两种阻断或者真被感染上了要吃这两个药，还有效吗
2：如果我再次吃这两种药（已经第三次了），除了浪费点钱，还有别的坏处或者说隐患吗
3:如果我想为这次阻断，考虑我之前两次阻断药的情况，我还可以服用“齐多夫定 0.3克， 每天两次；拉米夫定0.3克， 每天一次”吗，还是该加什么药或者换成吃别的药，您能介绍下吗
谢谢你的回答，谢谢
副主任医师
1.以后这两个药依然有效。
2.如果您的不良反应较小，没有别的坏处或隐患。
3.还可以继续使用这两种药物，不需要加量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
患者k***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
张大夫你好，又来麻烦你了，问题有点多，希望张医生帮我回答下，谢谢
我是一个去年7月底有高危，之后肺炎，然后艾滋检测弱阳，自己很紧张，期间因为铁钉炸伤打了破伤风疫苗，然后之后出现两个月低烧（期间通过多次抗体检查，都是阴性，排除了艾滋），然后开始害怕淋巴瘤，但到目前为止都没确诊（当时低烧的原因到现在都没查出，当时是两个月后自动好的）
今年呢，因为心理因素，多次害怕艾滋，吃了几次阻断药，最后一次阻断药是10月7日开始吃的，然后今天又被生锈的铁钉扎了，又加上今早是28天药物的最后一次，我的问题如下
1：10月7日最初吃第一家药店阻断药的时候，我怀疑是假的（因为齐多和拉米上都写着国家免费药物，但后面买的同样厂的药上，齐多却没有免费字样），但还是吃了9天，最后换了另外一家药店的药吃，两者加起来吃了28天，我现在在犹豫要不要加吃9天，个人觉得没必要，理由如下
A:没感染，两者全为真，自然没必要再吃；B：没感染，前面假，后面真，应该也没必要吃；C：有感染，两者全为真，也没必要吃;D:有感染，前面假，后面真，实际上已经过了72小时的有效期，后面吃20天和吃28天都没意义了
张大夫，综合以上四种可能性，您觉得我还有再吃9天的必要吗
2：我在吃药期间，每天的总剂量没少，但大概有10次左右齐多比按12小时准时吃晚了4个左右，请问这样会对阻断效果和以后的阻断和真正治疗的效果有影响吗，会有耐药性吗
3：破伤风疫苗（很便宜那种，不是免疫球蛋白）里面是病毒吗，会在注射几天后引起不规则的长期低烧吗（也就是说有没有可能我去年的两个月的发烧是因为注射了破伤风疫苗引起的），会引起淋巴瘤吗
4：我今天早上最后一次吃了奇多和拉米，晚上注射破伤风疫苗，不会有什么影响吗，
5：另外如果您认为我要加服9天（或者我自己继续服用9天），和今天注射的破伤风疫苗不会起反应吧，没什么副作用或者削弱那两种药的作用吧
6：另外我去检测六周和三个月，是以10月7日开始计算还是今天开始计算
副主任医师
1.没有再吃9天的必要。
2.对阻断效果影响不大，不会有耐药性。
3.破伤风疫苗不是病毒，不会引起淋巴瘤。
4.不会有影响。
5.没事的。
6.从最后一次高危行为算起。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，谢谢你的回答，上次问题有几个字说得不准确，另外我昨晚手背又被细的竹屑（或者是铁屑）扎到肉里没出来（因为在肉里没拔出所以分不清楚是不是铁屑了），现再次咨询如下：
1：我于周二下午被生锈铁钉扎上，晚上11点打了很便宜的破伤风抗毒素针1500iu，周六凌晨又被扎，也就是离第一次注射破伤风抗毒素针74个小时后重新被扎，是否需要重新打破伤风抗毒素针？
2：我这次被东西扎了后，没出血，那东西就针在了手背上，当时也没做处理，没冲洗，请问有必要用针之类的东西把这个扎在里面的东西挑出来吗？还是怎么处理？
3:破伤风抗毒素针是不是病毒啊，会不会引发淋巴瘤？
4：我在吃阻断药期间，大概有10次左右齐多比按12小时准时吃晚了4个小时左右，请问这样会对阻断效果和以后的阻断和真正治疗的效果有影响吗，会有耐药性吗
5：如果我在吃完28天阻断药后，又继续吃9天抗阻断药，会对以后的阻断和真正治疗的效果有影响吗，会有耐药性吗
谢谢您的回答，谢谢
副主任医师
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，请你一定要帮助我，我最近痔疮又发作了，还肛裂，大便出血，我去医院检查，医生用鸭嘴器深入杠门深处给我检查，我看那东西不是一次性的，我怕前面那人用过的，我又想吃阻断药了，还是和以前一样，奇多和拉米，如果这次吃，是我第四次吃阻断药了，我每次都吃28天的
状态：就诊前
我想问下如果像我这样没有病毒的情况下多次（4次）吃阻断药，以后真要用这两个药阻断或者治疗，还有效吗，会有抗药性吗？
副主任医师
1、2、第2次扎还是生锈的铁钉吗？多深的伤口？3、不是。免疫的马血浆。4、不会，不会。5、不会。
鸭嘴肯定会消毒的，不会感染。
有效，不会。没药是病毒变异，现在体内没有病毒，不会耐药
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张医生，我又来咨询你了，事情是这样的，我去正规的河南人开的足浴店洗脚（但这个男性按摩师可能会不戴套找小姐），我有几个脚趾缝因为脚气的缘故，表面脱皮，下层有几个小裂口，能看到里面红肉，（我自己估计粘膜暴露了），但当时没有在出血，那个足浴按摩师无名指上有个很明显的大伤口，当时没有可见的大量流血，但能很明显的看到里面的肉，据说是一天前被割伤的，然后他用食指放入我的脚趾缝转动，当时我不确认我的脚趾缝是否出血了，但洗完脚后，我自己用力挤其中一个脚趾缝，出血了
请问
一：我那种能看到红肉脚趾间的裂口（当时没流血，挤压能出血的）算是伤口吗，如果在不出血的状态碰到病毒会被感染艾滋吗
二：按摩师手上没有明显流血但能看到红肉的无名指大伤口（至少离破损2小时以上）会释放病毒吗
三：假设他的无名指伤口能释放病毒，病毒会跑到他的食指上吗？然后食指在我能看到的红肉的脚趾缝间转动时进入我的裂口造成感染吗？如果转动时我的脚趾缝出血了呢，会感染不？如果是当时没出血，他用手拿布擦完脚后，一分钟后，我自己积压脚缝出血了，会被感染吗？
四：假设他有病毒在我脚趾缝间，然后我拿布擦了，一分钟后我自己用力挤压脚趾缝出血了，会被感染不？
五：最极端的假设，他那有伤口的的无名指直接放入我那能看到红肉的脚趾缝间转动，然后我的脚趾缝又出血了，会感染艾滋吗
请张医生逐个帮我仔细分析下（特别是第三个问题，因为那是我的实际状况），谢谢
状态：就诊前
张医生，请你帮我看看啊，我有感染艾滋的危险不，要吃阻断药不，我好害怕啊
副主任医师
1、算伤口，因为正常的皮肤表面已经被破坏了。表皮角质层可以抵御病毒细菌入侵。有可能。2、不会；3、不好说，有可能，有可能，有可能；4、应该不会；如果对方是病载较高的HIV感染者，有一定的风险。但是对方不一定是HIV感染者，况且没有用受伤的无名指触碰你的伤口
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
谢张大夫，有几个问题还是不明了，再问一下，1:对方没流血，但能看到里面红肉的伤口会释放病毒吗？2：对方无名指有这种伤口，食指上会有病毒吗？3：对方这个无名指伤口如果仅仅只是不小心碰到了，而不是在我有伤口的脚趾间转动，有可能造成我感染吗？4：.实际情况是对方无伤口的食指在我有伤口的脚趾缝间转动，我当时有没有出血不知道，对方有伤口的食指是否很短时间的接触我的伤口未知，后来那人拿毛巾给我擦脚，一分钟后，我自己挤压脚趾缝出血了，请问我这种实际情况感染的概率高吗？5：如果是你本人和我发生一样的状况，你会吃抗阻断药吗？6：我因为心理素质差，在没有真正高危风险的情况下，已经吃了5次齐多和拉米，请问如果我这次再吃，实际根本没病毒，以后再能来阻断和治疗还有效吗？7:如果我这次有病毒，同样也是吃齐多和拉米，够阻断了吗？以后阻断和治疗还有效吗？谢谢
副主任医师
1.有体液的地方会有病毒！2.不好说，有可能会碰到，但是鉴于伤口数小时了，不会分泌。3.应该不会。4.应该不会。5.不会。6.一样有效。7.有效。不过生活中常遇见这样的事情，偶尔会有伤口，如果这些情况都吃抗病毒药就会经常吃了！
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
这个人是专业洗脚的，按他自己的说法给我洗脚的一天前有了伤口，那么如果一个正常人第一天有了伤口，但要经常给给别人洗脚（泡在水里），经过了一个晚上休息，还会分泌病毒吗，(如果是个正常人我肯定认为他不会分泌病毒了，但他经常给人洗脚，我怕伤口迟迟不愈合或者愈合后又裂开啊)？2：他给我洗脚的时候，他的伤口接触了澡泥和开水，但看上去一点也不痛，是不是能说明他的伤口至少已经初步愈合，不会分泌病毒了？（会不会是他不怕痛所以不觉得痛啊）
副主任医师
1.2.是的，所以如果是我我不会去吃抗病毒药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
再问一个极端的问题，如果我在根本没有感染病毒的情况下吃了多次齐多和拉米，但是有几次其中的齐多是假药，也就是说我等于只吃了一种药 ，那我是不是和一个普通人一样，以后吃这两种药阻断和治疗还是有效？
状态：就诊前
或者说我有几次没有按规律服药，以后阻断和治疗还是和正常人一样，这两种药照常使用？
状态：就诊前
另外请张大夫把我们的谈话设置为隐私对话，仅我们两个可见，谢谢
状态：就诊前
张大夫，我在网吧上网，一般在网吧这种环境中，如果是少量的血液在鼠标或者键盘中多长时间会失去活性，也就是接触我的伤口也不会让我感染？另外一般正常皮肤，自己抓痒痒会抓破吗，是不是如果事后用清水冲洗，不痛就是没抓破，即使是接触鲜血也不会感染？
日常生活中，我们该怎么样怎么样保护自己呢，是不是到网吧之类的地方就先用湿巾擦一遍啊，谢谢
副主任医师
1、是的；但是如果你不小心感染了，一种要是不够的，最好还是2种一起吃，真药，才能起到预防作用；2、是的；3、好大夫网站的管理人员有这个权限，我没有，你可以跟管理人员提出这个要求。4、血液干了就不会了。有时候会抓破，小破口。是的。可以先擦一遍。最好不去网吧。
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张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张大夫，我很胆小，还是吃了抗阻断药，我本来是早8点一粒拉米和齐多，晚8点一粒齐多，我明早要做增强核磁共振，今晚9点半和明早8点半分别吃聚乙二淳和甘露淳，于是我在今晚6点吃了一粒齐多，我想请问您明早那粒齐多和拉米几点服用比较合适，我想在做完核磁后的10点吃，不知可以吗，我单独吃阻断药和用增强剂肝肾都没问题，两者同时作用，对肾功能影响也不大吧
状态：就诊前
如果我在明早吃泄药前半小时，也就是8点吃齐多和拉米，会不会因为泄药影响抗病毒作用，会不会对肠道的核磁摄像有影响，比如感觉肠壁上多了层东西
状态：就诊前
综合分析利弊，您看我是在泄药前半小时吃抗病毒药好，还是做完检查（当中要打对肾有点副作用的增强剂）半小时后吃抗病毒药好呢，谢谢您的回答
状态：就诊前
对了，还有一件事情要向您咨询一下，前段时间我去我们这里的省中医院抽血，我之前是一个5，6岁的小孩，我在抽完血后发现那个桌台上有一滴圆形的血（我抽之前有没有我没注意），然后那个护士带着手套沾了点典伏把血擦干了，我问那个护士血是怎么来的，她说是我抽的血太多，摇晃放我血液的那只塑料管流出来的，请问这个有可能吗，我现在很怕那滴血是很早之前别人流下的，然后她的塑料手套上沾到了，接着在她带着手套给我抽血前擦典伏的时候碰到我手臂上，之后用针抽血时进入我的身体造成我感染，请问有这种可能吗，我现在想想很害怕，请您帮我分析下，谢谢？
副主任医师
吃完泻药后吃吧，不然估计都吸收不了；不会的；没有必要骗你
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，紧急求教，我在吃阻断药，本来是早上7点半服齐多和拉米的，但我不确定是否忘记吃齐多了，于是中午1点吃了二分之一片齐多，那么请问我晚上是不是正常吃齐多就好啦？还是说不要吃了？还是说吃2片？如果早上实际已经吃了齐多，中午多吃了半片会有很大的药物副作用吗？如果早上没吃齐多，中午补了半片，会影响阻断效果吗？
状态：就诊前
张大夫，帮我分析下啊，谢谢
副主任医师
多吃一次，或少吃一次影响不大，不必过于担心。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，又碰到两次事情，共有4个问题（两次是否有风险及是否算事前阻断），请帮我回复下，谢谢
1：
A：吃某次齐多和拉米阻断疗程期间，早上8点吃了其多和拉米，晚上8点30去做推拿，我背上有小的青春痘，去正规按摩店（但这个按摩店里会有小姐来接受刮痧，拔火罐）推拿，然后用刮痧板混着油刮痧，然后拔火罐，因为我先按摩，所以可以肯定这块刮痧板在接触我背之前至少1个小时没人用过，上面应该没有大量鲜血，但怕1个小时前刮痧的人背上痘痘出血或者组织液留在刮纱板上，造成我感染，请问病毒在菜油或者按摩油中一个小时，还能活着吗，我感染风险如何
B：做完刮痧和火罐，回家，9点50吃了齐多（早上8点吃了其多和拉米），假设有感染HIV的风险，我这个能算事前阻断吗？有阻断效果吗？如不算，你觉得要从这次行为算起服药28天吗，我怕如果不吃满28天，继续吃完该阻断疗程剩下的5天药物，比一点没吃药还麻烦，造成耐药
2：
A：吃某次齐多和拉米阻断疗程期间，早上8点吃了其多和拉米，晚上7点50我去网吧上网，键盘和鼠标上没有明显的血液和黏液，约半个小时后，我嘴巴口角炎的疤发痒，我去抠，抠出血了，我怕键盘和鼠标上有艾滋病人留下的少量精液和血液，请问我有感染的风险吗，谢谢
B：我之后赶紧从网吧回来，用清水洗了下嘴角，8点30分吃了齐多（早上8点吃了其多和拉米），假设有感染HIV的风险，我这个能算事前阻断吗？有阻断效果吗？如不算，你觉得要从这次行为算起服药28天吗，我怕如果不吃满28天，继续吃完该阻断疗程剩下的19天药物，比一点没吃药还麻烦，造成耐药
副主任医师
1.A.不会活着，没有风险; B. 可以认为是事前阻断，不需要重新服药28天。&
2.A. 没有风险；B. 算是事前阻断，事前阻断服药2天就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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状态：就诊前
张大夫，首先谢谢你的回答，对于网吧抠出血，我已经不那么害怕
现在就是怕刮痧板上有前面那人的血，我今天让朋友看了我背，是有一个扁了的痘痘，应该就是那天被刮痧板刮破裂后扁的，昨天又回去看了下，那家店很恶心的，刮痧板刮完客人后一点都不消毒的，上面全是油，上面有没有血也看不出来，假设我刮痧那天前面那人背上有5个痘痘，全刮出血了，在上面有点劣质按摩油的情况下，刮痧板上血里的病毒，60分钟能失去活性或者说死了嘛（现在只有时间是我能唯一确定的，上面有多少血，我完全不知道），有没有可能60分钟后跑到我破裂的痘痘里，造成感染啊，害怕啊，请你帮我再分析下，谢谢
2：“算是事前阻断”，是不是说比较接近理想的事前阻断 ，而“可以认为是事前阻断”，是不是意味着不那么理想得满足事前阻断，比“算是”阻断效果要差了些
3：还有您说的事前阻断2天，是指接触感染源前一天吃一天，接触感染源当天吃一天，对吗？还是说接触感染源当天吃一天，之后一天再吃一天啊？能详细解释下嘛
副主任医师
1.不会造成感染。2.就是事前阻断。3.暴露前一天和暴露当天服药。
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张大夫，我有遗传性地中海贫血，轻型，血红蛋白110，中粒，血小板正常范围，我因为自己瞎恐，去年一年前后已经吃了5个疗程的齐多和拉米（间断服用），另外因为肠道炎症已连续服用美沙拉秦一年，目期间多次查血常规，最后一次是春节前，各项指标和几年前没变化
我知道齐多对骨髓造血功能可能有影响，请问我已经服用5个疗程血常规没有变化，是否表示齐多对我骨髓没影响（即使我有地中海贫血）？即使以后再服用，也不会有这方面的隐忧？不会有累积效应吧（也就是现在看不出，以后有影响）
谢谢你的回答
副主任医师
是的，说明齐多对你影响小，但长期使用应注意酸中毒等问题。
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张大夫，谢谢你的回答，酸中毒，怎么查，抽血吗？另外还有哪些副作用，各有什么症状？要查什么指标排除？没地中海贫血的人，长期服用，也会有这些副作用嘛？还是说地中海贫血的人副作用的几率和种类就高，谢谢
副主任医师
抽血，还可能有肌病，但发生率极低，没有地中海贫血也可能有这些副作用。
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状态：就诊前
张医生，谢谢你的回答
1：抽血具体抽哪些指标（就像是血常规这种指标），你能详细说一下嘛
2：您确定我之前说的网吧里抠破皮肤流血（可能键盘上有少量的血）和刮痧被刮破了（可能刮痧板上有上面一个人的血），不会被感染嘛，原因何在，我觉得有传染源，我有伤口，符合传染的条件了啊，怎么就不会传染了呢，能帮我详细讲解下嘛（是因为这些血液暴露在空气中嘛）
3：我知道我这样经常吃阻断药，是有心里疾病，那么一个心里健康的正常人要把握怎么样的原则呢，也就是说在什么情况下，才真正需要服用阻断药呢，怎么样避免艾滋感染呢
副主任医师
1.抽血查乳酸和血气分析。2.病毒在外界的存活力极低。3.也许只是恐惧造成的，未必达到心理疾病的严重程度。是否需要服用阻断药依据暴露的风险，最好听取专业医师的意见。避免感染的方法就是远离高危行为，即不要无套口交或性交，不要与静脉吸毒者共用针头，尽量不要输血或血制品。
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张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
张大夫，我又要来麻烦你了，这次真的麻烦大了，我昨天上午10点大拇指不小心被锋利的塑料割破，出血并形成2CM的小伤口，晚上8点我去一个既有正当服务也有不正当服务的地方去做精油按摩背部，按摩之前我用毛巾擦被雨水淋湿的外套，感觉毛巾碰到伤口有点疼，于是用清水清洗伤口，15分钟后，因为接到电话，我就去清水冲澡（中间清水有接触伤口）准备离开，1分钟后洗完澡准备去穿放在茶几上的内外裤，突然发现接触外裤的中指和无名指上沾有果冻颗粒样的东西（伤口所在大拇指无明显异物感），我直觉认为那是前面那个客人的精液，犹豫片刻我用普通沐浴露洗手30秒以上，接着我又穿外裤，发现手在外裤另外的部位又碰到一坨液体，这是我仔细观察发现原来茶几上有个烟灰缸，里面有浓痰，这回的液体像浓痰我又用沐浴露洗手
请问：
一：艾滋病人吐出的浓痰在湿度较大的的房间里放1个小时，会失去活性嘛，接触人伤口会造成感染嘛？
二：艾滋病人射出的精液在湿度较大的的房间里放1个小时，会失去活性嘛，接触人伤口会造成感染嘛？
三：出血的伤口在空气中10小时，然后被毛巾刮到后，再洗手后，一般情况下伤口会裂开吗，会少量出血吗？是伤口嘛？
四：上述三所说的伤口接触上述一所说的浓痰（即离体在潮湿空气中1小时的浓痰）会造成感染嘛？
五：上述三所说的伤口接触上述二所说的精液（即离体在潮湿空气中1小时的精液）会造成感染嘛？
六：我这种伤口接触精液的情况是不是相当于男男无套肛交性行为的被动出血方啊？危险性高嘛？
七：我龟头无明显伤口，穿上了秋裤，秋裤上应该无明显的他人精液或浓痰，请问这样会感染嘛？
八：我有必要服用阻断药吗
谢谢张医生长期起来的帮助，谢谢你的回答
副主任医师
8.没有必要。
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张宏伟大夫本人 发表于
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张大夫，我一时糊涂又犯错了，要麻烦你帮我看看，我昨天晚上6点打碎热水瓶，然后蹲在地上用餐巾纸抹小碎屑，当时没感觉到疼痛，后来去酒吧喝酒，7点半带回一个女的到家里发生性关系，全程带套，结束时用纸巾包着摘套，然后拿湿巾擦阴囊和阴茎，当时也没感觉到手上有伤口，后来拿沐浴露洗手，也没疼痛感，之后捡了套子扔到洗手台盆里，倒上沐浴露和自来水（没有搅拌，沐浴露没化开），10分钟后感觉右手小拇指有刺痛感，没在意，又过了3分钟，从洗手台盆里捡起避孕套放水，检测是否漏水，之后洗手，突然感觉到大拇指指甲有痛感，一看是大拇指指甲和肉部分分离了，我猜可能是被玻璃碎屑扎了，也就是到最后我发现自己手上至少有两个伤口，但是不知道为什么摘套之前手一直没痛感
我想问1：如果手上被玻璃碎屑扎到，没有痛感，是不是代表只沾在表面，没扎进去，这时候摘套或者用湿巾擦阴囊和阴茎，沾到少量的女性分泌物，会造成感染嘛
2：有女性分泌物的避孕套扔到洗手台盆里，倒上沐浴露和自来水（没有搅拌，沐浴露没化开），13分钟后拿出来，如果接触我被玻璃碎屑扎的小伤口，会造成感染嘛
3：根据我上面的描述，你觉得我这些行为感染艾滋的风险高嘛，麻烦张大夫了，谢谢
副主任医师
3.没什么风险。
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张宏伟大夫本人 发表于
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状态：就诊前
张医生，首先谢谢你的回复，我现在主要就是怕手上被碎热水瓶碎屑扎出小伤口，但因为不是很深，所以当时没痛觉，但实际上伤口已经存在，然后1小时后摘套或者用湿巾擦阴囊和阴茎，沾到少量的女性分泌物，会造成感染？请问如果这种情况，造成感染的风险高嘛
2：另外如果被碎热水瓶碎屑扎到，但没扎深进去，所以没痛感，（后面摘套等行为结束后才扎深进去），这样算伤口？然后1小时后摘套或者用湿巾擦阴囊和阴茎，沾到少量的女性分泌物，会造成感染嘛？
3：最糟糕的情况，之前被碎屑扎的不深，没痛感，然后1小时后正摘套的时候扎深了，这时手正好接触少量女性分泌物，那是不是感染的风险就比较高了,是不是就相当于伤口接触分泌物了，感觉的风险很大？
谢谢你的回答
副主任医师
1.2.和3.如果分泌物确实接触到伤口，感染的风险在1/150左右。
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张宏伟大夫本人 发表于
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张大夫，谢谢你的回答，还是有两个疑问咨询你
1：一个小伤口，形成1个小时后接触分泌物，感染风险也在1/150左右嘛，不是说伤口几分钟后就会闭合，形成保护膜，而不会感染了嘛？
2：外面有女性分泌物的避孕套扔到洗手台盆里，倒上沐浴露和自来水（没有搅拌，沐浴露没化开），13分钟后拿出来，是不是在13钟内病毒就会死了（即使没搅拌，沐浴露没化开）？
状态：就诊前
3：即使真如你所言，按最坏的打算，分泌物确实接触到伤口，但我现在正在吃齐多和拉米（因为上次去做刮痧瞎恐吃的），是不是也就是算完整事前阻断了？2种药就够算完整事前阻断嘛？是不是就不会被感染了？
4：如果按最坏的打算，分泌物确实接触到伤口，但我现在正在吃齐多和拉米，是不是也就是算完整事前阻断了？就不必再吃28天的阻断药了，如果要吃28天的阻断药，继续吃齐多和拉米够嘛，还是要再加上第3种药，第3种药是什么？怎么服用？或者说另外吃其他种类的事后阻断药，如是这种情况，请详细告知药品名及详细的说明方法，另外我在吃齐多和拉米，换药会造成齐多和拉米以后耐药嘛？
谢谢张医生大回答
副主任医师
1.因为不清楚您的小伤口情况，我只是假设的情况。
3.是的，相当于暴露前预防。
4.在风险小时，两种药也可以，暴露前预防服用两天就可以了，不用换药也可以。
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张宏伟大夫本人 发表于
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张大夫你好，谢谢你的回答，
1：我想问下，您说的风险小时，两种药也可以，这个风险大小是怎么鉴别的，是看接触的体液或者说血液的剂量嘛，我是肯定没大出血的，就是小玻璃碎屑扎到小拇指，以及另外三个指甲缝里（造成肉和指甲部分小剥离），和避孕套外侧的分泌物几乎没有直接接触，基本就是纸巾渗出的少部分，请问按最坏的风险考虑我这个情况，能算你说的风险小嘛？吃齐多和拉米这两种药确定够了？
2：我之前去做推拿的时候，怕技师手上有伤口接触我，可能造成感染，于是我就去检查他的手指，结果不小心我大拇指长长的指甲把他的手指划了一下，肯定没出血，但有没有少量组织液我不知道，当时我脑子短路，就用自己的指甲狠狠的划自己的另一只手背，结果留下划痕，还流出了组织液（我这么做就是想检验对方可能的受伤程度），然后我这个比较新鲜的手背伤口可能和对方被我刮伤的手指短时间碰触了下，请问这个感染几率大嘛？按最悲观的角度考虑，我这种情况服用齐多和拉米够了嘛，还是一定要三种？如果要第三种，请问是什么药，推荐下
3：还有个问题，您之前说用过的避孕套放到带有沐浴露的水里，13分钟后，上面即使有艾滋病毒，也死了，那么这时候这个避孕套去接触正在流血的伤口，病毒还能复活嘛，还会造成感染嘛？
谢谢
副主任医师
1.风险大小是根据您所说的情况进行评估的。2.您吃这两种药物可以了。3.不会造成感染。
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张大夫，我因为害怕上次去外面刮痧所以吃了阻断药，是齐多和拉米，我早上10点多吃了齐多，但不确定是否吃了拉米（因为头颅小缺血，所以记忆力有点问题），于是在中午1点20时服用了把一粒300MG的拉米掰成两半，吃了半粒，也就是说我有两种可能
1：3小时内吃了450MG（1.5倍剂量）的拉米
2：只吃了150MG（0.5倍剂量）的拉米
那么请问，如果
1：我超剂量服用，即服用了450MG拉米，会对身体有什么影响嘛，我有地中海贫血，轻型，血色素115，
2：我剂量不足，即服用了150MG拉米，不会影响阻断吧
3：不管是多服和少服，我是否按今天是正常服用异样，明早正常接着服用拉米（我是早上吃拉米的）
谢谢你的回答
副主任医师
1.没有显著影响。2.不会。3.是的，明天正常接着服用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宏伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
那我现在有必要为了提高阻断效果，再吃半粒拉米嘛？
还有我今天是不是有必要多喝水啊
谢谢
副主任医师
如果确认没有服药，可以再吃半粒，如果不确定就算了，可以多喝些开水。
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张宏伟大夫本人 发表于
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张大夫，我想问两个问题
1，是不是只有正在流血的伤口接触血液或者分泌物才会被感染，脸上的青春痘有脓但没破接触分泌物会感染吗？
2，一般情况下，女性和男性的性分泌物不小心 有部分流在传单上，最多多长时间后接触人体的伤口也不会造成感染了
谢谢你的回答
状态：就诊前
另外再补充一个问题，最近新闻再说那些劣质的安全套，请问用那些劣质安全套，还能隔离女性分泌物吗？会不会穿过套子造成感染呢？
副主任医师
1.不会感染。2.半小时以后。3.只要没破，应该不会感染。
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张宏伟大夫本人 发表于
科室: 感染中心
职称: 副主任医师
擅长: 艾滋病、病毒性肝炎、感染性疾病
张宏伟，男，博士，副主任医师，副教授。英国牛津大学留学三年，长期从事感染性疾病的临床工作，擅长艾滋病...